静脉麻醉下改良手法整复肩关节前脱位45例分析

目的：探讨静脉麻醉下改良手法整复肩关节前脱位的经验。方法：回顾性分析45例肩关节前脱位,在静脉麻醉下采用改良手牵足蹬法整复的临床效果。结果：45例皆急诊复位成功,随访4-6个月无再发脱位,所有患者肩关节的活动度均达到正常范围。结论：在肌松、无痛下采用改良手法整复肩关节前脱位,不失为一种理想的方法。     

Zero位牵引法整复难治性肩关节前脱位

肩关节前脱位多在上臂外展105o以上遭受由后外向前内方向的暴力作用所致[1]。而复位时常用Hippocratres（足蹬法）、Kocker（回旋复位法），以及Stimson等方法有数十种之多，基本手法均为外展35o，肱骨头外旋整复法与脱位机制不完全相符，故对肌肉发达的强壮者以及软组织卡压于关节内者往往难以奏效。我科1990年10月起共收治肩关节脱位者296例，全部常规采用Hippocratres法及Kocker法整复，其中有28例整复失败，占总数9.4%，对此28例整复失败者改用Zero位（零位）牵引法整复，均一次获得成功。现报告如下：１临床资料28例中，男27例，女1…     

肩关节后脱位6例分析

目的讨论和分析肩关节后脱位的诊断和治疗方法。方法回顾性分析自2005-03-2010-08保定市涞源县医院收治6例肩关节后脱位及其诊疗经过。结果经手法整复后,CT证实脱位已复位,肩关节解剖关系恢复正常。结论肩关节后脱位容易造成误诊和漏诊。骨科医师应该充分掌握该病的诊断要点,详细查体,仔细阅读X线片,有异常及时查肩关节CT,以减少误诊及漏诊。     

外旋法、手牵足蹬法在治疗急性肩关节前脱位中的疗效分析

目的比较外旋法（ExtemMrotation）和手牵足蹬法（Hippocratic）在治疗急性单纯肩关节前脱位中的疗效。方法2011年1～12月,急诊治疗急性肩关节前脱位患者78例,其中对于符合研究标准的67例患者随机分别入选外旋法和Hippocratic法两组进行闭合复位。手法复位过程中均未使用任何麻醉方式,两次复位不成功即视为失败,改用其他方法或结合全麻进行复位。对于患者的基本信息进行详细记录,包括患者从受伤到开始复位的间隔时间以及闭合复位时整个操作的持续时间等。并应用视觉模拟评分量表来评估闭合复位过程中患者的自觉疼痛程度。结果两组患者在年龄、性别以及受伤机制和伤后到开始复位的时间间隔上均有可比性。外旋法复位组患者34例,复位成功率91．2％。Hippocratic法组33例,复位成功率72．7％,统计分析结果有显著性差异（P〈0．05）;在闭合复位操作持续的时间以及患者在复位过程中的自觉疼痛程度上,外旋法均明显优于Hippocratic法,两组的差异有统计学意义（P〈0．01）。其他病例改用不同方法或者是结合全麻后全部复位成功。两组患者中均未出现并发症。结论与Hippocratic法相比,外旋法在治疗单纯急性肩关节前脱位时更迅速、有效,并且患者自觉的痛苦程度小,这种方法可以由一名医师单独操作,相对简单,不需要联合麻醉来实施,更适合于急诊条件下应用。     

肩关节前脱位三种单人手法复位效果的比较

背 景:临 床 上 肩 关 节 脱 位多 于全 身 其他 关节 脱 位 ,尤 其前 脱 位最 为常 见 。其 整 复手 法多 种,以单 人 操作 为 主。目 的:探 讨 肩 关节 前脱 位 以单 人 手法 复位 治 疗 的 较 佳 方 法 。设 计:以 患 者 为研 究对 象 的非 随机 化 同期 对 照 研 究。单 位:广东 边 防 总 队 医 院 龙华 分院 医 务科 。对 象: 1998-01/2004-12在广 东 边防 总 队 医 院 龙 华 分 院 门 诊和 住院 的 肩关 节 前脱 位患 者 161例 。纳入 标准 :① 伤后 就 诊 时 间30m in ～12h。② X 射 线 片确 诊 为 肩 关 节前 脱 位 。③首 次 脱 …     

牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病86例

神经根型颈椎病表现为单侧肢体麻木疼痛，采用牵引状态下配合正骨法治疗神经根型颈椎病。优良率可达93％。     

垂直牵引治疗髋关节中心性脱位49例疗效观察

髋关节中心性脱位是一种严重创伤,治疗上有一定难度,传统牵引方法存在着侧方牵引力不足、易滑脱等问题。我院自1990 - 10～2 0 0 2 - 12应用股骨髁上牵引加股骨干侧方牵引(简称垂直牵引)治疗髋关节中心性脱位4 9例,效果满意,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男35例,女14例;年龄19～72岁,平均38.3岁。按照Carnesale氏分型[1 ] 型2 6例, 型15例, 型8例。交通伤32例,坠落伤17例。1.2　方法　常规行患肢股骨髁上牵引。然后X线监视下,于同侧股骨大转子下约4 cm处,交叉穿入两枚骨圆针,其深度以刚刚穿过对侧骨皮质为度,两针在皮肤外紧贴皮…     

肩关节后脱位误诊1例分析

对肩关节后脱位误诊1例分析如下.1 病历摘要 男,41岁.因酒后由1 m高处摔伤致右肩部肿痛、活动受限0.5h来急诊科就诊.查体:患者痛苦貌,左手托住右肘部,右肩部肿胀明显,局部有压痛,肩关节活动受限,无明显方肩畸形,右上肢感觉无异常,右手活动好,急诊给予检查右肩部正位X线,当班医生及放射科均认为X线检查无明显异常,急诊诊断为右肩部挫伤,给予对症治疗后病患回家.次日,患者因右肩部疼痛及活动受限无明显好转,于门诊就诊,复查肩关节CT后,提示右侧肩关节后脱位.诊断:右肩关节创伤性后脱位.治疗:患者取平卧位,助手环抱患者胸背同时向健侧牵拉,术者手握患者前臂先牵引,然后逐渐外展外旋患肢,最后向前外提拉,复位过程感觉明显的入臼声.复查肩关节X线,提示肩关节在位.     

椅背复位法治疗肩关节前脱位28例

本院1995年3月至2004年1月对28例肩关节前脱位患者,采用椅背腋顶复位法,无麻醉下进行手法复位,均获满意疗效,未发生任何并发损伤,现报告如下.     

肩关节后脱位误诊1例

1病历摘要男,29岁。因机动车交通事故后右肩肿痛4 h入院。伤后表现为左肩关节疼痛,活动受限,X线检查示左肱骨外科颈伴大结节骨折,断端稍有错位。查体:左肩肿胀,肩关节前侧平坦,无空虚,压痛明显,可及骨擦音及骨擦感,纵向叩击痛阳性,肩关节活动明显受限。入院后予以超肩外固定器固定,复查肩关节前后位及穿胸位片示肱骨外科颈伴大结节骨折对位对线尚好。出院1个月复查时发现肩关节僵硬,疼痛明显,活动受限。CT结果示:肩关节后脱位,肩胛盂后缘卡住肱骨头凹陷处。闭合复位失败,采用切开复位,术后3周开始肩关节功能锻炼,效果良好。2讨论肩关节脱位在日常工作中较为常见,占全身关节脱位的40%以上,分为前脱位和后脱位,绝大多数为前脱位,后脱位非常少见,占4%~5%。和前脱位相比较,后脱位其临床表现不典型,可表现为肩峰较对侧突出,肩关节前侧平坦或空虚,后侧隆起,可及肱骨头,肩关节的前举、外展仅有部分受限,后伸无明显受限,内旋、外旋受限较明显。原因是肩胛盂后缘压入肱骨头凹陷处形成鞍状结构的假关节,使肱骨头与肩胛盂后缘之间仍能在冠状位及水平位保持一定的上举、后伸、内收、外展活动。X线检查可表现为“正常关节结构”征象。认真阅片后往往可发现:肱...     

牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病86例

神经根型颈椎病表现为单侧肢体麻木疼痛,采用牵引状态下配合正骨法治疗神经根型颈椎病。优良率可达93%。     

手法整复髋关节后脱位两种体位效果比较

髋关节后脱位临床常见,有时合并股骨头骨折或髋臼骨折,不论是否合并骨折,首要的处理均应使脱位髋关节复位,最常用的方法主要有平卧回旋法和俯卧下垂法。我院2000年6月～2008年6月共整复髋关节后脱位20例,行平卧位回旋法及俯卧位下垂法各10例,全部复位成功,现报告如下。     

手法复位治疗陈旧性肱骨骨折并肩关节脱位1例分析

陈旧性肩关节脱位在麻醉下行闭合手法复位,在文献上有过报道,但多需手术开放复位,术后功能仍有不佳。我院收治1例陈旧性肱骨骨折并肩关节脱位39d的患者,在臂丛麻下行手法复位,小夹板 外展架外固定,治疗效果良好,经随访23a,肩关节功能正常,没有再次脱位现象,恢复原工作。分析如下。1病历摘要男,45岁。因外伤肱骨中上段骨折,在他院行管形石膏固定39d。因肩关节疼痛,活动受限,来我院检查,经拍片为肱骨中上段骨折并肩关节脱位。我们在臂丛麻下行闭合手法整复,在整复前,将肩周围轻揉推拿、按摩、旋转等手法将肩周纤维粘连得到充分松解,再行缓慢连…     

原创夹腕提肩法手法整复治疗原发性急性肩关节前脱位临床疗效

目的 对比手牵足蹬法和夹腕提肩法手法整复原发性急性肩关节前脱位的临床疗效.方法 将我院2017年2月至2020年2月关节外科收治的130例肩关节前脱位患者作为研究对象,依据不同治疗方法随机分组到夹腕提肩组(78例)和手牵足蹬组(52例),比较两组复位方法在肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能JOA评分、复位成功率、复位并发...     

手法牵引加中药熏洗治疗跟痛症68例分析

目的探讨跟痛症的有效治疗方法。方法选择被确诊为跟痛症的68例患者,以手法治疗为主,配合牵引和中药熏洗,观察康复治疗效果。结果全部病例平均回访1 a,优良率97.1%。结论手法牵引和中药熏洗配合应用,可发挥三种方法的协同治疗作用,治愈率高,是治疗跟痛症的有效治疗方法。     

肩关节后脱位误诊原因及预防

肩关节后脱位临床上很少发生，只占肩关节脱位的1．5％～3．8％，其误诊率高达60％，有“诊断陷阱”之称。本文拟对肩关节后脱位易误诊的原因进行分析，并提出相应预防措施。     

手法整复寰枢关节半脱位35例分析

2000／2008年我科采用手法整复寰枢关节半脱位35例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男14例,女21例,年龄19～71（平均40．2）岁;病程1d～10a;有不良姿势及外伤史21例,有耳、咽部感染者10例,无明显诱因者4例。     

按摩和牵引治疗寰枢椎半脱位218例分析

我们近年来以按摩外劳宫穴和肩背部腧穴解除寰枢关节囊或韧带的卡压、枕颌吊带牵引复位的方法治疗寰枢椎半脱位218例，报道如下。     

枕颌带牵引治疗小儿寰枢椎旋转半脱位的护理

小儿寰枢椎关节的稳定几乎完全取决于该区的韧带结构[1],由于儿童期其韧带、肌肉较为松弛,头颈部受到轻微的外伤,较易引起寰枢横韧带、翼状韧带撕裂,形成寰枢关节不稳定,致寰枢椎旋转半脱位。另一种类型由于小儿抵抗力差继发上呼吸道感染,可引起寰枢关节炎症,导致横韧带松弛,而引起寰枢椎旋转半脱位[2]。若发现处理不及时,会导致脊髓受压引起高位截瘫,因此应早期诊断,尽早治疗。一般采用牵引复位后用头颈胸塑料支架固定或H a lo架固定,重建颈部的稳定性。我科自2003~2006年共收治寰枢椎旋转半脱位的患儿15例,均采用了枕颌带牵引术复位后用…     

肱骨干骨折合并肩关节后脱位漏诊5例原因分析

目的：通过分析肱骨干骨折合并肩关节后脱位的漏诊原因,提高对这一损伤的认识减少误漏诊。方法：回顾分析5例肱骨干骨折合并肩关节后脱位患者的临床资料,分析漏诊原因,探讨预防方法。结果：5例患者漏诊时间最短2 d,最长超过7个月,最后均经仔细体检及补充肩关节X线检查和CT扫描明确诊断。结论：临床对该症认识不足是造成漏诊的主要原因,仔细的体检结合合适的影像学检查可以预防肩关节后脱位早期漏诊。