老年感染性休克病人的麻醉处理(附30例临床报告)

报道老年感染性休克病人的麻醉处理３０例，其中２４例选用持续硬膜外麻醉，５例选用气管内插管静脉复合麻醉，１例选用静脉氯胺酮麻醉，麻醉效果较为满意。术后痊愈２４例，死亡６例。讨论中重点强调了此类病人病情的危重性，并从麻醉前准备和用药，麻醉选择和麻醉维持，术中的监测和治疗，以及术后管理等几个方面介绍了对老年感染性休克病人围手术期处理的几点经验。     

老年感染性休克病人的麻醉处理（附30例临床报告）

报道老年感染性休克病人的麻醉处理30例．其中24例选用持续硬膜外麻醉，5例选用气管内插管静脉复合麻醉．1例选用静脉氯胺酮麻醉．麻醉效果较为满意。术后痊愈24例，死亡6例。讨论中重点强调了此类病人病情的危重性，并从麻醉前准备和用药，麻醉选择和麻醉维持，术中的监测和治疗，以及术后管理等几个方面介绍了对老年感染性休克病人围手术期处理的几点经验。     

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目的探讨急性动脉栓塞病人麻醉处理方法.方法对52例急诊动脉栓塞病人行54次急诊Fogarty气囊导管取栓术.ASA分级在3级以上占76.92%.采用局麻2例,臂丛麻醉4例次,硬膜外麻醉33例次,全麻15例.麻醉期间对高血压、冠心病病人应用压宁定、硝酸甘油,对房颤病人应用去乙酰毛花甙丙,在取栓前静注肝素5000～6000U,取栓前后应用5%碳酸氢钠各100～150mL.结果全麻组病人麻醉后心率明显下降(P＜0.05);麻醉后全麻组与硬膜外组休克指数比较全麻组休克状态有所改善(P＜0.05);硬膜外组入手术室和麻醉后休克指数比较无改善,反而恶化(P＜0.01).49例康复,3例死亡.结论对动脉栓塞合并房颤病人术中可酌情使用强心甙类药物,增加心肌收缩力.术中应注意全面监测,适量补充液体,纠正病人失平衡状态.ASA在3级以上的病人手术选择全身麻醉为适宜.     

急性心肌梗死康复期病人非心脏手术的麻醉处理

目的评价急性心肌梗死后进行非心脏手术围手术期的麻醉处理.方法普外科和普胸外科病人12例,(67±4)岁.心梗发生至手术间隔72-175d.麻醉选择为硬膜外阻滞或复合全身麻醉,保留硬膜外导管术后镇痛.结果病人均顺利度过手术期.术中心电图监测无缺血性ST-T改变.术后病人镇痛效果良好.随访至出院,无一例出现急性心衰和心肌梗死.结论急性心肌梗死康复期病人进行非心脏手术应放宽时间限制.急性心梗康复期病人进行非心脏手术的危险不仅与心梗发生的时间间隔相关,还取决于冠心病的严重程度、病人对体力活动的耐受程度及外科手术性质.充分的术前准备对稳定围手术期心脏功能十分重要.硬膜外阻滞复合全身麻醉是冠心病病人非心脏手术较适合的麻醉方法.     

直接动脉压与血管扩张药在严重休克病人麻醉处理中的应用

直接动脉压与血管扩张药在严重休克病人麻醉处理中的应用杨玉萍，刘桥义严重休克病人麻醉期间往往难用袖带式血压计测得真实血压。为此，我们对９例严重休克病人在麻醉开始就建立桡动脉测压（ＲＡＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）及尿量监测并应用小剂量扩血管药治疗，现报告如...     

急症创伤性休克病人的麻醉处理

创伤性休克病人病情紧急,靠单纯输血输液不能维持正常生命体征．需立即手术止血修复,所以如何尽快选择安全、快捷的麻醉方法及麻醉中采取积极的抗休克救治至关重要。本院于2006年10月至2008年10月,麻醉处理急症创伤性休克病人60例。现总结如下。     

关于休克病人的麻醉处理

本文系三个医院184例休克病例麻醉处理总结,其中出血性休克89例、中毒性休克87例、创伤性休克8例。麻醉方法:持续硬膜外麻醉50例,全身麻醉93例、不详者41例。全身麻醉方法中静脉麻醉44例,开放乙醚吸入14例、乙醚气管内吸入6例、气管插管加静脉复合麻醉29例。     

区域麻醉用于血管外科手术

血管外科手术的麻醉多采用全身麻醉。本文则重点介绍了区域麻醉用于血管外科手术的优点,特别是在颈动脉内膜剥离手术中的应用价值。     

用直接管代替双腔衔接管行健侧支气管内麻醉(附抢救3例一侧主支气管断裂的麻醉体会)

因各种原因意外地创伤而引起一侧主支气管断裂时,伤情重、病情急,往往合并休克和多处创伤。临床上应及时作好胸腔闭式引流和抗休克处理,争取及早手术。此类病人通常采用双腔或单腔支气管内麻醉。由于我院缺少双腔管衔接管,采用普通接管与双腔管健侧主支气管相连,接麻醉机,进行健侧支气管内麻醉。1984年抢救此类病人3例取得成功。2例系多发性右肋骨骨折合并右主支气管完全断裂伴休克;1例为左第三肋骨骨折合并左主支气管断裂伴右腓骨小头骨折。     

