椎动脉颅内段的解剖学研究及其临床意义

目的 观察椎动脉颅内段的形态特点,为临床提供解剖学依据。方法 在25具经防腐处理的成人尸体标本上,观察椎动脉颅内段的形态特点,测量椎动脉颅内段起、止点的压扁外径及长度。结果 椎动脉颅内段起点压扁外径左侧为5．19±0．33mm,右侧为4．82±0．59mm,止点压扁外径左侧为5．05±0．37mm,右侧为4．66±0．77mm;长度左侧为32．7±1．2mm,右侧为32．7±1．1mm。结论椎动脉颅内段的测量结果对椎动脉颅内段的病变有重要参考价值。     

椎动脉第1段的解剖学研究及其临床意义

目的：观测椎动脉第1段的走行特点，为颈椎手术提供解剖学基础。方法：在50具成人尸体标本(男30具，女20具)上，观察椎动脉的起始点和进入横突孔的部位及其外径。结果：3例起始部位变异(6％)，6例入横突孔部位有变异(12％)，后者中1例入C4横突孔、5例入C5横突孔。椎动脉的外径在起始部双侧无差异，入横突孔部左侧稍多于右侧。结论：椎动脉的起始部位及入横突孔部位存在一些变异，前路显露及后路螺钉固定时应予以注意以免损伤。     

椎动脉第一段的临床应用解剖学

1 材料和方法 常规固定成尸30具(学生已解剖过四肢和胸腹)(其中男26,女4),对60侧颈根部作层次解剖,观察了锁骨下动脉的重要分支、椎动脉的发出方位、第一段的行程、穿经颈椎横突孔的位置及第一段的重要毗邻,测     

椎动脉分段的临床解剖学观点

目前在一般的解剖学教科书上绝大多数认为椎动脉按行程可分为四段:第一段,椎动脉发出至椎动脉进入第六颈椎横突孔;第二段,椎动脉走行于上六位颈椎的横突孔中;第三段,椎动脉出寰椎横突孔后走行于寰椎动脉沟内;第四段,椎动脉通过枕骨大孔,进入硬脊膜后沿变为颅内段。这四段亦可称为颈部、椎骨部、枕部和颅内部。 而影像学上椎动脉的分段却与之相差甚远:V1(横突孔段)指椎动脉穿经枢椎横突孔后以前的一段椎动脉,该段呈垂直走行;V2(横段)指椎动脉穿出枢椎横突孔之后横行向外侧的一段椎动脉;V3(寰椎段)指从椎     

椎动脉颅外部的解剖学研究及其临床应用

目的 为临床椎动脉重建术提供解剖学依据。方法 20具40侧经防腐处理的成人尸体标本观察椎动脉发出方位,颅外部各段的走行及分支情况,测量各段起点的外径、长度。结果 推动脉大部分直接从锁骨下动脉上壁发出,并直行上升,第1段起点的外径左侧为4.35±0.78mm,右侧为3.97±0.56mm,长度左侧为40.1±5.8mm,右侧为39.6±9.3mm,第2段起点的外径左侧为3.56±0.87mm,右侧为3.07±0.52mm,长度左侧为59.1±7.8mm,右侧为60.6±7.3mm,第3段起点的外径左侧为3.06±0.76mm,右侧为2.81±0.66mm,长度左侧为39.2±2.8mm,右侧为40.6±3.3mm。结论 椎动脉颅外部各段测量结果对临床椎动脉重建术有重要应用价值。     

老年人椎动脉的解剖学观测及意义

目的:为颈部推拿手法治疗提供老年人椎动脉的解剖学资料。方法:对20具老年人尸体标本椎动脉的行程、弯曲和管径等情况进行解剖学观察,并与10具年轻人尸体标本做比较。结果:老年人标本椎动脉的弯曲明显多于年轻人。多者达10余处,C2～G6段弯曲多为增生的Luscka关节向外推挤所致;左右侧椎动脉管径相差悬殊者并不少见。结论:老年人椎动脉变异较多,易受损伤。     

枕—椎动脉吻合的应用解剖

在３１具成年尸体上对椎动脉和枕动脉进行了观测。椎动脉在椎动脉沟中点处的外径平均为３．９ｍｍ，枕动脉在胸锁乳突肌后缘中点的外径平均为１．９ｍｍ，两动脉适宜行端侧吻合。枕动脉有胸锁乳突肌深面可游离子度达５０ｍｍ，有移位吻合的可行性。文中还讨论了椎－枕动脉吻合的临床意义。     

