背景音乐在住院精神病患者起床中应用的探讨

目的:了解医务人员及精神病患者对病室播放背景音乐在精神病患者起床过程中的态度。方法:采用自行设计的"背景音乐在住院精神病患者起床中的应用调查问卷",对精神病院60名医务人员和100名精神病患者进行无记名调查。结果:医务人员与精神病患者对病室播放背景音乐的认同率分别为88.3%和75%,患者男女对背景音乐的认同率分别为67.9%和85.1%,男女性别差异显著(P<0.05),女性比男性更希望起床前在病室内播放背景音乐。在曲目选择上,多数患者喜欢流行音乐(53%)、其次民族乐(33%)和轻音乐(12%)。结论:背景音乐在精神科住院患者早晨、午休起床过程中起到了积极的作用,且经济、方便适合推广。     

不同药代抗生素治疗夫妻同患淋病疗效观察

目的:观察不同药代动力学抗生素对治疗不同部位淋病患者的疗效;方法:使用阿奇霉素、头孢三嗪两种不同药代动力学药物分别对淋病的夫妻患者进行治疗。结果:阿奇霉素组治疗效果在淋病夫妻中五男女性患者明显差别,头孢三嗪组在淋病夫妻患者中男性患者疗效明显优于女性患者。结论:不同药代抗生素对不同部位感染的淋病患者有不同疗效。     

脑卒申恢复期患者生活应对方式的调查分析

目的通过了解脑卒中恢复期患者的认知态度和生活应对方式，有针对性地对患者不同心理应对方式加以引导和综合护理，使之更有效地配合康复治疗。方法采用解亚宁编制的“简易应对方式问卷”对68例脑卒中恢复期患者进行心理调查评分。结果（1）脑卒中恢复期患者积极应对因素和消极应对因素两个维度之间有显著性差异（P〈0．01）；（2）男性患者积极应对因素和女性患者积极应对因素之间存在显著差异（P〈0．01）；（3）从积极和消极两种维度分析男女患者常采用应对方式有差异。结论脑卒中恢复期患者生活应对方式多以消极应对为主，男性患者较女性患者多采用积极应对方式，女性患者多采用被动接受现实、自我安慰等消极应对方式。护士对脑卒中恢复期患者要因人施治，通过综合护理的方法调整他们的生活应对方式，使之更积极地进行自我护理和康复训练，从而提高他们的生活质量。     

社区肺结核病人应对方式的调查研究

目的 探讨门诊治疗的肺结核病人的应对方式,分析影响病人选择应对方式的主要原因.方法 采用医学应对方式量表(MCMQ)中文版对i56例门诊治疗的肺结核病人进行问卷调查.结果 肺结核病人的"面对"、"回避"、"屈服"应对方式受病人的年龄、性别、文化程度、就业状况的影响,男性病人比女性病人"回避"应对方式高(P<0.05);学历低、无业的肺结核病人较学历高、在职的病人"屈服"应对方式高(P<0.01);学历高、青壮年病人(年龄<55岁)的肺结核病人采取"面对"应对方式较其他组别的病人高(P<0.01).结论 年龄、性别、文化程度、就业状况影响门诊肺结核病人选择的应对方式,护理人员应根据病人的个体情况,协助病人采取合适的应对方式,促进疾病早日康复.     

213例汶川大地震伤员放射学检查分析

目的分析汶川大地震伤员的放射学表现特点。方法收集2008年5.12汶川大地震发生后至5月31日间213例地震伤员的完整放射学资料,着重分析伤员的X线、CT、MRI检查的影像学表现特点。结果 213例中,同时行X线、CT、MRI检查10例（5%）,X线、MRI检查7例（3%）,X线、CT检查9例（4%）,仅行CT检查5例（2%）,仅行X线检查182例（85%）。MRI检查17例（8%）中,同时行胸椎和腰椎检查2例、颈椎和胸椎1例,颈椎1例,膝关节2例,上腹部1例,骨盆1例,腰椎9例;CT检查24例（11%）中,头部9例,胸部6例,腹部1例,脊柱6例,骨盆2例;X线检查208例中,单部位检查64例（31%）,多部位检查144例（69%）,仅有软组织受伤38例（18%）,单纯肺挫伤6例（3%）,骨折164例（79%）。结论地震伤员影像学检查以常规X线为主,头颅、五官受伤者首选CT,CT、MRI检查作为胸部、脊柱、关节等部位的补充检查。地震伤员以单纯性骨折为主,骨折合并脏器外伤较少。     

