空肠间质瘤并下消化道出血1例

患者,男,80岁,冈黑便2d于2004年6月29日收入院,伴轻度腹痛,腹胀,无恶心,呕吐,无反酸,暖气。入院体检：体温37℃,呼吸18次／min,脉搏80次／min,血压120／70mm-Hg(1mmHg=0．133kPa),心肺无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy’s征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5次／min,双下肢无浮肿,直肠指俭：未触及包块,指套表面未见黏液、脓液、血液。     

眼表外伤后发生真菌性角膜溃疡2例

病例 1男,65岁。13天前一只小虫飞入右眼,经用手揉眼后,次日感右眼磨痛,即去当地医院检查,见右眼角膜中下方上皮有米粒大小损伤,予氯霉素眼液点眼,4次／d。之后,渐进性羞明。5天前,症状加重,伴视力模糊,再去当地医院复查：VOD4．4,右眼混合充血（＋＋）,角膜中下方黄豆大白色溃疡,边缘不齐,AR（＋）,前房无积脓。诊断：右眼匍行性角膜溃疡。经庆大霉素2万u右眼结膜下注射,1次／d,诺氟沙星眼液点右眼4次／d,阿莫西林胶囊0．5克,口服,3次／d,经治3天后,     

胆囊鳞状细胞癌1例

临床资料患者,女性,68岁,以“反复右上腹疼痛伴呕吐5d”为主诉于2009年11月18日人大连医科大学附属第一医院。入院后查体：皮肤及巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,Murphy征（一）,肝区叩击痛（一）,移动性浊音阴性,肠鸣音约5次／min。既往高血压病史。人院前行上腹部MRI     

低钾麻痹致急性肾功能不全1例报告

患者女,86岁,因四肢无力6d,不能站立3d于2008年8月16日入院。患者于入院前6d,无明显原因出现四肢无力,尤以双下肢为重,伴食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻,未经任何诊治。于入院前3d不能站立,伴腰痛。无高血压、糖尿病及心脏病史,对青霉素过敏。入院查体：T37．5℃,P96次／min,R18次／min,BP105／59mmHg。心、肺、腹未见异常。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规正常;尿常规潜血（＋＋＋）,pH6．0,蛋白质（＋）。Na^＋144mmol／L,K^＋1．8mmol／L,     

肝脏鳞状细胞癌一例误诊分析

患者男,49岁。因右上腹部疼痛伴发热、乏力半个月,于2007年8月12日入院。入院查体：体温38．2℃,脉搏96次／min,呼吸25次／min,血压124／90mmHg（16．5／12．0kPa）。一般情况可,心肺检查未见异常,右上腹扣击痛（＋）、莫菲征（＋）、实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋）,     

川芎嗪注射液静脉给药致血压升高心脏猝死1例报告

1临床资料 患者，女，73岁，因头晕伴胀痛30余年，加重伴发烧、尿频、尿急、尿痛5d，于2005年1月16日入院。查体：T：37．8℃，P：108次／min，BP：190／90mmHg，体质肥胖，口唇无发绀，无颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，未闯及干湿性啰音，心尖搏动不明显，心界向左侧扩大，心音低钝，律齐，心率：108次／min，A2〉P2，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。腹平软，有上腹及剑突下轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，莫菲氏征（＋），双肾区叩击痛（＋），两下肢轻度浮肿．     

读片窗

患者,女性,32岁,因“头痛半年,加重半月伴呕吐”入院。查体：体温36．5℃,心率96次／min,呼吸20次／min,血压101／65mmHg。神志清楚,发育正常,精神可。头颅外观无畸形,眼球运动正常,颈软,心肺（-）,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征（-）,克氏征（-）,病理征（-）。     

自发性膈肌破裂伴绞窄性膈疝1例

患者,男,19岁。因左上腹饱胀不适1周,突发剧痛1d于2007年11月15日入院,1周前进餐后出现左上腹饱胀不适,无恶心、呕吐,1d前突感左上腹剧痛,呕吐少量胃内容物,伴胸闷、气紧、心慌,2007年11月15日收入内科。查体：T36．7℃,P75次／min,R21次／min,BP100／70mmHg。     

腹胀-消瘦-胶冻样腹水

患者女,73岁,因“腹胀、腹围增大2个月余”于2008年2月14日入院。患者2个月前无明显诱因出现腹胀,腹围逐渐增加,伴纳差、消瘦,无腹痛、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染,无浮肿、尿量减少、发热、乏力、盗汗。大便正常,褐软便,每日1次。既往高血压10余年,未规律服药。吸烟10年,10支／d,已戒15年。入院查体：体温36．5℃,脉搏98次／min,呼吸21次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。一般情况可,未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉充盈,肝颈静脉回流征（一）。双肺呼吸音清,未闻干湿哆音。心界正常,心率98次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆,腹围107cm,腹壁静脉显露,脐上与脐下静脉血流均自下向上。腹壁张力稍大,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾触诊不清,全腹叩诊浊音,肠呜音减弱。双下肢无浮肿。四肢肌力正常,双侧病理征（一）。     

肢体活动障碍、感染性心内膜炎

病例:男19岁,因高热、寒颤、头痛,伴右侧肢体活动障碍5d,浅昏迷3h入院.既往有"心瓣膜病"病史,否认传染病接触史.查体:T 39.3℃,HR 112次/min,R 24次/min,BP 100170 mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,口角左偏,脑膜刺激征阴性,二尖瓣听诊区可闻及3～4/6级高调全收缩期杂音,杂音向左上传导,主动脉瓣听诊区可闻及2～3/6级舒张早期高调杂音,腹软,肝脾未及,全腹无压痛,双下肢无水肿,右侧肢体肌力1级,巴彬斯基征阳性.     