椎动脉变异1例

椎动脉变异并不少见，超过半数的左椎动脉的外径大于右椎动脉。作者在解剖一具老年女性尸体标本时，发现左右椎动脉的外径相差近一倍．现报道如下，供临床参考。     

椎动脉的解剖及其变异

椎动脉是脑部血液供应的一个重要来源，当椎动脉发生病损时，可出现椎基底动脉供血范围内器官的缺血，从而严重影响其功能并产生一系列症状。本文从椎动脉的解剖、常见变异等方面加以探讨，为临床颈部手术或椎动脉型颈椎病治疗提供参考。     

椎动脉第2、3段的应用解剖

基底动脉缺血或功能不足是脑猝死的重要原因之一。后脑循环梗死在急性期死亡率高达20％～30％。对椎-基底动脉狭窄和闭塞临床上采用多种动脉手术进行治疗。这对椎动脉的解剖学研究提出更高的要求。目前关于椎动脉解剖学、影像学研究很多,但还没有见到展示椎动脉(V2)后面观和V3     

The dural crossing of the vertebral artery

The aim of this study was to present the anatomic and macroscopic aspects of the vertebral artery at the level of the dural crossing. Twenty vertebral arteries in 10 cadavers were dissected. The preparations were photographed and all the samples at the level of the dural crossing were submitted to a histologic study. Macroscopic results allow specification of the relationships between the dural crossing of the vertebral artery and the nervous elements (C1 and C2 nerves, mixed nerves), the vascular elements (postero-inferior cerebellar artery), the dural sheath and the first two dentate ligament tips. Microscopic results show the intricate relationship of the different layers of the vertebral artery with the dura at its crossing. Dural fibers reinforce the adventitial fibers not only by continuing them in their contact, much as the pages of a book, but also by being encrusted into the adventitia up to the tunica media, thus creating a very efficient mooring system. This work provides some information for an understanding of the symptoms induced by foramen magnum meningiomas and the onset of clinical signs after the surgical excision of these tumors. It also explains why dissections of the suboccipital segment of the vertebral artery stop at the level of the dural crossing, and never spread towards the intracranial segment.

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Electronic Supplementary Material The french version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at .

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La traversée durale de l'artère vertébrale

Résumé Nous rapportons les résultats d'un travail concernant les rapports macroscopiques et histologiques de l'artère vertébrale au niveau de sa traversée durale. Cette étude a comporté la dissection de dix paires d'artères vertébrales de cadavres formolés, soit 20 artères. Après avoir photographié les préparations, des prélèvements réalisés au niveau de sa traversée durale ont été étudiés histologiquement. Les résultats macroscopiques ont permis de préciser les rapports de l'artère vertébrale avec les éléments nerveux (nerfs spinaux C1 et C2, nerfs mixtes), les structures vasculaires (artère cérébelleuse postéro-inférieure), la gaine durale et les deux premières digitations du ligament dentelé. Les résultats microscopiques montrent l'intrication des tuniques de l'artère vertébrale avec la dure-mère au niveau de la traversée méningée. Les fibres de la dure-mère viennent renforcer celles de l'adventice de la paroi artérielle, non seulement en les continuant à leur contact comme les feuillets d'un livre mais également en s'incrustant dans l'adventice pour gagner la média, réalisant alors un système d'amarrage très efficace. Ce travail permet de mieux apprécier la symptomatologie des méningiomes du foramen magnum et les difficultés d'exérèse chirurgicale. De plus, il nous éclaire sur les particularités des dissections du segment atlanto-axoïdien V3 de l'artère vertébrale, leur siège le plus fréquent, qui ne s'étendent quasiment jamais vers le versant intracrânien.

