肉毒毒素联合小直径气囊扩张治疗贲门失弛缓症

2005年以来,笔者采用内镜直视下肉毒毒素注射联合气囊扩张治疗贲门失弛缓症（achalasia,CA）13例,与内镜直视下气囊扩张的9例CA患者作临床对照,定期随访观察2年取得了较好的疗效。现就其近期和远期疗效报告如下。     

气囊扩张与肉毒毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的 研究气囊扩张序贯联合A型肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法 43例被确诊原发性贲门失弛缓症的患者随机分成两组：A组接受单纯气囊扩张治疗；B组接受气囊扩张治疗1周后，在内镜直视下LES内注射A型肉毒毒素治疗。分别于治疗后1、3、6、12和24个月随访观察患者的临床症状评分、贲门口内径、5min存留钡柱高度等。结果 治疗后3个月两组的近期疗效显著，但无统计学差异。治疗后6、12和24个月B组的有效率分别为72．2％、61．1％、40％，高于气囊扩张治疗组36％、28％、16％，有统计学差异，其中治疗后12、24个月序贯联合组的有效率显著高于气囊扩张治疗组。A组有9例分别于治疗后8、12、17个月因再次出现进食困难进行再次扩张。结论 气囊扩张序贯联合食管下括约肌内注射A型肉毒毒素治疗技术操作简单，安全性高，治疗费用经济，且近远期疗效高，是兼顾病因治疗、对症治疗行之有效的方法之一。     

肉毒杆菌毒素局部注射联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的：探讨肉毒杆菌毒素（BT）联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及食管动力学变化.方法：29例贲门失弛缓症患者, 在内镜直视下行食管下部括约肌（LES）内注射 BT联合小气囊扩张治疗,进行症状评分及食管测压检查.结果：29例患者临床症状较治疗前明显改善（P＜0.05）;食管下部括约肌压力（LESP）,松弛率（LESRR）明显降低（P＜0.01）;治疗前后食管体部均为非推进性蠕动波.结论：经内镜注射BT联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症可明显缓解患者的临床症状,改善食管动力,是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

气囊扩张与肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症疗效分析

目的:分别观察气囊扩张和肉毒杆菌毒素局部注射两种方法治疗贲门失弛缓症的疗效。方法:20例采用SY-哑铃型气囊导管贲门失弛缓扩张器进行扩张治疗,20例应用肉毒杆菌毒素在内镜下用硬化剂针分点注射。结果:气囊扩张1个月的治疗有效率99.50%,6个月的有效率96.00%;12个月的有效率90.00%;24个月后有效率85.00%;75%的患者1次扩张疗效可维持5年以上。肉毒杆菌毒素局部注射1个月有效率为95.00%,6个月后有效率为70.00%;12个月后有效率为65.00%;24个月后有效率50.00%。结论:扩张治疗是一种较满意的治疗方法,其复发率及治疗费用低,在内镜直视下由富有经验的医师操作完全可避免并发症的发生,而肉毒杆菌毒素治疗操作简单、安全,但治疗费用及复发率高,对不适于进行扩张治疗的患者可选择该治疗方法。     

气囊扩张与A型肉毒杆菌毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症38例临床护理

目的：探讨哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合A型肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症（AC）的近、远期疗效和护理方法。方法：对38例AC患者应用哑铃型气囊扩张器扩张1周后注射A型肉毒杆菌毒素100 U,并进行精心护理。结果：本组治疗后1、3、6、12、24个月有效率分别为100.0%、94.7%、89.5%、81.6%、55.3%。治疗后1周食管下端括约肌压力（LESP）、食管下端括约肌松弛率（LESRR）与治疗前比较有极显著性差异（P〈0.01）,治疗后24个月LESRR与治疗后1周比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合肌内注射A型肉毒杆菌毒素治疗技术可靠,安全性高,采取适宜的护理措施,可取得满意的临床疗效,且降低并发症发生率。     

气囊扩张与A型肉毒杆菌毒素注射序贯联合治疗贲门失弛缓症38例临床护理

目的:探讨哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合A型肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症(AC)的近、远期疗效和护理方法.方法:对38例AC患者应用哑铃型气囊扩张器扩张1周后注射A型肉毒杆菌毒素100 U,并进行精心护理.结果:本组治疗后1、3、6、12、24个月有效率分别为100.0%、94.7%、89.5%、81.6%、55.3%.治疗后1周食管下端括约肌压力(LESP)、食管下端括约肌松弛率(LESRR)与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01),治疗后24个月LESRR与治疗后1周比较有显著性差异(P<0.05).结论:哑铃型气囊扩张器扩张序贯联合肌内注射A型肉毒杆菌毒素治疗技术可靠,安全性高,采取适宜的护理措施,可取得满意的临床疗效,且降低并发症发生率.     

