腹腔镜与开腹手术治疗胃癌临床效果比较

病例资料均来源于我院近期收治胃癌患者120例,以随机抽样法分为A组和B组各60例;A组患者采用传统开腹胃癌根治术式治疗,B组患者则采用微创腹腔镜胃癌根治术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标,淋巴结清扫数目及远期生存率等。B组患者切口长度、术中出血量、术后进食时间及住院时间均显著优于A组(P0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者1年、3年及5年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜术式治疗胃癌在提高美观性,减少手术创伤及加快术后恢复进程方面优于开腹术式,且未影响远期预后。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的近、远期临床疗效观察

目的比较腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床优势,并观察患者的近、远期临床疗效。方法选取2012年1月至2013年10月收治的胃癌患者86例,根据术式分为对照组和观察组,两组各43例。对照组应用开腹胃癌根治术,观察组应用腹腔镜胃癌根治术。主要观察手术基本情况、术中清扫淋巴结数目、术后恢复状况、视觉模拟评分(VAS)、并发症。随访一年,观察患者转移、复发及一年生存率。结果观察组术中切口长度和出血量均低于对照组,平均手术时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组术后通气时间、术后引流拔除时间和术后住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组VAS评分和术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术中清扫淋巴结数目个数、远处转移或复发、一年生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗胃癌具有手术创伤小、恢复快的优点,可减少患者术后并发症,且术中清除淋巴结数目、远处转移或复发率以及一年生存率均与开腹胃癌根治术相当,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜辅助与开腹D2根治术淋巴结清扫治疗远端进展期胃癌的效果对比

目的对比分析腹腔镜辅助与开腹D2根治术淋巴结清扫治疗远端进展期胃癌的临床疗效。方法选取远端进展期胃癌患者60例,采用随机数表法分成观察组和对照组,每组30例。对照组给予开腹D2根治术淋巴结清扫治疗,观察组给予腹腔镜辅助下行胃癌D2根治术淋巴结清扫治疗,比较两组手术治疗情况。结果观察组手术时间长于对照组,出血量、切口总长度、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组清扫淋巴结总数(21.02±1.15)个,对照组清扫淋巴结总数(20.89±0.85)个,两组比较差异未见统计学意义(t=0.4979,P0.05);观察组术后并发症发生率(6.67%)低于对照组(56.67%);随访6~32个月观察组1年内死亡1例(3.33%),复发5例(16.67%),对照组死亡2例(6.67%),复发3例(10.00%)。结论腹腔镜辅助下行胃癌D2根治术淋巴结清扫治疗,可缩短患者康复时间,减少术后并发症。     

原发性胃癌腹腔镜下淋巴结清扫的效果分析

目的比较原发性胃癌患者腹腔镜下根治术与传统开腹胃癌根治术对淋巴结清扫的效果,为临床胃癌患者根治术的选择提供参考。方法选择2012年5月-2017年12月在该院择期行胃癌根治术的患者126例为研究对象,根据其手术方式的不同分为观察组和对照组,其中观察组65例,采用腹腔镜根治术;对照组61例,采用开腹根治术。比较两组患者淋巴结清扫情况、切口长度、术中失血量、手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、排气时间、术后并发症及肿瘤复发率。结果观察组与对照组在清扫淋巴结总数上差异无统计学意义(t=-0.89,P=0.373);在第1站清扫数上差异无统计学意义(t=-0.23,P=0.815);在第2站清扫数上差异无统计学意义(t=-1.71,P=0.089),腹腔镜手术少于开腹手术。观察组患者的切口长度、术中失血量、术后住院时间、术后下床活动时间及排气时间明显小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为6.2%,其中切口感染1例,胸腔积液1例,肺部感染2例。对照组并发症的发生率为9.8%,其中切口感染2例,胸腔积液1例,腹腔出血1例,肺部感染2例,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.58,P=0.445)。结论腹腔镜胃癌根治术可达到与开腹手术同样的淋巴结清扫效果,且具有创伤小和恢复快等优点,可用于治疗原发性胃癌。     

腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫的临床疗效及中期随访报告

目的比较腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术的疗效,探讨腹腔镜胃癌D2根治术的可行性。方法选取浙江省瑞安市人民医院2008年10月-2013年8月收治的胃癌患者,根据患者采取的手术方式不同分为两组,其中175例腹腔镜手术患者纳入腹腔镜组,163例开腹手术患者纳入开腹组。比较两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症及肿瘤根治程度等。结果腹腔镜组清扫淋巴结(26.3±13.9)枚,开腹组清扫淋巴结(26.8±10.2)枚,差异无统计学意义(t=-0.40,P=0.684)。腹腔镜组术中出血情况以及术后排气时间均优于开腹组。腹腔镜组患者术后住院时间小于开腹组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的3年生存率为92.00%,与开腹组92.63%相比较,差异无统计学意义(χ2=1.54,P=0.262)。结论腹腔镜胃癌D2根治术具有安全、术后恢复快和创伤小等优点,同时能够达到与开腹组相近的淋巴结清扫效果。     

