颈胸段脊柱病变的手术入路选择

[目的]探讨不同手术入路治疗颈胸段脊柱病变的疗效。[方法]12005年1月至2008年10月收治的36例颈胸段脊柱病变患者,采用不同手术入路治疗。肿瘤13例,结核20例,椎间盘病变3例。术前Frankel分级：A级2例,B级8例,C级15例,D级3例,E级8例。[结果]随访3～47个月,术后3～8个月所有患者植骨部位均达到骨性愈合。术后Frankel分级：A级1例,B级2例,C级2例,D级15例,E级16例,平均改善1．1级。2例肿瘤转移的患者分别于术后11个月、17个月死亡。[结论]颈胸交界区域脊柱解剖结构复杂,应根据病变的性质、位置、范围、影像学改变等选择恰当的手术方式。     

开放性踝关节骨折并脱位52例的早期治疗

开放性踝关节骨折并脱位 ,常合并有韧带及软组织挫裂伤。软组织的修复和骨折端的高度稳定 ,在治疗中尤为重要 ,而要获得关节骨折并脱位的解剖对位 ,常需要开放复位内固定治疗。本院 1988～ 2 0 0 0年共收治此类患者 52例 ,其中行一期骨折内固定 4 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 52例中男 34例 ,女 18例 ,年龄12～ 6 5岁。伤后至就诊时间 :4ｈ以内者 35例 ,4～ 8ｈ者 8例 ,8～ 2 4ｈ者 7例 ,2 4ｈ以上者 2例。按软组织损伤程度[1] :属Ⅰ度开放性骨折 5例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度2 2例。合并局部皮肤大片撕脱伤 16例。踝部骨折…     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸65例疗效观察

对我科2000～2003年胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸65例总结分析如下. 1对象和方法 1.1对象本组男38例,女27例,年龄12～65岁,平均41岁.左侧病变25例,右侧病变40例.其中包裹性积液15例,慢性脓胸23例,外伤所致17例,术后诊断为结核性脓胸为16例.外伤性脓胸均系急性感染治疗不当所致,病程长短不一,最长达2个月.     

臀肌挛缩症手术治疗73例分析

对我院1991-07～2005-07手术治疗臀肌挛缩症73例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男42例,女31例,年龄4～22（平均12）岁,＞14岁6例.     

气管、支气管成形术治疗中心型肺癌11例体会

近十多年来 ,随着气管、支气管成形、肺叶切除治疗肺癌的普遍开展及疗效的提高 ,使之成为肺癌手术治疗的标准术式之一 ;同时也使得全肺切除的比率已明显下降[1] 。本院自 1987年 7月至 1999年 7月 ,采用这一方法成功地治疗中心型肺癌 11例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。平均年龄 5 2 .4 (40～ 6 2 )岁。从发病至入院时间 1～ 8个月 ,多数在 3个月内入院并手术治疗。病变部位全在上肺叶 ;左侧 5例 ,右侧 6例。按ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 1例(Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ) ,Ⅲａ期 9例 (Ｔ3 Ｎ2 Ｍ0 4例、Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 2例、Ｔ3…     

阑尾黏液囊肿8例治疗分析

我科2003-01/2009-03共收治阑尾黏液囊肿（AM C）8例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女4例,年龄26～58岁。发病至就诊时间为1 d～1个月,主要症状为右下腹痛,右下腹包块。其中5例为急性阑尾炎表现,2例为回盲部肿物,1例为剖腹探查。术前5例患者白细胞计数增高,2例B超检查提示回盲部肿物。1.2方法本组中有5例患者阑尾黏液囊肿同时合并有急性阑尾炎,术式为术中操作轻柔,     

下胫腓螺钉在踝关节骨折脱位中的应用46例分析

目的探讨治疗踝关节骨折脱位合并下胫腓联合损伤的经验。方法对2008-01-2010-06平顶山市中平能化医疗集团总医院收治的46例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者,采用Lauge-Hansen分类方法,行内固定结合下胫腓螺钉治疗。结果46例获得随访,时间6~24(平均15)个月。根据Mazur评分系统评估,优35例,良9例,可2例,差0例,优良率96%。无骨折不愈合,下胫腓螺钉无断钉和再分离现象。结论内固定结合下胫腓螺钉治疗踝关节骨折效果满意。     

全直肠系膜切除术在直肠癌根治术中的应用

[目的]探讨全直肠系膜切除(TME)在直肠癌根治术中的应用价值.[方法]对本院2002年1月至2007年4月遵循TME原则行根治性切除术的76例直肠癌患者和之前行传统术式的90例患者的疗效等临床资料进行统计分析.[结果]76例在根治性切除术中应用TME,随访12～60个月,随访期间5例局部复发,4例出现吻合口漏,3例死亡.与传统术式比较TME的局部复发率明显降低(P＜0.05).[结论]TME是降低直肠癌根治术后局部复发的重要原则.     

