骨盆骨巨细胞瘤X线、CT及MRI表现

目的 结合病理总结骨盆骨巨细胞瘤影像学特点及鉴别诊断要点.方法 32例骨盆骨巨细胞瘤患者均经手术与病理证实,其中骶骨18例,髂骨6例,耻骨4例,坐骨4例.所有病例均行X线、CT和MRI检查,将影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 骨盆骨巨细胞瘤影像学表现包括膨胀性骨质破坏、溶骨性骨质破坏和软组织肿块.32例中,膨胀性病变26例,溶骨性骨质破坏6例,软组织肿块18例.CT显示骨质破坏优于x线平片,MRI可清晰显示肿瘤周围的软组织肿块和神经血管侵犯情况.结论 综合临床表现与X线平片、CT、MRI检查资料可提高骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性.     

骨巨细胞瘤影像学诊断价值的比较

目的通过骨巨细胞瘤常见和典型的X线、CT及MRI表现的比较,提高对该病诊断和鉴别诊断的能力。方法回顾性分析19例经手术病理证实为骨巨细胞瘤患者的X线、CT及MRI表现。结果 X线平片表现:溶骨性骨质破坏14例,均呈膨胀性生长,边界尚清晰;硬化性骨质破坏1例,病理性骨折。CT表现:13例呈偏心膨胀性骨质破坏,均见局限性硬化边,12例见棘状、尖角状、条索状骨嵴及硬化边征象,10例软组织肿块影。MRI表现:7例MRI T1WI上均主体呈等信号夹杂少量低信号,T2WI及T2压脂相呈低信号等信号、高混杂信号,DWI呈高信号。结论骨巨细胞瘤的影像学表现为偏心性、膨胀性溶骨破坏,X线平片、CT及MRI影像检查相互补充,能够增加骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性。     

跟骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断价值

目的:探讨跟骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学特征,提高跟骨病变的影像诊断水平。方法:回顾性分析经手术和病理确诊的30例跟骨病变的影像学表现,其中30例行X射线平片检查,19例平片后不能确诊再行CT检查,3例仍然诊断困难再行MR检查。结果:良性肿瘤10例,恶性肿瘤7例,肿瘤样病变13例;骨囊肿在跟骨体部与前部交界处发生率最高,且有特征性。动脉瘤样骨囊肿有分隔,可有钙化。恶性骨肿瘤骨质破坏明显,往往为全跟骨骨质破坏。硬化缘、骨嵴及破坏区密度对鉴别诊断有意义。结论:X射线平片、CT及MR综合表现结合病变部位,可以对跟骨肿瘤及肿瘤样病变提出准确的影像学诊断和鉴别诊断。     

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的分析不同部位骨孤立性浆细胞瘤的X线、CT和MRI表现,进一步认识与提高骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确率。方法回顾性分析12例经临床病理证实的发生于椎体、肱骨、肋骨的孤立性浆细胞瘤病例,总结分析其影像学表现。结果12例孤立性浆细胞瘤为肋骨3例、胸椎6例、肱骨3例,其中1例肱骨发生病理性骨折。X线及CT表现为穿凿样溶骨性骨质破坏、膨胀性生长,边界较清,其中1例骨皮质增厚、硬化,所有均未见明显骨膜反应。与肌肉信号相比,MRI在T1WI表现为稍低信号,T2WI表现为高信号,所有均未见瘤周水肿,但可见不同程度的软组织浸润,5例可见软组织肿块形成,增强明显强化。结论X线平片对骨孤立性浆细胞瘤的诊断敏感度较低;CT能清晰显示瘤体内增厚的骨嵴或残存的骨质;MRI可明确髓腔内外病变与周围软组织的关系。平片、CT和MRI三者联合综合评价有助于提高骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确性。     

大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的 探讨大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤（diffuse giant cell tumor of tendon sheath,D-GCTTS）的影像学表现特点。 方法　回顾性分析11例经手术病理证实的D-GCTTS患者的影像学资料。所有患者均行X线及MRI检查,7例行CT检查。 结果　X线检查均表现为关节旁见密度略高于肌肉的软组织肿块影,其中7例关节面下方见骨质破坏,边界较清楚;7例行CT平扫显示软组织肿块和骨质破坏征象较X线平片清晰,呈跨关节性骨质破坏,边缘硬化,软组织肿块内未见钙化。MRI检查显示病灶范围较CT清楚,9例均表现为骨旁、关节旁软组织肿块影,呈分叶状、团状,边界清楚,信号不均匀,各序列以低信号为主;6例增强后病灶呈中等度或明显不均匀强化;骨质破坏7 例,骨质破坏区信号与软组织肿块一致;关节积液 2 例。结论　大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像表现具有一定特征性,结合X线平片、CT表现的骨质破坏情况及MRI病灶出现特征性的双低信号,可作出明确诊断。     

