胰腺损伤29例治疗体会

胰腺损伤占腹部外伤的１％－２％，临床诊治较困难，现将我院１９７７年１月至１９９７年１２月收治胰腺损伤２９例分析如下。１临床资料１．１一般资料　男２０例，女９例，年龄１１～６０岁，平均３６．３岁，其中２０－４０岁２３例，占７９％。１．２损伤原因　闭合性车祸伤１９例，闭合性挤压伤５例，开放性刀刺伤３例、竹竿刺伤１例。合并肝破裂１４例、脾破裂１９例、十二指肠破裂３例。肾挫伤１２例、小肠破裂４例。胰头、体、尾部损伤分别为６、１５、８例。１．３损伤程度　根据１９９０年美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）提出的胰腺…     

小儿腹部闭合性损伤早期诊断及处理

我院１９８５～１９９８年共收治２２例小儿腹部闭合性损伤，现总结报道如下。１临床资料 本组２２例中单一脏器损伤１４例，２个以上脏器损伤６例，腹壁挫伤２例。其中实质脏器损伤６例，空腔脏器损伤１２例，２例肠系膜挫伤淤血，后腹膜血肿２例，复合伤中合并颅脑损伤２例，肋骨骨折３例，肾挫伤１例。 除２例腹壁挫伤和１例肾损伤保守治疗外，其它１９例均进行了剖腹探查。除１例肝破裂失血性休克和１例十二指肠损伤漏诊感染中毒死亡外，其它全部治愈。２讨论 腹穿是内脏损伤尽早诊断的重要手段，本组２２例，腹穿１６例，１４例出现阳…     

胰腺损伤24例诊治体会

胰腺位于上腹深部,前有腹腔脏器,后有脊柱保护,受损伤的机会极少,文献报道占腹部闭合性损伤的１～６%［１］。合并十二指肠破裂死亡率可高达４０～５０%［２］。我院自１９８９年８月～１９９９年８月共收治胰腺损伤２４例,现就诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料本组男２０例、女４例。年龄１８～６０岁,平均３９岁。均为闭合性腹部损伤,其中车祸１５例,钝物击伤５例,堕落伤３例,自行车撞伤１例。二、治疗方法及结果急诊手术２０例。胰腺挫伤和浅表裂伤９例,经清创、止血、外引流后,１例死亡,２例胰瘘,６例痊愈。１０例胰体尾部撕裂伤…     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤１１例诊治体会广东省增城市人民医院（５１１３００）夏文祥胰腺损伤是严重的腹内脏器损伤，约占腹部损伤的１％～２％［１］。胰腺损伤时，腹内其它脏器常同时受累，往往病情复杂，诊治难度大，并发症多。我院１９９１年３月至１９９５年６月共收治胰腺损伤１１...     

严重创伤性脾破裂32例急救体会

我院１９９３年２月～１９９９年８月共收治严重创伤性脾破裂３２例，现将采取急救治疗方法报道如下。１　临床资料本组３２例，男２６例，女６例，年龄７～７２岁，平均３２岁。致伤原因为车祸２４例（７５％），高空坠落伤５例（１５－６％），钝挫伤３例（９－４％），受伤至就诊时间０－５～５小时。本组３２例手术探查粉碎型２４例，中央破裂５例，上极破裂２例，下极破裂１例。３２例脾破裂均全部去除，肝修补８例，胰尾修补２例，小肠修补９例，结肠修补９例，肠子膜破裂修补１８例。其余损伤未做处理，其中１例术后１２小时发现失血…     

慢性胰腺炎合并胰腺结石的内镜诊断与治疗

我院自１９９６年１月～１９９８年１１月对１２例慢性胰腺炎合并胰腺结石病人运用内镜手段进行诊治,本文根据我们的经验,探讨内镜在慢性胰腺炎合并胰腺结石诊治中的作用。１　临床资料１．１　一般资料本组１２例,男８例,女４例,年龄２５～６８岁,平均４２．６岁,病程由３个月～７年不等,平均２．３年,１例有嗜酒史,８例既往有胆道蛔虫史,１２例大便均有蛔虫卵检出史。临床表现：腹痛１２例;轻重不一的糖尿病症状１０例;合并胆管结石,胆管炎３例;腹泻２例;腹部包块５例;恶心,呕吐８例。腹痛的特点为上腹痛持续性疼痛,时…     

