不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产术后盆腹腔粘连情况. 方法 采取回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱反折腹膜粘连情况进行观察.其中腹膜外剖宫产20例,子宫下段剖宫产32例.比较两组剖宫产术后腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱反折腹膜粘连发生情况.结果 腹膜外剖宫产组在腹直肌与腹膜、膀胱粘连,子宫下段与膀胱粘连发生率上明显高于子宫下段组,在腹膜与大网膜、子宫粘连上低于子宫下段组,差异有统计学意义(p﹤0.05). 结论 腹膜外剖宫产在腹膜、膀胱反折腹膜粘连方面明显高于子宫下段剖宫产,为二次开腹带来困难,不应作为剖宫产首选术式.子宫下段剖宫产是比较理想的术式.     

86例改良式剖宫产术临床分析

新式刮宫产术是由以色列的Stark医生于1988年开始推广的一种改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术.我院开展的改良式剖宫产术与新式剖宫产术相同之处是横切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱反折腹膜,不缝合腹膜、膀胱反折腹膜;但在子宫肌层切开、皮下脂肪缝合及皮肤缝合上进行了改良,与新式剖宫产术有所不同.该术式具有手术时间短、损伤小、术后疼痛轻、肠功能恢复早等优点.自1999年5月开展以来,已取得满意效果.     

改良式剖腹产术的几点体会

几年来吉林市第二人民医院妇产科在开展腹膜外剖腹术的基础上,对术式进行了一定的改进。其方法及步骤是:取下腹部正中切口,分离腹直肌要充分,并向两侧拉开,充分暴露腹膜前区。在距离胱膀顶1～2cm处横行切开腹膜10～12cn,进入腹腔。再横行切开子宫下段腹膜反折,下推膀胱,显露出子宫下段。然后用1号肠线连续缝合腹壁腹膜与腹膜反折之缘上,并经过切口两端将下缘之腹膜各缝合2～3 cm,将腹膜反折之下缘用两把止血钳夹住拉至腹腔外,使其达到闭合腹膜囊之目的。然后横行切开子宫下段,取出胎儿及胎盘,清理宫腔。以1号肠线连续缝合子宫下段肌层,无出血,可拆除原缝合腹膜之肠线,再分别缝合腹膜反折及腹壁腹膜,恢复原来的     

改良横切口剖宫产106例临床效果评价

报告改良下腹部横切口子宫下段剖宫产１０６例,于两髂前上棘连线下２～３ｃｍ处做横行直切口,撕拉式分离脂肪层及腹直肌,钝性撕开腹膜,连续锁边缝合子宫肌层,不缝合膀胱腹膜反折及腹膜,连续缝合筋膜,全层间断缝合皮肤、皮下脂肪３针。术后７天Ｂ超监测腹壁及子宫切口。并与腹部横弧形切口剖宫产术８０例比较。结果,新式剖宫产手术时间短、切皮至胎儿娩出时间短,术中出血量少,术后开始排气时间缩短、疼痛轻、术后病率低、切口愈合好,住院时间短。与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。因此新式剖宫产手术时间短,出血少,术后并发症少,值得临床推广应用。     

新式剖产术的盆腔粘连情况探讨

我院自1999年10月开始普及新式剖宫产手术，至今已积累了一些经验，但也遇到了一些问题。该术式是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来，其主要特点是不缝合膀胱反折腹膜及腹壁腹膜。我院对新式剖宫产与子宫下段剖官产术导致的粘连情况进行观察与记录，现予以总结，以便改进手术方式，减轻手术并发症的发生。     

86例改良式剖宫产术临床分析

报道86例改良式剖宫产术,并与58例腹壁纵切口剖宫产作比较。详细描述了改良式剖宫产的术式方法,并指出了与新式剖宫产、腹壁剖宫产的不同之处。结果表明改良式剖宫产具有以下优点撕拉法进腹可完整保留在皮下脂肪中走行的腹壁浅层血管。此法分离腹膜和膀胱反折腹膜,不易伤及腹腔脏器和膀胱,减少血管损伤并缩短了胎儿娩出时间,对胎儿窘迫者尤为适合。子宫肌层采用可吸收线连续锁扣缝合,既保证切口血运又达到止血目的,避免了缝线过多、过密所致的吸收不良及异物刺激。皮肤作皮下缝合后减少了产妇拆线时的疼痛,腹膜不缝合可减少术后粘连疼痛,使肠功能恢复早,有利于产妇早期进食、活动及产后康复。     

新式剖宫产术的术式探讨

<正>新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,由以色列的stark医生于1988年开始推广,并被19个国家所采用,该术式采用Joel-cohen切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜反折,子宫肌层一层缝合,不缝合腹膜及膀胱反折腹膜。优点:手术时间短(平均15~20 min),手术损伤小、出血少,术后疼痛轻,恢复快,所用器械少,拆线时间短     

新式剖宫产脏层腹膜缝合与不缝合的对比

新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,术式采用Ｊｅｏｌ－Ｃｏｈｅｎ切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜反折以及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱腹膜返折。而过去认为常规缝合脏层腹膜可减少肠粘连,术后肠蠕动恢复快,为探讨新式剖宫产中缝合腹膜脏层...     

