帕金森病伴发抑郁的神经递质改变

目的　探讨帕金森病 (PD)伴发抑郁的神经递质改变。方法　用抑郁自评量表 (CESD)和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评出PD伴发抑郁患者 33例 ,其中轻度抑郁 2 4例 ,中、重度抑郁 9例 :另取阑尾炎、腹股沟疝气、内、外混合痔等 2 5例作为对照组。应用高效液相色谱仪 ,电化学检测器对两组患者进行了脑脊液 (CSF)中单胺类神经递质 5 羟色胺 (5 HT)的代谢产物 5 羟吲哚乙酸 (5 HIAA)和去甲肾上腺素 (NE)的代谢产物 3 甲氧基 4羟基苯乙二醇 (MHPG)的含量测定。结果　患者组CSF中的 5 HIAA和MHPG含量均低于对照组 ,P <0 .0 1,有显著性差异。结论　PD伴发抑郁的患者其CSF中 5 HIAA和MHPG含量显著减少 ,抑郁症状可能与 5 HT和 (或 )NE的缺乏有关。提示PD伴发抑郁有着相应的生化病理基础     

帕金森病患者立体定向手术前后脑脊液单胺类递质含量的改变

目的　研究帕金森病 (PD)患者脑立体定向手术前后脑脊液 (CSF)中单胺类递质含量的变化。方法测定 2 6例原发性PD患者 (PD组 )脑立体定向术前、后CSF中多巴胺 (DA)、5 羟色胺 (5 HT)、去甲肾上腺素 (NE)及其代谢产物高香草酸 (HVA)、5 羟吲哚乙酸 (5 HIAA)、3 甲氧基 4羟基苯乙二醇 (MHPG)的含量 ,另外测定 2 5例外科疾病腰麻手术患者 (对照组 )CSF中HVA、5 HIAA、MHPG含量。结果　PD组CSF中HVA、5 HIAA、MHPG含量明显低于对照组 (P <0 0 0 1、P <0 0 5、P <0 0 0 1) ;手术后组的CSF中DA、HVA ,、5 HT、5 HIAA、NE、MHPG含量明显高于手术前组 (其中DA、HVA、5 HT、5 HIAA和NE均P <0 0 0 1;MHPGP <0 0 5 )。结论　PD患者CSF单胺类神经递质代谢产物含量明显降低 ,脑立体定向术可提高PD患者脑部单胺类神经递质及其代谢产物的含量 ,其发生机制可能与DA能神经元的保护作用有关     

抑郁症患者自杀与脑脊液单胺代谢产物的关系

目的：探讨抑郁症患者自杀与脑脊液单胺代谢产物之间的关系。方法：应用高效液相色谱法，测定24例抑郁症患者(自杀组10例，无自杀组14例)及25例对照组5-羟色胺(5-HT)代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)，去甲肾上腺素(NE)代谢产物3-甲基-4-羟苯乙二醇(MHPG)及多巴胺(DA)代谢产物高香草酸(HVA)的浓度。结果：抑郁症自杀组5-HIAA浓度显著低于对照组，男性自杀组5-HIAA浓度、HVA浓度和HVA／MHPG比值均显著低于男性对照组，女性则无显著差异：结论：抑郁症患者自杀可能与5-HT和DA功能低下以及DA和NE之间的关系改变有关。     

帕金森病伴发抑郁患者血小板5-羟色胺浓度的对照研究

目的 了解5-羟色胺(5-HT)在帕金森病(PD)伴发抑郁症状中的作用.方法 采用高效液相色谱法,分别测定60例PD患者(伴发抑郁症状31例)和48 例正常对照者的血小板5-HT含量.结果 51. 7 %的PD患者伴发抑郁症状,PD组5-HT浓度较正常组显著下降,伴发抑郁组PD患者血小板5-HT浓度较未伴发抑郁组亦显著降低.结论 本文研究结果支持5- HT 代谢异常在PD患者中起重要作用的理论,纠正血小板5-HT浓度异常可能会促进PD患者神经功能康复.     

