眶下径路治疗颧骨复合体骨折的临床评价

目的：对眶下径路治疗颧骨复合体骨折的临床疗效进行评价。方法：对65例颧骨得合体骨折作临床分析,经眶下径路作开放整复加微型钛板坚强固定手术。结果：（1）眶下径路术野暴露充分;（2）颧骨复合体骨折复位快,对位精确;（3）微型钛板固定坚固;（4）无面神经损伤等并发症;（5）疗效优良率达96．9％。结论：眶下径路适宜于颧骨复合体骨折的治疗。     

颧骨复合体骨折97例临床分析

目的 对97例颧骨复合体骨折病例进行临床回顾性分析,选择合理的治疗方案.方法 选择2005年～2010年间颧骨复合体骨折的患者97例,对其治疗方法及治疗效果进行回顾性临床分析.结果 交通事故是导致颧骨复合体骨折的主要原因;B型骨折最为多见(60.8％);坚强内固定是首选方案.术后3个月回访,均取得了良好的效果.结论 颧骨复合体骨折主要根据骨折类型以及面部畸形情况等决定手术方法.微型钛板坚强内固定技术效果确切,是治疗颧骨复合体骨折的良好方法.     

颧弓根部骨折的分型和治疗探讨

目的：探讨颧弓根部骨折的类型和治疗方法。方法：49例颧弓根部骨折患者按骨折线走向分为A、B、C3型。A型：单纯颧弓根部横断形骨折，即关节结节骨折：B型：颧弓根部骨折线呈矢状，颧弓与颞骨体完全分离．又称关节窝骨折；C型：颧弓根部骨折线呈矢状，并延伸至颅底。根据不同类型骨折，选用合适的手术方法，采用微型钛板、克氏针、内同定专用钛钉等材料进行固定。结果：分类结果为A型3例（6．1％），B型41例（83．7％），C型5例（10．2％）；颧骨复合体骨折治疗优良率达93．9％；颧弓根部骨折处愈合及位置全部良好；开口度从平均2．2cm提高到3．9cm。结论：将颧弓根部骨折进行分型治疗是必要的；采用单枚克氏针或内固定专用钛钉对B型颧弓根部骨折进行固定方便可行，并可取得良好效果。     

颧骨复合体骨折的治疗（附108例病例报告）

目的 对颧骨复合体骨折的病例进行复习统计,以了解颧骨复合体骨折的原因、诊断和治疗原则。方法 对108例颧骨复合体骨折进行诊断和分类,运用不同手术入路,均采取开放复位做微型钛板坚强内固定,并对治疗时机及结果进行分类。根据治疗后3个月的骨折愈合好坏,张口度、咬合等功能恢复情况,面部畸形的整复效果及并发症的消失程度,将治疗效果分为优良差3种。结果 本组108例患者,优良者104例,占96．3％;差者4例,占3．7％。结论 熟悉局部解剖,正确的诊断,及时准确的复位和稳定的固定是颧骨复合体骨折治疗成功的关键。     

三维重建CT在颧骨颧弓复合体骨折中的应用

目的：评价三维重建CT在颧骨颧弓复合体骨折中的应用。方法：收集2000年1月-2005年11月颧骨颧弓复合体骨折病例44例,通过三维重建CT对骨折进行诊断,并采取相应治疗措施。比较三维重建CT与普通X线片在诊断颧骨颧弓复合体骨折中的差异。结果：44例中有42例（95．4％）可以通过三维重建CT明确判断骨折情况。在普通X线片中有仅24例（54．4％）可以明确判断骨折情况。结论：三维重建CT在颧骨颧弓复合体骨折的诊断及治疗中具有重要价值。     

颧骨复合体骨折坚强内固定术后临床观察

目的：总结颧骨复合体骨折复位后不同坚强内固定方式治疗的稳定性。方法：对38例颧骨复合体骨折采用切开复位，1～4点微、小型钛板及单皮质螺钉坚强内固定治疗。结果：38例患者经2～12个月随访，骨折全部愈合，颧骨体稳定。结论：直视下准确复位后，1～4点固定颧骨体均较稳定，无再移位发生。     

口腔颌面部创伤

微型钛板内固定治疗面中部骨折30例临床观察；颜面部隐蔽小切口在颧骨复合体骨折内固定术中的应用；114例眼眶骨折分析；颧骨复合体骨折固定方法和固定部位的临床研究；上颌骨矢状骨折的处理.     

