急性心肌梗死误诊8例分析

急性心肌梗死(AM／)约1／4．1／3病例缺乏典型症状。近年来由于症状不典型而导致误诊的病例有所增加。现将我院近年来收治的误诊病例报道如下。     

近年来伤寒临床演变的趋向

近年来伤寒在某些地区仍然流行。其临床症状、病程经过与以往病例不完全相同。有些老年医生纷纷指出,近年来伤寒病例多不典型。青年医生亦常谈到,伤寒病例与书本叙述不尽相同临床常遇到本应确诊的病例,以致拖延治疗不能及时处理,甚致发生肠出血、肠穿孔,仍然不能确诊。唯一的理由是症状不典型、血液培养阴性,或肥达氏     

急性心肌梗死非典型临床表现(附32例分析)

<正> 急性心肌梗死(AMI)的典型临床表现多为持续性心前区或胸骨后疼痛,多超过30min或1h以上。典型病例诊断不难,而不典型的病例则易误诊、漏诊。AMI的非典型临床表现多指无胸痛或无症状,或以其它系统症状为主要表现。现总结 1996年～2000年收治的32例临床症状不典型者。分析如下。     

系统性红斑狼疮少见的临床表现5例

系统性红斑狼疮(SLE)可累及多系统、多器官,临床表现复杂、多样.典型病例根据症状、体征及实验室检查,诊断一般并不困难.若临床症状不典型、或某些症状突出掩盖SLE的其他症状,可能贻误诊断.本文报道5例少见的SLE临床表现.     

阑尾炎误诊分析

阑尾炎是普外科最常见的急腹症.多数病例诊断并无困难,特别是急性阑尾炎,80%以上具有典型的病史和体征.转移性右下腹痛和右下腹麦氏点(或相当于麦氏点)部位固定性的压痛是阑尾炎诊断的典型临床症状和体征.但对那些症状不典型、体征不明显和一些特异性阑尾炎,误诊病例并非少见.     

一起学校乙型流感聚集性疫情的流行病学调查

目的 了解学校聚集性流行性感冒(流感)病例的流行病学特征,为防控措施提供依据.方法 对近期有多名学生出现高热、咳嗽等症状的虹口区某学校在校学生进行流行病学调查,并对3名症状典型病例采集鼻咽拭子进行病原学检测.结果 该校先后共有18名学生出现类流感症状,集中分布于教学楼一层一年级的两个班级,3名症状典型的病例的鼻咽拭子中有2例检出乙型流感病毒阳性.结论 这是一起由乙型流感病毒引起的学校聚集性疫情,发病原因与首发病例出现症状后仍旧上课、周围学生密切接触传播有关.     

对中老年无痛性心肌梗死的分诊体会

心肌梗死的典型症状，压榨性胸闷、胸痛和背痛伴有放射性或呼吸困难及大汗淋漓已广为人知。本病在过去极少见，近十几年来心肌梗死病例逐年增加。有典型症状的急诊病人急诊科护士能准确分诊，对无典型症状的无痛性心肌梗死的病人的分诊要特别注意，以便误诊。     

不典型心肌梗塞的临床观察

<正> 急性心肌梗塞(AMI)中典型病例仅占70～80%,且不难诊断。而不典型病例则极易误诊,有人报告其死亡率较症状典型者高一倍。近年不典型 MI 有增加趋势。临床表现通常指无症状性或无痛性 MI,前者是后者的极型。有人报告完全无症状者占3～     

精神分裂症的鉴别诊断

具有典型的精神分裂症症状的病例,按操作性诊断标准,诊断一般不困难.当怀疑有器质性疾病或症状不典型、不明确时,需完善相关检查,以明确诊断.常见的鉴别的疾病有:     

2例老年肠梗阻患者胃肠减压失败的原因分析与讨论

无典型症状留置胃管误入气管的病例临床十分罕见,很容易被医生护士忽视,存在很大的安全隐患。笔者临床工作22年,遇2例老年肠梗阻患者无典型症状胃管误入气管的病例,结果胃肠减压操作都以失败告终。现分析讨论如下。     

自发性蛛网膜下腔出血不典型病例分析

自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage简称SAH)临床症状多较典型,表现为突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直及血性脑脊液,即SAH原发三征。诊断一般不难。但尚有部分病例症状不典型,并因此造     

