子宫肌瘤手术患者实施临床路径相关分析

对60例子宫肌瘤手术患者实施临床路径，通过对住院时间、医疗费用、确诊天数、治疗效果、出入院诊断符合率、病人满意度的比较，对临床路径实施效果进行分析和评价，并对临床路径实施过程中出现的困难进行讨论，针对相关问题寻找解决途径，为控制医疗费用与持续改进医疗质量提供决策依据。     

临床路径将优化医疗新秩序

临床路径管理模式是新医改的重要内容。通过规范医院服务水平、改善医患关系、调整医院经营策略促进医院市场竞争力的提升;临床路径管理模式也将奠基医疗付费新体制,对现有医疗市场供需模式产生显著影响,促进医疗竞争新秩序的形成。临床路径管理模式将为医院发展带来新的机遇。     

以临床路径为基础的单病种定价方法研究

目的探索在保证医疗服务质量、有效控制医疗费用的基础上,合理的单病种付费标准制定方法。方法采用回顾性调查和分层随机抽样的方法,将实际发生的病种平均费用、临床路径下病种费用与病种成本进行综合比较。结果临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为,有效地控制了不合理的医疗费用。结论病种付费标准的制定应以临床路径为基础,以社会平均的项目成本计算病种成本,以此成本作为病种付费的制定标准更具有合理性、科学性。     

临床路径管理实施效果分析

目的 评价实施临床路径管理对医疗质量的影响.方法 将2012年实施临床路径管理的结节性甲状腺肿(单侧)、老年性白内障(单眼)和腹股沟疝(单侧)3个病种共计977例出院患者作为路径组,将2010年未实施临床路径管理的相同治疗方式的3个相同病种1043例出院患者作为对照组,对两组相同病种进行比较;选择老年性白内障路径组124例变异病例进行变异分析.结果 3个病种实施临床路径管理后,平均住院日、平均住院费用和住院药费占比3项评价指标较未实施时呈不同程度降低;患者满意度较前提高;腹股沟疝和结节性甲状腺肿2个病种的抗茵药物合理应用各项指标有明显提高,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05);老年性白内障路径组发生变异的主要原因是合并其它疾病、患者双眼手术和部门休假致延迟.结论 临床路径管理能有效缩短平均住院日,控制医疗费用的增长,提高患者满意度,促进合理用药;对变异发生情况进行分析,采取改进措施,可实现医疗质量的持续改进.     

子宫肌瘤3912例医疗质量综合分析

目的:提高医疗质量,降低医疗费用,缩短平均住院日。方法:以3 912例子宫肌瘤病例为研究对象,从疾病顺位、治疗的效果、患者的职业、年龄、来源、手术方式、费用等角度进行统计分析。结果:子宫肌瘤在出院患者的前100位疾病中所处位置较靠前;治愈率为94.8%～97.4%,好转率为2.4%～5.2%;发病年龄呈现年轻化的特点;发病人群中农民占比例较高;手术方式以腹式全子宫切除术例数最多。此外,8年间各种治疗费用逐年上升。结论:应加强食品安全和监管,控制子宫肌瘤病例的上升;定期进行妇科检查以早发现早治疗;加强子宫肌瘤临床路径的使用,缩短平均住院日,控制医疗费用的上升。     

临床路径管理在DRGs付费改革下的实践与思考△

目的:探讨在DRGs付费改革背景下,加强临床路径管理对医疗质量和医疗费用的影响;方法:介绍江苏省某三甲医院在DRGs付费改革的形势下,进一步加强临床路径管理的具体实践,回顾性分析2020年5月-7月、2021年5月-7月常见4个临床路径病种的出院人次、人均费用和平均住院日;结果:加强临床路径管理,同时结合DRGs付费相关要求,不断促进临床治疗行为规范化,能明显提高医疗质量,降低人均费用和平均住院日;结论:在临床路径管理过程中,有效融入DRGs付费改革,可明显提高医疗质量、降低医疗成本,积极探索更多的临床路径病种管理与DRGs相融合,将对保障医疗质量、提高医保基金使用效率和患者满意度等方面起到协同效应。     

