伴听神经病表现的乙基丙二酸尿症一例

患儿女,11个月.因发育迟缓,站立不稳等类似脑瘫症状于2007年3月18口就诊于我院神经康复科.患儿为足月剖腹产,无黄疸史,无窒息史,出生体重3 kg,否认有耳聋家族史.     

腭咽成形术后并发晕厥一例

患者男 ,49岁 ,体重 10 0ｋｇ。于2 0 0 0年 5月 2 9日入院 ,有 2 0年“打鼾”史 ,无“高血压、心脏病”史 ,无“癫痫”发作史。 3个月前鼾声增大 ,并出现憋气、头昏、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降。体检 :体型肥胖 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。专科检查 :咽腔狭窄 ,软腭松弛下垂 ,呼吸暂停指数为 41,夜间最低血氧饱和度 6 5 %。入院诊断 :阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。于全身麻醉下行气管切开术加腭咽成形术。术后静脉点滴青霉素及补液治疗。术后 3ｄ出现咳嗽、咳脓痰 ,体温 38.4℃ ,听诊两肺痰鸣音 ,考虑支气管炎 ,改用头孢噻肟钠及丁胺卡…     

颈部刺入4根缝衣针1例

患者,女,53岁,既往有精神分裂症史8年,长期服用精神分裂症药物,因"颈部穿刺伤3d"于2011年5月22日入院。该患者3d前将4根缝衣针刺入自己颈部,咽痛,伴吞咽时颈部疼痛,右肩部疼痛,无咳嗽、咳痰、咯血,无咽腔出血,无声嘶及呼吸困难。查体:舌骨水平可见根缝衣针稍突出于     

鼓膜血管瘤一例

患者,女,32岁,因右耳听力下降3年,于2005年12月10日就诊。患者自3年前开始右耳听力呈渐进性下降,无耳鸣、眩晕、流脓史,双眼视物正常。查体:一般情况良好,心肺、腹部、四肢正常,右外耳道无分泌物,右鼓膜上半部有一园形隆起,面积约1.5cm×1.5cm,基底广,无蒂。在显微镜下肿物呈紫     

鼻中隔脓肿诊治分析

作者于2001年7月～2003年8月作为援外医疗队员,在非洲乌干达共和国金贾市医院耳鼻咽喉科工作,其间收治鼻中隔脓肿21例,特报告如下. 1临床资料 1.1 一般资料 本组21例,均为乌干达黑人,15例来自贫困农村,6例家住城镇.年龄7～69岁,平均32.5岁,男15例,女6例. 1.2病因 本组2例有挖鼻史,3例有上感史,4例有疟疾史,1例有伤寒史,其余11例无明显疾病史和鼻部手术史.因当地条件受限,全部21例均未进行细菌培养和药敏实验.     

眶纸板畸形与手术损伤一例

在鼻内镜手术中要时刻警惕避免眶纸板损伤。眶纸板畸形时 ,眶纸板及眶内容物突入筛窦 ,筛窦手术时极易发生眶纸板损伤。对无外伤史的患者 ,要特别注意是否有该畸形的存在。现报道一例双侧纸板畸形的典型CT片改变和手术中遇到的问题。患者男 ,4 8岁。因鼻塞、脓涕、头痛 3年 ,于 2 0 0 3年 2月2 0日入院。既往无外伤史。检查 :头颅颜面无畸形。鼻腔检查 :双侧中鼻道有灰白色水肿样息肉。鼻窦冠状位CT片 :双侧筛窦、上颌窦右鼻腔中上部、左鼻腔全部为鼻息肉阻塞 ,密度增高 ,筛窦狭窄 (图 1)。当时未认识到有眶纸板畸形的存在。于 2 3日在鼻…     

颈部正中木村病1例

患者,男,30岁。因发现颈部正中无痛性肿块3年,于2005年9月20日人院。起病以来肿块生长缓慢,由发现时似杏仁大长至蛋黄大小。无红肿、热、痛及触痛感,表面皮肤色泽正常。发病以来无张口受限,无口干及咀嚼食物异常。饮食、大小便、睡眠均正常。无手术史及其他疾病史。母亲10年前患肾病综合征,目前处于肾功能代偿期,全身无包块生长史。其余兄弟姐妹3人及其子女均健康。父亲20年前死于胃溃疡,无包块生长史。入院时体检：一般状态良好,生命体征平稳,颈前正中舌骨上方可见一直径4cm隆起,表面皮肤光滑,色泽正常,触之实性感,质地中等,可移动,无触痛,与表面皮肤无明显粘连。     

