手术治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨手术治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法用国产Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉、１３０°角钢板（新型氮化钛自动加压梯形钢板）及加压螺钉３种内固定技术治疗不同类型老年股骨转子间骨折８２例。结果稳定型骨折术后优良率１００％,不稳定型骨折术后优良率９２％;３种术式优良率：Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉４５／４８,１３０°角钢板１９／２０,加压螺钉３／３。结论老年股骨转子间骨折以手术治疗为宜,手术方式应根据患者情况和骨折稳定程度决定。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

2004年2月-2007年2月，我院采用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折58例，取得良好效果。 1材料与方法1．1病例资料本组58例，男38例，女20例，年龄40～85岁。左侧40例，右侧18例。按Evans分类，Ⅰ型6例，Ⅱ型16例，Ⅲ型26例，Ⅳ型10例。合并糖尿病5例，高血压7例，冠心病2例，慢性支气管炎4例，合并2种以上疾病5例。     

小切口治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨小切口微创技术治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法对18例老年股骨转子间骨折行小切口动力髋螺钉内固定治疗。结果患者骨折全部愈合,按黄公怡疗效评价:优15例,良3例。结论小切口治疗股骨转子间骨折创伤小,适用于老年股骨转子间骨折的治疗。     

Richard钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的：介绍Richard钉治疗高龄股骨转阳骨折手术体会。方法,用国产Richard钉治疗不同类型高龄股骨转子间骨折50例。结果 随访45例,平均时间2年11个月,优良率95．6％,术后并发症发生率40％。结论 Richard钉是治疗高龄股骨转子间骨折的较好方法,高龄股骨转子间骨折应早期手术治疗,术后重视深静脉血栓的预防。     

动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折

191998年以来我们采用动力髋螺钉(简称ＤＨＳ)治疗老年人股骨转子间骨折 2 0例 ,报道如下。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 5 8～ 75岁。左侧 15例 ,右侧 5例。均为新鲜骨折。ＡＯ组织Ｊｅｎ ｓｏｎ分型〔1〕:Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 2例。致伤原因 :汽车撞伤 4例 ,坠落伤 2例 ,跌伤 14例。受伤至手术时间 3～ 10天 ,平均 5天。伴有其它疾病者 15例 (75 % ) :伴有 1种疾病者 8例 (5 3 3% ) ,伴有 2种疾病者 5例 (33 3% ) ,伴有 3种以上种疾病者 2例 (13 3% )。其中冠心病 7例 ,房颤 …     

股骨近端髓内钉治疗不稳定性老年股骨转子间骨折

目的：对应用股骨近端髓内钉内固定治疗不稳定性老年股骨转子间骨折的疗效进行分析。方法：2006年9月至2009年9月收治90例不稳定性老年股骨转子间骨折,其中女50例,男40例,平均年龄73.2岁（64～95岁）;右髋骨折50例,左髋骨折40例。根据AO分型进行分类,A2.1型11例,A2.2型21例,A2.3型25例,A3.1型9例,A3.2型6例,A3.3型18例。受伤至手术时间平均3.2d（2～20d）,平均住院时间12.8d（7～24d）。均采用闭合牵引复位,股骨近端髓内钉内固定,术后采用Harris髋部评分标准进行疗效分析。结果：平均手术时间36.8min（23～110min）,平均出血量150ml（100～500ml）。90例获随访,时间6～24个月,平均12个月,全部获得骨性愈合,复位优69例,良14例,差7例,平均颈干角135.6°（126°～147°）。术后并发症：髋内翻2例,大转子顶点骨化性肌炎5例,螺钉切出1例,股骨近端疼痛7例,患肢短缩10例,平均短缩9.3mm（8～14mm）。术后Harris髋部评分平均（80.5±9.8）分,优26例,良37例,中18例,差9例。结论：股骨近端髓内钉内固定治疗不稳定性老年股骨转子间骨折手术创伤小,操作简单,固定可靠,功能锻炼时间早,疗效满意。     