帕金森病外科治疗的综合评价与相关基础研究

目的通过综合研究对帕金森病(PD)外科治疗的价值和疗效进行全面评价。方法采用医学心理学测验(WAISRC)、临床记忆量表(MMPI)、神经生理学检测(听觉P300地形图)、神经电生理学(体感诱发电位SEP)和神经生化检查的脑脊液中多巴胺(DA)、5羟色胺(5HT)、去甲肾上腺素(NE)及其代谢产物)等对手术前后患者进行综合研究,并设对照组。结果手术前后智能和精神症状无显著性差异(P>0.05);手术后SEP的N20波峰潜伏期较术前缩短,统计学处理有差异(P左<0.005,P右<0.05),手术侧较非手术侧峰潜伏期缩短(P<0.05)。伴发抑郁患者组CSF中单胺类神经递质5HT的代谢产物5羟吲哚乙酸(5HIAA)和NE的代谢产物3甲氧基4羟基苯乙二醇(MHPG)低于对照组(P<0.01),患者组DA、高香草酸(HVA),5HT,5HIAA、NE、MPHG低于正常对照组(P<0.001),手术组上述各项均高于手术前组(P<0.001);结论手术不会加重智能和精神障碍;听觉P300地形图可作为诊断和疗效判定的客观指标之一;帕金森病及伴发抑郁症状均具有相应生化病理学基础。     

阻塞性脑积水患者之脑室脑脊液的高香草酸及5-羟吲哚乙酸的浓度

高香草酸(HVA)及5-羟吲噪乙酸(5-HIAA)分别为中枢神经介质多巴胺(DA)及5-羟色胺(5-HT)之主要代谢产物,这些代谢产物在CSF中的浓度反映着CNS中DA或5-HT之浓度以及DA或5-HT能神经元之活动.从脑组织释放出来的HVA及5-HIAA进入侧脑室及第三脑室之CSF,主要通过第四脑室脉络丛被再吸收入血液中.因此这些代谢产物在侧脑室CSF中之浓度为蛛网膜下腔中的三倍.Andersson等于1966年曾观察到在脑积水患儿脑脊液中5-HIAA浓度增高,并提出这是一种早期脑积水之诊断特征,Maira等人曾报道,在有正常颅压脑积水之Hakin综合症患者中脊髓蛛网膜下腔之脑脊液HVA浓度降低,当前多数的观点认为诊断急性     

抑郁症症状晨重夕轻与某些生化物质的关系

目的:探讨抑郁症患者脑脊液生长抑素和单胺代谢产物水平与临床症状晨重夕轻特征的关系。方法:应用放射免疫测定法和高效液相色谱法,测定10例有晨重夕轻和14例无晨重夕轻抑郁症患者,以及25例对照者的脑脊液生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、去甲肾上腺素(NE)代谢产物3-甲基-4-羟-苯乙二醇(MHPG)和多巴胺(DA)代谢产物高香草酸(HVA)的浓度,对3组脑脊液生长抑素和单胺代谢产物的浓度进行比较。结果:抑郁症无晨重夕轻组脑脊液SS浓度(17.4±8.1)ng/L,分别低于晨重夕轻组(22.8±10.9)ng/L和对照组(28.6±15.6)ng/L(P<0.05),而晨重夕轻组和对照组差异却无显著性(P>0.05)。晨重夕轻组5-HIAA浓度(6.5±0.4)ng/L,分别低于无晨重夕轻组(7.4±1.2)ng/L和对照组(10.7±4.9)ng/L(P<0.05),无晨重夕轻组5-HIAA浓度也低于对照组(P<0.05)。晨重夕轻组和无晨重夕轻组MHPG浓度(60.9±44.0)ng/L和(62.2±47.1)ng/L差异无显著性(P>0.05),但均低于对照组(109.8±79.2)ng/L(P均<0.05)。HVA在3组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:抑郁症患者临床症状晨重夕轻的特征可能是5-HT功能严重低下的结果。     

帕金森病患者血小板5-羟色胺水平的改变及其与抑郁、认知功能障碍的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者血小板5-羟色胺(5-HT)水平的改变及其与抑郁、认知功能障碍的关系。方法采用高效液相色谱法检测54例PD患者和54名健康中老年人(正常对照组)的血小板5-HT水平。采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对PD患者进行评分,并对血小板5-HT水平与HAMD和MMSE量表评分进行相关性分析。结果 PD患者血小板5-HT水平比正常对照组显著降低(P<0.05),并且PD伴抑郁、认知功能障碍患者的血小板5-HT水平分别显著低于PD无抑郁及无认知功能障碍患者(均P<0.05)。PD患者血小板5-HT水平与HAMD量表评分呈负相关(r=-0.3310,P<0.05),与MMSE量表评分呈正相关(r=0.5415,P<0.05);PD伴抑郁患者的MMSE量表评分显著低于无抑郁患者(P<0.05)。结论 PD患者的血小板5-HT水平明显降低,并且PD伴抑郁和认知功能障碍患者的血小板5-HT水平降低更明显。     