失血性休克病人的麻醉及术中处理

失血性休克是常见且威胁病人生命的临床综合征。麻醉工作者常参与这类病人的抢救并为急需手术的病人施行麻醉,对病人的处理适当与否,均影响失血性休克病人的预后。     

区域麻醉用于血管外科手术

血管外科手术的麻醉多采用全身麻醉。本文则重点介绍了区域麻醉用于血管外科手术的优点，特虽是在颈动脉内膜剥离手术中的应用价值。     

高血压与麻醉

高血压是现代社会中最常见的心血管疾病。近年来伴有高血压的外科手术病人日益增多,高血压成为外科手术病人围术期心血管并发症及其死亡的重要危险因素。围术期合理的治疗,麻醉的选择及合理的监测成为高血压病人围术期处理的重要问题。     

麻醉恢复室的建立及初步运作体会

目的保障全身麻醉恢复期病人的安全,杜绝全身麻醉术后并发症的发生。方法在麻醉恢复室设置4个复苏单元,配置4名麻醉恢复室护士,2名临时护士专职护理麻醉恢复期患者。结果对508例全身麻醉手术病人实施麻醉恢复期管理,及时发现和处理了麻醉手术后并发症25例次。结论PACU有效动作和麻醉恢复室护士的分工协作为全身麻醉手术后病人平稳过渡提供了安全保障。     

下腔静脉损伤4例报告

下腔静脉损伤常合并腹内脏器伤 ,处理困难 ,病死率高。我院 1992年以来共收治 4例。报告如下。　　本组 4例病人 ,年龄 2 0～ 5 8岁。入院时间最晚 16ｈ ,平均 2 5ｈ。其中 3例刀刺伤 ,1例枪击伤。肾上肝下段下腔静脉损伤 2例 ,肝后段下段下腔静脉损伤 2例 ;有合并损伤 3例 ,损伤部位为胃、十二指肠、小肠及肝左叶。入院时均已发生出血性休克。本组治愈 3例 ,死亡 1例。　　对下腔静脉损伤病例救治成功与否的关键是早期诊断和处理。此类病人的特点是入院时即已发生出血性休克 ,其处理原则是边抢救休克边争取输血 (液 ) ,仍不能维持血压者 ,…     

原发性血小板减少性紫瘢手术病人的麻醉处理

应用脾切除术治疗原发性血小板减少性紫瘢(ITP)的疗效正在不断提高，此类病人的麻醉处理复杂。现将我院近几年来有关其麻醉处理的经验体会总结如下。     

严重创伤病人手术的麻醉处理

严重创伤病人多为复合性损伤,伤情复杂危险,麻醉处理常比较棘手,尤其在基层医院。我院自1975年6月至1984年12月共收治58例严重创伤病人,现就麻醉处理的几点体会总结如下:临床资料1.一般情况:男51例、女7例、年龄5～73岁,大多为20～40岁青壮年(占87.8％)。2.致伤原因及程度:均系隧道施工或车祸致伤。其中颅脑伤7例,腹腔脏器伤12例,复合伤39例。46例合并不同程度的创伤出血性休克。12例合并昏迷,均系颅脑损伤。3.麻醉选择:以全身麻醉为多(35例)(其中乙醚吸入复合6例,氯胺酮静脉复合17例,静脉强化12     

严重创伤休克病人的麻醉体会

严重创伤休克病人病情危急，一般均由急诊抢救室直接送入手术室．有些甚至诊断不明，麻醉处理极为复杂。本文分析本院近两年来39例严重创伤休克病人手术的麻醉体会，总结报告如下。     

胸段硬膜外麻醉和镇痛在冠状动脉旁路移植术中的应用

心血管术后并发症的发生率直接与神经内分泌系统对外科手术刺激反应的强弱、尤其是交感肾上腺的反射有关。硬膜外麻醉可降低与全身麻醉相关的不良反应，抑制交感神经的区域麻醉可改善大多数非心脏手术病人的转归。     

心理干预对全麻苏醒的影响

随着医疗技术的发展，外科手术领域的不断扩大，气管插管全身麻醉越来越被广泛应用。大部分手术病人术后需尽快苏醒，以便于观察手术疗效及进行术后护理。国内有关心理干预与医疗有关的文章已有不少，但与麻醉有关的文章尚未见报道。本文目的是研究心理干预对全麻病人苏醒的影响。     

老年嵌顿性腹股沟疝治疗策略

在我国老龄化社会背景下,老年病人逐渐增加,腹股沟疝在老年病人中发病率较高,其中不乏出现嵌顿的情况。老年病人基础疾病多,机体代偿能力差,一旦出现嵌顿治疗难度大,术前准备时间短,围手术期并发症发生率较高。传统观点认为针对此类病人的首要任务是解除嵌顿,其次是行疝修补术。老年病人如何选择急诊手术方式直接影响预后。开放手术因可采用局部麻醉,适用范围广,能够减少对老年病人全身的干扰。腹腔镜手术具有探查腹腔的优势,特别适合于腹股沟嵌顿疝的情况,但全身麻醉限制了其应用。此外,老年嵌顿性腹股沟疝病人围手术期的管理也应引起重视,综合评估才能提高治疗效果,降低并发症的发生率。