复方氨基酸注射液致过敏性休克1例

患者，男，32岁，因左上腹痛伴呕吐2天于2004年4月17日来我院就诊，以“急性胰腺炎”收入院。平素体健。查体：体温37．7℃，脉搏86次/min，呼吸21次／min，血压130／80mmHg。体型偏胖。神志清，颈软。心肺无异常。腹稍隆，未见腹壁静脉曲张或瘀斑，左上腹压痛( )、反跳痛( )，肝脾肋下未及，Murphy征(-)，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。CT检查提示：急性胰腺炎。     

抗HAV-IgM阳性持续9年1例

1病例报告 病人男性,34a。9a前因发热1d,乏力,纳差5d伴尿黄,门诊查肝功能SB 37．2μmol／L,ALT 299．6U／L收治。查体：全身皮肤未见黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,眼结合膜黄染（＋）,腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛,肝区无叩痛,莫菲征阴性。     

先天性胆囊缺如伴胆总管结石1例

患者，女，60岁，农民。因反复右上腹疼痛2年，复发伴黄疸5d，以肝内外胆管扩张，胆总管下段结石于2008年9月1日入院。体格检查：体温，37℃，脉搏，84次／min，呼吸，18次／min，血压，120／70mmHg。全身皮肤、巩膜轻度黄染。腹部稍膨满，肌紧张，右上腹剑突下有压痛，反跳痛，未触及包块，莫非征阳性，移动性浊音阴性。     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，15岁，主因转移性右下腹痛1d入院。患者于入院前1d无明显诱因出现脐周隐痛伴恶心、呕吐，后转移至右下腹。呈持续性胀痛，伴稀便2次，无脓血便，无尿频尿急。查体：T36．5℃、P81次／min、R17次／min、BP120／70mm Hg.神清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺听诊无异常，腹肌轻度紧张，麦氏点明显压痛及反跳痛。胸、腹透及腹部超声均未发现异常。     

异位阑尾合并结核性腹膜炎1例

患者李涛,男,28岁,辽宁省人。转移性右下腹痛3d,加重1d,伴发烧,于1998-05-02入院。既往无肝炎、结核病史,查体：T138．2℃、1：92次／min、R：20次／min、Bpl4．7／10KPa,消瘦、无贫血、神清、语明、心肺正常,腹平坦,未见肠型及蠕动波。     

流行性出血热合并上消化道溃疡1例

1病例资料 患者,男,64岁,因发热伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐7d入院。入院时查体：T38．6℃,P102次／分,BP140／80mmHg。神志清,精神差,皮肤黏膜无黄染及出血点。眼结膜轻度充血。颈软。双肺呼吸音清,无干湿性哕音。心率102次／分,律齐,无杂音。腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,腹水征（-）,肠鸣音活跃。     

胆道蛔虫症并Ⅲ°房室传导阻滞1例

1病例报告患者，男，63岁。4天前突发右上腹部阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐、头晕、目眩、乏力，活动后觉气短、胸闷，并晕厥1次。经体直：体温36.8℃，脉搏50次／min，呼吸用次／min，血压13．87／8kPa。神志清醒被肤、巩股无黄染，双肺未见异常，心界无扩大，心率50次／min，律齐，第一心音强弱不等，可闻及大炮音，各瓣膜区未闻及杂音。腹平，右上腹压痛，莫非氏征阳性，肝脾未触及，肠鸣音正常。血红蛋白120g／L，白细胞14×10~9／L，中性0．8，淋巴0.2。胸透；两肺纹理增强，无实质性病变，心肺正常。心电图示Ⅲ°房室传导阻滞，B…     

右下肺克雷伯杆菌肺炎伴右肺及胸膜结核1例

患者，男，67岁。因反复咳喘5年，加重伴发热、呼吸困难7d于2006年4月16日入院。患者近5年来每到冬春季气候转变，受凉时易咳嗽、喘息，咯白色黏液痰，每年持续咳喘3月以上，无咯血、午后潮热、夜间盗汗，无咯大量脓性痰。7d前受凉，继之咳喘又发，伴发热、畏寒，体温38—39℃，咯脓性痰，活动后呼吸困难。查体：T39℃，P100／min，R32／min，BP90／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。慢性重病容，口唇紫绀，呼吸急促，可见三凹征，无颈静脉怒张。双肺叩诊过清音，呼吸音粗，右下肺可闻中细湿性口罗音，心界不大，     

布氏杆菌病误诊二例分析

患者1，男，40岁。进行性腰背痛，发热40d入院。患者于40d前无诱因出现腰背痛，向腹部放散，伴发热，体温波动于37．5～39．3℃。无肢体感觉及运动障碍，无二便障碍，无盗汗，无明显体重减轻。既往无肝炎及结核病史。患者家住农村，邻居家养羊。查体：T37．8℃，P80次／min，R15次／min，Bp130／80mmHg。精神状态良好，周身未见皮疹，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，心率约80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。     

儿童蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

病例 男，4岁，因“蜂蜇伤1天，少尿、黄疸伴意识障碍半天”入院。入院前1天患儿不慎被群峰蜇伤，伤处无红肿，但疼痛难忍。半天前出现解酱油色尿，尿量明显减少（〈50ml／d），全身皮肤深度黄染，并出现嗜睡。查体：T36．5℃，P115次／min，R65次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。嗜睡，面色苍黄，呈中-重度贫血貌，全身皮肤重度黄染，头顶枕部、胸腹部及四肢可见多处蜂蜇伤皮损，无红肿，有黄色脓性分泌物。结膜苍白，眼脸无浮肿，口唇无发绀，轻度吸气性三凹征。