食管癌根治术后综合治疗的临床研究

目的评价食管癌根治术后综合治疗的临床价值.方法对614例食管癌根治术后病理分期Ⅱ、Ⅲ期患者进行了随机分组,综合治疗组308例,N0期采用5-FU+DDP方案化疗,N1期进行同步放化疗,对照组206例采用单纯手术治疗.结果综合治疗组与对照组术后1年生存率无显著性差异(P＞0.05),两组3年生存率差异有显著性(P＜0.05),5年生存率综合治疗组明显高于对照组,差异有极显著性(P＜0.01),术后区域淋巴结转移率两组有显著性差异(P＜0.05),术后血性转移率两组差异无显著性(P＞0.05).结论食管癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者进行综合治疗可提高远期生存率,降低区域淋巴结转移率.     

血清高半胱氨酸蛋白61及结缔组织生长因子水平与肺癌的进展关系

目的评估血清高半胱氨酸蛋白61 (Cyr61)、结缔组织生长因子(CTGF)是水平变化与肺癌进展的关系,为早期检测肺癌进展提供依据.方法选择于铜川矿务局中心医院就诊的肺癌患者117例,其中Ⅰ期39例、Ⅱ期42例、Ⅲ期20例、Ⅳ期16例,对各组cyr61及CTGF、肺癌肿瘤标志物进行检测.结果Ⅱ期较Ⅰ期Cyr61及CTGF均有显著性升高(P＜0.05),Ⅲ期Cyr61及CTGF较Ⅱ期、Ⅰ期存在显著性升高(P＜0.05),Ⅳ期Cyr61及CTGF较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均有显著升高(P＜0.05).Ⅱ期较Ⅰ期CEA、CA125均有显著性升高(P＜0.05);Ⅲ期CEA、CA199、CA125较Ⅱ期、Ⅰ期存在显著性升高(P＜0.05),Ⅳ期CEA、CA199、CA125较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期均有显著升高(P＜0.05).Cyr61与CEA、CA125显著正相关(P＜0.05),与CA199未见显著相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).CTGF与CEA、CA125显著正相关(P＜0.05).结论Cyr61及CTGF与肺癌肿瘤标志物等指标具有较好的相关性,是反映肺癌进展及侵袭能力的重要指标.     

原发性中叶肺癌的诊断与治疗

目的：探讨原发性中叶肺癌的临床诊断和治疗特点。方法：总结10年间手术治疗的65例原发性中叶肺癌的诊治经验。本组UICC分期：Ⅰ期10例,Ⅱ期26例,Ⅲ期29例。行根治性肺叶切除手术54例,其中右肺中叶切除术14例,双肺叶切除15例（含袖式肺叶切除术4例）。右肺中叶加受侵邻叶部分切除术8例,全肺叶切除17例,行姑息性肺叶切除11例。结果：右肺中叶肺癌发病率低,易误诊和延误诊断,临床上手术治疗的晚期病例较多。动态的比较胸片,胸部CT检查结果,配合纤维支气管镜检查有助于提高早期诊断率。本组病例1,3年生存率81．5％,53．8％。Ⅰ,Ⅱ期病人术后3年生存率69．4％,与Ⅲ期病人术后3年生存率34．5％比较差别有非常显著性意义（P＜0．005）,根治手术病例3年生存率61．1％,姑息手术病例3年生存率18．2％,两组比较差异有非常显著性意义（P＜0．01）。结论：减少原发性中叶肺癌的延误诊断,是减少蟓期病人的重要因素。手术治疗以肺叶切除术为主,在肺功能允许的条件下对跨叶性病变应选择双肺叶,袖式肺叶切除术或全肺叶切除术,避免做受侵肺叶局部切除术,以减少局部复发。     

癌术后支气管切缘微小癌灶残留患者的预后分析

目的探讨肺癌切除术后支气管切缘有微小癌灶残留患者的预后及其影响因素.方法回顾总结了1965年1月至1995年12月行肺叶或全肺切除手术治疗的非小细胞肺癌患者1 218例,支气管切缘微小癌灶残留患者分为黏膜内微小癌灶残留和有黏膜外浸润的微小癌灶残留两类.采用Likelihood Ratio方法对可能影响生存的因素进行差异显著性检验.结果本组肺癌切除术后支气管切缘有微小癌灶残留患者62例(5.1%),其中MMRD21例,EMRD 42例,平均生存期为44个月,5年生存率为33.9%.不同TNM分期的5年生存率分别为Ⅰ期51.4%、Ⅱ期16.7%、Ⅲа期6.7%,Ⅰ期明显高于Ⅱ期、Ⅲа期(P=0.001 1);MMRD与EMRD的5年生存率分别为57.1%和22.0%,有显著差别(P=0.007 8);MRD患者术后治疗组的5年生存率为42.86%,明显高于术后未治疗组的15%(P=0.002).结论影响肺癌术后支气管切缘有微小癌灶残留患者预后的因素除肿瘤病理分期外,还有支气管切缘癌残留的方式.手术后放化疗可提高生存率.     

女性肺癌外科治疗策略分析

目的 分析女性非小细胞肺癌手术以及术后以放化疗为主的综合治疗对生存期的影响.方法 回顾性研究女性非小细胞肺癌手术治疗患者563例,其中单纯手术者211例,综合治疗者(手术切除+化疗或放疗或两者兼之)326例.结果 女性非小细胞肺癌的1年总生存率为60.4%,5年总生存率为11.3%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后的1年和5年生存率均高于同期收治女性非小细胞肺癌的总生存率,而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后综合治疗患者的1年和5年生存率又均高于同期单纯手术患者的生存率.结论 对于有手术指征的病例,应尽可能手术治疗,术后可辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率.     