     

后交通动脉开放与椎动脉颅内段发育间关系的MRA研究

目的　探讨后交通开放情况与椎动脉颅内段发育之间的关系。 方法　回顾性分析了115例3.0T磁共振血管成像（MRA）体检者。观察双侧椎动脉发育与双侧后交通动脉开放情况,测量椎动脉颅内段管径及后交通动脉的长度与管径,分析二者的相关性。 结果　 ①右侧椎动脉发育不良占39.13%（45/115）,缺如占0.87%（1/115）,左侧椎动脉发育不良占15.65%（18/115）,双侧椎动脉同时发育不良占2.61%(3/115)。②单侧或双侧后交通动脉开放72例,双侧同时开放35例,仅左侧开放23例,仅右侧开放14例。③椎动脉颅内段发育不良与后交通动脉开放相关（r=0.677,P=0.000）。 结论　椎动脉颅内段发育不良可引起后交通动脉代偿性开放。     

椎动脉颅内段重复变异MR血管成像的观察分析

目的:探讨椎动脉颅内段重复变异的发生率、磁共振血管成像（MRA）表现特点及其临床意义。方法:回顾性研究。纳入2011年1月—2020年12月聊城市人民医院38 503例患者和体检者的头颈联合或颅脑三维（3D）时间飞跃法（TOF）MRA扫描及最大密度重建（MIP）资料,其中男21 048例、女17 455 例,年龄2～9...     

胎儿脊髓节段与脊柱位置关系的研究

目的 为研究个体发育年龄解剖学提供资料.方法 从胎儿背侧打开椎管,暴露脊髓,观察50例胎儿的脊髓节段与脊柱的位置关系.结果 各被观察脊髓节段下界的平均位置是:第4颈节平对第3颈椎(C_3);第8颈节平对第6～7颈椎间盘;第4胸节平对第3胸椎(T_3);第8胸节平对第7胸椎;第12胸节于对第10胸椎;第5腰节平对第12胸椎至第1腰椎间盘;脊髓末端在第2腰椎水平.结论 从胎儿到成人,脊髓下端的位置随着年龄的增长而逐渐上升.     

椎弓根的解剖学观测与临床意义

目的 为临床脊柱手术提供形态学资料.方法 对36具成人尸体的整体脊柱标本,使用游标卡尺测量C_3～L_5椎弓根的高和宽.分别计算各节段椎弓根高和宽的均值和标准差,并分段计算颈椎(C_3～C_7)、胸椎、腰椎各段椎弓根高和宽的平均值.结果 C_3～C_7的高和宽分别为6.77mm和5.50mm;胸椎分别为12.30mm和6.37mm;腰椎平均值分别为15.97mm和9.41mm.结论 提供国人椎弓根的解剖学资料,为临床椎弓根螺钉内固定提供应用解剖学基础.     

Anatomic basis of the anterior surgery on the cervical spine: Relationships between uncus-artery-root complex and vertebral artery injury

Summary Vertebral artery injury is a serious complication during anterior surgery on the cervical spine. However, little information is available in the literature concerning the mechanism of vertebral artery laceration during the procedures of the anterior cervical decompression. In the current study twenty-eight cadavers were dissected to determine the location and relationships of the fibro-ligamentous tissues to the uncinate process, vertebral artery and nerve roots from the C3 to C6 levels. The vertebral artery and nerve root are encased by a fibro-ligamentous band at the level of the intertransverse space. This fibro-ligamentous band is attached to the lateral aspect of the uncinate process and uncovertebral joint, which combines the vertebral artery, nerve root and uncinate process to form a complex or unit. The fibro-ligamentous tissues between the uncovertebral joint and vertebral artery may explain the propensity to vertebral artery laceration during resection of the uncinate process or an osteophyte projecting from the uncovertebral joint. For this reason, the authors recommend that before resection of the uncinate process or uncovertebral joint is performed, it is necessary to thoroughly dissect the fibro-ligamentous tissues off the uncinate process.

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Considérations anatomiques sur les rapports du complexe uncus/artère/racine dans le cadre des lésions de l'artère vertébrale au cours de la chirurgie antérieure de la colonne cervicale

Résumé La blessure de l'artère vertébrale est une complication sérieuse au cours de la chirurgie antérieure de la colonne cervicale. Néanmoins, peu d'informations sont disponibles dans la littérature concernant les mécanismes de lacération de l'artère vertébrale au cours des gestes de décompression cervicale antérieure. Dans ce travail, 28 cadavres ont été étudiés pour déterminer la localisation et les relations du tissu fibro-ligamentaire en rapport avec l'uncus, l'artère vertébrale et les racines de C3 à C6. L'artère vertébrale et la racine sont entourées par des bandes de tissu fibro-ligamentaire au niveau de l'espace intertransversaire. Ces structures fibro-ligamentaires sont amarrées à la face latérale de l'uncus et de l'articulation uncovertébrale et réunissent l'artère vertébrale, la racine et l'uncus pour former une entité bien particulière. Ces structures fibro-ligamentaires entre l'articulation uncovertébrale et l'artère vertébrale peuvent expliquer les risques de lacération de l'artère vertébrale au cours de la résection de l'uncus ou des ostéophytes se projetant au niveau de l'articulation uncovertébrale. Pour cette raison les auteurs recommandent que, préalablement à la résection de l'uncus ou de l'articulation uncovertébrale, il soit pratiqué une dissection soigneuse de ces structures fibro-ligamentaires.

