血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂治疗急性冠脉综合征的研究进展

血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂治疗急性冠脉综合征的研究已有数年。本文就血小板GPⅡb/Ⅲa受体的结构、功能及其拮抗治疗急性冠脉综合征的临床疗效作一综述。     

替罗非班诱导严重血小板减少症七例

在我国接受血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂--盐酸替罗非班(替罗非班)治疗的患者趋于增多,国内外曾报道GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂诱导血小板减少症(GIT).我们采用替罗非班治疗各类急性冠脉综合征患者,发生GIT患者7例,现报告如下:     

血小板糖蛋白Ⅱb-Ⅲa受体拮抗剂及其临床应用

血小板糖蛋白Ⅱb Ⅲa(GPⅡb Ⅲa)受体拮抗剂抑制血小板聚集的共同途径 ,是强力、高效和特异的抗血小板药物。GPⅡb Ⅲa拮抗剂能使PTCA术后缺血并发症发生率明显降低 ,使急性冠脉综合征死亡率、致命性心肌梗死及需再次急诊血管重建术的比率下降。是缺血性心脏病患者的有效治疗药物。     

替罗非班致极重度血小板减少症1例

<正>替罗非班(tirofiban)是一类含有RGD序列的小分子非肽类酪氨酸衍生物,是国内上市的唯一一种血小板表面糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)。它通过阻断纤维蛋白原与GPⅡb/Ⅲa结合而阻断血小板(PLT)的交联及聚集。体外研究表明,替罗非班作用强于阿司匹林和氯吡格雷。PLT GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂广泛应用于急性冠脉综合征及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前     

GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂在急性冠脉综合征中的应用及对sCD40L的影响

不稳定斑块破裂和血小板聚集是急性冠脉综合征发生的基本机制。膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂可阻断血小板聚集的最后通路,并影响血清sCD40L的水平。现对此作一综述。     

替罗非班在急性冠脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗中的应用

近些年来，无论是从治疗的角度还是从发病原理的角度，血小板功能活性在急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）中的地位越来越受到人们的关注。因此，抗血小板治疗是ACS治疗中的一个重要内容。血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（GPⅡb／Ⅲa）受体拮抗剂的问世已成为抗血小板治疗中的一个重要里程碑。大规模随机对照研究表明，GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂可以减少经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗后缺血并发症50％～60％，减少非PCI治疗ACS病人的缺血并发症30％。替罗非班（tirofiban）是近年来开发的一种可逆性非肽类GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂，其在ACS和PCI治疗中的应用倍受关注，笔对其应用情况综述如下。[第一段]     

冠心病抗血小板治疗的进展(4)抗血小板药物在外周血管疾病中的应用

活化的血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体与纤维蛋白原结合,在活化的血小板之间起桥梁作用,导致血小板血栓形成.阿昔单抗、依替巴肽和替罗非班是目前作用最强、应用最广泛的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂.六项大规模安慰对照、双盲临床试验(EPIC、IMPACT-Ⅱ、RESTORE、CAPTURE、EPILO和EPISTENT)表明,GPⅡb/Ⅲa抑制剂可显著降低经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后30天时死亡、心肌梗死或紧急血运重建术的发生率,而不增加并发症.在RAPPORT试验中,急性心肌梗死接受PCI治疗组应用Ⅱb/Ⅲa抑制剂,30天时患者的病死率、心肌梗死或急诊血运重建术的发生率降低40%以上.在急性心肌梗死接受溶栓治疗的患者、急性冠状动脉综合征(ACS)患者中也对静脉使用的GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂进行了深入研究,已经证实该类药物可降低这些患者急性心肌梗死和血运重建术发生率.高危急性冠状动脉综合征患者(血清肌钙蛋白增高、缺血性ST段改变、正在发生的缺血)早期接受PCI者,采用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂获益最大,依替巴肽和替罗非班总共使用48～72小时或直到术后12～24小时.     

改良血栓弹力图法和流式细胞测定技术对血小板活性抑制程度的比较研究

冠状动脉粥样硬化性狭窄基础上的血栓形成是急性冠脉综合征（ACS）的重要病理生理过程，最终共同通路通过血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体完成。目前缺乏准确灵敏判定血小板抑制程度的临床检测手段，为此我们比较了改良血栓弹力图法（TEG）和传统流式细胞术判断ACS中使用GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对血小板聚集的影响。     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠状动脉综合征中的应用

抗血小板治疗是急性冠状动脉综合征治疗的重要组成部分。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂抑制了血小板聚集的最后共同通路,有较强的抗血小板作用。现通过大量临床研究证据,对血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠状动脉综合征治疗中的有效性和安全性作一综述。     

替罗非班诱导血小板减少症一例

正替罗非班是一种可逆性糖蛋白Ⅱb/Ⅲa (glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂,具有抑制血小板聚集与抗血栓形成等作用。替罗非班半衰期短、起效快,给药5 min后血小板抑制率可达96%,且此过程可逆,停药2～4 h后,血小板功能可恢复至基础值的89%,出血时间恢复正常,安全性好,但存在各种出血并发症及血小板减少症等不良反应。急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的标准治疗方案是应用     

