脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的特点

背景脑卒中及脑损伤所致偏瘫后易造成继发性骨质疏松,其骨密度值和骨矿含量是预测骨质疏松骨折的危险性的有效参数.目的通过对偏瘫患者骨密度值及骨矿含量的测定与分析,探讨偏瘫患者骨质疏松发生的特点.设计病例分析.对象选择1999-03/2002-05在北京博爱医院神经康复科住院的偏瘫患者156例.男87例,女69例;年龄17～65岁,平均年龄(47.0±5.3)岁;病程19 d～1年,平均病程(5.0±3.5)个月;疾病类型脑梗死89例,脑出血67例;瘫痪侧别左侧79例,右侧77例.方法所有患者使用LUNAR双能X射线骨密度仪从头部至足部进行全身扫描,测量骨密度和骨矿含量.主要观察指标①不同病程偏瘫患者中骨质疏松发生率.②不同部位瘫痪患者的骨矿含量.结果156例患者全部进入结果分析.①病程在3～6个月骨质疏松发生率最高(44%,16/36),病程在9～12个月骨质疏松发生率最低(21%,7/33),总体骨质疏松发生率为31%(48/156).②病程在3个月内47例患者中有9例为弛缓性瘫,均患有骨质疏松,其中2例发生骨折.病程3～6个月36例患者中有3例为弛缓性瘫,也患有骨质疏松.③上肢患侧的骨矿含量明显低于健侧[(154.76±43.91)g,(172.59±43.78)g,(t=3.591,P＜0.001)].下肢患侧的骨矿含量与健侧基本接近[(463.41±309.28)g,(464.11±86.45)g,(t=0.027,P＞0.05)].结论偏瘫患者的骨量变化随偏瘫时间的不同有不同的变化.上肢患侧的骨矿含量低,下肢患侧骨矿含量接近正常,这是由于下肢较早的进行功能锻炼,说明骨量的大小与运动有密切关系.     

脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的特点

背景：脑卒中及脑损伤所致偏瘫后易造成继发性骨质疏松，其骨密度值和骨矿含量是预测骨质疏松骨折的危险性的有效参数。目的：通过对偏瘫患者骨密度值及骨矿含量的测定与分析，探讨偏瘫患者骨质疏松发生的特点。设计：病例分析。对象：选择1999-03／2002-05在北京博爱医院神经康复科住院的偏瘫患者156例。男87例，女69例；年龄17～65岁，平均年龄（47．0&;#177;5．3）岁；病程19d-1年，平均病程（5．0&;#177;3．5）个月；疾病类型：脑梗死89例，脑出血67例；瘫痪侧别：左侧79例，右侧77例。方法：所有患者使用LUNAR双能X射线骨密度仪从头部至足部进行全身扫描，测量骨密度和骨矿含量。主要观察指标：①不同病程偏瘫患者中骨质疏松发生率。②不同部位瘫痪患者的骨矿含量。结果：156例患者全部进入结果分析。①病程在3-6个月骨质疏松发生率最高（44％，16／36），病程在9-12个月骨质疏松发生率最低（21％，7／33），总体骨质疏松发生率为31％（48／156）。②病程在3个月内：47例患者中有9例为弛缓性瘫，均患有骨质疏松，其中2例发生骨折。病程3-6个月：36例患者中有3例为弛缓性瘫，也患有骨质疏松。③上肢患侧的骨矿含量明显低于健侧[（154．76&;#177;43．91）g，（172．59&;#177;43．78）g，（t=3．591，P〈0．001）]。下肢患侧的骨矿含量与健侧基本接近[（463．41&;#177;309．28）g，（464．11&;#177;86．45）g，（t=0．027，P〉0．05）]。结论：偏瘫患者的骨量变化随偏瘫时间的不同有不同的变化。上肢患侧的骨矿含量低，下肢患侧骨矿含量接近正常，这是由于下肢较早的进行功能锻炼，说明骨量的大小与运动有密切关系。     

偏瘫患者继发性骨质疏松与康复训练的关系

目的：探讨偏瘫患者骨质疏松发生的特点,为其预防和治疗提供依据。方法：对32例住院治疗的偏瘫者的双侧上肢X射线片的检查结果进行统计分析。结果：偏瘫患者健侧和患侧均可发生骨质疏松,开始康复训练得越早,骨质疏松的发生率越低。结论：中枢神经系统损害易导致废用综合征。康复训练可以减缓骨质疏松的发生。骨质脱钙可引起反射性偏瘫侧肩痛。痉挛性瘫和驰缓性瘫骨质疏松的发生率都很高,但二者无显著差异。     