内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的护理

总结15例内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症患者的护理。认为术前做好心理护理，详细介绍治疗方法、注意事项；术后指导调整饮食，观察生命体征、大便颜色、有无呕血等，是做好此类患者护理的关键。     

内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的护理

总结15例内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症患者的护理.认为术前做好心理护理,详细介绍治疗方法、注意事项;术后指导调整饮食,观察生命体征、大便颜色、有无呕血等,是做好此类患者护理的关键.     

贲门失弛缓症肉毒毒素注射治疗前后食管动力学的研究

目的探讨贲门失弛缓症患者的食管动力特征及肉毒毒素局部注射治疗后食管动力学的改变。方法28例患者内镜下局部注射肉毒毒素,分别于治疗前、治疗后1周、3个月时测定下食管括约肌的压力(LESP)、松弛率(LESRR)和食管体部的动力。结果治疗前,LESP为(42.68±17.16)mmHg,LESRR(38.69±3.66)%,吞咽时100%患者食管体部为同步收缩,无推进性蠕动波。肉毒毒素注射治疗后1周和3个月时,LESP分别为(23.35±4.86)mmHg和(22.74±4.02)mmHg,LESRR分别为(79.98±4.16)%和(80.48±3.79)%,但吞咽时食管体部的动力无改善。结论内镜下LES内注射肉毒毒素,可减低LESP和提高LESRR。     

贲门失弛缓症气囊扩张术的护理

贲门失弛缓症是原发性食管运动障碍性疾病 ,临床主要表现为吞咽困难、反食及胸部不适。本病的病因目前不明。气囊扩张术是治疗本病的有效方法之一[1] 。本院消化科于1997年 10月至 1999年 7月共诊治 17例 ,全部病人均进行气囊扩张术 ,取得较好的疗效。现将体会报告如下。1　临床资料患者共 17例 ,男 5例、女 12例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 32岁 ,病程 3月～ 12年。患者均根据临床表现、食管吞钡试验、内镜检查和食道测压确诊。2　护理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理　恐惧、焦虑是本病的主要心理特点。反复对食道进行检查 ,造成患者不适 ,又…     

大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床应用

目的：评价大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效,并探讨扩张器选择及扩张技术。方法：对31例临床诊断为贲门失弛缓症患者,采用经口送入直径3．0cm,3.5cm,4.0cm的大气囊扩张狭窄的贲门管,每次扩张维持3分钟,间歇2分钟,至扩张过程中气囊切迹消失为止。一般为3－4次。结果：扩张技术成功率为97％,操作时间平均40分钟,贲门管直径平均增粗0.64cm,排空明显加快,食管下段潴留排空率平均提高38.73%。1例胸腔－食管瘘,随访结果30例吞咽困难症状明显消失,无食管反流。结论：对贲门失弛缓症,采用直径为3.0-4.0cm大气囊扩张治疗,创伤小,治愈周期短,且安全有效。     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

１９９７年１月～１９９８年９月我院在无Ｘ线透视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症１９例,现报告如下：１　临床资料１．１一般资料所有病人均系我院门诊或住院的病人,经食管Ｘ线钡餐和胃镜检查诊断为贲门失弛缓症,其吞咽梗阻按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级法分４级：Ⅰ级能进软食,Ⅱ级仅能进半流质,Ⅲ级仅能进流质,Ⅳ级完全不能进食进饮［１］。有严重心肺疾患者,不予纳入。本组１９例患者,男性８例,女性１１例,男女之比为１：１３７;年龄２３～５１岁,平均３１７９岁,病程１～１２年,平均３５８年;发病年龄２２～５０岁,平均２８…     