血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂在急性冠脉综合征治疗中的进展

急性冠脉综合征 (acutecoronarysyndrome ,ACS)是 80年代提出的新的诊断概念 ,具有发病突然、病情危重、患病率、致残率和病死率高等特点 ,是当今国内外医疗和科研的难点和热点。ACS的发病机制中斑块破裂、血栓形成最为重要 ,而血小板在血栓形成中的作用举足轻重 ,因此抗血小板治疗非常关键。血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂目前临床常用的抗血小板药物只能分别阻止活化血小板的一条途径来抑制血小板聚集 ,而血小板活化还可以通过其他途径进行 ,故其作用有局限性。而血小板糖蛋白 (glycoprotein ,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂不管引起活化的刺激如何…     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠状动脉综合征中的应用

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂阻断血小板凝集的最后共同通路,能够有效地抑制血小板功能,可减少急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后无复流的发生.本文就急性冠状动脉综合征患者应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂作一综述.     

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI时冠脉内应用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂研究

急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗时辅助应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂有助于改善梗塞相关动脉开通和心肌微循环灌注以及患者的近期及远期临床预后。不同的给药时机、剂量和途径将影响GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂的临床疗效。冠脉内应用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂因提高局部血药浓度,从而更好地发挥其抗血小板聚集的作用,有望进一步改善患者临床预后。该文就冠脉内应用GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂(尤其是替罗非班)的研究作一综述。     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的受体拮抗剂Xemilofiban长期应用的药代动力学、临床安全性及疗效观察

口服血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂能降低冠状动脉成形术的缺血并发症。口服GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂还能持续发挥受体拮抗作用,长期预防继发性损害,但其临床疗效尚不清楚。     

AMI直接PTCA术应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的安全性及合理性

目的探讨急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)直接PTCA术应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂abciximab的安全性及合理性和30天临床随访结果.方法 30例胸痛小于2 h AMI施行直接PTCA术治疗的患者,静脉注射小剂量肝素70 U/kg和abciximab 0.25 mg/kg,随后abciximab以10 μg/min持续静脉滴注12 h,观察30天时死亡率、心肌梗塞、再次急诊冠脉血运重建术和出血发生率.结果随访30天,未见出血并发症,abciximab治疗无一例死亡,也未发生心肌梗塞和施行再次冠脉血运重建术.结论在急性冠脉缺血综合征中,应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是安全合理的,血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂不增加出血危险性,能降低AMI直接PTCA术后患者缺血并发症,改善患者预后.     

替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的应用

替罗非班是一种包含有纤维蛋白原RGD(Ary-Gly-Asp)片段的新型人工合成的非肽类小分子血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板Ⅱb/Ⅲa受体结合,从而抗血小板激活、聚集、血栓形成.本文综述替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的临床应用和对内皮细胞功能的影响剂量和安全性.     

替罗非班在老年急性冠状动脉综合征患者介入术中的应用

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)其发生发展均和动脉粥样硬化斑块破裂、血小板的活化、黏附和聚集、动脉血栓形成有关[1].因此,使用有效的抗血栓形成药物,尤其对血小板功能具有抑制作用的约物是治疗ACS患者的主要手段.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的最终共同通路发挥抗血小板作用,其作用更彻底、更完全.     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性心肌梗死冠状动脉介入中的研究进展

血小板糖蛋白ⅡbⅢ/a受体拮抗剂作用于血小板聚集的最后共同途径,有效抑制血小板聚集及血栓形成,明显改善心肌组织水平再灌注,提高急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术的成功率。拟对GPⅡbⅢ/a受体拮抗剂的作用机制及其在直接经皮冠状动脉介入治疗中的研究进展作一综述。     

冠心病介入治疗围手术期抗血小板与抗凝药物的应用

为重要。对于稳定性的冠心病患者,PCI术前不需要应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂或肝素治疗。对于NSTEACS患者,由于可选择的治疗策略较为复杂,因此抗血小板和抗凝治疗方案的选择也更为多样。所有患者一经确诊即需加用阿司匹林。由于介入技术的提高和GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的广泛应用,需要冠脉旁路术的患者比例较少,因此建议所有患者加用氯吡格雷,负荷剂量的给药时间和方法与稳定性的冠心病患者术前用药相同。ESC的PCI指南2005版和美国胸科医师学会第7届抗栓和溶栓治疗指南(ACCP7)对于NSTEACS患者术前应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂有较具体的…     

替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的应用

替罗非班是一种包含有纤维蛋白原RGD(Ary-Gly-Asp)片段的新型人工合成的非肽类小分子血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板Ⅱb/Ⅲa受体结合,从而抗血小板激活、聚集、血栓形成。本文综述替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的临床应用和对内皮细胞功能的影响剂量和安全性。