脑卒中病人居家主要照顾者负荷水平与社会支持度的相关性研究

目的　寻求脑卒中病人居家主要照顾者负荷水平与社会支持度之间的关系。方法　选取 79例脑卒中病人居家主要照顾者 ,用自编脑卒中病人居家主要照顾者负荷量表和自编脑卒中病人居家主要照顾者社会支持量表评定。结果　脑卒中病人居家主要照顾者负荷水平和社会支持度之间存在着负性相关 (r =- 0 .5 1,P <0 .0 1)。结论　提高脑卒中病人居家主要照顾者的社会支持度可以有效地降低其负荷水平 ,促进主要照顾者的身心健康 ,并最终提高照顾脑卒中病人的质量。     

原发性颅底凹陷症的CT-病理再研究

目的：探讨颅底凹陷症及颅底凹陷症合并寰枕融合畸形的病理机制。资料与方法：本文分析７２例颅底凹陷症及１００例正常人的ＣＴ表现。结果：病理组单纯颅底凹陷症２９例，伴寰枕融合者４３例，寰枕高度小于３１ｍｍ者３２例，其中寰椎发育不良短小者１３例，枕骨髁发育不良短小者２４例，二者同时存在者６例；寰枕高度大于３１ｍｍ者１１例。寰枢椎脱位１８例，其中枕骨髁发育不良短小者２例，合并寰椎发育不良短小者１５例，仅一例脱位甚轻者为单纯颅底凹陷症。横韧带断裂１１例，全部合并寰椎发育不良短小，齿状突凸入枕大孔者９例，均合并寰椎发育不良。结论：作者认为：单纯颅底凹陷症及颅底凹陷症合并枕骨髁发育不良的主要病理改变为延、颈髓屈曲后弓并与小脑扁桃体相互挤压。颅底凹陷症合并寰椎发育不良的病理机制为齿状突对脑干腹侧面的直接压迫及小脑扁桃体对脑干背侧面的压迫     

Azacytidine for the treatment of myelodysplastic syndromes in the elderly

The management of myelodysplastic syndromes (MDS) in elderly patients is a significant clinical problem. The therapeutic options range from observation alone for patients with low-risk disease, lenalidomide for patients with 5q-syndrome, to 5-azacytidine (5-AZA) for patients with higher risk of disease. In this paper, we summarize the clinical course of three patients with high-risk MDS treated with 5-AZA as well as the management and supportive care measures for adverse events. As expected, based on available clinical trials data, the agent resulted in clinical and hematological improvement in these patients with acceptable side effects. 5-AZA is an attractive option for elderly patients with high-risk MDS.     

乳腺癌患者应对方式的研究

由于乳腺癌生存人数的日益增多,进一步全面深刻地理解患者的应对方式,有助于护理人员促进患者的积极应对,提高患者生活质量。笔者重点分析了乳腺癌患者屈服、回避和面对3种主要应对类型,以及患者采取不同应对方式的影响因素,并提出运用危机干预理论,帮助患者积极应对癌症。     

Azacytidine for the treatment of myelodysplastic syndromes in the elderly

The management of myelodysplastic syndromes (MDS) in elderly patients is a significant clinical problem. The therapeutic options range from observation alone for patients with low-risk disease, lenalidomide for patients with 5q-syndrome, to 5-azacytidine (5-AZA) for patients with higher risk of disease. In this paper, we summarize the clinical course of three patients with high-risk MDS treated with 5-AZA as well as the management and supportive care measures for adverse events. As expected, based on available clinical trials data, the agent resulted in clinical and hematological improvement in these patients with acceptable side effects. 5-AZA is an attractive option for elderly patients with high-risk MDS.     

吸毒患者和普通患者术前四项感染性指标的检测与分析

目的：了解吸毒患者和普通患者术前乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病的感染情况。方法：HBsAg和TP采用金标法检测；抗-HCV和抗-HIV采用ELISA法（酶联免疫法）检测。结果：171例吸毒患者中HBsAg阳性16例（9.36％），抗-HCV阳性127例（71．26％），抗-HIV阳性4例（2．31％），TP阳性5例（2．92％）。2309例普通患者中HBsAg阳性211例4（9．14％），抗HCV阳性31例（1．34％），抗HIV阳性1例（0．01％）．TP阳性21例（0．91%），结论：吸毒患者的抗-HCV、抗-HIV、TP检出率与普通患者比较，差异均有显著性。对吸毒患者和普通患者术前进行四项感染性疾病指标检测均有极其重要的意义。     

