临床路径在子宫肌瘤手术治疗中的应用

目的：探讨临床路径在子宫肌瘤手术治疗患者中的应用效果。方法：随机将60例子宫肌瘤手术患者分成两组,每组各30例。观察组按制定好的临床路径表进行诊疗、护理、康复工作;对照组用传统医疗护理。结果：实验组患者的平均住院日和平均住院费用明显低于对照组;患者对服务满意度显著高于对照组。结论：临床路径可使子宫肌瘤手术患者缩短平均住院日、降低医疗费用、提高患者的满意度。     

临床路径对糖尿病诊治医疗费用影响的对照研究

[目的]对临床路径实施效果进行综合评价。[方法]对上海市某三级医院Ⅱ型糖尿病患者临床路径组和对照组的住院时间、抗菌素使用时间、药物费用、住院总费用运用TOPSIS法进行对照研究。[结果]实施临床路径后的药物费用、抗菌素使用时间、药物费用和住院总费用显著降低(P<0.05)。[结论]实施临床路径的患者综合效果好于对照组。     

临床路径在子宫肌瘤手术患者护理工作中的运用

目的探讨临床路径在子宫肌瘤手术患者护理工作中的应用效果。方法随机将60例子宫肌瘤手术患者分成两组,每组各30例。观察组按制定好的临床路径表进行诊疗、护理、康复工作;对照组用传统医疗护理。结果临床路径可使子宫肌瘤手术患者缩短平均住院日、降低医疗费用、提高相关知识掌握率和患者的满意度,使患者获得了最佳的医疗护理服务。     

临床护理路径在手术治疗子宫肌瘤中的应用体会

目的:探讨临床护理路径在手术治疗子宫肌瘤中的应用体会.方法:选取我院妇产科收治的子宫肌瘤患者80例.将其随机分为观察组40例与对照组40例.对照组在手术治疗期间实施常规护理;观察组在手术治疗期间以临床护理路径作护理,分析比较两组患者的护理效果.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,组间存在显著差异性(P<0.05).结论:临床护理路径在手术治疗子宫肌瘤中具有较好的应用效果,利于手术顺利实施,并可促进患者康复.     

临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用效果研究

目的探讨临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果。方法选取2013年1月-12月我院收治的120例实施临床路径的子宫肌瘤手术患者为实验组,同期另120例未实施临床的子宫肌瘤手术患者为对照组,实验组按临床路径流程执行诊疗护理工作,对照组按常规流程执行,比较两组临床效果差异。结果术后恢复情况(首次下床时间,首次排气时间)、平均住院日、平均住院费用、药费、诊疗费等方面均低于对照组,患者满意度及对疾病相关知识掌握程度均高于对照组,以上各项组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫肌瘤手术患者实施临床路径具有可行性,值得在临床推广应用。     

子宫肌瘤手术患者实施临床路径相关分析

对60例子宫肌瘤手术患者实施临床路径，通过对住院时间、医疗费用、确诊天数、治疗效果、出入院诊断符合率、病人满意度的比较，对临床路径实施效果进行分析和评价，并对临床路径实施过程中出现的困难进行讨论，针对相关问题寻找解决途径，为控制医疗费用与持续改进医疗质量提供决策依据。     

临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用效果观察

目的：探讨临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用效果观察。方法：将2015年1月至2020年12月在本院妇科治疗的300例子宫肌瘤手术患者随机分为两组,对照组（150例）使用常规护理,观察组（150例）使用临床护理路径,对比心理状态、自护能力、各项住院指标。结果：观察组护理后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组护理后自我概念、健康知识、自我责任感、自我护理技能、自护理能力总分明显高于对照组（P<0.05）;观察组术后术后视觉模拟量表疼痛评分、住院时间、并发症发生率均少于对照组,护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用效果显著,能有效改善患者心理状态,提高自护能力,减轻术后疼痛,缩短住院时间,降低并发症发生率,提高整体康复质量。     

临床路径的实施对医疗费用控制的影响研究

通过对229例单纯性室间隔缺损修补术病例的回顾性调查，对临床路径实施前后的医疗护理项目进行比较分析，结果发现，临床路径实施后I级护理、特级护理时间缩短，二联以上抗生素使用比例和一次性耗材用量明显减少。表明临床路径能减少不必要的检查和治疗，规范诊疗、护理行为，在保证医疗质量的同时降低医疗费用。     

