《新型冠状病毒肺炎疫情下泌尿外科急症的诊疗意见》解读

我国新型冠状病毒肺炎疫情控制良好,虽然疫苗屏障逐步建立,但各地仍不断出现本土无症状感染者和输入型病例,防控工作不能掉以轻心.泌尿外科急诊患者多为老年人,常伴有机体免疫功能减退等,新型冠状病毒肺炎感染的风险相对增加.本文对《新型冠状病毒肺炎疫情下泌尿外科急症的诊疗意见》进行解读,并结合目前疫情的新形势,进一步提出符合当前...     

后新型冠状病毒肺炎疫情时期逐步恢复泌尿外科诊疗的若干问题

随着新型冠状病毒肺炎疫情的基本控制,各地医疗机构逐步恢复诊疗活动。潜伏期携带者和无症状感染者成为了医院防控的新重点。如何在后新型冠状病毒肺炎疫情时期逐步恢复泌尿外科诊疗,对泌尿外科医师提出了新的要求。本文介绍了作者所在医院的防控经验,包括门诊、有创操作及手术等方面的防疫重点,探讨了新形势下恢复医疗活动的策略。     

新型冠状病毒肺炎疫情后期手术室感染防控管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情后期手术室预防医院感染、保证手术患者及医护人员安全的有效方法。方法成立手术室新型冠状病毒肺炎疫情后期感染防控专职小组,制定手术人员健康准入、办公区感染防控、患者入室筛查、手术患者家属管理、疑似或确诊新型冠状病毒肺炎手术感染防控等管理策略并严格实施。结果 2020年3月9～18日实施择期手术36例,急诊手术71例,其中9例按疑似/确诊病例实施手术,无医护人员感染事件发生。结论新型冠状病毒肺炎疫情后期感染防控管理策略的制定与实施,有利于手术室工作科学、有序开展,保障患者和医护人员安全。     

泌尿外科新型冠状病毒肺炎防控的医护一体化管理

目的总结医护一体化管理模式在泌尿外科新型冠状病毒肺炎防控中的应用效果。方法成立医护一体化新型冠状病毒肺炎防控小组,强化入院流程管理,精细化病房管理,手术配合管理,优化疾病治疗和护理方法。结果 2020年2月2～24日共收治患者39例,其中5例发热患者经防控小组会诊排除新型冠状病毒肺炎,均顺利进行手术治疗后体温正常。结论医护一体化管理模式在新型冠状病毒肺炎防控中有利于保证患者得到有效治疗和护理,保障患者及医务人员的生命健康。     

新型冠状病毒肺炎疫情下泌尿外科急症的诊疗意见

探究新型冠状病毒肺炎疫情期间泌尿外科相关急症的治疗原则、诊疗策略和治疗方式。方法:研究分析在新型冠状病毒肺炎疫情期间华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科各类急症的诊疗情况,并对各类急症的诊疗方法和处理进行讨论。结果:我们中心自1月20日～3月26日合计收治和处理各类泌尿外科急症累计729例,包括血尿65例、尿潴留356例、肾绞痛256例、肾积水8例、更换引流管42例、泌尿系损伤2例。所有急症患者中包括新型冠状病毒肺炎确诊患者16例(2.19%)、疑似患者36例(4.94%)、确诊康复患者6例(0.82%)。所有急症患者在分级防护下,分别行相应的处理。无急症患者死亡病例,患者转归良好并得到进一步治疗。结论:在新型冠状病毒肺炎流行期间,急性尿潴留和肾绞痛是疫情期间最常见泌尿外科急症。由于泌尿外科专科常规医疗模式受到较大冲击,对于新型疫情期间泌尿外科急症的处理需要科学防护,并采取安全有效的管理模式和诊疗方案。     

新型冠状病毒感染肺炎背景下泌尿外科诊疗防控工作建议

2019年12月以来,湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎(NCP)患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了相关病例,该病通过基因测序确定为一种新的冠状病毒,世界卫生组织(WHO)将其命名为2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)。该病毒传染性极强,主要通过飞沫和密切接触的途径传播,泌尿外科老年患者居多,往往伴有不同程度的基础疾病或免疫功能低下,这些特点导致感染NCP机会明显增加,且易发展为重症患者。本文从泌尿外科日常防控工作出发,结合NCP疫情相关国家政策方案及最新研究进展,制定了泌尿外科诊疗防控工作建议。     

