肝脏占位性病变的螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的评价螺旋CT在肝脏占位性的诊断及鉴别诊断的价值。方法收集373例肝脏占位性病变病例（包括原发性肝癌96例，肝转移癌63例，肝血管瘤37例，肝脓肿35例，肝包虫72例，肝囊肿70例）的临床和螺旋CT资料，分析肝脏占位性病变的部位、数目、边界以及增强后的CT表现。结果肝脏占位性病变表现为单发或多发低密度灶，边界清或不清，增强后可有程度不一的强化或不强化。本组肝脏占位性病变各自均有典型的CT征象，大多能做出定性诊断。结论螺旋CT对肝脏占位性的诊断及鉴别诊断有很高的价值。     

经皮经肝穿刺胆管置管引流在恶性肝脏囊性病变治疗中的应用

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管置管引流(PTCD)在恶性肝脏囊性病变治疗中的应用。方法:对19例恶性肝脏囊性病变行CT引导下经皮肝穿置入PTCD引流管引流。结果:19例恶性肝脏囊性病变的患者治疗有效率为84.2%。结论:PTCD管置入治疗部分恶性肝脏囊性病变是一种有效的治疗方法,成功率高,并发症少。     

原发性胆囊癌的CT诊断价值

目的 探讨CT对胆囊癌的诊断价值。方法 回顾性分析30例经手术病理证实的胆囊癌的CT表现。结果 肿块型12例，腔内型8例，厚壁型10例，增强后肿块明显强化，密度不均匀，直接侵犯肝脏19例，累及胆管致使肝内胆管扩张9例，肝转移6例，淋巴转移9例，13例合并胆囊结石或胆囊炎。结论 CT能很好地显示胆囊癌的大小、形态、分型及扩散范围，对临床治疗有较大帮助。     

螺旋CT三期扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值

目的评价螺旋CT三期扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值，重点探讨动脉期及门静脉期扫描的意义，以进一步提高CT诊断的正确性。方法50例肝肿瘤（26例原发性肝癌，15例肝血管瘤，9例肝转移瘤）行螺旋CT三期扫描。一次屏气可完成全肝扫描，观察肿瘤三期强化的方式和特征。结果螺旋CT三期扫描是肝脏肿瘤鉴别诊断的最佳方法，能充分反映病灶的血供特征。结论螺旋CT三期扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中具有重要价值，应作为肝脏占位性病灶的常规扫描方法。     

门静脉周晕征:肝脏疾病的CT征象

门静脉周的晕征指CT增强扫描上在肝段或末梢门静脉支周围出现的晕状密度减低区，它是指示肝脏隐性病变的一种有用的CT征象。文中回顾了过去3年中3777例肝增强CT扫描资料，以观察有无门静脉周晕征，并探讨其病因与形成机理。CT扫描技术包括静脉注射造影剂增强（双相法、团控法），动态扫描及使用高分辨力CT机。门静脉周晕征最常见于恶性淋巴结病变与肝门部肿块引起的肝淋巴回流受阻，化疗有效，淋巴结缩小时此征消退，病变复发时此征复现，因此，出现门静脉周晕征时应仔细观察肝门与小网膜区域。肝移植早期也见到此征，原因可能是移植引…     

多层螺旋CT诊断肝移植术后肝静脉流出道梗阻

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断肝移植术后肝静脉流出道梗阻(HVO)中的价值. 方法 回顾性分析5例在肝移植术后4～102天接受肝脏MSCT动态增强扫描并经血管造影证实为HVO患者的MSCT增强特征. 结果 5例患者中,肝左静脉吻合口狭窄1例,肝中静脉吻合口狭窄(闭塞)2例,肝右静脉吻合口狭窄1例,合并肝中静脉及下腔静脉吻合口狭窄1例.5例患者CT动态增强扫描显示为典型的肝脏淤血征象.CT平扫见梗阻的肝静脉引流区肝实质密度降低(1例因有出血而呈高、低混杂密度);增强扫描动脉期病变区均未见明显强化,静脉期病变区可见轻中度强化,并可见病变区内门静脉分支显影,延迟期病变区强化程度进一步增强.静脉期或延迟期可见梗阻的肝静脉显影,显示肝静脉吻合口狭窄.5例患者均接受介入治疗,术后临床症状改善,其中2例CT复查显示肝淤血缓解、肝静脉血流通畅. 结论 MSCT动态增强扫描可明确诊断肝移植术后HVO的部位及肝脏淤血范围.     