耳部结节性筋膜炎1例

患者,男,29岁,发现左耳后肿物1年余,加重2个月,于2011年2月就诊我院。患者1年前无明显诱因发现左耳后有一花生米大小肿块,2个月前自觉耳后肿物迅速增大。既往体健,有吸烟、饮酒史10年,无家族遗传病、传染病等疾病史。入院查     

格林-巴利综合征误诊为喉异物1例

患者,女,3岁3个月。以声嘶伴喉鸣、活动后呼吸困难7d为主诉,于2004年8月急诊人院。起病突然,无明显感冒史及腹泻史。在外院曾肌肉注射庆大霉素等,症状无改善。病后乏力,但无发热,进食如常,睡眠尚可。10d前有误吞鱼刺史,当时有恶心、呕吐,无咽喉痛,无呛咳、发绀。入院体检：T36℃,P120次／min,R36次／min。急性病容,四肢肌力、肌张力正常,双侧膝腱反射对称,双侧巴彬征阴性。专科检查：口唇无发绀,咽后黏膜充血,但无隆起,咽反射存在;哭闹时出现三凹征。     

原发性鼻腔透明细胞癌一例

患者女,54岁,因"左鼻反复涕中带血3个月余"于2009年11月12日入院.患者无血尿、无腹部肿块、无肾区疼痛症状.既往史、个人史、家庭史无特殊.体检:左侧下鼻道充满淡红色半透明新生物,表面呈乳头状,质软,触之易出血(图1a).颈部未触及肿大淋巴结.     

卡托普利致咽部不良反应误诊为慢性咽炎3例

例1男,53岁,咽部异物感,干咳2年来诊.外院诊为慢性咽炎,经激光治疗症状无缓解,多次复诊检查,诊为慢性咽炎,治疗4个月无效.咽部检查示咽部黏膜轻度充血,咽喉壁无淋巴滤泡增生,双侧扁桃体无充血、无肿大,检查全身情况良好,胸片示心肺无异常.患者述高血压6年,长期服用卡托普利降压,嘱停用卡托普利,改换其它降压药物,3天后复诊,咽部异物感、干咳症状消失,随诊1年无复发.例2女,47岁.咽痒、干咳2个月,在外院诊为慢性咽炎,经含漱片及消炎药治疗无效.患者咽部黏膜充血,咽喉壁有4个淋巴滤泡增生0.3～0.4cm大,双侧扁桃体无充血、无水肿,全身情况良好.患者有高血压病史1年,2月前服用卡托普利治疗,停药后症状消失.例3女,52岁.因咽部异物感,咽痒,频繁清咽1年,在外院诊断为慢性咽炎,治疗2个月无效.患者有频繁用力清咽动作,咽部黏膜充血,咽喉壁无淋巴滤泡增生,双侧扁桃体无充血肿大.患者有高血压史10年,1年前口服卡托普利治疗至今,停药后症状消失,随诊1年无复发.     

血管压迫前庭蜗神经引起搏动性耳鸣一例报道

患者女,37岁,汉族,因“双耳搏动性耳鸣以左侧为主伴左耳听力逐渐下降3年,右耳听力逐渐下降1年,自觉听声音大,耳堵,咀嚼时听力尤不好,平躺时听力差”,2008年7月15日于我院听力专科门诊就诊。双耳耳鸣节律与脉搏一致,有韦氏误听;无头痛、走路不稳、视物模糊、恶心、呕吐。患者既往无心血管系统疾病史。     

耳垂瘢痕疙瘩的治疗

耳垂瘢痕疙瘩是一种继发于创伤后结缔组织过度增生和透明变性的一种病变。病因尚不清楚,目前为止国内外还没有一种非常满意的治疗方法,1999年￣2003年我们采用瘢痕内切除加术后局部注射复方倍他米松注射液治疗耳垂瘢痕疙瘩42例,取得较好疗效,现报告如下。1.1临床资料。42例(76耳)均为女性,年龄18岁￣63岁。平均30.5岁,其中8例为单耳发病,34例为双耳发病,无手术史30例,有1次手术史8例,2次手术史3例,3次手术史1例。病程4个月￣10年。平均2.1年,诱发因素均为扎耳孔引起。1.2治疗方法。术前做血常规、尿常规、凝血功能等检查,术前应了解有无胃溃…     