以临床路径为基础单病种费用控制研究

目的计算并比较宁夏贺兰县人民医院基于临床路径的临床路径病种成本和基于住院费用清单的按项目收费病种成本,分析费用控制的影响因素及效果,对进一步推行以临床路径为基础的单病种付费提供借鉴。方法定性分析：病种费用控制效果;用Spearman秩相关分析住院费用和住院病人年龄、住院时间、药占比的相关性。结果骨折内固定取出术单病种的临床路径病种成本均小于病种平均成本。单病种付费组和按项目付费组病人在年龄、性别以及住院时间方面无统计学差异,组间均衡可比：结论在实施临床路径基础上,测算病种成本,制定合理的病种付费标准,推行单病种付费制度,拓宽病种覆盖面,藉此达到控制医疗费用增长的目的。     

临床路径在子宫肌瘤手术治疗中的应用

目的：探讨临床路径在子宫肌瘤手术治疗患者中的应用效果。方法：随机将60例子宫肌瘤手术患者分成两组,每组各30例。观察组按制定好的临床路径表进行诊疗、护理、康复工作;对照组用传统医疗护理。结果：实验组患者的平均住院日和平均住院费用明显低于对照组;患者对服务满意度显著高于对照组。结论：临床路径可使子宫肌瘤手术患者缩短平均住院日、降低医疗费用、提高患者的满意度。     

运用临床路径推算单病种限价收费的探讨

面对人民群众"看病贵"的呼声,很多地区和医院都采用单病种限价来控制医疗费用的不合理上涨.单病种限价即平常所说的按病种收费,这是很多国家用来控制医疗成本的一种医疗付费方式.实行按病种收费,医院必须运用临床路径管理思维详细设计疾病的临床治疗方案,包括常规诊疗、手术方法、手术中使用的材料、住院时间等细节,病人在治疗前就可对治疗中要做哪些检查,该用什么药物一目了然,并比较费用高低选择合适的医院.     

基于临床路径的农村贫困人口胃癌救治的付费标准制订研究

目的:建立区域内胃癌按病种付费标准,降低贫困人口罹患胃癌造成的疾病经济负担。方法:专家制定临床路径,依据临床路径对调取区域内样本医院的胃癌诊疗病历进行筛检。采用统计方法对病历费用进行测算与分析,以此确定相应胃癌诊疗方式的费用标准。结果:符合纳入标准的胃癌病历为305份,确定了区域内各胃癌诊疗方式付费标准。结论:基于胃癌治疗临床路径制定的胃癌诊疗付费标准对规范医疗工作者的诊疗行为和控制不合理医疗费用应该能够发挥重要作用。     

单病种临床路径纳入标准探讨

目的：以阑尾炎为例,探讨临床路径纳入标准,为加强临床路径的科学性提供参考。方法采用统计学方法对不同病变程度的阑尾炎进行归类,并分析不同类型阑尾炎住院费用的影响因素。结果按住院费用组间差异,将6组阑尾炎病例分为三类,影响住院费用的因素主要为药占比,住院日,各类间药占比,住院日的影响度略有差异。结论临床路径标准不应单纯执行一种标准,应依据医疗资源消耗的程度制定“多模式版本”,并根据影响因素有针对性地制定费用控制标准。     

基于HIS的临床路径系统优化方法研究

介绍了某院临床路径管理的3个阶段,分析了基于医院信息系统(hospital information system,HIS)的临床路径系统应用中存在的复杂病种的变异率和退出率高、医护业务分离、路径优化评估复杂等问题,提出了路径多态化管理、定义诊疗包与合并路径、路径医嘱与护理表单联动、路径智能优化等对策,显著提升了路径完成率,提高了医护人员的工作效率。     