颧弓根复位在颧骨复合体骨折治疗中的意义

目的：提出以颧弓根复位作为治疗颧骨复合体骨折的参照标准。方法：14例合并颧弓根骨折的颧骨复合体骨折,首先将颧弓根复位,然后固定其他的骨折线。术后随访6个月,观察面型、颧骨颧弓对称度。结果：患者均切口Ⅰ期愈合;面形恢复满意、两侧对称、开闭口功能正常11例;面形恢复两侧基本对称,开闭口功能正常3例。患者额部和头皮感觉异常2例;头皮秃发瘢痕〉0．5cm者1例。结论：颧弓根首先复位在颧骨复合体骨折治疗中具有重要参照意义,可以依据颧弓根的固定恢复颧弓宽长度及准确复位颧骨。     

单侧颧骨复合体骨折三维CT测量方法的建立与应用

目的：建立单侧颧骨复合体骨折移位的CT测量方法并应用于临床。方法：收集单侧颧骨复合体骨折并需要手术治疗者15例，术前摄头颅定位CT，利用相关CT软件（e-film）对颧骨复合体在3个方向上的移位情况进行测量分析。CT数据由PACS系统刻出光盘后．利用efilm软件在个人电脑上完成测量。测量以对侧健康颧骨和其他正常骨骼为参照．计算两侧颧骨与其他骨骼标志点之间的距离差值为骨折位移数据，根据数据指导手术。术后复查CT并测量，与术前数据进行对比，评价疗效及测量效果。结果：15例单侧颧骨复合体患者的CT测量结果显示，术前位移以向后移为主（平均5．48mm）．多伴有内移（平均1．40mm），向内或向外转位，个别病例可有向外移位或下移。术后位移基本消失或减少至〈2mm。对向后和向内位移进行手术前后配对t检验，差异显著P〈0．01。15例患者术后均达到三维对称和基本对称，骨折一期愈合，功能活动好，手术效果满意。结论：CT测量可以实现对颧骨复合体空间移位的定量测量，准确性高，对颧骨复合体骨折的手术复位有指导意义，本研究建立的测量方法操作方便，简单易行。     

颧骨骨折手术复位和固定方法的探讨

目的 探讨颧骨骨折早期手术复位径路和固定方法。方法 根据颧骨骨折临床研究计划,本文对１９９６．１～１９９９．８收治的４０例颧骨骨折临床资料,着重手术复位和固定方法和进行总结分析。结果 ４０例中３６例早期手术复位和固定。３６例中２９例采取头皮冠状切口,７例采取局部小切口。应用坚固内固定及其与钢丝骨间栓结联用占７６．４％（２６／３４）,单纯钢丝骨间栓结为１４．７％（５／３４）。结论 早期手术复位固定者     

眶颧复合体骨折112例临床分析

目的　探讨眶颧复合体骨折的致伤原因、临床特点及治疗方式选择。方法　对 112例眶颧复合体骨折病例进行回顾性分析。结果　Ⅰ型骨折 2 4例 (2 1.4 % ) ,Ⅱ型骨折 5 1例 (4 5 .6 % ) ,Ⅲ型骨折 37例 (33% ) ,合并上下颌骨骨折 2 1例。 10 3例眶颧复合体骨折患者进行了手术治疗 ,其中 70例通过冠状切口入路 ,所有手术病例都进行钛板坚强内固定术。结论　眶颧复合体骨折应及时治疗 ,进行准确复位和坚强内固定。     

颧骨复合体骨折临床治疗探讨

目的 探讨颧骨复合体骨折临床治疗方法。方法 总结66例颧骨复合体骨折患者，手术入路经验缘下和口内前庭沟切口，直视下解剖复位、固定，眶底缺损用人工骨重建，陈旧性骨折正颌手术治疗，通过临床和X线检查评价治疗效果。结果 63例患者术后功能和面形明显改善。结论 睑缘下和口内联合切口能充分暴露骨折区，利于解剖复位，额上颌合体骨折应早期手术，应用微型钛板固定。     