老年脑卒中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的观察及防治

目的观察老年脑卒中偏瘫患者健侧肢体和患侧肢体静脉输液渗漏的发生情况。方法将128例老年脑卒中偏瘫患者,随机分为健侧组和患侧组,各64例。分别采用健侧上肢静脉输液和患侧上肢静脉输液。比较两组输液7天内静脉渗漏及静脉炎的发生率。结果患侧组静脉渗漏发生率为23.4%,健侧组为9.4%,两组比较有显著性差异(P0.05)。静脉炎发生率患侧组为15.6%,健侧组为3.1%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论老年脑卒中偏瘫患者患侧输液较健侧输液更易发生静脉渗漏和静脉炎,对老年脑卒中偏瘫患者宜采用健侧肢体静脉输液。     

脑卒中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的观察

目的观察脑卒中偏瘫患者健侧和患侧肢体输液静脉渗漏的发生情况.方法选择120例脑卒中偏瘫患者,随机分为患侧输液组和健侧输液组,各60例.患侧组采用瘫痪上肢进行静脉输液,健侧组则采用健侧上肢静脉输液,比较两组输液10d内静脉渗漏及静脉炎的发生率.结果静脉渗漏发生率患侧组为25%,健侧组为10%,χ2=46.75,P<0.001;静脉炎发生率患侧组为15%,健侧组为3.3%,χ2=4.90,P<0.05.结论脑卒中偏瘫患者患侧肢体输液较健侧肢体输液更易发生输液渗漏和静脉炎,从而影响肢体功能恢复.     

脑卒中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的观察与护理

目的 观察脑卒中偏瘫患者健侧和患侧肢体输液对静脉渗漏的影响.方法 选择120例脑卒中偏瘫患者随机分为患侧输液组和健侧输液组各60例.患侧组采用瘫痪上肢静脉输液,健侧组采用健侧上肢静脉输液,比较两组输液10 d内静脉渗漏及静脉炎发生率.结果 静脉渗漏发生率患侧组为25%,健侧组为10%,x<'2>=46.75,P<0.001;静脉炎发生率患侧组为15%,健侧组为3.3%,x<'2>=4.90,P<0.05.结论 脑卒中偏瘫患者患侧肢体输液较健侧肢体输液更易发生输液渗漏和静脉炎,从而影响肢体功能恢复.     

脑卒中瘫痪患者健、患侧输液对肢体运动功能恢复的影响

目的 探讨脑卒中偏瘫患者瘫痪肢体输液对肢体运动功能恢复的影响。方法 选择120例脑卒中偏瘫患者分为患侧组，健侧组，每组60例，患侧组采用瘫痪上肢进行静脉输液，健侧组采用健侧上肢静脉输液。对两组患者采用Brunnstrom评定法评定上肢运动功能。结果 输注7d两组间相比，上肢运动功能差异无显著性意义（P&;gt;0.05），输注20d两组间上肢运动功能差异均有显著性意义（P&;lt;0.05）。结论 患侧肢体输液不仅加重患肢肿胀发生，更影响运动功能恢复。     

脑卒中瘫痪患者健、患侧输液对肢体运动功能恢复的影响

目的探讨脑卒中偏瘫患者瘫痪肢体输液对肢体运动功能恢复的影响。方法选择120例脑卒中偏瘫患者分为患侧组,健侧组,每组60例,患侧组采用瘫痪上肢进行静脉输液,健侧组采用健侧上肢静脉输液。对两组患者采用Brunnstrom评定法评定上肢运动功能。结果输注7d两组间相比,上肢运动功能差异无显著性意义(P>0.05),输注20d两组间上肢运动功能差异均有显著性意义(P<0.05)。结论患侧肢体输液不仅加重患肢肿胀发生,更影响运动功能恢复。     

脑卒中后遗症期肢体瘫痪对偏瘫侧和健侧肢体骨密度的影响

目的 探讨脑卒中后遗症期肢体瘫痪对偏瘫侧和健侧肢体骨密度的影响.方法 采用双能x线骨密度仪（美国产LUNAR）和定量超声检查仪（DBM Sonic 1200）联合测定45例单侧偏瘫患者（男28例、女17例）骨密度,对比两侧桡骨、股骨颈、跟骨骨密度变化.结果 偏瘫后遗症期患侧桡骨骨密度和超声波传导速度显著低于健侧,差异有统计学意义（P＜0.05）,但患侧股骨颈、跟骨骨密度和超声声速与健侧相比无明显差异（P＞0.05）.结论 偏瘫患者的骨量变化随偏瘫时间呈现规律性及阶段性变化.脑卒中后遗症期患侧上肢骨质丢失明显,应加强上臂康复功能训练以减少骨钙丢失.     