下咽部血肿并发急性食管炎1例

患者 ,女 ,2 0岁。两小时前患者因急速喝水吞咽时骤感下咽部痉挛后剧烈疼痛 ,伴恶心 ,呕吐约30 ml鲜血 ,此后频繁呕吐出黄绿色苦味液体 ,伴心慌、咽下困难 ,但无呛咳及呼吸困难 ,于 1 999年2月 8日来院急诊。患者否认吞入异物史 ,既往无消化道疾病史。体检 :T37.2℃ ,BP1 0 5/ 68mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,P1 0 2次 / min。心肺听诊无异常 ,口咽后壁有血迹。间接喉镜检查 :会厌无充血、肿胀 ,抬举正常。在对应于会厌上缘至披裂平面的咽后壁有一约 3cm× 3cm粘膜脱落面 ,呈深红色 ,渗血。双侧梨状窝光滑 ,无积液 ,余未见异常。食管钡…     

咽旁间隙囊肿误诊为分泌性中耳炎1例

患者，男，32岁。因左耳鸣、闷胀感、阻塞感3年余于2001年11月入院。患者于3年前无明显诱因出现左耳鸣，闷胀感，阻塞感，耳内流水感，随体位而改变，听力下降，但无眩晕、呕吐。既往无耳部流脓史。曾在多家大医院就诊，拟诊为“慢性分泌性中耳炎”。多次行鼓室抽液，均有淡黄色的黏稠液体，经抗炎、抗过敏等治疗后症状有所缓解。     

鼻咽部闭锁成形术治愈二例

鼻咽部狭窄或闭锁在临床上很少见 ,治疗较困难 ,近 2年来我们曾经治疗2例 ,获得满意疗效 ,特予报道。例 1　女 ,32岁。于 1998年 8月 19日因持续性双鼻塞 ,闭塞性鼻音 1年余入院 ,发病前曾有咽痛、发烧 ,咽部假膜 ,发病近 1周后逐渐出现上述症状。无咽喉手术、外伤史 ,无头痛、血涕、耳鸣及听力减退 ,无家族发病史 ,否认结核、梅毒史 ,未接受过特殊治疗。体检 :一般情况良好。双耳正常 ;双下鼻甲较大 ,表面光滑 ,呈紫蓝色水肿状 ,总鼻道少量粘涕 ;张口度 3横指 ,口腔无异常 ,软腭与咽后壁粘连 ,双侧对称 ,无明显瘢痕 ,可隐约辨明软腭游离缘 …     

无症状鼻咽部放线菌感染3例

例1男,60岁。有高血压病史3年,未诉有其他不适。2003年3月健康检查专科见鼻咽顶部有隆起花生米大新生物,部分呈淡黄色,表面稍粗糙,无充血和分泌物。怀疑鼻咽部肿瘤,取活检送病理检查,钳咬时见肿物内有黄色分泌物溢出。病理报告：鼻咽部放线菌病。     

以咽痛为首发症状的狂犬病二例

例1 男,11岁。因咽痛1 h 于2005年12月3日9:00来我科门诊就诊。检查:神志清楚,一般状况可;咽部黏膜及双扁桃体均不充血;间接喉镜检查:会厌无充血、肿胀,甲状腺触诊无异常。血常规:白细胞12.6×10~9/L,中性0.86。诊断:咽痛原因待查。以生理盐水500 ml+青霉素640万 U静滴后患者自行回家。当日16:00复诊,自诉症状无好转,且有加重,并感觉呼吸困难。咽喉部复查,体征仍为阴性;详问病史,否认有误吸异物史及颈部、咽部外伤史;听诊双肺呼     

原发上颌窦结核误诊为真菌性鼻窦炎一例

患者女,57岁,主因左侧鼻塞伴黄脓涕半年于2008年7月15日收入院.患者发病以来无午后低热、咳嗽、头痛,体重无减轻.既往糖尿病史13年,口服阿卡波糖片治疗.否认结核病史及结核患者接触史.查体:体温36.4℃;心、肺、腹部检查未见异常.鼻内镜下见鼻腔黏膜肿胀,左侧中、下鼻道可见大量脓涕,有臭味,中、下鼻甲黏膜表面少许伪膜,未见新生物.     

鼻中隔血管平滑肌瘤一例

患者男，73岁，因鼻塞伴流涕2年于2004年9月入院。患者无局部疼痛及鼻出血史，无鼻部外伤史，查体见左中鼻道有一淡红色肿物。CT扫描见左中鼻道有一种物，起源于鼻中隔，充满左侧鼻腔，未延及鼻咽部，窦壁完整，无明显骨质破坏和增生（图1）。