主编致辞

正令人类永难忘记的2020年过去了!期待我们迈入的2021年能给人类带来平安。过去的一年,面对新冠疫情肆虐,《现代泌尿外科杂志》高度重视,快速响应。在疫情发生的较短时间,积极策划组织相关稿件,共编辑出版了7篇COVID-19专题文章,内容涉及探讨新型冠状病毒在患者泌尿系统的表现、泌外专科在应对疫情环境下如何更好地开展临床诊疗工作等。其中2020年2期刊登的来自奋战在武汉抗疫一线作者的"新型冠状病毒感染肺炎背景下泌尿外科诊疗防控工作建议"一文的编辑出版工作创下了从收稿到出版仅用6天的时长记录,以实际行动支援了抗疫前线。     

新型冠状病毒肺炎危重症救治定点医院驰援护士院感防控培训与管理

目的探讨在疫情紧急的情况下,针对新型冠状病毒肺炎危重症救治定点医院驰援护士进行医院感染防控培训和管理的方法。方法综合运用现场授课、网络培训、培养感控专员法、宣传法、视频监控法、日常巡查法和主题会议法对外省医疗队的护理人员进行新冠定点医院感染防控培训与管理。结果以来自江苏省的100名护理人员为例,在驰援51d后全部安全撤离,无医护人员感染新型冠状病毒。结论新型冠状病毒肺炎救治定点医院感染防控方案在驰援护士医院感染防控培训和管理工作中取得了较好效果,符合疫情特殊时期医院感染防控要求,保障了医护人员的职业防护安全。     

新型冠状病毒肺炎疫情下腹膜透析患者的管理策略

在新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下,腹膜透析患者普遍存在营养不良,免疫力低下,属于易感人群.为更好地指导腹膜透析患者认识新发传染病,做好居家防控,也为更好地指导腹膜透析中心医护人员在特殊时期开展随访管理工作,陆军军医大学新桥医院腹膜透析中心针对腹膜透析患者自身特点,参照国内外指南和新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控指导意见,...     

新型冠状病毒肺炎疫情下肝癌的诊断与治疗策略

目的 2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎在武汉爆发,并迅速向全国蔓延。新型冠状病毒传染性强,人群普遍易感。如何在做好疫情防控的同时,又能确保肝癌患者得到有效的诊疗,是当前亟待解决的临床问题。笔者依据原发性肝癌诊疗规范,结合自身经验,概述了疫情当下的肝癌诊疗策略。包括门诊患者的严格筛查与诊断,肝癌患者不同分期的针对性临床实践方法,需紧急处理的情况如破裂出血和梗阻性黄疸等。有助于肝脏肿瘤专科医师在新型冠状病毒肺炎疫情下合理有效地开展肝癌的诊断与治疗工作。     

显微外科医护人员在抗击新冠肺炎疫情中的角色转换与作用浅析

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)疫情在全球爆发,确诊病例超过200万例,多个国家出现医疗资源挤兑,医护人员严重短缺.在武汉抗击新冠肺炎疫情的阻击战中,全国众多显微外科医护人员投入到新冠肺炎患者救治工作中.本文通过回顾作者抗击新冠肺炎疫情的亲身经历,分析显微外科医护人员支援前线、救治新冠肺炎患者时所面临的挑战,探讨如何转换角色,同时发挥自身专业优势,为抗击疫情作贡献.以期为今后在应对重大急性传染病疫情时如何更好的发挥显微外科医护人员力量提供参考.     

密切接触疑似新型冠状病毒感染患者的一例断指再植手术的处理

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在中国武汉出现.我院在2020年1月下旬,为1例接触疑似新型冠状病毒肺炎的断指患者实行再植手术,获得成功.     

新型冠状病毒肺炎防疫期间肿瘤患者介入诊治流程专家共识

2019年12月以来,我国自湖北省武汉市开始出现新型冠状病毒肺炎疫情。为在疫情期间诊治肿瘤患者时减少交叉感染,中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会组织专家编写了此专家共识,针对介入门诊管理、介入病房管理和介入手术室管理等方面制定了具体措施。     

新型冠状病毒感染的肺炎发病机制和治疗策略:肺癌免疫检查点抑制剂相关不良事件的启发

2019年12月以来,中国武汉陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,其影像学表现与肺癌免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)相关肺炎相似,因此推测它们可能有相似的发病机制和治疗策略。在此予以综述,供抗疫前线专家组参考,以利于降低病死率。     

A validation study of UCSD-Mayo risk score in predicting hospital-acquired acute kidney injury in COVID-19 patients