胰腺损伤12例诊治报告

由于交通事故以及厂矿建筑业的外伤日益增多 ,胰腺损伤的发生率有所增加 ,约占腹部损伤０．２～６ %［１ ,２］。我院近年来收治胰腺损伤１２例 ,现报告如下。１临床资料本组男９例 ,女３例 ,年龄１５～４８岁。致伤原因 :车祸伤７例 ,重物压伤２例 ,坠落伤２例 ,刀伤１例。按Ｌｕｃａｓ［３］分类 ,Ⅰ度单纯实质性小损伤５例 ,Ⅱ度深裂伤可能有胰管损伤３例 ,Ⅲ度严重横断伤无或伴有胰管损伤２例 ,Ⅳ度合并十二指肠损伤２例。全组皆有复合伤 ,其中肝脾肠居多。全组病例均行手术探查、胰腺清创加外引流术６例 ,胰尾部切除术２例 ,胰体尾断裂…     

30例闭合性十二指肠损伤诊治临床报告

十二指肠损伤主要为闭合性损伤,诊断和治疗困难,是腹内脏器损伤中死亡率较高的一种,有人报告达２８－６％［１］。虽然其发生率仅占腹部闭合性损伤的２－５％～５％［２］,但值得重视。我院从１９８８～１９９８年共收治３０例,死亡４例,占１３－３％,疗效满意,总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男２５例,女５例;年龄１２～６０岁;致伤原因：撞伤１７例,坠落伤１０例,倒压伤３例。１－２　术前诊断　临床表现３０例均诉有程度不一的腹痛和恶心呕吐,中上腹皮肤有挫伤１５例,腹膜刺激征２８例,腹腔穿刺３０例,获…     

胰腺损伤的处理方法探讨(附12例报告)

胰腺外伤是腹部创伤中最为复杂和严重的一类，它既可以由上腹部直接的暴力伤所致，亦可为锐器贯通所致。由于胰腺位于特殊的解剖位置，所以与其它脏器相比其诊断与治疗都较为困难。本文就近年来我院收治的１２例胰腺外伤的治疗经过进行总结，现报告如下。１临床资料１．１一般资料 本组１２例，男８例，女４例，年龄１６～５８岁，损伤原因：闭合性损伤８例，其中车祸３例，上腹部钝器伤３例，挤压伤２例。开放性锐器伤４例。合并十二指肠损伤２例。胃贯通伤 ２例，横结肠、肝脏损伤各 １例。损伤分类Ⅰ级 ４例、 Ⅱ级３例、Ⅲ级３例、Ⅳ级…     

胃大部切除术后致腹内疝6例诊治分析

我们共收治６例因胃大部切除Ｂ－Ⅱ式吻合术后形成腹内疝，现将其临床诊治分析报告如下。１临床资料本组６例，男性４例，女性２例。年龄为３２～６５岁。胃大部切除术Ｂ－Ⅱ式结肠前吻合３例，结肠后吻合３例。腹内疝发生术后１～２年２例，４～６年２例，１０～２５年２...     

一例闭合性胰体尾横断伤并胰瘘延误诊治的教训分析

一例闭合性胰体尾横断伤并胰瘘延误诊治的教训分析周晏林１卢实春２韦靖江２１四川省都江堰市人民医院外科（６１１８３０）２华西医科大学附属第一医院普外科无明显腹内脏器合并伤表现的胰腺损伤易被忽略，现报告一例闭合性胰体尾横断伤延误诊治的教训。１临床资料患...     

十二指肠损伤后肠瘘的预防和治疗

十二指肠位置较深,一般不易受损伤,但因其解剖及功能的特殊性,一旦损伤后误诊或处理不当出现十二指肠瘘则后果严重,可危及生命。本文总结十二指肠损伤后出现肠瘘１２例,就其诊断和治疗加以讨论。临床资料一、一般资料本组１２例,其中男９例,女３例。年龄１７～４８岁,平均２７．２岁。十二指肠损伤第１段２例,第２段６例,第３段２例,第２、３段交界１例、第４段１例。损伤裂口≤３ｃｍ８例,＞３ｃｍ４例。合并胰腺撕裂４例,右肾撕裂、血气胸２例,肝破裂４例。探查漏诊２例。二、手术方式手术距损伤时间１～７２ｈ,平均１７．２ｈ。采用局部…     

骨盆骨折常见病因与合并症的调查

１资料与结果我院从１９８５～１９９８年共收治骨盆骨折病人１６８例，男性１２４例．女性４４例，年龄７～７２岁，平均４８．３岁。交通肇事８１例（４８．２ %），高处坠落伤３６例（２１．４ %），挤压伤１２例（７．１ %），砸伤打伤及其它伤４３例（２５．６ %）。１６８例中仅有３６例（２１．４ %）单纯性骨盆骨折，余下１３２例（７８．６ %）均合并其它脏器和损伤和其它部位骨折。合并颅脑损伤４６例(３４．８ % )，合并五官损伤１２例（９．０ %），合并胸外伤４２例（３１．８ %），腹部外伤４６例（３４．８ %），后者其中合…     

膈胃合并伤13例救治体会

１９８９年１月～１９９８年６月，我院共收治膈胃合并伤１３例，现报告如下。１临床资料本组男１１例，女２例，年龄１９～６０岁。刀伤１２例，医源性损伤１例。合并脓性４例，创伤休克６例，感染性休克２例。１２例经手术及有关治疗后康复。１例死于感染性休克。２讨论...     