气管隆突重建、支气管成形术治疗中央型肺癌32例

[目的]分析气管隆突重建、支气管成形肺切除术治疗中央型肺癌的近期及远期疗效。[方法]自1995年5月到2006年12月共手术治疗原发性肺癌520例,其中气管隆突切除6例、支气管成形肺叶切除术26例,合计为32例。[结果]术后发生肺不张3例,心律失常1例,无手术死亡,术后1年生存率78.1%（25/32）,3年生存率56.3%（18/32）,5年生存率37.5%（12/32）。[结论]支气管成形术治疗肺癌是一成熟的术式,疗效取决于疾病的分期和正确的适应证选择,术中的根治切除和术后的综合治疗。     

结肠慢传输型便秘的术式选择

1997- 10～2 0 0 3- 12我们对结肠慢传输型便秘6 4例施行了手术治疗,效果满意,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男6例,女5 8例,年龄2 2～81岁,平均5 1.5岁。病程8～384个月,排便间隔时间最短5～6 d,最长2 7d。本组均有长期服用蒽醌类泻剂(果导片、番泻叶等)史,无便意或便意十分淡漠,伴有腹痛、腹胀5 4例,4例无明显腹部不适;按照Bristol标准,大便性状1级4 1例,2级2例,3级2例;所有病例均经2次结肠传输试验确诊,术前均行纤维结肠镜、钡剂灌肠、直肠排粪造影检查排除结肠器质性病变和出口梗阻性疾病,发现4 2例有程度不同的结肠黑便现象…     

AF系统内固定结合植骨治疗胸腰段爆裂性骨折26例分析

我院1999-03～2006-02采用AF系统内固定结合小关节突、横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折26例,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女7例,年龄18～65（平均32.5）岁.受伤原因：高处坠落伤18例,车祸伤3例,重物砸伤4伤,其他原因伤1例.损伤部位：T114例,T12 6例,L1 9例,L2 7例.合并跟骨骨折11例,多发肋骨骨折2例,其他骨折3例,颅脑损伤1例.骨折按按Denis分型均为爆裂型骨折.根据修订的ASIA标准,Frankel分级：A级5例,B级10例,C级6例,D级5例.     

手术治疗阑尾周围脓肿60例分析

目的 分析阑尾周围脓肿的手术指征、方法和并发症.方法 对郑州市第七人民医院2006-2010年手术治疗的阑尾周围脓肿60例资料进行回顾分析.结果 术中分离脓肿壁及阑尾与周围组织粘连时,致小肠壁破裂6例,盲肠壁破裂3例,均予一期修补；术后切口感染4例,行二期缝合；2例术后解柏油样便,予制酸及止血治疗.60例均治愈出院.结论 阑尾周围脓肿不是手术的禁忌证,积极采取适合的手术方式能及早控制炎症和缩短病程.     

脑挫裂伤合并脑内血肿36例术式及手术时机的选择

目的：总结根据脑挫裂伤合并脑内血肿以及意识变化的情况,及时采用合理的手术方法的效果。方法：回顾36例重度脑挫裂伤合并脑内血肿的患者,采用单侧颞瓣15例,单侧额瓣10例,单侧额颞瓣5例,双侧额瓣4例,双侧扩大骨瓣2例,发病至手术时间1例是10d,1例9d,1例4d,1例3d,其余均在6h之内。结果：本组36例手术治疗后死亡6例,植物生存1例,肢体偏瘫6例,有较重的精神症状10例,轻度精神症状4例,仅有6例无明显后遗症状。有3例术后并发脑积水,做脑室-腹腔分流术。结论：早期诊断,早期手术治疗,是挽救患者生命的必要选择。     

单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤30例分析

我科2009-01一2011-02采用单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体腺瘤30例,疗效满意.分析如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男11例,女19例,年龄25～68(平均47)岁,病程4个月～9 a.视力、视野改变11例,头痛7例,闭经、泌乳13例,肢端肥大、面容改变4例,性功能异常3例,心性肥胖4例,乏力伴纳差2例,腋毛及阴毛脱落2例.内分泌检查:泌乳素升高13例,生长激素升8例,二者均升高者5例,激素正常4例.     

