胶样型结直肠癌41例临床分析

目的：探讨胶样型结直肠癌的临床特征及诊断治疗。方法选择2006年9月至2008年9月辽宁省肿瘤医院大肠外科经手术病理证实的41例胶样型结直肠癌的临床资料,进行回顾性分析总结。结果胶样型结直肠癌诊断较普通结直肠癌困难,首次确诊率仅为46．3％;41例患者中有40例进行了原发灶的根治性切除手术,切除范围大于普通结直肠癌根治术;组织病理学以黏液腺癌为主,有小部分印戒细胞癌;36例获随访患者,18例术后复发转移最终导致死亡,1、3年生存率分别为83％、56％,中位总体生存时间为44个月。结论胶样型结直肠癌病变不典型,诊断困难,预后差,外科手术是治疗的首选。     

结肠镜检查在大肠癌手术治疗中的临床价值

目的：探讨结肠镜检查对大肠癌手术的临床作用。方法：分析116例经病理证实的大肠癌的临床资料、术前结肠镜检查结果和手术治疗情况。结果：结肠镜诊断大肠癌的符合率为98．3％(114／116)，其中直肠癌检出率为53．4％，直肠癌肛检阳性率82．3％；青年人大肠癌占3．4％(4／116)，早期大肠癌占5．2％(6／116)；Bomnann Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，手术根治率分别为83．3％、75．9％、60％。结论：结肠镜检查有助于判断大肠癌的部位、范围、程度和进展情况，但不能作为术前分期和选择手术方式的依据。     

腹腔镜结直肠癌根治术28例临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗结直肠癌中的应用及手术方法。方法回顾分析2005—2009年28例结直肠癌患者行腹腔镜手术的经验。结果全组无手术死亡病例。腹腔镜手术时间120—240min（平均160min）。结论腹腔镜结直肠手术是安全的,短期效果理想,适合结直肠癌病例。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的疗效观察

目的：观察卡培他滨(希罗达)联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床疗效及不良反应。方法：经病理证实的Ⅲ期和Ⅳ期大肠癌患者17例，每天口服卡堵他滨2000mg/m^2(D1～14)，静滴奥沙利铂130mg/m^2(D1)。每3周为1个治疗周期。结果：17例患者中CR5.9％，PR29.4％，NC47.1％，PD17.6％，总有效率为35.3％，主要不良反应为消化道反应及感觉神经病变，无大于3级不良反应。结论：卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌疗效确切，不良反应小，是有效治疗晚期大肠癌的新方案，值得推广应用。     

112例结直肠肿瘤腹腔镜手术临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性、优缺点。方法回顾性分析了2002年7月-2005年3月期间进行的112例腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床资料，年龄22—80（平均56）岁。其中升结肠癌7例，横结肠癌4例，降结肠癌2例，乙状结肠癌11例，直肠癌85例，全结肠息肉病3例。结果全组无死亡病例。中转开腹24例，成功完成腹腔镜结直肠手术88例。其中右半结肠切除术5例，左半结肠切除术2例，乙状结肠切除术10例，Dixon术22例，Miles术46例，全结肠切除术3例。手术时间120，360（平均225）min，术中出血20—500（平均135）ml，淋巴结切除数1—30（平均8．7）个，阳性淋巴结数0～24（平均2．2）个。手术并发症9例：输尿管损伤3例，大出血2例，肠梗阻2例，吻合口瘘2例。术后12—72h均恢复胃肠功能，术后住院7—15天（平均8．6天）。随访102例（91．1％），随访时间1—28月。病人均健在，1例miles术后3月发生会阴部转移，3例术后6—15月腹腔广泛种植转移。未发现trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤转移。结论腹腔镜结直肠肿瘤手术在技术上是可行的，具有创伤小、出血少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快等优点，可以达到安全根治性切除肿瘤的目的，近期效果满意。     