外伤性胃破裂52例救治体会

外伤性胃破裂临床不多见．开放性与闭合性腹部损伤中，胃破裂发生率约为０．４％～２０％［１，２］，部分伴其它脏器损伤。现将我院１９９５～１９９８年收治外伤性胃破裂５２例救治体会报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 　本组５２例，男４４例，女８例，年龄８～５６岁，平均２９岁。受伤至就诊时间０．５～１２ ｈ。１．２ 致伤原因　 其中刀刺伤２５例，交通事故伤１４例，棒击伤１３例。１．３ 破裂部位　 胃贯通伤１６例，前壁破裂３１例，后壁破裂３例，大弯侧破裂２例，合并其它脏器损伤；脾破裂５例，肝破裂１５例，膈肌破裂…     

重症肺炎合并低钾血症22例分析

我院近５年共收治重症肺炎１１８例，合并低钾血症２２例（占１１％）现分析如下。１临床资料 ２２例中男１４例，女８例，年龄１～３月４例，～６月５例，～９月８例，～１２月５例，低钾血症症状在重症肺炎发病后５天内出现者３例，５－１０天出现者８例，１０天后出现者１１例。２２例中死亡３例，均为血钾低于２．５ ｍｍｏｌ／Ｌ以下者。２讨论 重症肺炎合并低钾血症症状缺乏特异性，常被原发病的临床症状所掩盖，重症肺炎其病理生理变化为低氧血症和ＣＯ２潴留，除累及肺脏外，心脏等脏器均可受累，常合并心力衰竭、中毒性脑病、中毒…     

人流术后不孕

１资料分析１．１一般资料１９９３～１９９５年,诊治继发不孕症共７５例,其中人流术后不孕５４例（７２％）;宫外孕术后不孕（１６％）;产后不孕９例（１２％）。人流术后继发不孕５４例中,不孕时间在１年以内１５例（２８％）,１～２年２２例（４１％）,２年以上１７例（３１％）。均已婚,年龄２３～２６岁。第１次妊娠距婚后时间,１～３个月２４例（４４％）;４～６个月１１例（２０％）;７～１２个月１０例（１９％）;１ａ以上９例（１７％）。妇科检查,除９例（１７％）附件区可查出界限不清的包块,子宫活动度受限。均进…     

妇科手术损伤输尿管22例分析

妇科手术中的输尿管损伤并非罕见,我院１９８２年７月～１９９３年１０月共收治２２例,其中包括４例外院会诊手术病例。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２２例年龄最小３５岁,最大７８岁。均系妇科手术损伤,其中子宫切除和盆腔清扫术２０例,卵巢囊肿切除术２例。１．２　损伤类型及部位　切断结扎１２例,缝扎１０例。损伤部位明确者１６例,其中４例在子宫韧带或卵巢悬韧带处,１２例均在子宫颈附近;４例为术中及时发现,１２例为术后６～８天发现。其余６例延迟至术后３个月～２０年始发现。１．３　治疗　术中及术后８…     

胰腺损伤21例诊治分析

由于交通事故增多 ,胰腺损伤有增多的趋势 ,加之胰腺损伤后常并发胰瘘 ,死亡率达１０ %～２０ %左右［１］,故引起许多外科专家的重视。作者回顾分析了１９９４～２００２年２１例闭合性胰腺损伤病人的临床资料 ,特别是新近应用彭氏捆绑式胰肠吻合术消除胰肠吻合术后胰瘘发生 ［２］,保留胰腺的成功尝试 ,并对相关问题作了总结 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１７例 ,女４例 ;年龄１３～７２岁 ,平均３５岁。腹腔穿刺阳性１０例、７例ＣＴ确诊、１４例手术发现。损伤部位 :胰头２例、胰颈２例、胰体９例、胰尾８例。按Ｌｕｃ…     

腹部血管损伤12例诊治体会

腹部血管损伤的患者,大多合并腹部其它脏器损伤,病情凶险。若延误抢救时机,死亡率极高。我院自１９９０年１月至１９９８年６月对１２例外伤性腹部血管损伤进行了及时抢救,获得成功。现报告如下。临床资料一、一般资料本组共１２例,男１０例,女２例。年龄８～５８岁,平均３６岁。开放性损伤５例(刀刺伤),闭合性损伤７例(坠落伤４例,撞砸伤２例,车祸１例)。二、主要临床表现内出血１２例(１００%),严重休克１０例(８３．３%),伴有腹膜炎体征９例(７５%),腹腔穿刺抽出不凝固血液１２例(１００%)。三、损伤血管及合并伤腹主动脉前壁破裂、后腹…