肝脓肿CT介入治疗

目的探讨肝脓肿CT引导下介入治疗的价值及临床疗效。方法在CT引导下经皮肝穿刺脓肿抽吸、抗生素冲洗、引流治疗。结果8例病人脓肿痊愈,2例脓肿明显缩小,1例引流时有较大的出血行肝左叶切除术。结论肝脓肿CT引导下介入治疗是一种安全有效、经济、损伤小且易被患者接受的首选治疗方法。     

甲状腺乳头状癌患者中央区及侧颈部淋巴引流通路的临床研究

目的通过淋巴示踪剂对甲状腺乳头状癌（PTC）患者中央区及侧颈部淋巴引流可能通路进行探讨。 方法以52例同期行中央区及侧颈部淋巴结清扫术的淋巴结病理阳性（pN+）或临床淋巴结阳性（cN+）PTC患者为研究对象。所有患者术中注射淋巴示踪剂（纳米炭混悬注射液），并对显影的淋巴引流通路进行观察。 结果通过术中观察，未见淋巴引流通路显影11例，淋巴引流通路显影41例，显影率78.8%（41/52）。其中，中央区及侧颈部淋巴引流通路同时显影24例，仅中央区淋巴引流通路显影12例，仅侧颈部淋巴引流通路显影5例。中央区淋巴引流通路存在：沿甲状腺下极血管走行的下行淋巴引流通路，沿甲状腺中极向外侧往颈鞘深面走行的侧方淋巴引流通路，沿甲状腺上极血管走行的上行淋巴引流通路，并且各通路间存在广泛的吻合网。侧颈部淋巴引流通路存在：沿甲状腺下极血管下行经颈鞘深面到达侧颈部Ⅳ区的淋巴引流通路，沿甲状腺中极向外侧单独经颈鞘深面到达侧颈部Ⅲ、Ⅳ区的淋巴引流通路，沿甲状腺上极血管上行到达颈动脉三角，然后经颈鞘表面到达侧颈部，再沿颈鞘外侧下行行走的淋巴引流通路。 结论通过淋巴示踪剂追踪可发现甲状腺乳头状癌存在多条淋巴引流通路，侧颈部淋巴结可不通过中央区淋巴结而直接转移。     

动脉期短暂性肝实质强化的螺旋CT表现

目的探讨动脉期短暂性肝实质强化(THPE)CT表现类型、病因和形成机制.方法回顾性分析40例动脉期THPE CT表现的肝脏螺旋CT检查资料,观察其形态、位置及与肝脏内病灶的关系,并对其CT表现进行分类.结果肝内肿瘤性病变23例,炎性病变8例,梗阻性黄疸、肝硬化和腹膜病变各2例,Budd-Chiari综合征、上腔静脉综合征和肝内未见明确病变各1例.THPE典型CT表现为肝动脉期肝内楔形或三角形高密度区,常位于肝脏边缘部位;门静脉期恢复正常肝脏密度.根据THPE的形态、数目、位置及与肝脏内病灶的位置关系,分为四种类型:Ⅰ型,楔形或三角形,伴或无肝内病灶;Ⅱ型,病灶周围型;Ⅲ型,外压型,表现为受压部位肝实质表面不规则形态THPE;Ⅳ型,多发多形态型.结论 THPE是螺旋CT增强扫描于肝动脉期表现的肝脏短暂性灌注异常,反映局部肝脏双重血供的重新分布,与原发性和继发性肝动脉血液供应增多或肝脏变异血供有关.     

