婴幼儿及儿童外伤性硬膜外血肿治疗决策

目的 探寻婴幼儿及儿童外伤性硬膜外血肿的最佳治疗方法.方法 对43例婴幼儿及儿童外伤性硬膜外血肿采取保守治疗17例、钻孔引流血肿溶解治疗23例、开颅血肿清除治疗3例,评价疗效.结果 随访1年,格拉斯哥预后评分1分1例,3分2例,4分5例,5分35例.结论 婴幼儿及儿童外伤性硬膜外血肿有手术指征者应尽早手术,手术方式最好选择钻孔引流血肿溶解术,简便易行,是治疗婴幼儿及儿童硬膜外血肿的有效方法之一.     

微创颅骨钻孔引流治疗小儿急性硬膜外血肿的临床效果

目的分析微创颅骨钻孔引流治疗小儿急性硬膜外血肿的临床效果。方法选取本院25例急性硬膜外血肿儿童患者,颅骨钻孔置管后,应用尿激酶冲洗并引流硬膜外血凝块,总结临床效果。结果 25例经颅骨钻孔外引流加尿激酶溶解术治疗,住院6~12 d,平均(8.9±1.6)d;引流管留置3~7 d,平均(4.4±1.1)d;血肿完全清除17例,绝大部分清除8例,其中2例术后1 d复查头部CT硬膜外血肿完全消失;出院时根据格拉斯哥预后评分标准(GOS),均达到恢复良好标准;术后随访1~3个月,脑组织均膨胀良好,无血肿复发病例。结论颅骨钻孔外引流加尿激酶溶解术治疗小儿急性硬膜外血肿创伤小,操作简单,经济有效,可避免开颅手术及输血,手术方法安全,但需掌握手术适应证。     

儿童自发性颅内出血29例分析

目的探讨儿童自发性颅内出血的病因、临床表现、诊断和治疗。方法对1992～2002年收治的29例颅空自垄性出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果29例患儿中脑动静脉畸形18例，海绵状血管瘤3例，后交通动脉瘤1例，Moyamoya病2例，原因不明者5例。经治疗痊愈19例，轻残5例，中残3例，死亡2例。结论脑血管畸形是儿童自发性颅内出血的主要原因；CT、MRI和全脑数字减影血管造影检查可辅助诊断；血肿清除加病灶切除是有效的治疗方法。     

小儿外伤性硬膜外血肿的特点与治疗(附32例报告)

报告32例小儿外伤性硬膜外血肿的临床特点及治疗结果。幕上血肿19例，手术治疗16例，平均血肿量45ml，保守治疗7例，平均血肿量24．5ml；后颅窝血肿9例，手术治疗5例，平均血肿量22ml，保守治疗4例，平均血肿量8ml；14例（44％）伴有颅骨骨折；2例合并硬膜下血肿，1例合并脑挫裂伤；32例中急性8例（25％），亚急性22例（68．8％），慢性2例（6．2％），经手术或保守治疗全部治愈，死亡率和致残率为0。作者认为认识小儿外伤性硬膜外血肿的特点，正确把握手术和非手术指征，均会得到满意的治疗结果。     

儿童外伤性硬膜下血肿临床特点

目的 探讨儿童外伤性硬脑膜下血肿的临床特点.方法 回顾性分析了6年间收治的儿童硬脑膜下血肿166例的临床特点.结果 儿童硬脑膜下血肿占同期儿童颅脑外伤的15.1%、颅内血肿的31.6%.新生儿、婴幼儿在本组中占42.2%.随着年龄的增长,造成出血的主要原因依次为产伤、坠落伤以及车祸和暴力伤害.血肿主要位于小脑幕上,主要症状为:头痛、呕吐、意识障碍、癫痫和神经系统局灶症状.需要手术治疗者仅为所收治患儿的24.7%,手术方法包括钻孔血肿引流术和开颅血肿清除术.结论 儿童硬膜下血肿多数可以保守治疗,手术治疗的指征是:有意识障碍及神经功能缺陷,CT显示血肿较大,占位效应明显.多数经及时治疗后预后较好.     

儿童脑血管畸形破裂出血26例

目的 探讨儿童脑血管畸形破裂出血的诊断和治疗。方法 对1990—2001年收治的26例脑血管畸形破裂出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 脑动静脉畸形(AVM)2l例，海绵状血管瘤5例。经治疗痊愈17例，轻残5例，中残3例，死亡l例。结论 脑血管畸形是儿童自发性颅内出血的主要原因，CT、MRI和脑数字减影血管造影(DSA)检查可辅助诊断，血肿清除加病灶切除是有效的治疗方法。     

小儿硬膜下积液的外科治疗

目的探讨提高小儿硬膜下积液外科治疗疗效的方法。方法回顾性分析本院2011年8月至2012年8月收治的小儿硬膜下积液患儿32例临床资料，其中3l例采取持续硬膜下引流，1例开颅清除积液、切除囊壁后行持续硬膜下引流。结果患儿临床症状均明显好转，无死亡病例。结论颅骨钻孔持续性硬膜下引流治疗小儿硬脑膜下积液能取得满意疗效。     

小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿

目的：观察小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿的临床特点,分析其形成机制,探讨其早期诊断要点及有效的手术治疗方法。方法对收治的21例小儿急性外伤性双侧硬膜外血肿患者的临床、影像资料及预后进行分析。结果21例患儿年龄4个月～16岁,平均年龄6.88岁。其中双侧跨中线单个血肿5例,双侧不同部位2个及2个以上血肿16例。首次头部CT检查发现双侧血肿12例,另外9例通过复查发现迟发性血肿。患儿入院时格拉斯哥昏迷评分13～15分8例,9～12分11例,≤8分2例。手术治疗8例,其中行双侧手术7例,单侧手术1例;保守治疗13例。除1例死亡外,余患儿均恢复良好。结论一侧硬膜外血肿开颅手术后对侧迟发硬膜外血肿较难早期发现,易导致预后不良,动态CT扫描可及时发现双侧硬膜外血肿并观察到血肿的变化;小儿双侧硬膜外血肿早期发现并及时采取个体化治疗方能预后良好。     

晚发性维生素K依赖因子缺乏致婴儿颅内血肿的外科治疗

目的 探讨晚发性维生素Ｋ依赖因子缺乏致婴儿颅内血肿的诊断及治疗。方法 １９９２年１月－１９９８年１２月,外科手术方法治疗４ ３２例并发颅内血肿这晚发性维生素Ｋ依赖因子缺乏症患儿,其中单纯血肿清除９例;血肿清除＋置管引流１３例;单纯钻孔置管引流１０例。结果 ３２例均治愈。２９例获得１－４年随访,其中２３例无任何神经系统后遗症,３例偏瘫,２例智力发育落后,１例癫阐述。     

儿童自发性颅内出血29例分析

目的探讨儿童自发性颅内出血的病因、临床表现、诊断和治疗。方法对1992～2002年收治的29例颅内自发性出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果29例患儿中脑动静脉畸形18例,海绵状血管瘤3例,后交通动脉瘤1例,Moyamoya病2例,原因不明者5例。经治疗痊愈19例,轻残5例,中残3例,死亡2例。结论脑血管畸形是儿童自发性颅内出血的主要原因;CT、MRI和全脑数字减影血管造影检查可辅助诊断;血肿清除加病灶切除是有效的治疗方法。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。