化脓性心包炎至心脏穿孔2例

1 临床资料 例1:患儿,男,8岁.以发热4d,胸痛3d入院.查体:T38.7C°,R50次/min,P150次/min.呼吸急促,三凹征明显,唇周发绀,双肺叩浊、叩痛.双肺呼吸音降低,腹部饱满,全腹压痛,移动性浊音阴性,肝脾未明显扪及.实验室检查:X线胸片示两下肺野大片状致密影,右上肺中外带可见浅淡的片状影,两侧肋膈角及膈面显示不清,右侧叶间胸膜显示呈线状.     

乙状结肠穿孔一例报告

患者朱某，男，46岁，2006年1月14日因突发性满腹痛来我院诊治。外科情况：无外伤史。肝脾肋下未及，板状腹，满腹有压痛，反跳痛（＋），移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。x线检查：两隔下见新月状透亮影。     

山莨菪碱致过敏性休克2例

例1：患者，男，30岁，因腹痛、恶心、呕吐1小时，于1998年5月20日来诊。查体：血压：130／90mmHg，脉搏80次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率规整，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。经检查诊断为“急性胃炎”。给予肌注山莨菪碱10mg，半小时后病人出现心悸乏力，面色苍白，呼吸急促，全身出冷汗。立即测血压：60／40mmHg．脉搏102次／分。迫问病史，     

肝硬化腹腔积液误诊为再生障碍性贫血 脑梗死1例分析

1病例资料 患者，女，75岁，因“胸闷、气急伴下肢水肿二十余天”来我院门诊。查体：体温37℃，脉搏96次／min，呼吸18次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，精神可，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率106次／min，律不齐，呈Af律，腹部膨隆，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。实验室检查：血常规：1．8×10^9／L，Hb84g/L，红细胞2．64×10^9／L，中性0．574，淋巴0．345，血小板加×10^9／L。心电图：房颤律，ST改变。[第一段]     

左肝管自发性穿孔1例

1临床资料患者,女,38岁。因中上腹疼痛7d加重1d入院。查体:T 37·6℃,P 92次/min,BP 102/61mmHg。急性痛苦面貌,卷曲体位,皮肤粘膜及巩膜无黄染,腹平坦,未见胃肠型蠕动波,全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,呈板状,肝脾未扪及,扣诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音未闻及。辅助检查:血常     

系统性硬化长期便秘导致结肠粪性穿孔

患者,男,62岁。因反复咳嗽、咳痰2年,下腹痛、便秘1个月,加重12 h入院。患系统性硬化病7年,长期服用泼尼松、青霉胺治疗。查体:T 37·7℃,P 118/min,R 23/min,BP 90/60mmHg。双下肺呼吸音粗糙。腹部平坦,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,以中下腹明显,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱;左     

SARS患者2例的诊断与治疗

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断与治疗.方法观察南京地区2003年4月30日至5月30日收治的SARS确诊患者的流行病学、临床症状、实验室检查和X线胸片表现,比较SARS患者治疗前后临床症状、实验室检查和X线胸片的变化情况.结果共收治2例SARS患者,年龄分别为28和36岁.SARS患者在流行病学明显表现为密切接触传播.以发热为首发症状,其次为干咳和肌肉酸痛.发病期患者唾液和血液中SARS冠状病毒RNA为阳性.发病第11天患者血液中检测到SARS病毒抗体IgM,第12～16天时出现抗体IgG.入院后患者白细胞低于4×109L-1,淋巴细胞低于1.5×109L-1,血小板低于100×109L-1,治疗5 d后白细胞和血小板增加到正常范围,但淋巴细胞在第17天才恢复正常.患者丙氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶明显升高,治疗10 d后降至正常范围.患者T细胞绝对计数明显降低,治疗21 d后恢复正常.X线胸片表现为双侧多叶病变,发病5～10 d渗出病变最严重.治疗上经验性应用抗生素、利巴韦利和调节免疫功能等.2例患者均用糖皮质激素治疗,疗程分别为18 d和24 d.1例行无创机械通气治疗,疗程5 d.2例患者全部存活.结论SARS通过密切接触传播,流行病学史和病原学检查是重要的诊断依据.SARS表现为多器官受损,综合支持治疗是行之有效的方法.     

腹部外伤致心脏出血1例

病人男,51岁,于入院半小时前与人打架,被人踢伤上腹部,感上腹疼痛,无胸闷及心悸,无烦躁。来我院就诊。体检：心率85次／分,血压115／90mmHg,神志清,痛苦貌,无口唇紫绀,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清,窦性心律,心音有力。腹软,上腹压痛,无反跳痛。进行腹部B超及腹部透视,未发现腹腔有脏器破裂的征象。于当日下午13：50收入观察室观察治疗,禁饮食。当日患者除腹痛外,未诉其他不适。夜间22：00患者诉胸闷,体检：心率100次／分,血压120／90mmHg,呼吸18次／分,两肺呼吸音无减低,心音无遥远感,心脏各瓣膜听诊区未听到病理性杂音。腹软,上腹压痛,无反跳痛。行胸部拍片检查,未发现明显异常。给予吸氧等处理,胸闷无明显缓解。继续予以观察治疗。人院第二天8：00患者胸闷进一步加重,平卧位时加重。心率120次／分,血压90／60mrnHg,心音无明显减弱。进行胸部拍片检查,未发现异常。心电图检查提示肢导低电压。再次询问病史,仔细查体,结合胸部拍片等检查,通过比较两次的胸部拍片结果,发现心胸比增加,但心包未表现出心包积液的征象。进行心脏彩超检查,发现心包内有积液。遂行剖胸探查术,打开心包,见心包内有约450ml陈旧性积血,心脏表面有散在的出血点。右心房有一处长约5mm的不完全性撕裂伤,有少量渗血,予以缝合止血。放置心包引流管。术后患者顺利康复出院。     