原发性胆囊癌的CT诊断(附56例报告)

目的：研究胆囊癌的CT诊断。资料和方法：对照病理回顾分析56例胆囊癌的CT表现。结果:胆囊壁不规则增厚32％；胆囊腔内结节21％；胆囊区肿块46％；肝侵犯52％；胆管扩张53％；胆结石27％；淋巴转移34％。结论：1、胆囊癌CT分型为厚壁型、腔内结节型、肿块型，各型为病理发展中不同的阶段。2、直接侵犯肝脏及胆管受侵扩散为胆囊癌主要转移方式。3、CT对诊断中晚期胆囊癌及判断浸润范围有价值，尤其是增强扫描。     

早期放射性肝脏损伤的CT表现

目的提高对早期放射性肝损伤CT影像的认识.方法回顾7例三维适形放疗腹部肿瘤患者的完整影像资料,观察患者放疗前、后肝脏CT影像改变.结果放疗后CT平扫复查,5例患者受照肝脏显示为界限清晰的低密度改变,2例合并脂肪肝改变患者照射区显示为界限清晰的高密度改变.增强CT检查中,正常肝脏与肝硬化肝脏放射性损伤的动态表现不同.结论放射性肝损伤CT影像改变与肝脏原发疾病相关.     

Rare case of a solitary huge hepatic cystic lymphangioma

A hepatic lymphangioma is a rare benign neoplasm and is usually associated with lymphangiomas of other viscera. A hepatic lymphangioma can be solitary, cystic or associated with multiple liver lesions and is characterized by cystic dilatation of lymphatic vessels in the hepatic parenchyma. A solitary lymphangioma is unusual. Here we report a rare case of a solitary huge primary hepatic cystic lymphangioma in a 42-year-old woman. It was discovered on routine physical examination and the patient had no obvious symptoms. Ultrasonography and computed tomography (CT) showed a giant “hepatic neoplasm” that occupied the right liver lobe. The lesion was approximately 20.0 cm × 15.0 cm × 10.0 cm in size and contained cystic and solid components. There were multiple septa inside the tumor, with some calcifications in the septa. Surgical resection was performed. Histological examination revealed multiple cystic structures lined with epithelial cells on the inner walls, accompanied by interstitial swelling and necrosis. The patient has now been followed up for nearly two years after surgery, with no recurrence to date.     

Peripancreatic lymphatic invasion by pancreatic carcinoma: evaluation with multi-detector row CT

Peripancreatic lymphatic networks are frequently involved in pancreatobiliary carcinoma, affecting the prognosis. However, little attention has been paid to CT imaging of normal and pathological conditions of peripancreatic lymphatic networks. We evaluated multi-detector row CT (MDCT) images of peripancreatic lymphatic networks invaded by pancreatic carcinoma and compared them with those of normal peripancreatic lymphatic networks using imaging reconstruction every 1 mm with a multiplanar reformation technique. Apart from the region around the pancreatic body and tail, normal peripancreatic lymphatic networks were detected as “linear structures” on MDCT. However, peripancreatic lymphatic invasion by pancreatic carcinoma was frequently identified as “reticular,” “tubular,” or “soft tissue mass” appearances in the peripancreatic fat tissues. Peripancreatic lymphatic invasion by pancreatic carcinoma was more frequently detected around the common hepatic artery, celiac artery, superior mesenteric artery, and left para-aortic area. Depending on the tumor location, positive peripancreatic lymphatic invasion was most frequent at the area around the common hepatic artery in the head region and at the area around the celiac artery in the body and tail regions. Knowledge of CT imaging of normal and pathological peripancreatic lymphatic networks is essential for determining the accurate staging of pancreatic carcinoma.     