内镜下注射肉毒毒素与食管支架置入术联合治疗贲门失弛缓症13例临床分析

目的 观察内镜下注射肉毒毒素和食管支架短期置入术联合治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法 13例患者均于下食管括约肌内环分5点注射A型肉毒杆菌毒素。于食管下段放置双层涂膜食管支架，1周后取出。随访观察，分析其临床症状、X线钡餐检查、胃镜检查等资料。结果 13例患者随访13个月至5年不等，临床症状消失，食管腔大小10例基本恢复正常。3例仍有扩张，但钡剂通过改善。有出血、胸痛、反流性食管炎等不良反应。但均为暂时性，无大出血和穿孔等严重并发症。结论 内镜下注射肉毒杆菌毒素与食管支架短期置入术近、远期疗效均好。无严重并发症，值得临床推广。     

A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓及远期疗效观察

目的 评价内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓的临床效果。方法 对５７例贲门失弛缓病人采用内镜下注射Ａ型肉毒毒素治疗,通过对治疗前后主要症状评分及食管下括约肌压力（ＬＥＳＰ）测定评价近期疗效。治疗后半年、１年、２年随访,评价中远期疗效。结果 在５７例病人中有５４例治疗后症状缓解占９５％,无合并症发生。随访观察治疗地年以上有４１例,其中３６例未复发占８８％;１年以上３０例,有２５例未复发占８３％;２年以     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的中远期疗效

目的：观察内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的中远期疗效,探索贲门失弛缓症的非手术治疗方法。方法：对内镜／钡餐检查诊断为贲门失弛缓症的68例患者,用直径3．0cm,3.5cm气囊行内镜下气囊扩张治疗,疗效判断按Stooler分级法,吞咽困难减轻1级为有效,减轻2级或无醒阻为显效,以首次扩张治疗后6月－1年为中期疗效,1年以上为远期疗效,计算该疗法的中远期有效率,结果：中期疗效达100％,远期疗效为98．4％,少数复发病例再次扩张治疗后吞咽困难症状缓减,无食道大出血,穿孔等重并发症发生,结论：内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症具有良好的中远期疗效,值得推广应用。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效观察

目的 观察内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效。方法 采用日产Pentax电子胃镜，美国产Miorovasive Rigiflex贲门失弛缓扩张气囊，在内镜下行气囊括张治疗，观察治疗2年后临床症状、食管X线拍片等方面的疗效及复发情况。结果 29例扩张治疗时间最长的为17年，最短的2年，平均7．5年。29例患者的营养状况明显好转，体质量增加最多的为18．0kg。最少的2．5kg。平均体质量增加了3．9kg，25例（4例未复查）再次复查食管吞钡X线拍片。并与治疗前相比。食管腔直径缩小最多的2.4cm，最小的0．8cm，平均1．7cm。无1例复发。结论 气囊扩张疗效确切，操作较容易，患者痛苦小。并发症少，复发率低。     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症临床研究

贲门失弛缓症是一种少见病、疑难病,目前治疗方法多采用药物治疗、扩张治疗及外科手术治疗。近年来,我科在胃镜直视下行Microvasive气囊贲门扩张治疗,疗效满意,报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 自1997～2002年,我们共收治贲门失弛缓症患者15例,其中男8例,女7例;年龄20～66岁(平均35岁),临床     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症40例临床分析

目的 探讨气囊扩张治疗责门失弛缓症的疗效及意义.方法 纳入采用气囊扩张治疗的贲门失弛缓症患者,对其扩张后随访2～13个月.详细询问病史,了解吞咽梗阻的改善情况.结果 40例患者,5例失访,1次扩张有效率为77.4%,2次扩张有效率为94.3%,症状改善Ⅰ级、Ⅱ级、痊愈者分别为20.0%、17.1%和60.0%.1例效果差,总体有效率97.1%.结论 气囊扩张是治疗贲门失弛缓症的有效方法.     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理

总结了53例经内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床观察与护理,认为气囊扩张术是一种安全、有效、操作简单、可反复应用的治疗方法,加强术前准备及做好术前心理护理;术中严密观察;术后细心监护及做好饮食等宣教指导是保证手术成功及预防并发症和复发的关键所在。