中枢神经系统血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的：分析中枢神经系统血管母细胞瘤(Hemangioblastomas)的临床特点。方法：回顾性分析我科1989—2002年收治的198例中枢神经系统血管母细胞瘤，均经手术及病理证实。结果：肿瘤常见发病年龄为20-45岁，多见于后颅窝，囊性152例，实质性46例，绝大部分行CT检查，57例行MRI检查，5例行DSLA检查。囊性瘤全切147例，死亡3例；实质性肿瘤全切38例，部分切除8例，死亡6例。结论：CT、MRI和DSA检查是明确诊断的必要手段；手术切除肿瘤仍是最重要的治疗措施；术前栓塞供血动脉、术中控制性降压和术后立体定向放射神经外科治疗是实质性血管母细胞瘤的有效辅助治疗方法。     

患者与院前急救服务伦理冲突的调查分析

目的 了解院前患者与救护人员判断及急救网络管理制度的冲突情况.方法 采用〈院前急救中遇到伦理学问题调查表〉,对全市80家急救网络医院从事院前急救工作的80名医生和248名护士进行问卷调查,调查患者与院前急救服务伦理冲突的情况.结果 328份问卷中,认为需要救护的患者中完全拒绝的患者占（8.046±6.990）%,部分拒绝的占（14.544±10.558）%;需要救护车转运的患者中拒绝的占（14.451±14.747）%;拒绝救护和转运的原因中付费问题占（23.52±19.79）%.认为自己不需要占（22.22±20.84）%,自己想死占（5.77±4.47）%,难以判断占（19.44±18.65）%,其他原因占（30.08±25.78）%;（20.31±16.66）%的患者拒绝救护人员判断其处于某种状态;得到救护车服务的患者中（29.66±24.02）%的患者认为无出车必要;（22.11＋19.52）%患者的要求与院前急救服务管理的规定有冲突.结论 院前患者与院前急救服务伦理存在一定程度上的冲突.     

家庭功能调节对慢性乙型肝炎患者抑郁情绪的影响

目的探讨家庭功能调节对慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）患者抑郁情绪的影响。方法选择本科室住院的慢性乙肝患者110例,应用家庭功能问卷（Family APGAR）和抑郁自评量表（SDS）于患者住院1w内进行初次评分,然后依据家庭功能障碍对患者情绪影响的原因开展家庭咨询,实施家庭护理干预。4w后进行第2次评分,分析患者家庭功能及抑郁症状的情况,并与干预前作比较。结果家庭功能调节前后患者家庭功能测评分值为良好、中度障碍、严重障碍家庭比较,差异具有统计学意义,家庭功能调节后患者家庭功能调节有改善;家庭功能调节前后患者SDS测评分值为正常、轻度抑郁、中度抑郁比较,差异具有统计学意义,家庭功能调节后患者抑郁情绪有所改善。结论家庭功能调节能明显改善慢性乙肝患者的家庭功能状态,有效缓解患者的抑郁情绪,提高患者的心理健康水平,促进疾病康复。     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效评价

【目的】探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效。【方法】回顾分析在本科接受肝部分切除术治疗的58例肝内胆管结石患者的临床资料。【结果】①所有患者均顺利完成手术,术后14例患者出现了并发症,其中肺部感染5例,应激性溃疡出血3例,胆漏3例,胆道出血2例,膈下脓肿1例,并发症发生率为24．1％。②8例患者有结石残留,结石残留率为13．8％。③经疗效判定,35侧优秀,16例良好,7例较差,无死亡病例,疗效优良率87．9％。【结论】尽管肝部分切除术治疗肝内胆管结石有一定的并发症与结石残留,但是该术式的疗效确切,可作为肝内胆管结石的常规方法之一。     

酒精性慢性胰腺炎继发糖尿病的临床特点分析

目的：探讨酒精性慢性胰腺炎继发的糖尿病与成年隐匿性自身免疫糖尿病（ LADA）及2型糖尿病（T2DM）患者的临床资料、代谢指标及生化检查的差异。方法对2005~2014年于本院内分泌和消化科住院治疗的符合WHO糖尿病诊断标准的酒精性慢性胰腺炎继发的糖尿病患者24例,LADA患者30例及T2DM患者40例的病史,临床资料进行回顾性分析和比较。结果酒精性慢性胰腺炎继发糖尿病患者的体重指数（BMI）与LADA患者的差异无显著性,明显低于T2DM患者。酒精性慢性胰腺炎继发糖尿病的空腹C肽值要高于LADA组患者,低于T2DM患者,总胆固醇（ CHO）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平低于LADA及T2DM患者,外周血管病变的发生低于T2DM患者。结论长期大量饮酒患者出现糖尿病,应注意鉴别有无酒精性慢性胰腺炎继发的糖尿病,该类患者体型偏瘦,CHO及LDL-C低于LADA及T2DM患者,易出现低血糖,但是无酮症倾向。     