利培酮联合达营片对精神分裂症血浆神经递质的影响

目的 探讨利培酮联合达营片对精神分裂症患者血浆神经递质的影响及与相关性分析。 方法 应用随机、双盲、对照研究,将67例符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者随机分为研究组30例, 对照组37例,分别予以利培酮合并达营片和利培酮合并安慰剂治疗,疗程12周。测定两组治疗前后血浆 神经递质多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）和5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的浓度,并采用PANSS量表评定疗效。 结果 治疗后研究组DA、5-HIAA 降低,而5-HT水平增加;对照组DA、5-HT和5-HIAA都增加;两组治 疗前后差值比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。且两组DA、5-HT和5-HIAA含量变化与疗效无相关性 （P＞ 0.05）。结论 经治疗12周后,两组在DA、5-HT和5-HIAA这3个神经递质的变化未发现明显差异, 且与疗效之间不存在相关性。     

慢性应激对大鼠认知及脑脊液单胺类神经递质的影响

目的探讨慢性应激对大鼠脑单胺类神经递质以及认知功能影响的研究。方法75只SD大鼠随机分为对照组(25只)和慢性应激组(50只),后者以束缚浸水应激方式连续应激21天,每日记录大鼠体重及进食量并进行两组比较,三周后行水迷宫实验、大鼠脑单胺类神经递质测定。结果(1)应激组大鼠体重的增加、进食量较对照组明显减少(P<0.05);(2)水迷宫实验:应激组大鼠的游出时间较对照组明显增加(P<0.05),但错误次数无明显差异(P>0.05)。(3)大鼠脑脊液单胺类神经递质含量(ug/L):5-HT、5-HIAA及MHPG的含量应激组明显低于对照组(P<0.05),NA、DA及HVA在应激组均为升高,但无显著差异(P>0.05)。结论慢性束缚浸水应激三周使大鼠脑脊液中5-HT、5-HIAA及MHPG的含量降低,但对认知功能无明显影响。     

帕金森病伴发抑郁的神经生化机制及白质纤维的变化

目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)伴发抑郁的神经生化机制及白质纤维变化。方法连续收集2015-10—2017-12就诊于北京天坛医院的72例PD患者,根据24项汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD-24)将患者分为PD伴发抑郁(PD with depression,PD-D)组和PD不伴发抑郁(PD without depression,PD-ND)组。比较两组患者脑脊液多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(serotonin,5-HT)、去甲肾上腺素(epinephrine,NE)水平及弥散张量成像-回波平面成像序列中各向异性分数(fractional anisotrophy,FA)的差异,并分析PD患者脑组织FA值与HAMD评分和脑脊液DA、5-HT、NE的相关性。结果与PD-ND组相比,PD-D组脑脊液DA、5-HT水平下降(均P0.05),其中脑脊液DA水平与HAMD评分呈负相关(r-0.267,P0.05)。(2)PD-D患者穹窿、双侧扣带回、双侧额-枕束上辐射的FA值较PD-ND患者明显下降(均P0.05),并与HAMD评分呈负相关(均P0.05),双侧扣带回及双侧额-枕束上辐射的FA值与脑脊液DA水平呈正相关(均P0.05)。结论DA及5-HT可能参与PD-D的发生,其中DA可能发挥更大的作用;PD-D患者穹窿、双侧扣带回及双侧额-枕束上辐射的白质纤维束受损更重,并与PD-D相关;双侧扣带回及额-枕束上辐射的破坏可能涉及DA能投射纤维,从而与PD-D相关。     