改良FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌

目的 评价改良FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效和毒性。方法 自2000年1月—2002年5月，作以改良FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌病人34例。方案L-OHP 85mg/m^2 id d1、2,CF25mg/m^2dl,5-FU400mg/m^2静推d1、2 5-FU6000mg/m^2静脉持续d1、2，每2周重复。结果 总有效率：28％；中位缓解期：6个月，中位生存期：11个月，主要毒副反应为神经毒性。结论 本方案对晚期大肠癌有效，毒副反应可耐受。     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期肠癌的疗效观察

目的评价雷替曲塞联合奥沙利铂（L-0HP）治疗晚期肠癌的疗效和安全性。方法经病理组织学或细胞学明确诊断的晚期肠癌患者30例,随机分为雷替曲塞联合奥沙利铂治疗（观察组）和FOLFOX改进方案治疗（对照组）两组,每组15例。观察组予雷替曲塞3mg/m2,第1天,静脉注射30min,奥沙利铂130mg/m2,第1天,静脉滴注3h,每3周重复1次。对照组用FOLFOX改进方案,奥沙利铂130mg/m2,第1天,静脉滴注3h,亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h,5-Fu 400mg/m2静脉推注,第1天,然后3000mg/m2持续46h微泵静脉推注,每3周重复1次。结果两组各有14例可评价,有效率分别为35.7％和21.4％,中位疾病进展时间（TTP）分别为8.2个月和4.9个月,两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年晚期结直肠癌的治疗雷替曲塞联合奥沙利铂方案优于FOLFOX方案。     

上海市嘉定地区3509例结肠镜筛查中无症状肿瘤性疾病比对研究

目的:探讨症状性及无症状人群中结肠直肠肿瘤性疾病的分布规律,以期更好地指导今后的临床及科研工作。方法:收集2013年1月至2014年2月间上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊的3 509例结肠镜检查人群基本信息,包括性别、年龄、发病时的症状、结肠镜检查结果及相关病理检查结果。将受检者分为症状筛查组(如腹痛、腹泻、黏液便、腹胀等)和无症状筛查组(粪便隐血试验阳性),进行统计学分析以期找出其中的相同及差异。结果:3 509例结肠镜受检者的平均年龄为(55±13)岁,按症状分为症状筛查组和无症状筛查组(639例)。3 509例受检者的结肠直肠息肉检出率为34.4%,结肠直肠癌检出率为2.6%。男女性别间的病灶检出率无差异,而60~69岁受检者的恶性肿瘤占所有检出肿瘤构成比为44.0%。所有结肠直肠癌以远端结肠(直肠、乙状结肠)为主(66.7%);结肠直肠息肉与结肠直肠癌并存患者数占结肠直肠癌总数的36.6%。症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为33.0%,结肠直肠癌检出率为2.5%;无症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为41.2%,结肠直肠癌检出率为3.2%。2组间的结肠直肠息肉检出率差异有统计学意义,而结肠直肠癌检出率差异无统计学意义。结论:上海市嘉定地区接受结肠镜检查人群的结肠直肠息肉检出率较高,针对粪便隐血筛查阳性的无症状人群进行结肠镜检查,对于早期发现结肠直肠肿瘤有重要意义。     

加速康复外科的术后措施在结直肠手术中的应用

目的:应用加速康复外科理念的术后处理措施,观察结直肠癌手术患者临床应用的有效性、安全性及优势。方法:60例结直肠癌手术患者分成两组,使用加速康复外科理念的术后处理措施30例作为加速康复组,使用传统的术后处理方法30例作为传统对照组。比较两组患者耐受半流饮食时间、术后肠道通气时间、术后住院时间以及术后并发症发生情况。结果:加速康复外科理念的术后处理方案与传统的术后处理方案相比,耐受半流饮食和肠道恢复通气时间明显提前(P<0.01),住院时间明显缩短(P<0.01),术后并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:结直肠癌手术行加速康复外科理念的术后处理措施是安全、有效的,加快了患者术后肠道恢复,缩短了住院时间,并不增加术后并发症的发生率。     

Guanylin peptides and colorectal cancer (CRC).