校正改良式早期预警系统在心胸专科急诊分诊中的应用

目的将改良式早期预警(modified early warning score,MEWS)与胸科专科预检标准相结合,构建适用于心胸专科急诊分诊的校正MEWS系统,探讨其对于心胸专科急诊预检分诊工作的影响。方法便利抽样法选取上海交通大学附属胸科医院2015年9-12月急诊就诊患者8994例为对照组,2016年1-3月急诊就诊患者9138例为观察组。对照组患者按常规的急诊分诊流程处理,观察组患者实施校正MEWS系统的评分结果进行预检及分区分级处置,比较两组患者急诊分诊时间及分诊正确率、高危胸痛患者识别率、应急处理率,医生、护士及患者满意率。结果两组患者的分诊时间、分诊正确率、有效识别高危胸痛患者、应急处理率、患者满意率经比较,观察组患者均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论校正MEWS评分系统便于急诊护士快速准确地分诊,同时可有效识别胸痛高危患者,提高心胸专科急诊预检分诊工作的可操作性及准确率,有助于急诊患者在最短时间内得到规范、科学、适当、合理、及时的救治。     

疼痛门诊患者一般情况及病因调查分析

目的：了解疼痛门诊患者的一般情况,同时运用软组织外科学理论对疼痛门诊患者作病因分析,为进一步更好地服务疼痛患者提供临床依据。方法：3246例门诊疼痛患者作一般情况统计分析,同时应用软组织外科学理论根据疼痛部位寻找相应压痛点,符合软组织痛者给予相应治疗,其他诊断者按相应疾病治疗。结果：①性别：男性1418例,占43.68%,女性1828例,占56.32%;②居住地：城镇居民1123例,占34.59%,农村居民2123例,占65.41%。③年龄：小于等于20岁183例,占5.65%,21岁到30岁278例,占7.63%,31岁到40岁728例,占22.42%,41岁到50岁648例,占19.95%,51岁到60岁700例,占21.56%,61岁到70岁471例,占14.52%,71岁到80岁206例,占6.36%,大于80岁62例,占1.91%。④疼痛时间：疼痛时间在小于30天1367例,占42.14%,1个月到1年1015例,占32.36%,大于1年不满3年388例,占11.97%,大于3年不满10年350例,占10.76%,大于10年90例,占2.76%。⑤病因：痛风、PHN、HZ、三叉神经痛、类风湿、股骨头坏死、强脊、残肢痛、面瘫、肋骨折、外伤、FBSS、压骨折、CA共255例,占7.86%。有相应压痛点,诊断为慢性软组织损害者共2991例,占92.14%;⑥疼痛部位：其中头面痛278例,占8.56%,颈肩上肢痛609例,占18.78%,胸背痛427例,占13.15%,腰臀腿痛1666例,占51.32%,全身痛172例,占5.29%,腹会阴痛94例,占2.9%。结论：门诊疼痛患者中女性患者多于男性患者,农村居民多于城镇居民,30岁到60岁年龄段疼痛患占大部分（63.93%）,发病时间在1年以内者占大部分（74.5%）,慢性软组织损害占绝大部分（92.14%）,其中腰及下肢痛占1半以上（51.32%）。     

血液透析患者主要照顾者自我效能感及影响因素的研究

目的调查血液透析患者主要照顾者的一般自我效能感现状。方法选择201i年6月2012年6月进行血液透析患者的主要照顾者,应用一般自我效能感量表对60名血液透析患者的主要照顾者进行调查。结果60名血液透析患者主要照顾者一般自我效能感得分为（19．88±4．32）分;影响血液透析患者主要照顾者自我效能感的因素包括主要照顾者与患者的关系、照顾年限及每天照顾时间、家庭经济收入。结论血液透析患者的主要照顾者一般自我效能感水平较低,相关人员应该采取相应的措施干预影响因素提高血液透析患者主要照顾者的自我效能感。     

高龄患者胃十二指肠穿孔围手术期处理

目的:探讨高龄患者胃十二指肠穿孔围手术期处理的具体措施。方法:对22例75岁以上高龄患者胃十二指肠穿孔手术资料进行回顾性分析。结果:全组治愈20例,死亡2例。结论:只要准确估计病情,充分细致做好术前准备,选择合适的术式及最佳麻醉,术中、术后严密监测,提高操作技术,尽量缩短手术时间,加强术后护理及各种有效的治疗,高龄患者是可以安全度过围手术期的。