青年原发性肺癌的外科治疗

目的：探讨手术切除的青年原发性肺癌的临床特点及预后的相关性。方法：对1978年1月至1996年12月手术切除的92例40岁以下原发性青年肺癌的性别，年龄，症状，诊断，治疗及预后等临床特点进行统计分析。结果：男71例，女21例，男女之比为3．38：1。组织学类型中鳞癌34例（37％），腺癌30例（33％），小细胞癌26例（28％），大细胞癌2例（2％）。TNM分期Ⅰ期30例，Ⅱ期30例，Ⅲ期32例。肺叶切除54例（59％），全肺切除36例（39％），肺楔形切除2例（2％）。本组术后5年生存率为46％（42／92），同期手术切除的40岁以上肺癌组的5年生存率为34％（288／838），两组间差异显著（P＜0．05）。鳞癌，腺癌，小细胞癌，大细胞癌的5年生存率分别是68％，30％，38％，0％，其中鳞癌的5年生存率显著高于腺癌（P＜0．01）和小细胞癌（P＜0．05），腺癌与小细胞癌之间的5年生存率无显著差异。5年生存率Ⅰ期为63％，Ⅱ期为53％，Ⅲ期为22％，Ⅰ期与Ⅱ期之间无显著差异，Ⅰ期与Ⅲ期之间差异非常显著（P＜0．01），Ⅱ期与Ⅲ期之间差异显著（P＜0．05）。结论：青年肺癌男性明显多于女性。组织学类型中鳞癌比例最高，但与腺癌，小细胞癌相比较无显著差异性。青年肺癌的术后5年生存率显著高于同期手术切除的40岁以上肺癌组。鳞癌预后良好，临床Ⅲ期预后较差。     

青,老年人肺癌341例外科治疗分析

对３４１例青、老年人肺癌的病理类型、临床分型及外科治疗进行对照分析。１１２例青年人肺癌女性居多，小细胞癌与低分化癌比率大，术后生存率低。２３８例老年人肺癌男性最多，鳞癌最多，术后生存率高于青年组。按国际ＴＮＭ分期的Ⅰ、Ⅱ期术后生存率两组无统计学差异，Ⅲ、Ⅳ期两组有明显差异。提示对青年人肺癌的外科治疗更要强调早期诊断和早期手术。而老年人尽管晚期肺癌，只要掌握手术适应证也常能收到较满意的外科疗效     

MMPs,TIMPs,nm23在肺癌病人中的表达及其与预后的相关性

目的:研究MMP1-3,TIMP1-2,nm23蛋白及mRNA在人肺癌组织中的表达及与病人预后的关系.方法:应用免疫组化、SABC、原位杂交.结果:TIMP1-2在Ⅲ、Ⅳ期肿瘤中强阳性表达的强度明显高于Ⅰ、Ⅱ期肿瘤(P＜0.05),NSCLC术后存活1年以下和存活1～4年者其MMP1,MMP2蛋白强阳性表达率显著高于4年以上存活者(P＜0.05)nm23高表达的患者术后2年和3年生存率较nm23低水平表达者明显增高(P＜0.05和P＜0.01).结论:MMP1-3,TIMP1-2在肺癌组织中的表达强度与肺癌病人预后相关.     

分期手术治疗子宫内膜癌临床价值的探讨

目的探讨分期手术治疗子宫内膜癌的临床价值.方法对1990年至2002年我院首选分期手术(SO组)和全子宫加双附件切除术(HBSO组)治疗的253例临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的临床病理资料进行回顾性分析.结果①临床Ⅰ期的HBSO组与SO组5年生存率分别为86.16%及84.75%;临床Ⅱ期的HBSO组与SO组5年生存率分别为70.33%及72.12%,两组无显著性差异(P均＞0.05).两种术式比较,HBSO组明显比SO组的平均手术时间短,平均出血量少(P均＜0.01),手术并发症少(P＜0.05);②14例复发病例中8例远处转移,6例为盆腔复发.转移、复发与术式有关,其中HBSO组局部复发率明显高于SO组(P＜0.01);③淋巴结转移者的5年生存率42.31%,明显低于无转移者的75.57%(P＜0.01).淋巴结转移率与宫颈受侵、肌侵＞1/2、特殊病理类型、组织低分化(G3)显著相关.结论①子宫内膜癌行淋巴清扫术,使手术时间延长、出血量增多、手术并发症增加,但不能显著提高生存率;②临床Ⅰ期宜行筋膜外子宫切除术,临床Ⅱ期则宜行广泛性子宫切除术以减少盆腔局部复发;③淋巴结转移是影响预后的高危因素,具有高危因素者除手术和放疗外应辅助化疗.     

Clinical analysis of aideo-assisted mini-thoracoscopy for Ⅰa～ Ⅱa non-small cell lung cancer

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗Ⅰa～Ⅱa期非小细胞肺癌的临床应用价值.方法 回顾分析海南省人民医院2005年1月至2011年10月应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗58例Ⅰa～Ⅱa期肺癌患者的临床资料,观察其手术类型、并发症、术后病理分期和生存率.结果 58例Ⅰa～Ⅱa期肺癌患者手术成功,术中无延长切口,无手术期死亡及严重并发症.8例出现术后并发症,包括胸腔积液5例,肺膨胀不全3例.术后病理分期Ⅰa期20例,Ⅰb期22例,Ⅱb期16例,术后3年生存率为91.4％(53/58).结论 VAMT遵循手术根治早期肺癌的原则,安全可靠,技术可行,微创经济,可以替代传统的开胸肺叶切除术.