阿托品试验致严重性心律失常

1　病历摘要例 1:男 ,6 5岁 ,5 7kg。入院血压 (Bp ) 15 .2 / 7.2k Pa,脉搏 (P) 5 3次 / m in,窦缓 ,低电压。 2 0 0 0年 9月 8日做阿托品试验 ,30 s内静脉注射阿托品 2 m g,即刻出现室速 16 6次 / m in,至 92 s出现室颤 2 5 0次 / min,至 2 70 s静脉注入利多卡因 5 0 m g后 2 3s转为窦性心律 ,心率 136次 / m in。 9月 10日会诊后请病人入手术室在心电监护下静脉注射阿托品 0 .5 mg,3min后心率升至 73次 / min,心律齐 ,病人无不适。 9月 14日在全麻下行膀胱乳头状癌切除术。碳酸利多卡因口腔、气管黏膜麻醉 ,清醒气管内插管顺利 ,咪唑安…     

接骨七厘片引起过敏性休克1例

患者女,56岁,2005年3月2日因摔伤,于当日晚自服接骨七厘片(湖南金沙药业股份有限公司生产,产品批号040415)5片,第2天早8:30,患者第2次服用该药。1h后患者发现上肢、面部、手指缝处出现皮疹,皮肤瘙痒。遂到医院就诊。途中出现喘憋、头晕、心悸等症状,且进行性加重。到医院时患者感到全身无力,继之面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、神志恍惚、反应迟钝,并出现意识障碍。查体T36.8℃,BP74/50m m H g,R28次/m in,脉细数。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧,生命体征监护,皮下注射肾上腺素1m g,静脉注射50%葡萄糖注射液40m l+地塞米松10m g。5m in…     

三度烧伤面积>90%特重烧伤患者抢救成功1例

<正>患者,男,39岁。于2007-06-12在一耐火材料厂施工时,因钢水管道泄露,被1 500℃飞溅的液态炽热钢水烧伤全身,后急送当地医院抢救治疗,经输液等措施急诊处理后2h转笔者所在科。检查见:患者意识清楚,反应迟钝,烦燥不安,呼吸急促,血压测不清,鼻毛被烧伤,体温不升,心率130次/min,四肢远端冰凉,头、面、颈、全身广泛烧伤,大部分烧伤创     

吸入性损伤气管切开术后并发气道大出血两例

[例1]男,36岁.因全身多处火焰烧伤伴呼吸急促2小时入院.入院时意识尚清,全身多处呈焦痂样,呼吸急促,自觉胸闷.查体:心率130/min,呼吸32/min,脉搏氧监护示氧饱和度92%,四肢末梢皮温低.经急诊行气管切开术、放置金属气管套管及补液抗休克治疗后病人病情稳定.     

环磷腺苷葡胺治疗冠心病病态窦房结综合征疗效观察

目的:评价环磷腺苷葡胺对冠心病合并病态窦房结综合征(sick sinus syndrom,SSS)的治疗价值。方法:采用单盲对照法,随机将66例冠心病合并SSS患者分为治疗组和对照组,两组分别静脉滴注环磷腺苷葡胺和生脉注射液,qd,疗程为2周,比较治疗后两组临床、心电图和动态心电图变化。结果:临床疗效:治疗组和对照组总有效率分别是83.3%和50%(P<0.01);体表心电图:治疗组和对照组总有效率分别是80.6%和43.3%(P<0.01);24h动态心电图:治疗组和对照组24h心率总数分别是(89 356±5 869)次/m in和(68 106±3 970)次/m in(P<0.01),两组之间具有显著性统计学差异。结论:环磷腺苷葡胺治疗冠心病合并SSS有明显治疗效果,不良反应少,其远期疗效有待观察。     

罗氏芬致过敏反应1例

1病历摘要患者男,9岁,藏族,林芝县人。因“呕吐、神志恍惚,呼吸急促5小时”于2004年1月23日入院。入院前9小时因误服防冻液约100m l,30分钟左右后逐渐昏昏欲睡,3小时前出现频繁呕吐,神志恍惚,呼吸急促。而由家人送入我科。查体:T35·9℃,P160次/分,R60次/分,BP120/80mmHg。神志     

地卡因点眼致过敏性休克2例

1％地卡因点眼致过敏性休克极为少见。我科收治2例,现报告如下: 例1:患者女,46岁。于1990年2月25日在眼科门诊拟行右眼翼状胬肉摘除术,术前结膜囊内滴1％地卡因眼液,每3分钟1次,共2次。约8分钟后,患者诉头晕,全身不适,发冷,随后出现面色潮红,脉搏细弱,四肢厥冷,继而神志淡漠,呼吸急促。血压12.77/7.98kpa,脉搏92次/分,呼吸26次/分。立即给予1:1000肾上腺1mg皮下注射,50％葡萄糖液40ml加地塞米松10mg静脉推注。半小时后,患者头晕、寒战等症状消失,血压恢复至14.9/9.3kpa。2小时后改用利多卡因继续完成手术。     