囊性纤维化(附一例报告)

1 临床资料 患者,Glenn,男,51岁,美国藉白人.因反复咳嗽、咳痰、气喘50年余,加重20天于2005年8月21日急诊来院.有囊性纤维化病史50多年,曾多次在美国俄亥俄州克里夫兰Rainbow妇儿医院住院治疗,已婚未育,其7个兄弟姐妹中有三人发病,其中有一人19岁时死亡.查体:T37.5℃,P85次/分,R24次/分,BP126/67mmHg.消瘦外观,面色苍白,呼吸急促,呈三凹征,口唇略紫绀,肝颈返流征阳性,桶状胸,两肺呼吸音低,可及大片状干、湿性罗音,心率85次/分,P2＞A2,于胸骨左缘第二肋间可及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,无明显传导,见杵状指.影像表现:两肺纹理增多增粗,紊乱,部分纹理交织呈网格状改变,双肺野透亮度增强,左下肺背段见多发囊状改变,囊壁增厚,周围片状高密度炎症影;心影狭长呈滴状改变,肺动脉段突出,两膈面光整低平,肋膈角锐利.     

合并胃肠胀气的带状疱诊一例报告

患者,男,61岁,左臀针刺样疼痛,不适渐出现水疱已10天,曾诊断为带状疱疹,服强的松30mg/日,皮损扩大,并出现腹胀,无肝脾及消化道疾病史.体检:精神萎靡,心肺无异常.腹软、腹式呼吸存在,未见肠型.全腹无压痛,听之呈鼓音,无移动性浊音.下腹部肠鸣音明显减弱.皮肤情况:左侧小腹部、腹股沟、臀腰部成簇水疱,位髂嵴以下.实验室检查:WBC 12×109/L,N 0.83、L 0.17,小便、肝功能、腹部X线检查无异常.B超提示胃肠道气体反射,超声不能穿进.诊断:胸第12皮节区合并内脏带状疱疹.     

原发性气管恶性纤维组织细胞瘤一例

临床资料患者男性,5l岁。因咳嗽伴胸闷、气喘进行性加重4个月,于2005年1月20日收住我院。此前曾就诊于多家医院,X线胸片检查正常,拟诊为“支气管炎、哮喘等”,经抗炎、平喘等治疗无效。病程中无发热、咯血、胸痛及盗汗等。入院检查:全身浅表淋巴结无肿大,呼吸费力,吸气性三凹征,语颤正常,叩呈清音,听诊双肺呼吸音粗,可闻及吸气性哮鸣音。心率60次/min,律齐,无病理性杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,四肢无压痛,NS(-)。辅助检查:血常规、大小便、血生化全套均正常;血沉22mm/1h;血癌胚抗原10.87μg/L;胸部CT平扫发现气管中段软组织密度阴影,管…     

尿毒症肺30例临床分析

尿毒症肺报道不多，本文从其临床资料、症状、体征及胸部X线表现、实验室检查、中西医结合治疗等方面，对30例进行了分析。     

以急性心包炎为突出表现的恶性胸腺瘤1例

患，男，27岁。因发热咳嗽四天，胸闷、气促一天，按“上感”治疗无效，于1996年12月8号入院。查体：体温38.2℃、脉搏120次／分、呼吸28次／分、血压16／10Kp；急性病容，面色苍白，端坐呼吸，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，律齐、心音低钝；腹软、肝肋下3cm、质中，肝颈返流征( )。心电图：ST段Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1-6弓背向下抬高0.1-0．2mv；X线胸片：心影普遍性增大，呈“烧瓶状”；     

84例系统性红斑狼疮心脏损害的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮的心脏损害情况。方法对84例系统性红斑狼疮伴心脏损害的临床资料进行归纳分析。结果SLE患者57．1％具有心脏损害，其中34．6％患者具有临床心脏病相关症状，可累及心脏的各个部位，以心包炎最常见。结论SLE伴心脏损害多属无症状型。及时进行超声心动图、心电图和胸部X线等检查．能够发现早期及亚临床心脏病变，制定适当治疗措施，改善SLE患者预后。     

急性心肌梗死伴室间隔穿孔一例

1 临床资料 患者男,29岁,因反复胸闷伴恶心、呕吐4 h于2008年8月12日上午9:00入院.患者因工作劳累休息欠佳,入院当日清晨5:00睡眠中突发胸闷而醒,持续不能缓解.     

川芎嗪注射液静脉给药致血压升高心脏猝死1例报告

1临床资料 患者，女，73岁，因头晕伴胀痛30余年，加重伴发烧、尿频、尿急、尿痛5d，于2005年1月16日入院。查体：T：37．8℃，P：108次／min，BP：190／90mmHg，体质肥胖，口唇无发绀，无颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，未闯及干湿性啰音，心尖搏动不明显，心界向左侧扩大，心音低钝，律齐，心率：108次／min，A2〉P2，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。腹平软，有上腹及剑突下轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，莫菲氏征（＋），双肾区叩击痛（＋），两下肢轻度浮肿．     

沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎22例效果分析

资料与方法 临床资料：支气管肺炎患者42例,男27例,女15例;年龄2个月～2岁7个月;均经X线胸片、心电图、血尿粪常规和肝肾功能等多项检查,排除胸膜疾病、酸碱失衡、造血系统和神经系统疾患及肺部其他病变,并排除先天性心脏病史,诊断符合支气管肺炎的诊断标准。42例患者随机分成两组,患者性别、年龄、病程、临床表现及实验室检查,比较差异无显著性（P〈0．5）,具有可比性。