CT诊断肝脏包虫病的价值及误诊分析

目的：探讨CT检查在肝脏包虫病诊断中的价值,并进行误诊分析。方法：收集经病理证实的18例肝脏包虫病病例,并以术后病理结果为金标准,回顾分析患者的CT影像特点,并评估CT检查诊断肝脏包虫病的价值。结果：18例肝脏包虫病患者中,经CT检查准确诊断者为14例,CT诊断准确率为77.8%,另4例患者分别被误诊为肝囊肿2例,血管瘤1例,肝癌1例。肝细粒棘球蚴病患者为17例,其中单纯囊肿型9例,CT图像上表现为肝内囊性低密度灶,单发或多发,呈圆形或类圆形,其中2例可见囊壁弧形或蛋壳样钙化,长短、厚薄不一;1例囊内钙化,CT图像上表现为类圆形或球形钙化灶;1例为多发钙化,既可见囊壁钙化型,也可见球形钙化灶型;含子囊型6例,表现为囊中囊、轮状或蜂窝状改变;混合型1例,可见钙化型病灶及含子囊型病灶。合并感染后,患者的CT表现为囊内密度增高,囊壁增厚。肝泡状棘球蚴病患者1例,CT平扫表现为密度不均匀,边界模糊的斑片低密度影,并伴肺播散,该例CT表现为肝内病灶范围广泛、两肺多发类似病灶,被误诊为原发性肝癌伴两肺转移。另有2例患者的CT表现为病灶单发囊性病灶,无囊壁,增强CT图像上未见强化,被误诊为肝囊肿;1例患者的CT表现可见球形钙化,被误诊为硬化性血管瘤。结论：CT检查能准确显示肝包虫病的类型、发生部位、范围和程度,但表现为单纯囊肿型时,需要与肝囊肿鉴别;肝泡状棘球蚴病的影像学表现复杂,需与原发性肝癌鉴别。     

原发性肝癌CT“密度更低区”螺旋CT双期扫描表现

目的 探讨原发性肝癌CT“密度更低区”螺旋CT肝双期扫描表现特点。方法 回顾性分析72例经临床、DSA及病理证实原发性肝癌CT“密度更低区”螺旋CT双期扫描表现。结果 根据其螺旋CT肝双期扫描表现,原发性肝癌CT“密度更低区”分为六个类型：（1）多发斑点状,30例;（2）片状并多发斑点状,14例;（3）片状并多发条状,11例;（4）多发条状并多发斑点状,8例。（5）单发类圆形3例;（6）混合型,6例。原发性肝癌CT“密度更低区”平扫及肝动脉期边界多欠清,门静脉期边界清楚,密度相对肝癌组织更低。肝癌CT“密度更低区”与其肝动脉期肿瘤内强化血管形态类型有一定关系。结论 螺旋CT肝双期扫描可较好显示原发性肝癌CT“密度更低区”形态、数量、部位,对原发性肝癌的鉴别诊断及介入治疗效果预测有一定临床意义。     

多层螺旋CT对肝癌合并肝动静脉瘘的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对肝癌合并肝动静脉瘘的诊断价值。方法 回顾性分析1年中接受多层螺旋CT检查的405例肝癌病人的CT资料和同时接受介入治疗的64例病人的DSA资料，并进行对照。结果 共发现41例肝癌合并肝动静脉瘘，分为：肝动脉门静脉瘘36例(87．8％)，肝动脉肝静脉瘘2例(4．9％)，混合型肝动静脉瘘3例(7．3％)。13例肝动静脉瘘得到DSA证实，特异性为100％。结论 多层螺旋CT诊断肝癌合并肝动静脉瘘具有相当的优越性。     

Computed Tomography Measurements of Hepatic Steatosis in Cholelitihiasis and Cholecystectomy Cases Using Unenhanced Images