急性心肌梗死17例误诊原因分析

急性心肌梗死（AMI）是内科常见急症，因持久、严重心肌急性缺血引起部分心肌坏死，从而产生具有相当特征的临床症候群。其症状、心电图（ECG）表现及血清酶个体差异较大，典型病例一般诊断不难，在心肌梗死患者中约有32％无症状或症状不典型，而不典型急性心肌梗死约占20％。临床上对于不典型患者易误诊漏诊，严重影响病人预后，为吸取教训，现将我院遇到的17例误诊漏诊病例讨论如下。     

咳嗽变异性哮喘误诊36例分析

支气管哮喘是临床常见病，对于典型病例，即以喘息症状为主的病例。容易诊断；对于不典型病例，即咳嗽变异性哮喘，因其以慢性咳嗽为唯一症状而容易误诊，延误治疗。故应提高对咳嗽变异性哮喘的认识，降低误诊率。本文分析我院近5年来收治的咳嗽变异性哮喘36例，误诊率为34％。报告如下。     

无典型心绞痛急性心肌梗塞25例临床分析

回顾分析无典型心绞痛急性心肌梗塞 (AMI) 2 5例 ,所有患者均经心电图及血清酶学检查后确诊 ,发现在不典型AMI病例中以胃肠道症状为主要表现者最多见 ,年龄〈5 5岁者初诊时误诊率高达 5 8.3%。提示对有冠心病体质、肥胖、酗洒、长期精神紧张者 ,或有难以解释之症状者 ,宜尽早做心电图检查和血清酶学检查 ,以便及时发现无典型AMI病例 ,早期诊断和治疗     

18例胎盘早剥误诊为先兆临产、临产的临床分析

目的 分析胎盘早剥误诊的原因,提高症状不典型胎盘早剥的早期诊断水平.方法 回顾分析自2000年9月～2010年9月,10年间胎盘早剥80例,其中误诊为先兆临产、临产18例,分析误诊病例的病因、症状、体征、B超结果 、预后情况.结果 漏误诊病例32例,漏误诊率40%,其中误诊为先兆临产、临产18例,占误诊病例56.25%,妊娠高血压综合征是胎盘早剥的首要诱因.只表现为阴道流血、阵发性腹痛、子宫张力增高、无胎心改变的不典型胎盘早剥易造成误诊.结论 重视妊娠高血压综合征,对于症状不典型的胎盘早剥,要通过动态观察、综合分析提高产前诊断的准确性.重视产前检查.     

小儿肠套叠47例临床分析

肠套叠是婴幼儿的常见急腹症，对具有典型的症状及体征者，诊断一般不难，但在晚期或症状不典型时亦常延误诊断，现将我科47例小儿肠套叠病例作一临床分析。     

一次水源性暴发流行伤寒的临床分析

目的 报道一次水源性暴发流行伤寒的临床特征。方法 分析１８０例伤寒患者的临床症状、体征及实验室检查结果，并与典型伤寒的临床特征比较。结果 本组病例具有下列特征：１以青壮年为主；２多急起高热，弛张热型；３多数病例血白细胞不减少；４少数病例以并发症为首诊症状；５无耐药菌株感染。结论 本次流行伤寒的临床表现与典型伤寒的临床特征有诸多不同。     

护士鉴诊中应警惕无痛性心肌梗死

心肌梗死是冠状动脉闭塞、血流中断使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死。近十几年来心肌梗死病例逐年增加。有典型症状的急诊病人急诊科护士能准确鉴诊，对无典型症状特别是无痛性心肌梗死急诊病人的鉴诊要特别警惕。     

3例不典型肺结核误诊原因分析

临床上典型肺结核的诊断较容易,而不典型肺结核由于临床表现复杂多样,容易误诊.我院在近3年收治的病人中,误诊的3例均为临床上症状不典型病例.本文着重介绍3例误诊病例,对其误诊原因进行分析探讨.     

51例不典型心肌梗死首诊体会

急性心肌梗死是临床十分凶险的病症。典型的病例诊断并不困难，大多数急性心肌梗死患者常因胸痛伴随肩背部放射痛、恶心、呕吐而就医。然而，临床中并不是所有的心肌梗死都有此典型易于辨别的症状，有相当一部分病人从起病、甚至整个病程中都无胸痛发生，而表现为非典型症状，甚至无任何症状，此被称为不典型心肌梗死。由于表现隐匿而且不典