Agonists of guanylyl-C receptor, such as guanylin/uroguanylin, are correlated not only with the intestinal cell epithelial physiology but also with the colorectal cancer tumorigenesis. Activation of the second intracellular messenger cyclic guanosine monophosphate by guanylyl cyclase-C receptor results in a complex intracellular signalling cascade involving the phosphodiesterase, the ion channels and the protein kinase. After an analytical review of relevant new knowledge, new diagnostic and therapeutic approaches for colorectal cancer are discussed.     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法分析1995-2004年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果I期行右半结肠切除14例，I期行横结肠切除10例，I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例，行双腔造瘘12例；术后并发症32％，围手术期病死率4％。结论重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识，合理选择手术术式，做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

老年人大肠癌肠镜检查结果与手术结果比较

目的：探讨老年人大肠癌肠镜检查结果与手术结果的关系。方法：分析156例≥60岁老年人大肠癌的临床资料，大肠镜检查结果及手术治疗情况。结果：（1）老年人直肠癌检出率最高；（2）直肠癌肛指检查阳性率78.1%，大肠镜诊断大肠癌的准确率为100％；（3）Borrnann I、Ⅱ、Ⅲ型大肠癌手术根治率分别为78.5%、77．4％、55．0％。结论：根据大肠镜检查的结果可判断老年人大肠癌的部位、范围和程度，但其不能作为选择手术方式的依据。     

腹腔镜下结直肠癌根治切除术

目的：评价腹腔镜下结直肠癌根治术的优越性。方法：采用全腹腔镜下会阴直肠癌切除2例，腹腔镜下乙状结肠癌切除1例，手助式腹腔镜下右半结肠癌切除1例。结果：4例均顺利完成手术。无中转开腹，并发症少。结论：腹腔镜下结直肠癌根治切除术能达到与开腹手术一样的根治效果。且创伤小，出血少。患者恢复快。     

百普素应用于结直肠癌围手术期病人的临床观察

目的通过结直肠癌病人围手术期应用短肽制剂（百普素）,观察其辅助手术前肠道准备的效果、相关营养指标的变化以及对肠功能和术后免疫功能的影响。方法将60例结直肠癌病人随机分为实验组（n=30）和对照组（n=30）。实验组于术前3天直至术后第7天给予肠内短肽制剂-百普素营养支持,对照组入院后给于采用传统的清洁灌肠方法,临床治疗和营养支持按常规处理（术前常规膳食,术后PN营养支持）。两组病人分别于术前1d、术后第1、3、7天分别检测白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CIM^＋／CD8^＋）水平,观察两组病人术中肠粘膜及肠道清洁情况、术后营养状况、免疫功能以及感染性并发症和住院时间的差异。结果两组患者术中肠粘膜状况、肠道清洁度差异无统计学意义;术后两组病人各项营养指标、免疫指标水平均有不同程度下降,但实验组下降幅度低于对照组下降幅度（P〈0．01）,实验组术后第7天免疫球蛋白IgG、IgA、IgM与对照组相比显著升高（P〈0．01）;术后感染性并发症的发生率低于对照组（P〈0．01）;实验组术后平均住院时间比对照组缩短（P〈0．01）。结论结直肠癌围手术期应用短肽制剂百普素,更有利于病人营养状况和术后免疫功能的恢复以及预后改善,是结直肠癌病人围手术期的营养支持较佳的选择。     

大肠癌转移相关基因的表达谱研究

目的 探讨大肠癌发生转移和未发生转移的基因表达差异。方法 应用含227个靶基因芯片分析大肠癌裸鼠转移模型的基因表达差异。结果 发现p47LBC、DKVZP434A2322与synthetase—like protein mRNA在发生转移和未发生转移的癌组织中表达差异。结论 提示以上3个基因可能与大肠癌转移相关。     

早幼粒细胞白血病蛋白与结直肠腺瘤癌变的相关性及机制初探

目的 分析结直肠腺瘤、结直肠癌组织及肠癌细胞中早幼粒细胞白血病蛋白(promyelocytic leukemia protein,PML)的表达情况,探讨PML在结直肠癌发生发展中的作用.方法 采用免疫组化、Western印迹法检测PML在结直肠癌、结直肠腺瘤及正常结直肠组织中的表达情况.检测10种不同肠癌细胞株的PM...