口含硝酸甘油合用静脉滴注硝普钠对充血性心力衰竭的作用

目的 :探讨口含硝酸甘油合用静脉滴注硝普钠对充血性心力衰竭 (CHF)的作用。方法 :在洋地黄、利尿剂、ACEI治疗基础上口含硝酸甘油 2 mg～ 4mg,每日 3次 ;硝普钠 5 0 mg～ 10 0 mg加入 10 %葡萄糖 5 0 0 m L持续静脉滴注 3 d～ 7d,滴速 10 0μg/ m in～ 10 0μg/ m in或硝普钠 5 0 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 m L静脉滴注 ,每日 1次 ,共 3 d～7d,观察心功能改善情况。结果 :治疗后总有效率 92 .3 % ,其中显效 77.8%。结论 :在常规抗心力衰竭治疗基础上加口含硝酸甘油 ,静脉滴注硝普钠可明显改善心功能     

穿琥宁氯化钠注射液致过敏性休克1例

患者,女,32岁。因感冒发热2 d,伴有咳嗽来我院呼吸科门诊就医。经检查确诊为上呼吸道感染,给予穿琥宁氯化钠注射(50 mL:穿琥宁0.2 g与氯化钠0.45 g。山东鲁抗辰欣药业有限公司生产,批号:150116401)。静脉滴注输入约50 mL时,突然感到头晕,胸闷,寒战,面色苍白,大汗淋漓,颜面潮红,呼吸急促,四肢无力,立即停止应用该药,吸氧,体检:体温39℃,心率160次·m in-1,呼吸26次·m in-1,血压90/60 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),迅速给予地塞米松注射液10 mg,加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,肌内注射异丙嗪注射液25mg。30 m in后其他症状逐渐消失,四肢无…     

核糖核酸Ⅱ静脉滴注致过敏性休克

患者男,63岁。以胃体小弯侧腺癌,于2005年12月23日收入院。既往无药物过敏史和其他病史。查体:T37.2℃,P85次/m in,R20次/m in,BP105/55m m H g(1m m H g=0.133kPa),神志清,精神尚可,发育正常,自主体位,皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。入院后于2006年1月10日全麻下行胃大部切除术。术后常规应用抗炎、抑酸、补液、抗肿瘤治疗。并给予0.9%氯化钠注射液100m l加注射用核糖核酸Ⅱ0.3g静脉滴注。第1天滴注6m in后病人感全身不适、呼吸困难、憋气、全身大汗,查体:BP测未及,H R98次/m in,脉搏细速,R25次/m in,氧饱和度67%,全身无皮疹,双侧瞳…     

中药浸浴治疗大面积烧伤46例临床分析

2005-2010年我院采用中药浸浴治疗大面积烧伤46例,取得较好疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2005年1月-2010年12月我科收治大面积烧伤[烧伤面积>30%体表总面积(TBSA)]患者46例,男31例,女15例,年龄2～55岁.烧伤面积30%～92% TBSA.烧伤原因:火焰烧伤19例,热液烫伤11例,化学烧伤7例,电烧伤9例.治疗时机:患者平稳度过休克期,达到浸浴时的临床指标:选择2～4d浸浴治疗1次,直至创面愈合或手术植皮.本组患者平均住院44d,较传统换药治疗创面提前7～12d愈合.     

妊娠合并流行性出血热抢救成功一例

患者 :女 ,2 4岁。因发热 5 d,少尿 1d,下腹隐痛 4h,于2 0 0 0年 4月 2 3日入院。患者于 4月 18日始无明诱因出现发热畏寒 ,体温最高达 39℃ ,伴腰痛、乏力 ,在当地应用青霉素、先锋霉素 静点 2 d病情无好转 ,于 4月 2 1日出现血压下降 ,经补液升压治疗 ,血压恢复 ,2 2日开始少尿、恶心、腹胀 ,经利尿治疗效果欠佳。 4h前开始出现下腹隐痛、下坠而来我院。当地为出血热高发区。末次月经 1999年 12月 2 2日 ,孕 1产 0。查体 :体温 36℃ ,脉搏 92次 / m in,呼吸2 0次 / m in,血压 14/ 18k Pa,自动体位 ,神清合作。皮肤巩膜无黄染 ,面部及左…     

沙丁胺醇致全身麻木1例

患者,女,57岁。2005年4月19日因呼吸困难10 a复发4d,加重9 h收治入院,诊断为支气管哮喘,入院时神志清楚,呼吸困难,不能讲话,端坐位,口唇轻度发绀,体检:体温36.2℃,脉搏80次·m in-1,呼吸率23次·m in-1,血压126/67 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),主诉有青霉素及磺胺过敏史。入院后立即给予氨茶碱0.25 g加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,患者呼吸困难好转,给予硫酸沙丁胺醇溶液(商品名:万托林,葛兰素史克公司生产,批号:C180037)雾化吸入液1 mL加入0.9%化钠溶液2 mL中雾化吸入,吸入该药后5 m in,患者自觉全身麻木,呼吸急促,立即停止用药,予以双鼻式氧气…     