颧骨骨折复位径路与固定部位的临床研究

目的　探讨颧骨骨折复位的径路与钛板固定部位。方法　总结 6 5例 (6 5 / 70 )颧骨或颧骨复合体骨折手术复位固定患者的软组织切口、钛板固定部位、钛板数目 ,术后随访 3～ 2 4个月 ,按三级标准评价手术效果 ,其中包括面形和功能的恢复 ,手术切口愈合情况 ;观察术后X线片 ,统计钛板的固定部位、数目及手术并发症。结果　手术软组织切口均一期愈合 ;面形恢复满意、两侧对称、开闭口功能正常 18例 (2 5 7% ) ;面形恢复两侧基本对称 ,开闭口功能正常 4 6例 (6 5 8% ) ;面形恢复两侧不对称 ,开闭口功能基本恢复为 6例 (8 5 % ) ;头皮下血肿 5例 ,钛板外露 1例 ,头皮有不规则瘢痕且宽度 >0 5cm 6例 ,额部和头皮感觉异常 8例。结论　应用冠状切口 (包括口内联合切口 )对 5 1例(5 1/ 6 5 )进行颧骨和颧骨复合体骨折复位固定 ,具有术野显露广泛、在明视下解剖复位、精确固定的优点。 6 5例共用钛板 179块 ,坚固内固定具有精确固位、外形稳定的优点。单纯颧骨骨折下端内陷或外翘移位可做一点固定 ,其他骨折尤其是复杂或陈旧性骨折均应做二点或多点固定     

Analysis of zygomatic fractures

The purpose of this study was to evaluate the natural history of zygomatic fractures in 469 cases over 14 years. The medical records of patients seeking treatment for zygomatic fractures were reviewed. The zygomatic fractures were classified as monopod, dipod, or tripod fractures for most patients. The monopod fractures included (1) zygomaticofrontal, (2) zygomaticomaxillary, and (3) zygomatic arch fractures. The dipod fractures were subclassified into 3 types according to combination of the previously mentioned 3 sites, which were 1 and 2, 1 and 3, and 2 and 3. Tripod fracture included all 1, 2, and 3. Among 469 cases of zygomatic fractures, tripod fractures (n = 238, 50.7%), zygomaticomaxillary fracture (n = 121, 25.8%), and isolated fracture of the zygomatic arch (n = 98 20.9%) formed most of the cases (n = 457, 97.4%). About one-half cases were tripod fractures (n = 238, 50.7%), and another half cases were monopod fractures (n = 220, 46.9%). Only 11 cases (2.4%) were dipod fractures. Most of the monopod fractures were zygomaticomaxillary (n = 121, 25.8%) and zygomatic arch fractures (n = 98, 20.9%). Among the dipod fractures, no cases of zygomaticofrontal and zygomatic arch fractures were reported. An open reduction was performed in 73.8% (346 cases), closed reduction in 24.5% (115 cases), and conservative treatment in only 1.7%. In tripod fracture (n = 238), an open reduction and internal fixation was performed for most of the cases (n = 225, 94.5%), and closed reduction was performed in only 11 cases (4.6%). In monopod zygomaticomaxillary fracture (n = 121), internal fixation was performed for most of the cases (n = 108, 89.3%), and closed reduction was performed in only 9 cases (7.7%). However, in monopod fracture of the zygomatic arch (n = 98), most of the cases (n = 95, 96.9%) were treated with closed reduction; open reduction was performed in only 1 case (1.0%). At zygomaticofrontal area (n = 241), internal fixation was performed in most of the cases (n = 198, 82.2%). At the infraorbital rim (n = 364), internal fixation was carried out in most cases (n = 257, 70.6%). At the zygomaticomaxillary buttress (n = 279), internal fixation was performed in about one third of the cases (n = 91, 32.6%). At the zygomatic arch (n = 339), only 1 case (0.3%) was fixed internally. The postoperative complication rate occurred in 88 cases (19.1%) among 461 cases operated. The most common complication was hypesthesia (50 cases, 56.8%), followed by diplopia (15 cases, 17.0%), limitation of mouth opening or closure (11 cases, 12.5%), infection (6.8%), and hematoma (4.5%). Most patients with hypesthesia improved at 2 months. About 90% of the patients with diplopia improved within 2 months. Limitation of mouth opening was improved immediately after operation in most of the cases. Our findings demonstrate significant differences in the demographics and clinical presentation that will enable a more accurate diagnosis and prediction of concomitant injuries and sequelae.     