病毒性脑炎患者脑脊液5-羟色胺、多巴胺改变及其与精神异常的关系

目的探讨病毒性脑炎患者脑脊液5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等的改变及其与精神异常的关系。方法采用高效液相色谱法(HPLC)检测69例病毒性脑炎患者和21例其他疾病患者对照脑脊液的5-HT、DA及其代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)和高香草酸(HVA)的水平。结果①患者组脑脊液的5-HT、5-HIAA和5-HIAA/HVA比值明显低于对照组(P<0.01),5-HT/DA比值低于对照组(P<0.05),而HVA明显高于对照组(P<0.01)。②患者组划分亚组后进一步比较的结果显示,除无精神异常组的5-HT和对照组的差异无统计学意义外(P>0.05),其余上述指标有或无精神异常组与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05);有精神异常组脑脊液中的5-HIAA低于无精神异常组(P<0.05);阳性症状为主组脑脊液中的5-HT、5-HIAA、5-HT/DA和5-HIAA/HVA比值低于阴性症状为主组(P<0.05),5-HT、5-HIAA和5-HIAA/HVA比值低于无精神异常组(P<0.05),而阴性症状为主组与无精神异常组各指标差异无统计学意义。结论病毒性脑炎患者脑脊液中可能存在5-HT和DA功能失衡,且这种失衡可能与患者出现的精神症状有关。     

家族性与散发性精神分裂症中枢5—羟色胺多巴胺相互作用比较

应用高压液相色谱(HPLC)对20例家族性和47例散发性精神分裂症进行了脑脊液中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)及代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、高香草酸(HVA)进行测试，并以它们的比值作为两者相互作用指标，结果发现家族性精神分裂症患者5-HIAA／HVA比值显著高于散发性精神分裂症（t=2．086，P=0．041)，而两组5-HT／DA未见著显性差异，本文就这种相互作用指标与阳性家族史的关系进行了对论。     

抑郁症时CSF中胺代谢产物

为了评价情感障碍患者中枢神经递质的更新,人们广泛地研究了腰段脑脊液(CSF)中胺代谢产物高香草酸(HVA)和5-羟吲(口朶)乙酸(5-HIAA)的浓度,但研究结果至今仍有分歧。本文研究重症抑郁症患者CSF中胺代谢产物HVA和5-HIAA与各实验结果间的关系。方法:实验组为30名未用药的单相抑郁症住院患者(男14,女16),平均年龄36.4岁,均符合Spitzer等的研究用诊断标准。对照组30名,与实验组年龄、性别相匹配,无躯体和精神疾病。所有受试者均住院研究。采集实验组和对照组CSF,用Subhash的高压液相电化学检测法分析CSF样本中HVA和5-HIAA。取实验组患者血样分析血小板单胺氧化酶(MAO)、红细胞腺苷脱氨酶活性(ADA)、血浆多巴胺β-羟化酶等。将资料作统计分析。     

帕金森病患者溴隐亭治疗前后脑脊液中单胺代谢物含量变化的研究

本文报告用HPLC-电化学检测法对15例服美多巴治疗的帕金森病患者在加用溴隐亭(Br-C)治疗前后所测定CSF单胺代谢物含量的结果。与对照组相比,病人组的MHPG含量显著降低(P<0.01);Br-C治疗后无明显改变。DA、HVA在Br-C治疗前后无明显差异。5-HIAA在加用Br-C后下降22％(P<0.01)。对可能引起CSF单胺代谢物含量改变的机理作了讨论。     

美多芭对帕金森病患者血小板中五羟色胺含量的影响与抑郁症状

目的分析口服美多芭治疗帕金森病运动障碍时对体内五羟色胺(5-HT)含量变化与抑郁症状产生的影响。方法观察本院就诊的帕金森病患者35例口服美多芭1年后患者血小板5-HT含量的变化,同时给患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,观察治疗前后患者精神症状改变。结果美多芭治疗1年后患者血小板中5-HT含量明显降低,HAMD评分结果较治疗前明显增高。结论美多芭治疗PD运动障碍症状的同时能导致体内的5-HT含量降低,这可能会加重患者的抑郁症状。     