86例改良式剖宫产术临床分析

报道86例改良式剖宫产术,并与58例腹壁纵切口剖宫产作比较,详细描述了改良式剖中产的术式方法,并指出了与新式剖宫产、腹壁剖宫产的不同之处,结果表明改良式剖宫产具有以下优点;撕拉法进腹可完整保留在皮下脂肪中走行的腹壁浅层血管,此法分离腹膜和膀胱反折腹膜,不易伤及腹腔脏器和膀胱,减少血管损伤并缩短了胎儿娩出时间,对胎儿窘迫者尤为适合,子宫肌层采用可吸收线连续锁扣缝合。既保证切口血运又达到止血目的,避免了缝线过多、过密所致的吸收不良及异物刺激,皮肤作皮下缝合后减少了产妇拆线时的疼痛,腹膜不缝合可减少术后粘连疼痛,使肠功能恢复早,有利于产妇早期进食、活动及产后康复。     

Stark剖宫产术136例分析

目的探讨Stark剖宫产的临床应用价值.方法取Joel-Cohen切口,撕拉法分离皮下脂肪层、腹直肌及腹膜,子宫肌层-层缝合,不缝合膀胱腹膜反折与腹膜,间断缝合皮下脂层及皮肤3针.与同期Pfannenstial横切口子宫下段剖宫产对照,作一回顾性分析.结果研究组手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻、病率低、排气早及切口愈合好.与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）.结论Stark剖宫产具有手术时间短、术中出血少、术后切口疼痛轻、胃肠功能恢复快、并发症少等优点,值得临床推广.     

改良新式剖宫产术与腹膜外剖宫产术手术方式的探讨

目的:比较改良新式剖宫产术(m od ified cesarean section)与腹膜外剖宫产术(ex tra peritoneum cesareansection)。方法:观察40例改良新式剖宫产与30例腹膜外剖宫产孕妇。新方法包括:使用Joe l Cohen方法开腹,不缝合膀胱腹膜反折与腹膜,一层缝合子宫下段切口,腹壁脂肪层自然对合。结果:观察组胎儿娩出的平均时间为(5±3)m in,对照组为(10±4)m in,P<0.01;观察组术中出血为(134±62)m l,对照组为(193±105)m l,P<0.01;观察组术后肠蠕动恢复时间为(20±9)h,对照组为(24±12)h,P>0.05。结论:改良新式剖宫产术具有缩短胎儿娩出时间、出血少、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、减少住院时间等优点,值得推广。     

传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔黏连的比较与分析

目的通过对传统剖宫产术与新式剖宫产术后再次手术腹腔黏连情况的比较,论证了新式剖宫产技术的优越性,尤其是不缝合腹膜的可行性。方法对照组75例采用传统的子宫下段剖宫产术。观察组75例采用新式剖宫产术,撕拉式进腹,不下推膀胱,不缝合膀胱反折腹膜及腹膜。结果对照组发生黏连61例,发生率81.33%。观察组发生黏连38例,发生率50.67%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组再次手术时间长于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术中出血量比较亦有统计学意义(P<0.01)。结论新式剖宫产术中不缝合腹膜及脏层腹膜可以减少腹腔黏连的发生。真正达到了损伤小,恢复快,手术时间短,住院天数少等优点。     

新式剖宫产术50例分析

目的：探讨新式剖宫产术在临床上的应用价值。方法：采用腹部横切口、撕拉法分离皮下组织、膀胱腹膜反折及子宫肌层,不缝合腹膜,可吸收线皮内缝合皮肤,不拆线,并与同期腹部纵切口子宫下段剖宫产进行比较。结果：新式剖宫产较腹部纵切口子宫下段剖宫产术时间平均缩短,术中出血量平均减少,术后肛门排气时间平均提前,住院天数缩短。结论：新式剖宫产效果良好,而且安全,值得临床推广应用。     

新式剖宫产手术方式的探讨

新式剖宫产术是一种改良的下腹横切口子宫下段剖宫产术,用Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ的开腹方法,采用撕拉法分离皮下脂肪、腹膜及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱腹膜反折,筋膜连续缝合,皮肤及皮下脂肪仅缝一层,共２～３针,术后第５天拆线。本文介绍新式剖宫产手术步骤要点。...     

腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产的比较

目的：探讨腹膜外子宫下段剖宫产术的优越性。方法：对110例腹膜外（腹膜外组）子宫下段剖宫产术和120例传统腹膜内（腹膜内组）子宫下段剖宫产术者的临床资料进行回顾性分析。结果：两种剖宫产术式在年龄、术前血象及术中从切皮到胎儿娩出时间、总手术时间及术中出血量、新生儿Apgar评分方面比较,无显著性差异（P〉0．05）;但在术后排气时间、下床活动时间、术后抗生素应用时间、术后住院时间等方面比较,有非常显著性差异（P〈0．01）。与传统腹膜内子宫下段剖宫产术相比,腹膜外子宫下段剖宫产术有术后排气早、进食早、恢复快等优点。结论：腹膜外子宫下段剖宫产术主要有以下优点：未进行腹腔操作,术后肛门排气快、胃肠功能恢复快、进食早;术后不会发生肠粘连、肠梗阻;术后腹痛轻、营养好,有利于切口愈合;乳汁分泌早,有利于母乳喂养;操作方法简单并能熟练掌握,对医疗设备无特殊要求。该术式值得临床推广应用。     

改良式腹膜外剖宫产380例临床分析

目的 :评价改良腹膜外剖宫产的优点。方法 :分析 380例改良式腹膜外剖宫产术中、术后情况 ,并与同期腹膜外剖宫产及新式剖宫产比较 ,观察手术时间、出血量、娩头难易、术后进食时间及排气时间等。结果 :改良腹膜外剖宫产较腹膜外剖宫产从手术开始至娩出胎儿时间平均缩短 15 1min(P <0 0 1) ,出血量平均减少 40ml(P <0 0 5 ) ,较新式剖宫产手术时间延长 4min(P <0 0 1) ,术后排气时间平均早 5 1h(P <0 0 1) ,对膀胱基本无干预 ,术后无血尿及排尿困难发生。结论 :改良式腹膜外剖宫产可以在临床推广应用     

新式剖宫产术与改良新式剖宫产术术后盆腔粘连情况比较分析

新式剖宫产术是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术式改进而来,其特点之一就是不缝合子宫膀胱反折腹膜及腹壁腹膜。甘肃省在1997年底引进并开始施行新式剖宫产术,我县从2000年开始施行。     

新式剖宫产术临床观察

随着医学发展和人们对美学更高的要求，迫切地需要改进一个既要保证产妇及胎儿安全，又要照顾到产妇爱美心理需要的手术方式。新式剖宫产是由以色列的Stark医生改良的下腹横切口子宫下段剖宫产。该术式采用了Joel—Cohen切口进腹，撕拉法分离皮下脂肪、腹直肌、腹膜、膀胱腹膜反折以及子宫肌层，不缝合膀胱腹膜反折及腹膜。具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、术后不用止痛剂、缩短拆线时间等优点。我院共收新式剖宫产66例，均受到良好的效果，报道如下：[第一段]     

腹膜外剖宫产与经腹子宫下段剖宫产40例比较

目的:探讨腹膜外子宫下段剖宫产的优点。方法:选择住院患者40例,随机分成两组,20例腹膜外子宫下段剖宫产(腹膜外组)和20例经腹子宫下段剖宫产(腹膜内组),术后观察肛门排气时间、进食时间、术后并发症发病率。结果:两种剖宫产术式在年龄、术前血象及术中从切皮到胎儿娩出时间、总手术时间及术中出血量、新生儿Apgar评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后排气时间、下床活动时间、术后发病率差异有统计学意义(P<0.05);与腹膜内子宫下段剖宫产相比,腹膜外剖宫产有术后排气早、进食早、下床活动早、不会发生肠粘连、肠梗阻、恢复快等优点。结论:腹膜外剖宫产主要优点有术后胃肠功能恢复快、排气早、创伤小、未进行腹腔操作、防止腹腔感染、术后不会发生肠粘连、肠梗阻、术后腹痛轻、进食早、营养好、有利于切口愈合、乳汁分泌早、有利于子宫复旧及母乳喂养、下床活动早、有利于产后恢复等,值得推广。     

3次剖宫产24例的临床分析

目的:探讨纵切口子宫下段剖宫产、新式剖宫产、改良式新式剖宫产术后第3次剖宫产腹壁及腹腔粘连情况.方法:选择纵切口子宫下段剖宫产术后第3次手术为研究组,新式剖宫产及改良式剖宫产术后第3次手术为对照组,第3次手术均为原切口开腹剖宫产.对比三组术式腹壁及腹腔粘连情况,开腹时间、手术开始至胎儿取出时间手术时间.结果:研究组与对照组腹壁各层及腹腔粘连及开腹时间、手术时间比较,差异均有显著性,而取出胎儿时间差异无显著性.结论:新式剖宫产不缝合腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连再次手术分离粘连时间长,腹直肌损伤大,下段无法暴露[1],多数采用例"T"字形切口切开子宫,改良式剖宫产第3次手术腹壁各层粘连严重,均较第2次手术明显开腹困难.纵切口子宫下段剖宫产腹壁各层均有粘连,但开腹均较对照组容易,腹腔粘连情况改良式剖宫产及纵切口子宫下段剖宫产均无明显差别,故在基层医院针对可以多胎妊娠,且需剖宫产的产妇推荐使用纵切口子宫下段剖宫产.