小切口动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

[目的]探讨应用小切口动力髋螺钉(DHS)微创固定治疗高龄股骨转子间骨折的方法及临床效果.[方法]回顾性分析2001年8月～2006年1月应用闭合复位、小切口DHS固定治疗37例高龄股骨转子间骨折患者,其中男15例,女22例;年龄72～92岁,平均81.5岁.在C型臂X线机监视下,先将1～2枚克氏针经皮通过大转子打入股骨头上部.另将1枚导针按135°颈干角打入股骨头中央,在导针下做一长约4～5.5 cm纵切口,经导针拧入粗拉力螺纹钉.拔出导针将带套管接骨板沿肌层下插入,并将接骨板的套管套入螺纹钉的尾端.[结果]手术时间40～75 min,平均60 min.术中平均出血55 ml.术后与术前血红蛋白值比较无明显变化.37例均获11～18个月随访,骨折愈合时间10～15周.轻度髋内翻2例,无切口感染、内固定失效及旋转畸形.按董纪元疗效评定标准,优良率94.6%.[结论]小切口DHS微创技术具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、康复快的特点,是治疗高龄股骨转子间骨折较理想的方法.     

DHS结合大转子部松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折

2006年7月～2010年8月,我院应用DHS结合大转子部松质螺钉治疗36例老年股骨转子间骨折患者,取得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男12例,女24例,年龄60～85岁。均为新鲜骨折,按Evans分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,Ⅲ型14例。术前X线检查均显示有不同程度的骨质疏松,其中严重骨质     

股骨转子间骨折的手术治疗分析

目的:分析股骨转子间骨折内固定治疗的疗效,以提高各型内固定方法在股骨转子间骨折治疗中的临床效果。方法:1999年8月-2004年11月,对127例股骨转子间骨折内固定手术病例进行跟踪随访,评定疗效。本组男73例,女54例;年龄31~86岁,平均56.6岁。按照Evans分型:Ⅰ型17例,Ⅱ型39例,Ⅲ型18例,Ⅳ型42例,Ⅴ型11例。其中动力髋螺钉(DHS)固定48例,股骨近端解剖型钢板固定27例,Gamma钉固定23例,股骨近端钉(PFN)固定21例,双头空心加压螺纹钉固定8例。结果:所有患者均获得随访,时间8~62个月(平均31.2个月),根据Harris评定标准,DHS固定48例中优29例,良12例,可5例,差2例,优良率为85.4%;股骨近端解剖型钢板固定27例中优15例,良8例,可3例,差1例,优良率为85.2%;Gamma钉固定23例中优13例,良7例,可2例,差1例,优良率为87.0%;PFN固定21例中优15例,良5例,可1例,差0例,优良率为94.8%;双头空心加压螺纹钉固定8例中优4例,良2例,可1例,差1例,优良率为75.0%。127例总的评价结果:优76例,良34例,可12例,差5例,总优良率为86.6%(110/127)。并发进钉点股骨转子间再骨折3例,髋内翻畸形7例,螺钉切出股骨颈2例,股骨干骨折1例,大腿中上部疼痛2例,切口感染3例。结论:对股骨转子间骨折的治疗,根据骨折类型和条件选择合适的内固定方式,均获得较满意疗效。     

老年股骨转子间骨折三种手术方法的疗效比较

目的比较老年股骨转子间骨折三种手术方法疗效。方法对218例老年股骨转子间骨折分别采用动力髋螺钉(DHS)，Gamma钉和股骨近端髓内钉(PFN)进行手术治疗，随访8～28个月。结果DHS组76例中有2例延迟愈合，2例移位愈合，2例髋内翻，3例伤口感染；Gamma钉组64例中有1例延迟愈合，2例移位愈合；PFN内固定组78例中无1例延迟愈合。结论PFN对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小，固定更为牢靠，是对老年股骨转子间骨折新的有效手术治疗方法。     