临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用

目的探讨临床路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的实用性。方法将40例子宫肌瘤合并糖尿病的病人随机分为实验组和对照组,每组20例,实验组采用制订的临床路径表格进行诊疗护理,对照组按常规的和一般医疗护理方法。对比两组病人在掌握子宫肌瘤及糖尿病知识和相关技能、住院时间、住院费用、和病人满意度等的差异。结果实验组患者的住院天数、住院费用、术后并发症发生率明显低于对照组(p<0.01),而患者的满意度和健康知识明显提高。结论推广应用临床路径,加强了患者对所患疾病的了解,加深对疾病发展的认识,主动参与护理,提高病人遵医行为,控制血糖,减少术后并发症,缩短住院天数,减少住院费用,提高病人满意度,促进病人早日康复,减轻患者精神负担和经济压力,节约社会医疗资源。     

子宫肌瘤3种术式住院医疗费用比较

子宫肌瘤是妇科常见病，30岁以上妇女发病率约为20％，临床上一般以手术治疗为最有效的治疗方式。手术方式以传统开腹子宫切除术、腹腔镜子宫切除术、介入子宫动脉栓塞术为主。本文分析我院2004年子宫肌瘤患者3种术式的住院医疗费用及平均住院日，探讨低耗优质的手术方式。     

以临床路径为基础的大肠癌诊疗费用探讨

目的 在临床路径的基础上,探讨影响大肠癌医保患者诊疗费用的主要因素,并根据影响因素对其临床路径进行优化,以降低大肠癌诊疗的医疗费用.方法 选择复旦大学附属肿瘤医院2009至2010年2年间出院的大肠癌医保患者作为研究对象,共计467人.应用逐步多元线性回归分析的方法,筛选和确定影响诊疗费用的关键因素;将现有的临床路径进行优化,并对优化前后的诊疗费用进行比较.结果 发现住院天数、有无并发症合并症是影响大肠癌医保患者总的诊疗费用的关键因素;而临床路径的优化均能不同程度地降低大肠癌的诊疗费用.结论 主要结果可为医院大肠癌单病种付费提供依据,同时为医保基金的支付提供参考,对切实减轻患者经济负担具有重要的现实意义.     

实施临床路径的应用效果研究

主要从住院天数、医疗费用等方面对临床路径组和传统治疗组进行科学的对比分析研究，客观地评价实施临床路径的应用效果，并对临床路径进行SWOT分析，为进一步推广及扩大临床路径的种类、有效地控制医疗费用增长、科学地测算单病种成本提供理论依据。     

临床路径实施前后医疗费用对比分析

目的 对比分析临床路径实施前后各项医疗费用变化情况,评价临床路径的实施效果,为实施单病种付费提供研究基础.方法 采用病历回顾调查的方法,抽取我院临床路径实施前后大肠息肉、结节性甲状腺肿、腰椎间盘突出症住院病人的住院病历,采用t检验、秩和检验等统计方法对比分析其各项住院费用.结果 Wilcoxon秩和检验显示大肠息肉及腰椎间盘突出症住院病人临床路径实施前后的住院天数有统计学差异;大肠息肉临床路径实施前后人均住院总费用分别为5 758.60元、5 118.68元,差异具有统计学意义,临床路径实施后床位费、检查费、药费也显著低于实施前;结节性甲状腺肿临床路径实施后人均住院总费用10 509.91元,低于实施前的11 284.93元,差异具有统计学意义,检查费、药费及护理费在临床路径实施前后同样具有显著性差异,实施后费用显著低于实施前;腰椎间盘突出症临床路径实施前后人均住院总费用差异同样具有统计学意义,实施后为6 860.99元,较实施前有显著降低,临床路径实施后床位费、药费、手术费及其他费用低于实施前,差异具有统计学意义.结论 临床路径的实施有助于减少无效、低效住院日,控制住院天数,降低住院费用.     

临床路径对医疗资源使用的效益——以腹腔镜胆囊切除手术患者为例

目的:应用医院病例数据评价临床路径对腹腔镜胆囊切除手术患者医疗资源使用的管理效果。方法:采集深圳市7家公立医院2015年12月—2016年9月的病案首页,研究对象为第一诊断是胆囊结石伴慢性胆囊炎(ICD10:K80. 1)且行腹腔镜胆囊切除手术(ICD-9-CM:51. 23)。统计分析方法采用独立t检验、卡方检验以及广义线性回归分析。结果:共有932例符合研究对象的定义,其中路径组696例,平均住院天日7. 15天,住院费用15 181. 5元;非路径组236例,平均住院天日9. 42天,住院费用19 774. 8元。校正其他影响因素后,路径组的住院天日比非路径组少1. 51天(P 0. 001),住院费用少3 818元(P 0. 001)。结论:患者的疾病状况虽然是影响住院天日与住院费用的重要因素,但本研究发现临床路径实施对腹腔镜胆囊切除患者的医疗质量与医疗资源管理具有影响,建议未来有更多实证研究检验临床路径效果,以供相关政策参考。     