子宫肌瘤108例手术治疗临床分析

目的：讨论子宫肌瘤的诊断、术式选择及并发症的防治。方法：对本院2008年1月-2012年1月手术治疗的子宫肌瘤108例临床资料进行回顾性分析。结果：108例患者中无临床症状者16例,占14.8%,92例有临床症状,占85.2%,全部病例均经手术治疗治愈。残端出血、尿路感染、腹部切口愈合不良及下肢深静脉血栓是其主要并发症。结论：部分宫肌瘤患者早期无症状,定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应依据患者的年龄、有无生育要求来决定。术后加强观察、随访是预防其并发症的有效手段。     

不同术式对子宫肌瘤患者术后生活质量影响研究

目的:比较不同术式对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响。方法:将该院收治的97例子宫肌瘤患者按照手术方式分为两组,观察组54例采用次全子宫切除术,对照组43例采用全子宫切除术,比较分析两组患者术后的生活质量。结果:采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)对两组患者的术后生活质量进行评价,两组患者术后生活质量均有所改善,以观察组患者生活质量更佳,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同术式对子宫肌瘤患者术后生活质量影响不同,临床上应该根据患者病情选择适合的手术方式,以便更好地改善患者术后生活质量。     

论临床路径实施中的持续质量改进

临床路径的实施在一些地方取得了不错的经验,如整合医疗资源、提高医疗机构和医务人员的工作效率、降低医疗成本;通过提高病种的医疗护理质量,提高了病人满意度。但国内医院目前的管理和技术水平良莠不齐,在推行临床路径的过程中也遇到了不少困难,比如在临床路径设计和流程标准制定上缺乏循证支持,准备不足,医疗机构内部的资源动员有限,缺乏科学有效的实施效果评价和完善机制等等。需要从完善临床路径制度的设计、改善临床路径的基础条件、把握临床路径关键环节的控制等多角度进行持续改进。     

基于临床信息系统及知识管理的临床路径信息系统研究与开发

临床路径作为提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具,在国内外的医院管理中得到了广泛的应用。以医院知识管理为指导思想,建立在临床信息系统基础上的临床路径信息系统,有利于科学定制临床路径、减少医护人员的工作量,保证快速、高效临床路径信息的共享及反馈机制的建立。本文就临床路径信息系统的需求分析、系统设计及功能实现等方面作了深入的探讨并对该系统在未来的应用作了可预期的展望。     

腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的应用

目的：探讨腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的价值。方法：将患者分为研究组和对照组,研究组24例患者采用腹部小切口,肌瘤创面以棒球缝合法关闭瘤腔,电动子宫切除器取出肌瘤;取传统方法的患者30例作为对照组,比较手术时间、出血量及近期疗效等指标。结果：两组手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而研究组术后排气时间及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹部小切口及棒球缝合用于子宫肌瘤剔除术优于传统开腹手术。     

胆石症和慢性肾炎临床路径应用的初步评价

目的探讨手术病种慢性胆囊炎胆石症和非手术病种慢性。肾炎实施临床路径的可行性及意义。方法以实施临床路径的患者为研究组、随机选择未实施临床路径的患者为对照组进行对照研究;采用电话回访和发放调查表对患者及医护人员进行满意度调查研究,并对各组数据进行相关的统计学分析。结果实施临床路径患者的平均住院日、医疗总费用、药费、检查费均有不同程度的下降,手术费无明显差异,患者的满意度及医护人员的满意度均有不同程度的上升。结论实施临床路径对患者的医疗费用控制良好,患者及医护人员的满意度得到增加,对其他病种临床路径的实施也有一定的借鉴作用。     

某三甲医院骨科两病种临床路径的实施效果评价

目的分析重度膝关节骨关节炎和股骨颈骨折两病种实施临床路径的效果,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法采用t检验对研究组与对照组病例在平均住院日、住院次均费用和住院次均药费三个方面比较分析;采用x2检验（chisquaretest）比较临床科室在实际诊治患者过程中医嘱发生情况与编定的临床路径标准相符程度。结果股骨颈骨折在实施临床路径后平均住院日、住院次均药费差异有统计学意义;术前、术中和术后三类医嘱医嘱符合率不同。结论临床路径的制定和实施是一个系统工程,医院围绕着临床路径的制定和实施过程需要在管理模式、经营理念和运行机制等方面进行改革。