颧骨复合体骨折经冠状切口进路的临床评价

目的 :评价冠状切口进路治疗颧骨复合体骨折的临床疗效。方法 :3 0例颧骨复合体骨折病例 ,经冠状切口进路作开放整复加自钻螺钉微型钛板坚强固定手术。结果 :冠状切口术野清楚 ;骨折复位快、对位精确 ;切口隐蔽 ,无明显疤痕 ;微型钛板内固定 ,自钻螺钉使用 ,提高了手术精度 ;疗效优良率达 93 .3 %。结论 :冠状切口径路同时配合自钻螺钉微型钛板坚强内固定适宜于颧骨复合体骨折的治疗。     

210例颧骨复合体骨折的临床回顾性研究

目的回顾性分析210例颧骨复合体骨折的临床流行病学特点.方法对从1990年11月至2002年12月在武汉大学口腔医院颌面外科救治的资料完整的210例颧骨骨折病例进行回顾性临床研究.结果 210例中,有152例手术复位,其中有108例采用头皮冠状切口,18例采用Gillie's切口,微型切口17例,口内前庭沟切口5例,其余4例采用其它小切口.152例中,118例采用钛板坚固内固定,5例钛板坚固内固定辅以钢丝固定,22例采用单纯钢丝栓结;其余7例未做固定.术后随访平均2年(6～72个月),96.9%的患者取得了良好的治疗效果.结论颧骨骨折的致伤原因主要以交通伤为主,治疗原则已经由"改善功能,兼顾外形"发展到"功能与外形双项标准";坚固内固定效果优于并且已经替代钢丝固定.     

颧骨复合体骨折内固定术中眼心反射的观察

目的　观察颧骨复合体骨折切开复位内固定术中发生的眼心反射。方法　在全身麻醉下施行颧骨复合体骨折切开复位内固定术过程中观察患者的脉搏及心电图变化 ,记录眼心反射的发生次数。结果　 6 5例受术者发生眼心反射 2 7例 ,发生率达 4 1.5 %。结论　细致的手术及手术野注射含肾上腺素利多卡因可以减少眼心反射的发生。     

颧骨骨折手术复位和固定方法的探讨

目的 :探讨颧骨骨折早期手术复位径路和固定方法。方法 :根据颧骨骨折临床研究计划 ,本文对 1996 .1～1999.8收治的 40例颧骨骨折临床资料 ,着重手术复位和固定方法进行总结分析。结果 :40例中 36例早期手术复位和固定。 36例中 2 9例采取头皮冠状切口 ,7例采取局部小切口。应用坚固内固定及其与钢丝骨间栓结联用占76 .4% (2 6 / 34 ) ,单纯钢丝骨间栓结为 14.7% (5 / 34 )。结论 :早期手术复位固定者达 90 % (36 / 40 ) ,较陈旧性颧骨骨折二期复位容易、效果好。坚固内固定稳定性好。     

口腔颌面部骨折88例临床分析

目的:总结分析我科2006年以来3.5年中口腔颌面部骨折诊治体会。方法:对88例口腔颌面部骨折住院病例进行回顾性临床分析,包括年龄、性别、致伤原因、损伤部位、类型、治疗方式等。结果:下颌骨骨折72例(82%),上颌骨骨折10例(11%),颧骨骨折6例(7%)。交通事故伤38例(44%),其中机动车致伤26例(30%),非机动车致伤12例(14%);他伤18例(占20%);意外伤32例(36%)。本组病例中10例单纯采用非手术钛牵引钉颌间牵引方法治疗,54例采用手术切开复位钛板钛钉内固定治疗,余24例为钛钉颌间牵引下切开复位内固定。结论:颌面部骨折多因交通事故所致,且多发于下颌骨。钛钉颌间牵引内固定术是一种良好的治疗颌骨骨折的方法。