     

Anatomic basis of the anterior surgery on the cervical spine: relationships between uncus-artery-root complex and vertebral artery injury

Vertebral artery injury is a serious complication during anterior surgery on the cervical spine. However, little information is available in the literature concerning the mechanism of vertebral artery laceration during the procedures of the anterior cervical decompression. In the current study twenty-eight cadavers were dissected to determine the location and relationships of the fibro-ligamentous tissues to the uncinate process, vertebral artery and nerve roots from the C3 to C6 levels. The vertebral artery and nerve root are encased by a fibro-ligamentous band at the level of the intertransverse space. This fibro-ligamentous band is attached to the lateral aspect of the uncinate process and uncovertebral joint, which combines the vertebral artery, nerve root and uncinate process to form a complex or unit. The fibro-ligamentous tissues between the uncovertebral joint and vertebral artery may explain the propensity to vertebral artery laceration during resection of the uncinate process or an osteophyte projecting from the uncovertebral joint. For this reason, the authors recommend that before resection of the uncinate process or uncovertebral joint is performed, it is necessary to thoroughly dissect the fibro-ligamentous tissues off the uncinate process.     

以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣血供范围的解剖学研究

目的　通过墨汁灌注及血管铸形标本的制作,从解剖学探讨以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣的血供范围,为临床以第1跖背动脉为蒂的带足背皮瓣的第2足趾移植提供理论依据。 方法　将10侧新鲜截肢单足标本解剖分离后,从第1跖背动脉灌注墨汁,观测其染色范围。然后在显微镜下将皮瓣从深筋膜下掀起,观察细小皮支的染色范围。另取3侧标本,制作血管铸型标本。对测量结果进行统计学处理。 结果　(1)墨汁灌注染色：10侧标本染色范围为：内侧界达趾胫侧,外侧界达第3趾蹼间隙,远侧界达趾端,近侧界达跖跗关节。 (2)铸型标本观察：第1、2趾近端动脉分支分布密集,并可见第1、2、3跖背动脉之间的交通支。 结论　(1)以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣胫侧血供丰富,腓侧血供范围可达第3趾蹼腓侧。(2)在临床上设计带菱形或舵样足背皮瓣时,腓侧皮瓣不宜设计过大。     

上颌动脉第一和第二段的应用解剖研究

目的　为临床下颌骨髁突手术相关解剖提供上颌动脉第一、二段的形态学资料。方法　用 3 2侧成人头颅标本 ,解剖上颌动脉至翼上颌裂处 ,观察其走行、毗邻和分支情况。结果　上颌动脉通常自下颌骨后缘后方 ( 2 .4± 1.3 )mm处起始 ,呈“S”形( 71.9% )或直线形 ( 2 8.1% )越过髁突和下颌切迹的内面 ,该段即第一段 ,与髁突和下颌切迹关系密切。下颌动脉行至翼外肌下缘移行为第二段 ,紧贴翼外肌表面斜向内上 ,进入翼上颌裂之前与颊神经关系密切。结论　熟悉这些结构有利于手术中避免损伤上颌动脉     

Crossed retroperitoneal approach to the internal iliac artery: a preliminary anatomical study

The internal iliac arteries (IIA), and especially the distal segment, course very deep in the pelvis and are generally difficult to access surgically. The recent development of simple and reliable methods to investigate proximal ischemia of the lower extremities has led to discovery of more candidates for elective revascularization of the IAA. The classic approaches to the IAA, i.e., the transperitoneal and homolateral retroperitoneal routs have certain disadvantages. We present a new crossed retroperitoneal approach to the IAA and the results of such method in six cadavers. In all six cases, the entire IAA could be exposed without any particular problems. This novel approach to the IAA seems to be both simple and reproducible.