TD的脑脊液神经生化研究

近年来,认为迟发性运动障碍(TD)是由于黑质纹状体通路多巴胺(DA)能活性增强所致。CSF 高香草酸(HVA)已作为突触前 DA 能活性的一种生物学标志。但有些研究表明,TD 病人 CSF 中 HVA 与正常对照者无差别。故有人认为,TD 是 NE 能活性增强,胆硷能和5-羟色胺(5-HT)能功能降低,但尚缺乏足够的证据支持这些假设。为探索TD 的神经病理学基础,本文作者测定了伴有和不伴有 TD 的精神病人 CSF 中乙酰胆碱酯酶(AchE)活性和 HVA、3-甲氧基-4-羟苯乙二醇(MHPG)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)     

精神分裂症治疗前后脑脊液5-羟色胺代谢变化的对比研究☆

】　目的　观察精神分裂症患者脑脊液5-羟色胺(5-HT)及其代谢产物5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)和其前体物质色氨酸(TRP)的功能状态，以及经氯丙嗪治疗后上述物质的代谢变化。方法　应用HPLC法对40例未经治疗的精神分裂症(阳性症状为主)患者与15例非中枢神经系统疾病对照者作上述物质的比较，其中27例精神分裂症患者在接受氯丙嗪治疗8周后复查了上述物质。结果　精神分裂症组疗前脑脊液5-HIAA浓度比对照组显著为低，治疗后各物质浓度均显著降低。结论　支持有关精神分裂症5-HT代谢障碍的假说，认为5-HT功能低下可能系阳性症状为主精神分裂症的易感标志，该型的症状发生与转归主要与多巴胺的代谢障碍有关。     

亚低温持续不同时间对缺血脑组织中氨基酸和单胺类递质含量的影响

目的观察脑缺血后即时亚低温并维持不同时间对脑缺血损伤的影响,探讨亚低温脑保护作用的生物学机制. 方法脑缺血动物模型采用改良的Pulsinelli四动脉阻断法.采用氨基酸分析仪测定脑组织中谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)和γ-氨基丁酸(GABA)含量;采用荧光分光光度法测定多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)及其代谢产物5-羟吲哚乙酸(5-HIAA). 结果常温脑缺血组织中Glu、Asp、Gly和GABA的含量明显低于假手术组(P<0.01),亚低温持续30～240 min脑组织中Glu、Asp、Gly和GABA 含量明显高于常温脑缺血组(P<0.05 或P<0.01).常温脑缺血后组织中DA、NE和5-HT的含量明显低于假手术组(P<0.01),5-HIAA含量高于假手术组(P<0.01);亚低温持续30 min脑组织中5-HT含量明显高于常温脑缺血组(P<0.01),5-HIAA的含量低于常温脑缺血组(P<0.05);亚低温持续60～240 min脑组织中DA、NE和5-HT含量明显高于常温脑缺血组(P<0.05或P<0.01),5-HIAA含量低于常温脑缺血组(P<0.01). 结论脑缺血后即时亚低温明显减轻常温脑缺血时组织中氨基酸和单胺类神经递质的代谢紊乱,提示亚低温减轻脑缺血损伤作用最好是在脑缺血后立即实施,并持续达1 h以上效果更明显.     

重复经颅磁刺激治疗早期帕金森病患者抑郁及睡眠障碍的临床研究

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)治疗早期帕金森病(PD)抑郁及睡眠障碍的临床疗效。方法选取Hoehn-Yahr分级1~2级的PD患者64例,按照随机数字表法随机分为治疗组(31例)和假刺激组(33例)。治疗组用r TMS 5 Hz高频刺激患者双侧前额叶背外侧(DLPFC)区共10 d,假刺激组接受假刺激治疗共10 d。观察治疗前后两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、PD睡眠量表(PDSS)、PD统一评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、外周血IL-6水平、脑内神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量的变化。结果与治疗前相比,治疗组患者治疗后及治疗后1个月时HAMD评分、UPDRSⅢ评分均明显降低;PDSS评分均明显升高(均P0.05)。与假刺激组同时间点相比,治疗组患者治疗后及治疗后1个月时HAMD评分、UPDRSⅢ评分均明显降低;PDSS评分均明显升高(均P0.05)。与治疗前相比,治疗组患者治疗后外周血IL-6水平及脑内5-HT、NE、DA水平均显著升高(均P0.05)。与假刺激组同时间点相比,治疗组患者治疗后外周血IL-6水平及脑内5-HT、NE、DA水平均显著升高(均P0.05)。结论高频r TMS刺激DLPFC区可短期改善早期PD患者的抑郁及睡眠障碍。