循证护理在脑卒中后遗症患者全髋置换术并发症中的应用

脑卒中患者部分遗留有下肢偏瘫,瘫侧肢体运动功能障碍,患髋及下肢肌肉萎缩、肌力减弱,使患者自我保护、防御及应急反应能力下降,行走不稳,重心倾向瘫侧,易向瘫侧跌倒[1].所以脑卒中遗留下肢偏瘫患者股骨颈骨折的发生率明显增高.有研究[2]报道,16.4%～38.5%的脑卒中后遗症患者发生股骨颈骨折,62.5%发生在偏瘫侧.针对这种情况,我科成立循证护理小组,2005年7月-2007年6月对我科采用人工髋关节置换治疗脑卒中后遗症偏瘫侧股骨颈骨折患者31例采取了细致有效的护理措施,对其给予充分的准备及术后精心的护理,围手术期发生并发症较少,术后恢复良好,现报道如下.     

羟基磷灰石和骨生长因子复合修复颌骨缺损的实验研究

目的 观察羟基磷灰石(HA)和骨形成蛋白(BMP)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合物修复颌骨缺损的骨形成反应。探讨碱性成纤维细胞生长因子诱导骨形成的影响。方法 Wister大鼠100只随机分为5组，每组20只，设立HA／bFGF为实验组，HA/BMP，BMP／bFGF，HA，及空白组4组做为对照组分别于术后7天、3个月5个时间来取材，进行组织学、透射电镜观察、X线检查，观察骨组织愈合情况。结果HA/BMP／bFGF组在诱导新骨形成方面及成骨量均高于对照组。结论 HA/BMP／bFGF复合物可以做为一种新的骨修复材料在颌骨缺损中进行应用。碱性成纤维细胞生长因子在骨诱导中能发挥协同与促进作用，使新骨形增多。     

恶性肿瘤骨转移骨痛的核素诊治现状与进展

恶性肿瘤病人骨转移率较高,且大多会出现剧烈而持续性的骨痛,严重影响患者的生存质量,放射性核素骨显像及核素内照射治疗在骨转移癌的早期诊断和缓解骨痛方面有着重要的临床价值.     

骨转移瘤骨痛临床分析（附168例临床报告）

目的探讨骨转移瘤患者的临床骨痛症状与放射性核素骨显像转移灶的关系。方法对主要通过放射性核素骨显像确诊的168例骨转移瘤患者的临床骨痛情况及特征与核素骨显像转移灶对比进行回顾性分析。结果168例骨转移瘤者中93例有不同程度的骨痛，占55．4％；有75例患者无明显骨痛，占44．6％。骨痛的分布呈多部位性，以身体躯干部位多见。骨痛的性质以酸胀痛为主、有些伴有牵涉痛，多为近期持续固定疼痛。结论大多数骨转移瘤患者有不同程度的骨痛症状，有一定的特征性特点，但是个体差异性很大，疼痛部位、程度与核素骨显像转移灶分布不成正比，相当一部分骨转移瘤患者无明显骨痛。     

带血管自体骨膜与同种脱钙骨基质移植修复骨缺损的生物力学研究

目的 研究带血管自体骨膜（ＶＡＰ）与同种脱钙骨基质（ＤＨＢＭ）移植修复大段骨缺损的生物力学特征。方法 以兔双侧桡骨中段２５ｍｍ的骨缺损为模型，测试了ＶＡＰ＋ＤＨＢＭ移植和自体骨移植后桡骨的最大扭距（Ｍｎｍａｘ）的抗扭刚度（ＧＩＰ）。结果 术后４、８、１２周ＶＡＰ＋ＤＨＢＭ侧及自体骨转移侧的Ｍｎｍａｘ和ＧＩＰ均低于正常桡骨（Ｐ〈０．０１）；术后１６周两侧ＧＩＰ与正常桡骨已无差异（Ｐ〉０．０５），但Ｍ     

2型糖尿病患者骨密度与骨钙素变化研究

目的 :研究 2型糖尿病患者骨密度的变化以及与骨钙素和胰岛功能的关系。方法 :使用定量超声骨量 (QUS)分析系统测定 71例 2型糖尿病踝中部骨超声指数 (OSI) ,根据其测定结果将 2型糖尿病患者分为骨量正常组、骨量减低组和骨质疏松组 ,并与同年龄的正常对照组相比较。同时测定 2型糖尿病患者的血清骨钙素 (BGP)、C肽、血糖、血钙、血磷及血浆硷性磷酸酶等进行组间比较。结果 :2型糖尿病患者OSI低于对照组 ,差异显著 (P <0 .0 1)。 2型糖尿病BGP和C肽值三组间相比较差异显著 (P <0 .0 1)。结论 :2型糖尿病患者骨质疏松的发生比例高于正常人。骨密度降低者BGP和C肽呈同步降低 ,说明2型糖尿病患者的骨质疏松可能与胰岛功能降低有关。血浆骨钙素测定可以作为骨质疏松的监测指标之一。早期诊断糖尿病并及时予以有效的治疗 ,必要时早期使用胰岛素将可能会防止糖尿病患者骨质疏松的发生     