鼻内窥镜下额、筛、蝶窦粘液囊肿鼻内开放引流术

既住对额、筛、蝶窦粘液囊肿多采用鼻外或鼻内、外联合进路手术 ,手术损伤大 ,面部遗留手术瘢痕 ,且手术后复发率较高。自 1995～ 1999年作者采用鼻内窥镜下鼻内开放引流术治疗额、筛、蝶窦粘液囊 14例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1　一般资料　 14例中 ,男 10例 ,女 4例 ;平均年龄 4 3( 2 8～ 52 )岁。额窦囊肿 5例 (其中鼻外进路手术后复发 2例 ) ,额筛窦囊肿 2例 ,筛窦囊肿 4例 ,蝶筛窦囊肿1例 ,蝶窦囊肿 2例。额窦囊肿主要症状为眼球突出和复视。筛窦囊肿主要症状为眼球突出、复视、视力下降 ( 2 / 4 )和鼻塞。蝶窦囊肿主要…     

可控性回结肠膀胱成形术五例

膀胱癌行膀胱全切除后需做尿流改道 ,以肠道代膀胱 ,目前其方法较多 ,作者根据Ｒｏｕｌａｎｄ设计的可控性回结肠膀胱并略加改进 ,于 2 0 0 0年为 5例膀胱癌患者施行手术 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例膀胱癌均为男性 ,年龄 38～ 6 2岁 ,3例为膀胱三角区癌 ,2例为多发性膀胱癌 ,5例均符合膀胱全切除的手术指征。1.2　手术方法　全膀胱切除后 ,切除阑尾 ,游离升结肠旁沟至肝曲处切断结肠 ,注意保护右结肠动脉及回结肠动脉 ,距回盲部约 2 5ｃｍ处切断回肠 ,回结肠端端吻合 ,恢复肠道的连续性 ,游离的回结肠袢用0 .5 %…     

小胶质瘤手术治疗18例分析

对我们近5 a来治疗的小胶质瘤18例分析如下。1临床资料本组男10例,女8例,年龄13~42岁,病程3~10个月。本组均行开颅肿瘤切除术,术后病理均证实为胶质瘤。肿瘤病灶最大径在1.8~3 cm之间,病灶部位在大脑额叶的7例,顶叶6例,颞叶4例,侧脑室前角内1例。临床表现:癫痫11例,精神症状4例,轻面瘫2例,单肢无力4例,头痛7例,无颅内压增高症群,无视力视野缺损等。影像学表现为脑内的小团块影,病灶均一低密度的11例,内部稍呈混杂者7例。瘤周水肿带轻微,6例可见占位效应。注射对比剂后,5例可见轻至中度强化,3例小斑片样强化,2例均匀强化。病理结果:星形细胞…     

经尿道电切术治疗尿道尖锐湿疣

1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 36 .5岁 ,其中男 14例 ,女 2例。症状为尿道口或尿道内不适感 6例 ,尿路刺激症状 3例 ,镜下血尿 2例 ,无症状 4例 ,除 3例外其余均承认有不洁性交史。原发病例 12例 ,复发病例 4例 ,既往有外生殖器尖锐湿疣7例 ,就诊时并发龟头、冠状沟、包皮尖锐湿疣 5例 ,肛周尖锐湿疣 1例。混合解脲支原体、淋菌、霉菌等感染 5例 ,其中多重混合感染 2例。病变部位 :尿道外口 9例 ,阴茎部尿道 7例。疣体直径 0 .4～ 1.0 cm。单发 5例 ,多发 11例。1.2　方法　病变在尿道口者以 2 %利多卡因局麻后充分…     

妊娠中晚期合并外科急腹症91例分析

1996-01～2005-01在我院产科分娩14032例,其中妊娠合并外科急腹症患者91例,发病率为6.5‰,现结合文献复习如下.[第一段]     

342例腰椎间盘突出症手术治疗体会

腰椎间盘突出症是骨科常见病。大多数病人通过牵引、按摩、卧硬板床休息、中西药物等治疗获得好转甚至治愈。但仍有少数病人经过系统保守治疗效果不佳或无效而需手术治疗。本院自 1995年 6月至 1999年 12月共手术治疗腰椎间盘突出症 34 2例 ,术后随访2 78例 ,结果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34 2例中男 2 10例 ,女 132例 ;平均年龄 4 3.2 (2 0～ 69)岁 ;病程 :最短 15ｄ ,最长 30年 ,平均 3.2年 ;职业 :农民 2 18例 ,工人 4 6例 ,教师 13例 ,干部 34例 ,司机 6例 ,医生 6例 ,个体经营 10例 ,其他 9例。其中无明显外…