髓外固定治疗老年股骨转子间骨折疗效

目的分析使用4种手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效,探讨最佳治疗方案。方法 226例老年股骨转子间骨折患者分别采用空心加压螺钉(A组,47例)、外固定(B组,53例)、动力髋螺钉(DHS,C组,59例)、锁定接骨板(D组,67例)治疗。结果患者均获随访,时间9～24(18±2)个月。按黄公怡临床评定标准评价优良率:A组80.8%,B组81.1%,C组83.1%,D组94.0%。D组优良率最高,与其它3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4种方式疗效均满意,但在综合考虑患者病情、骨骼质量、骨折类型和内固定材料特点之后,髓外固定治疗老年股骨转子间骨折的手术方案应首选锁定接骨板。     

Richard钉治疗股骨转子间骨折

2001~2003年,我院应用Richard钉治疗股骨转子间骨折50例,取得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组50例,男16例,女34例,年龄47~74岁。按Evans分类:Ⅱ型5例,Ⅲ型15例,Ⅳ型24例,Ⅴ型6例。其中26例伴有小转子骨折。合并症:高血压10例,糖尿病5例,肺部感染3例,冠心病1例,慢性支气管     

股骨近段钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近段钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对56例股骨转子间骨折患者采用PFN进行固定,对各患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能、并发症进行记录分析,评价其临床疗效。结果手术时间平均66min,术中出血平均370ml。所有患者获随访,时间5～20个月。骨折平均愈合时间为12．6周;2例发生异位骨化并发症。参照Sanders髋功能评分标准：优42例,良10例,中4例,优良率达93.5％。结论PFN是治疗股骨转子间骨折的有效方法。     

老年股骨转子间骨折内固定治疗的体会

2000年3月-2006年6月，我院手术治疗132例老年股骨转子间骨折患者，取得较好的效果，报道如下。     

DHS加拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

1999年8月～2005年1月,笔者采用动力髋螺钉(DHS)加拉力螺钉内固定治疗股骨转子间骨折42例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男28例,女14例,年龄27～84岁。左侧20例,右侧22例,均为不稳定性闭合骨折。按Evan标准分型:Ⅲ型18例,Ⅳ型24例。伤后至手术时间为21h～12d,平均     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

2008年6月～2010年5月,我科采用大转子直切口股骨近端解剖型锁定钢板治疗23例老年股骨转子间骨折患者,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男9例,女14例,年龄65～85岁。伤后至手术时间3～10 d。左侧10例,右侧13例,按     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的评价股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对39例老年股骨转子间患者采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定,术后第2天开始行CPM机被动活动髋关节及膝关节的功能锻炼和直腿抬高及屈伸踝关节的主动锻炼。结果 39例均获随访,时间8~18个月,其中1例在随访5个月时因其它疾病死亡。38例骨折均骨性愈合,疗效评定按创伤髋评定标准（Sander标准）：优19例,良17例,可2例,优良率为92.31%。未发生断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节僵直等并发症。结论股骨近端解剖型锁定钢板对股骨转子间骨折具有内固定坚强、允许早期活动、预防关节僵直、有利于骨折愈合等优点,治疗老年股骨转子间骨折疗效较好。     

解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折

我院于2002年5月～2005年3月采用解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折23例,取得良好效果。 1材料与方法 1．1病例资料 本组23例（23侧）,男10例,女13例,年龄60～78岁。受伤至手术时间6～9d。按照AO分类：A1型7侧,A2型10侧,A3型6侧,均为闭合型骨折。伴其它部位骨折4例,冠心病5例,高血压病8例,糖尿病4例。     

人工股骨头置换与内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较分析骨水泥人工股骨头置换术和骨折内固定术治疗老年股骨转子间骨折的疗效及术后并发症发生率。方法将135例≥75岁股骨转子间骨折患者随机分为2组，A组：骨水泥半髋关节置换术组；B组：内固定术组。结果随访1一8年，平均3．5年。两组的合并症、住院时间和骨折类型差异无显著性（P〉0．05）；而并发症的发生率（A组11．8％，B组27．5％）、扶双拐下地活动时间（A组3—21d，B组90d）、手术时间（A组45—70min，B组89—137min）及功能评价（A组优良率86．3％，差3．9％；B组优良率69．6％，差15．9％）差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。结论采用人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨转子间骨折。操作相对简单、创伤小，避免了骨折不愈合及内固定失效等问题，并发症发生率与病死率低，可明显提高患者的生活质量。