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术近远期疗效的单中心对比研究

目的比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的近远期临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月在本院行结直肠癌根治性手术的2 337例患者的临床和随访资料。结果 2007年1月至12月,开腹手术组手术时间和术后并发症优于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜组失血量和切口长度优于开腹手术组(P<0.05)。2008年1月至2012年12月,腹腔镜组失血量、排气时间和切口长度优于开腹手术组(P<0.05)。两组清扫淋巴结数目、转移淋巴结数目和术后5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有较好的安全性及可行性,可在有一定腹腔镜手术基础的医院开展。     

无浆膜层侵犯的进展期胃癌行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的治疗效果

目的探究无浆膜层侵犯的进展期胃癌行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗的临床疗效。方法对2012年1月至2014年7月在接受手术治疗80例无浆膜层侵犯胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,依据所采用手术方法的不同分为研究组(腹腔镜辅助手术)和对照组(开腹手术),每组40例。对比分析两组患者术中、术后指标,并发症以及生存情况。结果研究组的手术用时较对照组长,而在切口长度、术中出血量和术后胃肠道功能恢复时间以及住院时间上确较对照组具有优势(P0.05);在淋巴结清扫数量、并发症发生率和无瘤生存率上两组间差异无显著性(P0.05)。结论无浆膜层侵犯展期胃癌采用腹腔镜辅助D2根治术安全、可行,具有创伤小、切口相对美观、恢复快等优势,在淋巴结清扫上与开腹手术具有相同的效果,值得临床应用。     

腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床对照研究

目的 探讨腹腔镜辅助下进展期远端胃癌根治术的可行性及近期疗效.方法 远端胃癌患者93例随机分为2组,A组49例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,B组44例行开腹远端胃癌根治术,比较2组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症发生率及术后1,7,10dC反应蛋白水平.结果 A组手术时间长于B组(P＜0.05),术中失血量、切口长度、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率低于B组(P＜0.05);2组吻合方式比例及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后1,7,l0dC反应蛋白水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期远端胃癌安全、可靠,创伤小,近期疗效优于开腹手术.     

腹腔镜与开腹进展期远端胃癌D2根治术2年疗效对比

目的 比较腹腔镜与开腹进展期远端胃癌D2根治术的两年疗效.方法 2006年3月～2007年12月,将该院同期收治的进展期远端胃癌患者分为腹腔镜组55例与开腹组57例进行对照研究,比较两组手术相关指标、术后恢复、肿瘤根治程度和两年生存率以及癌症复发转移情况.结果 两组一般资料、肿瘤TNM分期、病理学类型,淋巴结清扫数目差异均无显著性(P>0.05);两组术后均无切缘癌残留、肠漏和手术死亡病例,两年观察均无切口癌种植、穿刺孔癌种植病例,肿瘤复发转移差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术安全、有效,两年随访观察,腹腔镜组与开腹组在生存率及术后复发方面差异无显著,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助下D2根治术联合快速康复理念对进展期胃癌患者近期预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助下D2根治术联合快速康复理念对进展期胃癌患者近期预后的影响。方法选择2013年2月-2015年1月该院普外科接受手术治疗的96例进展期胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各48例,对照组采用开腹根治术+常规围术期管理,观察组采用腹腔镜辅助下D2根治术联合加速康复外科(ERAS)管理,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、排便时间、住院时间及手术并发症发生率,术后不同时间点采用视觉模拟评分(VAS)评定患者术后疼痛程度,两组均进行为期2年的随访调查,统计术后复发率及随访2年生存率,采用胃癌生活质量问卷(QLQ-STO22)评定手术前后患者生活质量的改善情况。结果 (1)观察组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组(P0.05),术后切口感染发生率低于对照组(P0.05);(2)术后1 d、术后3 d、术后1周,两组VAS评分均降低(P0.05),观察组术后不同时间VAS评分均低于对照组(P0.05);(3)两组随访2年生存率及复发情况比较差异均无统计学意义(P0.05);(4)术后6个月、术后1年、术后2年两组生活质量评分均降低(P0.05),观察组术后不同时间生活质量评分均低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜辅助下D2根治术联合ERAS理念治疗进展期胃癌根治效果与开腹手术相似,患者近期预后相近,但可减少术中出血量,减轻患者术后疼痛程度,缩短其术后恢复时间,提升患者生活质量。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。