恶性纤维组织细胞瘤的CT表现

报告４５例恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）的ＣＴ表现。原发２７例，复发２２例（２３次，４例５次在我院治疗原发或复发肿瘤后又复发）。肿瘤分布于头面部１６例，其中上颌窦区９例，颞下窝４例，鼻腔、外耳道、颅骨各１例；躯干、四肢软组织１２例，其中颈３例，胸壁４例，腹壁３例，下肢２例；腹腔内１７例，其中腹膜后腔１３例（包括肾上腺３例），网膜和系膜４例。临床表现以肿物为主者占６４．４％（２９／４５）。ＭＦＨ瘤体较小时边缘清晰，密度均匀。而绝大多数（４２／５０）瘤体较大（＞５ｃｍ），形态不规则。增强扫描呈中～高度强化者２６／３３例，占７８．８％，其中有更低密度坏死区者２０／３３例，占６０．６％，常侵犯邻近器官组织者占７５．８％。侵犯副鼻窦者常使窦腔呈膨胀性改变（８／９例）。复发肿瘤与原发肿瘤的ＣＴ表现相仿。ＣＴ增强扫描对诊断及显示病变范围有重要价值。密切结合病理组织学及ＣＴ扫描所见是正确诊断的关键     

儿童肩胛骨骨巨细胞瘤1例

肩胛骨骨巨细胞瘤十分罕见,尤其发生在儿童,兹将我院收治１例报告如下。 女,１１岁。右肩部摔伤后,疼痛,活动受限２年余。在院外行病理活检,报告为巨细胞瘤Ⅱ级。拟行右上肢截肢术。由于术后切口感染不愈,家属不同意截肢,于１９９８年４月９日住我院。 查体见右肩背有手术切口长７ｃｍ,创口溃烂,内经纱布填塞,外表中等量浅绿色渗液。右肩外展和内外旋转受限,右上肢肌力较左侧明显减弱。Ｘ线片（院外片）示右肩胛骨及盂呈广泛泡沫状骨质破坏,Ｘ线片和ＣＴ报告均为：右肩胛骨骨巨细胞瘤。 １９９８年 ４月 ２０日在全麻下,取梭…     

罕见部位骨巨细胞瘤一例

患者女 ,6 4岁。因右髋部肿痛年余来院就诊。Ｘ线正位片见右侧坐骨囊状膨胀性骨破坏 ,皮质菲薄 ,骨壳完整。ＣＴ扫描 :右侧坐骨可见一不规则囊状膨胀性骨破坏区 ,累及坐骨上下肢。病灶骨壳大部分完整 ,其外缘可见薄层硬化带。病灶内为软组织密度结构 ,ＣＴ值为 2 6～ 41Ｈａ ;其内侧闭孔内肌增粗肿胀 ,周围脂肪间隙尚清晰。病灶最大截面约 6 5ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,上下径约 8ｃｍ。Ｘ线及ＣＴ诊断 :右侧坐骨骨巨细胞瘤 (Ⅰ～Ⅱ级 )。讨论 :骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤、髓样瘤 ,男女发病相仿 ,绝大多数发生于 2 0～ 40岁 ,40岁以上少见。发病部…     

骨巨细胞瘤治疗体会（附29例报告）

骨巨细胞瘤是一种常见原发性骨肿瘤，其生长活跃，骨质侵袭性强，破坏迅速，具有潜在恶性。在临床上，我们采用外科分级系统，即根据临床Ｘ线和病理表现等对其进行分级，以决定治疗方案，自１９８５年—１９９７年，我院共收治骨巨细胞瘤２９例，均经病理检查证实，现将治...     

脊柱骨巨细胞瘤的影像学诊断及临床相关性研究

  目的   分析脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现及进行临床相关性研究, 提高对该病的诊断及临床治疗。  方法   回顾性分析11例经病理证实的脊柱骨巨细胞瘤的影像学资料。  结果   11例肿瘤中位于颈椎2例, 胸椎4例, 腰椎2例, 骶椎3例。术后复发3例, 伴动脉瘤样骨囊肿3例。X线及CT表现为偏心性溶骨性破坏, 病灶内密度较均匀, 8例伴发病理骨折, 3例复发病例的影像学表现为虫蚀状溶骨性破坏, 边界不清。MR表现为T1WI呈等低信号, T2WI上表现为混杂高信号, 3例伴动脉瘤样骨囊肿的表现为多囊状高信号。  结论   脊柱骨巨细胞瘤影像学表现有一定的特征性, 对诊断、治疗及术后处理有重要价值。      

骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学特点

目的 探讨骨恶性纤维组织细胞瘤(primary maglinant fibrous histiocytoma of bone，BMFH)的X线平片、CT及MRI的影像表现，并对这些表现的鉴别诊断价值进行评估。方法 对19例经病理诊断证实的BMFH的平片，CT及MRI的影像表现进行了回顾性分析，并结合其病理特点进行了探讨。结果 BMFH的影像表现复杂多样，虽然有些表现很典型，但并不具有特异性。结论 X线平片仍是检查骨肿瘤的首要检查手段，CT、MRI在确定肿瘤侵犯范围与软组织肿块方面明显优X线平片。     

肺肉瘤样癌的临床病理分析

目的探讨肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC）的临床病理学特征,以提高对肺肉瘤样癌的早期诊断。方法回顾性分析6例肺肉瘤样癌的临床特征、影像学表现及病理学特征。结果6例患者最常见的呼吸系统临床表现为咳嗽、咳痰（100．O％）,其次5例为痰中带血（83．3％）和4例胸痛（66．7％）;影像学表现为增强CT扫描可见肿块实体部分轻度强化,转移淋巴结环形强化1例,肺内转移3例,纵隔转移2例,腋窝淋巴结转移2例,胸膜及胸壁侵犯3例,胸腔积液3例,肋骨转移1例,肝转移1例,脑转移2例;病理诊断3例为多形性癌,2例梭形细胞癌,1例为巨细胞癌。结论肺肉瘤样癌临床少见,其临床表现无特异性,肺部增强cT检查具有一定的特异性,诊断仍需依靠病理学检查,免疫组织化学有助于确诊。     

膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗方式及疗效分析

目的探讨治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的手术方式及疗效。方法膝关节周围骨巨细胞瘤患者48例,根据患者年龄、肿瘤部位及Campanacci分级,选择手术方式,其中行刮除植骨术32例,瘤段切除＋人工膝关节置换术16例。结果随访时间1～8年,平均4年,刮除植骨术术后复发3例,复发率为9．4％,瘤段切除＋关节置换术无复发者,复发率为0,术后满意度调查：优15例,良26例,差7例,总满意率为85．4％。结论膝关节周围骨巨细胞瘤的外科治疗方法有刮除植骨术,但其复发率高;瘤段切除＋人工膝关节置换术复发率较低,但并发症较多。     

增强CT定量分析在骨巨细胞瘤定性诊断中的价值

目的探讨MSCT增强扫描CT定量分析在骨巨细胞瘤的定性诊断中的应用价值。方法分别单独应用MSCT增强后强化CT值及强化CT值＋年龄、部位和形态学特征等综合因素对我院329例溶骨性骨肿瘤或肿瘤样病变进行骨巨细胞瘤的前瞻性预判,分别划分骨巨细胞瘤组（实验组）与非骨巨细胞瘤组（对照组）进行统计学分析,定量研究CT增强扫描后CT值的变化特征,并追踪病理结果对照,最终有病理结果的186例中骨巨细胞瘤55例。结果在186例肿瘤或肿瘤样病变中,骨巨细胞瘤55例,增强后强化最显著区域平均CT值为（108±39）HU;非骨巨细胞瘤131例,增强后强化最显著区域平均CT值为（82±78）HU;二者差异有统计学意义（P＜0.05）。当选取CT值临界点为97HU为标准进行预判时,诊断骨巨细胞瘤的敏感性为87.27%,特异性为78.62%,诊断正确率为81.18%;同时结合患者年龄及发病部位、形态特征等综合因素进行预判时,诊断骨巨细胞瘤诊断的敏感性为96.36%,特异性为96.18%,诊断准确率为96.23%。结论 CT增强扫描中CT值的定量分析在骨巨细胞瘤的定性诊断中有较好的导向价值,如果结合患者年龄及发病部位、形态学特征等综合因素进行预判,可以提高术前诊断正确率。     

X线和CT对恶性滋养细胞肿瘤肺转移的诊断价值

目的观察分析X线胸片和肺CT在诊断恶性滋养细胞肿瘤(GTT)肺转移中的价值和意义.方法收集51例有肺转移GTT患者的临床资料.对35例X线胸片有疑问的患者进行肺CT检查.结果 CT诊断有肺转移而X线报告肺渗出性、斑片状改变12例;可疑结节影10例;肺纹理增多9例;阴性4例.治疗后X线正常而CT显示仍有病灶持续存在4例.结论 CT在诊断可疑、隐匿性、多发性病灶方面具有明显的优势.对X线阴性的GTT患者应尽量做肺CT检查,有助于期别的判定和治疗中监测.     