IntroductionComputed tomography (CT) measurements of hepatic steatosis can be performed using unenhanced CT images. The purpose of this study was to assess the occurrence of hepatic steatosis using unenhanced CT images for patients undergoing cholecystectomy or having cholelithiasis.MethodsA total of 143 unenhanced CT cases from a single centre were retrospectively examined. The CT number of liver, ratio of CT number of liver to spleen, and CT number of liver minus CT number of spleen were measured in three groups: (1) patients undergoing cholecystectomy, (2) patients having cholelithiasis, and (3) control group. Abdominal circumference, anterior subcutaneous fat tissue thickness, and body mass index were obtained.ResultsMean CT number of liver was significantly different between the group of patients with cholecystectomy and cholelithiasis and the control group (P < .001) and also between cases of cholecystectomy and cholelithiasis (P = .041), with the lowest CT number of liver in the cholecystectomy group. The mean CT number of liver minus CT number of spleen and mean CT number (liver/spleen) ratios, evaluated separately for both lobes, were not different comparing the cholelithiasis and cholecystectomy groups. The mean CT number of liver minus CT number of spleen and mean CT number (liver/spleen) ratios differed significantly between the control group and both patient groups (P < .001). Positive correlations were identified between abdominal circumference, subcutaneous fat depth, body mass index, and liver size and hepatic steatosis.ConclusionThere was an increased occurrence of hepatic steatosis in patients who have undergone a cholecystectomy compared with patients treated for cholelithiasis and the control group.     

16层螺旋CT对肝硬化不同肝叶灌注成像的研究

目的：研究肝硬化不同肝叶血流灌注参数的变化特点。材料与方法：采用GE Lightspeed 16层螺旋CT对30例肝硬化组及54例正常对照组于肝门层面行多层动态CT灌注扫描,通过软件后处理得到不同肝叶的血流动力学参数：肝血容量（BV）、肝血流量（BF）、平均通过时间（MTT）、肝动脉灌注指数（HAF）,计算得到肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、门脉灌注指数（PPI）。采用SPSS 13.0软件对组间参数进行方差分析和LSD-t检验,检验水准α=0.05。结果：正常对照组肝左内叶HAF大于肝右叶,PPI小于肝右叶,差异均有统计学意义（P=0.015）。BV、BF、MTT、HAP及PVP在各肝叶间无显著性差异（P〉0.05）。肝硬化组BV、BF、MTT、HAP、PVP、HAF、PPI在各肝叶间均未表现出统计学差异（P〉0.05）。结论：正常人不同肝叶血流动力学状况不尽相同,肝硬化时不同肝叶间血供差异的现象消失。     

64层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的价值

目的：探讨64层螺旋CT在活体肝移植供体术前评估中的临床应用价值。方法：活体肝移植术前对拟捐肝者257例行64层螺旋CT检查。扫描序列包括碘浓度监测扫描,自动触发技术进行的肝动脉期、门脉期以及肝静脉期等3期扫描。延迟扫描时间,动脉期22-25 s（中位数23 s）,门脉期42-53 s（中位数47 s）,肝静脉期65-75 s（中位数70 s）。对比剂注射模式为5 mL/s生理盐水20 mL＋暂停＋4-5 mL/s对比剂70-120 mL＋5 mL/s生理盐水30 mL。图像后处理包括肝脏管道系统重组和肝体积测量。用多平面重组、最大密度投影和容积再现等方法,显示肝动脉、门脉和肝静脉。活体肝体积测量有全肝体积,包括肝中静脉的右半肝体积和不包括肝中静脉的右半肝体积。在同一扫描时相上,测量肝脏和脾脏的CT值,并计算肝脾CT值比值。结果：拟捐肝者257例中,184例行肝移植手术。其中,179例供体接受不包含肝中静脉的右半肝移植。4例双供肝,1例合肝。全部捐肝供体术后恢复良好,无重大并发症和死亡发生。利用64层螺旋CT可对肝脏进行多时相扫描,以及二维、三维图像重组和肝体积测量。结论：64层螺旋CT多时相扫描,二维、三维图像重组和肝体积测量,可为临床活体肝移植术前的供体影像学评估,提供准确、全面的信息。