基于医嘱系统的临床路径变异的原因分析及对策

目的:通过对某院临床路径信息系统产生的变异情况进行分析,查找临床路径信息化管理工作中存在的问题,并制定对策。方法:对某院2018年1月-2019年10月间完成路径病例的31604项变异明细进行分析,比较变异类型、变异原因的分布情况。结果:2018年1月-2019年10月期间,共有39597人次完成路径工作,有19923人次产生变异31604项,系统变异率为50.31%;主要变异类型为“路径外医嘱超标”(49.50%)、“未按阶段要求执行”(31.00%);“临床路径设计与实际工作不符”(46.33%)、“变异识别错误”(18.46%)、“病情变化、出现并发症”(15.23%)。结论:某院临床路径信息化管理主要问题在于临床科室的重视程度不足、系统设计存在遗漏、与个性化诊疗的矛盾。对策上可以从“落实考核,优化指标”、“转变观念,优化文本”、“收集意见,优化系统”三方面着手,降低变异的发生,从而提高临床路径的执行质量。     

扶正祛瘀中药调控子宫肌瘤模型大鼠p53信号通路基因表达谱的研究

目的:分析扶正祛瘀中药对子宫肌瘤p53信号通路基因表达谱的调控作用。方法:建立子宫肌瘤动物模型,选用功能分类PCR p53信号通路基因芯片,从模型组、扶正祛瘀组大鼠子宫肌瘤组织中进行样品的RNA抽提及纯化,采用紫外吸收测定法及变性琼脂糖凝胶电泳进行RNA质量检测并合成cDNA,最后进行实时定量PCR。结果:采用PCR p53信号通路基因芯片共检测89条基因,扶正祛瘀组与模型组比较,30.3%(共27条)基因表达发生明显变化,其中26条基因表达量明显下降(Fold Down-Regulation-2),1条基因表达量上升(Fold Up-Regulation2)。按功能将其进行大体分类,涉及到细胞凋亡、细胞周期、细胞生长增殖和分化、DNA修复等多方面。结论:扶正祛瘀中药对子宫肌瘤p53信号通路的细胞凋亡、细胞周期、细胞生长增殖和分化、DNA修复等相关基因均有调节作用,说明细胞内外的信号通路介导了子宫肌瘤的发病过程。     

对保健科患者病案管理实施临床路径管理的效果观察

目的 探讨对保健科患者病案管理实施临床路径管理的效果观察.方法 通过对临床路径与病案记录关系的分析,制定保健科患者病案管理临床路径管理的实施措施与配套措施.结果 实施临床路径后,保健科病人的对于医院的医疗环境、服务质量、服务态度、医疗信息等满意度都有了明显提高,实施前后对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据临床路径对保健科患者制定病案管理质量的监控标准是可行的与有效的,值得临床推广.     

总额预付制对医疗供给行为的作用效应研究述评

支付方式改革在健康中国国家战略中扮演着重要角色。本文从总额预付制的基本理念、强化机制以及总额预付制对医疗成本、医疗供给数量、服务质量以及供给方行为变化等几个方面系统的梳理了国外相关研究成果,指出总额预付制对医疗供给行为以及除了成本控制之外的医疗系统表现,不论是理论还是实证的认知都非常有限,进一步研究需要关注发展中国家制度背景下总额预付制的市场表现及其差异、总额预付下医疗供给行为的跨期选择等问题,并改进评估总额预付市场表现方法。     

医保支付方式对医生行为约束的路径分析

中性的医保支付方式既可以实现医保资金的成本效益,又可以使医生在医疗服务中遵循患者健康收益最大化原则。由于医生代理人职能的不完善,完全的预付费用和按费用支付都无法抑制医生的目标收入和诱导需求。以第三方支付为主的基本医疗服务中,采取以诊疗效率相关的预付费用为基础,混合以边际成本小于边际费用及平均费用支付的支付,不仅可以弥补医生服务成本,还可以约束医生诱导需求等行为,完善医生代理人作用,使医保支付趋近中性。     

基于循证指南及诊疗路径的麦胶性肠病营养干预改善结局一例

麦胶性肠病系摄入含麸质食物引起的慢性自身免疫性肠道炎症疾病。以往认为其多发于欧美国家,近年我国报道的病例数逐渐增多,但其诊治现状在国内仍存诸多不足,包括缺乏循证基础,未遵循营养诊疗路径。本文结合国内外相关文献检索和复习,报告基于循证和诊疗路径的1例麦胶性肠病患者营养干预改善临床结局,以期为该病的规范化营养干预提供参考。