MSCT双期增强对恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)双期增强在恶性肿瘤患者肾上腺结节定性诊断中的价值,以提高其诊断准确性.方法 经穿刺活检或手术病理证实的恶性肿瘤患者肾上腺结节37例,术前均经MSCT平扫、动脉期和门脉期扫描.仔细复习CT扫描结果并对比分析.结果 37例患者中,双侧肾上腺共发现病灶50个;发现肾上腺良性病变8例,发现病灶11个;肾上腺淋巴瘤侵犯2例,肾上腺转移瘤27例,发现病灶37个.27例肾上腺转移肿瘤37个病灶中,囊变坏死27个.10例1-3月后复查,病灶增大明显;淋巴瘤肾上腺浸润2例,密度均匀,轻中度均匀强化;肾上腺结节增生2例,单侧肾上腺增粗1例,肾上腺皮质腺瘤4例,密度均匀,双期增强明显均匀强化,1-3月随诊大小未见变化;嗜铬细胞瘤1例,等低混杂密度,实性部分强化明显,囊性病变未见强化.结论 多排螺旋CT双期增强可为恶性肿瘤患者肾上腺结节的定性诊断提供重要信息.     

p63蛋白在软骨母细胞瘤中的表达及其价值探讨

目的探讨p63蛋白在软骨母细胞瘤中的表达水平及其诊断价值。方法 采用免疫组织化学法(Maxvision)技术对25例软骨母细胞瘤、52例骨巨细胞瘤、10例动脉瘤样骨囊肿和20例腱鞘巨细胞瘤中p63和S-100p蛋白的表达水平进行分析。结果 p63蛋白在软骨母细胞瘤中呈单核细胞的胞核阳性,阳性率为88.0%(22/25)。而骨巨细胞瘤中除呈单核细胞的胞核阳性,少数多核巨细胞的胞核亦呈阳性,阳性表达率为92.3%(48/52)。p63蛋白在软骨母细胞瘤和骨巨细胞瘤中的表达两者比较差异无统计学意义(P>0.05),而S-100p在软骨母细胞瘤和骨巨细胞瘤中阳性表达率分别为88.0%(22/25)和1.9%(1/52),两者差异有统计学意义(P<0.05)。p63蛋白和S-100p在动脉瘤样骨囊肿和腱鞘巨细胞瘤中均不表达。结论 p63蛋白在软骨母细胞瘤和骨巨细胞瘤中均呈高表达,并有相似的免疫表型,提示两者在发生分化上可能均来自相同的起源细胞或肿瘤干细胞。p63蛋白结合S-100p联合应用对鉴别软骨母细胞瘤及其相关性病变具有一定辅助诊断意义。     

2cm以下周围型肺癌的影像学特征与病理表现

为了探讨２ｃｍ以下周围型肺癌的Ｘ线、ＣＴ表现及其特征,对１４例小肺癌患者术前做了胸片、体层片和ＣＴ薄层扫描,对影像学特征与病理进行了对照研究。结果显示,在胸片上,小肺癌多表现为小片状,结节状影。ＣＴ图像主要表现为血管集中征,颗粒样结节征,空泡征,胸膜凹陷征等,并对误诊原因进行分析。     

Radiation therapy in the treatment of giant cell tumor of bone

Purpose: To assess the local control rate and potential complications of radiotherapy, and the factors influencing response to radiotherapy for primary and locally recurrent giant cell tumor of bone.Methods and Materials: Twenty patients were irradiated for giant cell tumor of bone between 1983 and 1993. Fourteen patients received radiotherapy at the time of primary diagnosis (10 had biopsy and 4 partial surgery) and 6 patients at the time of local recurrence (following additional surgery in 2). Fourteen patients had tumors of the extremity and six of the vertebral column. The radiotherapy dose ranged from 40–60 Gy in 15–30 fractions over 3–6 weeks. The response to radiotherapy was assessed by clinical and radiological criteria and the probable factors influencing response were analyzed.Results: The median follow-up period was 48 months (range, 4 months to 13 years). Local control was obtained in 18/20 patients. The two local failures were salvaged, one by reirradiation and the other by surgery. Only one patient died of giant cell tumor, following extensive bone marrow infiltration. There was no serious late toxicity or malignant transformation. The response to radiotherapy was not influenced by disease status at presentation, tumor site, radiotherapy schedule, or presence of soft tissue extension.Conclusions: Radiotherapy is effective in producing local control in primary as well as recurrent giant cell tumor of bone. There are no major complications and no significant risk of malignant transformation. Radiotherapy could be considered as the primary treatment modality in patients where surgery would produce functional deficits.