“邱氏鼠药”急性中毒5例报告

我院自92年7月至94年11月,共收治杀鼠药中毒患儿17例,其中确诊重症“邱氏鼠药”中毒者5例,现报告如下。 1 临床资料 例1,男,6岁,因突发性呕吐、抽搐、昏迷半小时入院,发病1h前曾饮用塑底易拉罐饮料。查检:体温36.2℃,重度昏迷,频繁抽搐,面部青灰,对强刺激无反应,呼吸急促,瞳孔双侧等大,直径2毫米,对光反应迟钝、颈软,双肺少许痰鸣音,心率154次/min律齐,心     

B超诊断肾脏多发错构瘤5例并肾囊肿4例

例1,患者,男,45岁,主因腹部不适半月,伴耻区憋胀就诊。查体:体温36.5℃,脉搏80次/m in,呼吸20次/m in,一般状态好。超声检查:肝、胆、脾、胰、前列腺未见明显异常。左肾大小约10.6 cm×4.6 cm,右肾大小约10.1 cm×4.0 cm,外形尚规则,内部回声不均匀,于右肾上极皮质处可见1.6 cm     

儿童误服卡马西平引起中毒

患儿男,3岁,主因嗜睡1.5h、抽搐1h,于2006年3月1日16:30急诊入院。患儿于14:00左右误服卡马西平片40余片后出现头晕、嗜睡,未进行催吐等处置,1.5h后患儿出现抽搐、意识不清、恶心呕吐,急来我院。入院查体:T36℃,P110次/m in,R42次/m in,BP110/80m m H g(1m m H g=0.133kPa),昏迷状,时有抽搐,颜面苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5m m,对光反射迟钝。双肺呼吸音清晰,心率110次/m in,律齐,未闻及杂音。查血常规:W BC4.6×109/L,H b114g/l,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.30,单核细胞0.1。考虑卡马西平中毒。予水合氯醛灌肠治疗以镇静,并予温清…     

林可霉素静脉滴注致血尿

患者男,20岁。因“咽部肿痛伴发热3d”,于2005年4月8日来诊入院。既往体健,否认药物过敏史。查体:T38.9℃,P86次/m in,BP110/70m m H g(1m m H g=0.133kPa)。一般状况尚可,咽红,扁桃体II度肿大,心肺听诊未见异常,腹部及神经系统无阳性体征。化验:血W BC13.8×109/L,G R76%;尿、粪常规(-)。诊断:急性扁桃体炎。给予林可霉素1.2g加入0.9%氯化钠注射液250m l静脉滴注,1次/d(60滴/m in)。2d后患者临床症状有所缓解,但出现血尿,无发热,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛。查体:T36.8℃,P72次/m in,BP115/75m m H g。皮肤黏膜无黄染、无出血点,双…     

莫沙必利联合西咪替丁治疗功能性消化不良疗效观察

目的 :观察莫沙必利联合西咪替丁对功能性消化不良的临床疗效。方法 :2 40例入选病例随机分为两组 ,莫沙必利组 12 0例 :莫沙必利 5 m g,每日三次 ,西咪替丁 80 0 mg,每日一次 ;多潘立酮组 12 0例 ;多潘立酮 10 mg,每日三次 ,西咪替丁 80 0 m g,每日一次 ,疗程均为 4周。结果 :实际完成 2 2 6例 ,莫沙必利组总有效率为 92 .8% (10 3/ 111) ,多潘立酮组总有效率为 78.3% (90 / 115 ) ,P<0 .0 1。结论 :莫沙必利联合西咪替丁可有效地缓解功能性消化不良 ,是一种较理想的治疗方案     

骨肽注射液相关的肉眼血尿2例

例1男,56岁。因反复头痛、颈痛、手麻半年,于2005年7月来我院就诊。就诊时无耳鸣及视物旋转,无晕厥、无恶心呕吐、无心悸胸闷。否认高血压、糖尿病史,无肾病史、药物过敏史。体格检查:T36℃,P80次/m in,R20次/m in,BP130/80m m H g(1m m H g=0.133kPa),神清,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音，心界不大，H R80次/m in,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未扪及,移动性浊音(-)。颈椎无畸形,C3-4压痛,脊柱四肢无畸形活动自如,肛门、外生殖器未查。实验室检查:颈椎X线片提示C3、4、5骨刺形成,三大常规检查无特…     

地西泮肌内注射致过敏性休克呼吸骤停

患者男,70岁。因“脑梗塞”于2006年2月26日入院。给予肝素、奥扎格雷钠抗凝,血栓通活血化淤,小牛血去蛋白提取物营养脑细胞治疗。患者既往体健,无药物过敏史。该患者于3月6日21:40因失眠肌内注射地西泮(安定)10m g,约1m in后,患者突然面色苍白,口唇紫绀,自主呼吸停止,H R120次/m in,极微弱,BP80/50m m H g(1m m H g=0.133kPa)。考虑为过敏性休克,立即给予人工呼吸,肾上腺素1m g肌内注射,氟美松5m g静脉注射,约1m in后自主呼吸恢复,H R96次/m in,心音有力,但血压仍进行性下降至50/30m m H g。给予多巴胺80m g,间羟氨20m g溶于0.9%氯化钠…