Development of imaging probes for bone cancer in animal models. A systematic review

Bone is a dynamic tissue that is constantly remodeled throughout the lifetime to ensure the integrity of the skeleton. Primary cancer cells disseminate into circulation, often extravasating to bone, where they interact with the bone marrow to grow and proliferate, disrupting the bone homeostasis. Although primary bone tumors account for less than 0.2% of all cancers, bone is a common site for the development of metastases, as its microenvironment provides the necessary conditions for the growth and proliferation of cancer cells. Metastases to the skeletal system are observed in up to 70% of all cancer patients and the growth of disseminated tumor metastases is a major cause of mortality. As widely known, a non-invasive diagnosis of bone tumors at early stages is of great importance to provide insights that will help on the decision of therapy regimen, improving treatment outcomes. Early diagnosis of bone metastases is also an important step for establishing palliative care as they may cause serious endocrine, hematologic, neurologic and orthopedic complications as well as intolerable pain. Therefore, development of new imaging techniques, imaging moieties, and animal models to mimic these bone conditions, play an important role in improving the clinical outcome of this disease. In this review, we will briefly describe the advantages and disadvantages of the currently available imaging techniques that aim at identifying bone tumors. In addition, we will provide an update on the animal models applicable at mimicking bone tumor characteristics, as well as describe recent advances on the development of new imaging probes, in the preclinical settings including targeted nanoparticles and radiopharmaceuticals.     

固邦HAP/TCP陶瓷骨修复骨缺损的30例初步报告

目的:观察临床应用固邦HAP/TCP陶瓷骨修复骨缺损的效果和安全性。方法:2004年9月—2006年3月,选择骨折或其他骨缺损的患者30例,根据缺损部位及大小选择适量的颗粒状陶瓷骨材料5~30ml,手术前、手术后1周、4周、8周、12周分别进行X线检查,评估骨愈合和骨形成的情况,并加以评分,并且对部分病例进行了最长为72周的X线随访。观察术前、术后1周、12周的血、尿常规,肝肾功能、血钙、血磷及心电图变化情况;各时段体温、血压、心率、呼吸频率等基本生命体征,评估植入材料对于人体的安全性。结果:30例患者均随访12周以上,X线结果显示,骨缺损处形态基本或大部分恢复,疗效评分:15例达到7分,9例达到6分,优良率达到了96.7%。在随访的30例患者中,无一例出现过敏等不良反应,所有患者的生命体征和血、尿指标以及钙、磷指标在术前及术后均未出现明显变化。结论:固邦HAP/TCP陶瓷骨材料在本组骨折及骨缺损处具有引导成骨和骨性结合作用,初步临床验证该材料无毒性及过敏反应,可供临床应用于修复骨缺损。     

静磁场对骨改建的生物学研究进展

骨是牙齿的基石,无论对于种植体植入还是正畸牙移动,骨量不足及成骨细胞功能活性下降通常是困扰医生的难题。近年来,随着磁性材料的不断优化升级,静磁场（static magnetic field, SMF）逐渐被用于骨组织工程,通过外界静磁场的促进作用以调动骨组织的生长潜力,从而解决骨量不足及成骨细胞功能活性下降的问题,并达到稳定而持久的预后效果。关于静磁场对人体的作用,以及静磁场对骨组织和骨细胞的生物学效应,近年来学者们做了大量的研究。本文就静磁场对骨组织和骨细胞的生物学研究进展做一综述。     

改良切口在锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位中的应用价值

【目的】探讨改良切口在锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位中的应用价值。[方法]69例锁骨远端骨折脱位患者按照不同切口方式分为改良组和传统组,传统组30例患者给予传统切口手术进行治疗,改良组39例患者给予改良切口手术治疗,比较两组手术优良率及并发症等。【结果】两组手术优良率、手术时间、并发症发生率比较无显著性差异（P〉0．05）;改良组切口长度、伤口愈合时间、术中出血量与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】改良切口与传统切口在锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位中的疗效无差异,但改良切口手术创伤小,术后恢复快。     

骨肉瘤与转移性骨肿瘤的介入治疗

目的探讨骨肉瘤与转移性骨肿瘤介入治疗的靶动脉及化疗药物的选择。方法对１５例骨肉瘤和转移性骨肿瘤病人进行动脉灌注化疗,其中２例进行栓塞治疗并手术,对不同性质来源的肿瘤采用不同的化疗药物。结果所有经介入治疗的病人疼痛症状均缓解或消失,并有不同程度的软组织块影缩小、肿瘤血管减少等表现,１例出现骨质增生修复。结论在骨肉瘤与转移性骨肿瘤介入治疗中联合用药疗效优于单一用药。