IntroductionAcute kidney injury (AKI) in coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients is associated with poor prognosis. Early prediction and intervention of AKI are vital for improving clinical outcome of COVID-19 patients. As lack of tools for early AKI detection in COVID-19 patients, this study aimed to validate the USCD-Mayo risk score in predicting hospital-acquired AKI in an extended multi-center COVID-19 cohort.MethodsFive hundred seventy-two COVID-19 patients from Wuhan Tongji Hospital Guanggu Branch, Wuhan Leishenshan Hospital, and Wuhan No. Ninth Hospital was enrolled for this study. Patients who developed AKI or reached an outcome of recovery or death during the study period were included. Predictors were evaluated according to data extracted from medical records.ResultsOf all patients, a total of 44 (8%) developed AKI. The UCSD-Mayo risk score achieved excellent discrimination in predicting AKI with the C-statistic of 0.88 (95%CI: 0.84–0.91). Next, we determined the UCSD-Mayo risk score had good overall performance (Nagelkerke R² = 0.32) and calibration in our cohort. Further analysis showed that the UCSD-Mayo risk score performed well in subgroups defined by gender, age, and several chronic comorbidities. However, the discrimination of the UCSD-Mayo risk score in ICU patients and patients with mechanical ventilation was not good which might be resulted from different risk factors of these patients.ConclusionsWe validated the performance of UCSD-Mayo risk score in predicting hospital-acquired AKI in COVID-19 patients was excellent except for patients from ICU or patients with mechanical ventilation.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病足病多学科诊疗策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情正处于暴发和相持相交替的关键阶段。糖尿病足病(以下简称糖尿病足)是常见的严重糖尿病慢性并发症,诊治难度大且常需要多学科协作,在COVID-19疫情背景下,糖尿病足诊治面临着新的严峻形势。糖尿病足患者比一般人群更容易患COVID-19,而对于合并糖尿病足的COVID-19患者在糖尿病足处理和COVID-19处理上都更为困难。此外,COVID-19疫情期间糖尿病足诊疗的医疗资源相对减少,而多数糖尿病足患者需要长期门诊随访,部分患者需要限期手术或急诊手术。医护人员需要依据新形势对糖尿病足患者采取新的诊疗流程和措施。本文结合武汉等地多家医院的一线COVID-19和糖尿病足患者诊治经验,参考相关诊疗方案和专家共识,对COVID-19疫情下糖尿病足的多学科诊疗策略进行归纳总结。     

武汉胸外科医护人员及手术患者新型冠状病毒感染防治临床实践

目的总结武汉市大型三甲医院胸外科防治新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)肺炎(COVID-19)的临床经验,提供可行的临床实践策略。方法回顾性分析2019年12月15日至2020年2月15日武汉市7家大型三甲医院胸外科确诊COVID-1941例患者的临床资料,其中手术患者20例,男10例、女10例,年龄(54.35±10.80)岁;医护人员21例,男7例、女14例,年龄(30.38±6.23)岁。结果COVID-19患者临床表现主要为发热(70.73%)和咳嗽(53.66%)。COVID-19患者外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现C反应蛋白增高。COVID-19患者胸部CT早期呈现局限性磨玻璃影改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发浸润影,严重者出现肺实变。确诊时医护人员多为磨玻璃影及单侧病变,甚至肺部无明显异常。COVID-19确诊患者均及时转入隔离病房按国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》规范治疗。随访截至2020年2月20日,手术患者出院7例(35.00%),死亡7例(35.00%),医护人员出院13例(61.90%),无死亡。结论武汉市医院胸外科COVID-19患者中,手术患者重症比例及死亡率明显高于普通人群。医护人员易院内感染。早期氧疗及呼吸支持有可能改善预后。COVID-19疫情期间应推迟择期或限期手术。严格把握急诊手术指征。急诊手术应按三级防护处理。胸外科有专科特殊性,若有确诊患者,全科人员应积极排查。早发现、早隔离、早诊断、早治疗是改善COVID-19预后的最佳防治措施。     

Surgical treatment of thoracolumbar fracture with incomplete lower limb paralysis in a patient with COVID-19

Since December 2019, COVID-19, an acute infectious disease, has gradually become a global threat. We report a case of thoracolumbar fractures (T12 and L1) and incomplete lower limb paralysis in a patient with COVID-19. After a series of conservative treatment which did not work at all, posterior open reduction and pedicle screw internal fixation of the thoracolumbar fracture were performed in Wuhan Union Hospital. Three weeks later, the patient could stand up and the pneumonia is almost cured. We successfully performed a surgery in a COVID-19 patient, and to our knowledge it is the first operation for a COVID-19 patient ever reported.     

The short-term impact of COVID-19 pandemic on spine surgeons: a cross-sectional global study

European Spine Journal - The outbreak of COVID-19 erupted in December 2019 in Wuhan, China. In a few weeks, it progressed rapidly into a global pandemic which resulted in an overwhelming burden on...