前置胎盘101例临床分析

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因，其典型症状为无痛性阴道流血，出血与宫缩的关系报道不多。我们对2000年1月～2005年12月入院的101例前置胎盘做临床观察分析，结果发现71．2％前置胎盘患者阴道流血伴有宫缩，现报道如下。     

38例前置胎盘的超声诊断体会

目的探讨前置胎盘的超声影像诊断价值。方法选取38例前置胎盘患者超声诊断资料进行分析。结果超声诊断为前置胎盘的38例患者足月后均以剖宫产终止妊娠。完全性前置胎盘患者11例,部分性前置胎盘患者27例,均有不同程度阴道出血。结论B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数,妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。对前置胎盘诊断准确率达90%~95%,经腹、阴道及直肠均可。     

86例前置胎盘患者临床结局的分析

目的探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系。方法将86例前置胎盘分为轻度组（41例）及重度组（45例），对其临床表现及妊娠结局做回顾性分析。结果重度组初次出血及诊断时孕周均明显小于轻度组（P〈0．01）。结论前置胎盘患者妊娠结局有很大的差异，没有典型的临床特征可循。其类型及产前出血状况不能预测结局，也不能据此提前做出处理方案。     

43例前置胎盘临床结局分析

目的:探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系。方法:将43例前置胎盘患者分为轻度组(20例)及重度组(23例),对其临床表现及妊娠结局做回顾性分析。结果:重度组初次出血及诊断时孕周均明显小于轻度组(P<0.05)。结论:前置胎盘患者妊娠结局有很大的差异,其类型及产前出血状况难以预测结局。     

超声动态观察胎盘前置状态564例分析

目的探讨超声动态观察胎盘前置状态的『临床应用价值。方法对2008年1月-2009年12月在孕期常规超声检查时发现胎盘前置状态564例病例定期追踪检查至排除胎盘前置或妊娠结束，动态观察胎盘前置状态的结局。结果564例胎盘前置状态患者中217例在不同时期出现阴道流血（占38．48％）。前置胎盘类型与孕早、中期发生阴道流血密切相关（P〈0．05），与最早出血的时间差异无关（P〉0．05）。其中中央性前置胎盘状态157例，持续至妊娠足月29例（占27．38％）；其它类型前置胎盘状态60例，持续至妊娠足月23例（占38．33％）。474例孕28周前胎盘迁移至正常位置（占84．04％）；52例持续至妊娠结束（占15，96％），并占同期分娩人数的0．53％。结论各种类型的胎盘前置状态在妊娠各时期均可引起阴道出血，孕早、中期阴道出血与胎盘前置状态密切相关。超声动态观察胎盘前置状态能及时诊断前置胎盘，为临床提供可靠的诊断依据，通过对胎盘定位，可对临床确定治疗方案起到重要的指导作用。     

前置胎盘10例临床分析

前置胎盘是胎盘位置附着异常而引起的高危妊娠,是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当危及母婴生命安全。本文对我院10例前置胎盘的处理进行回顾分析,目的是探讨前置胎盘的发生原因和处理方法,降低母婴死亡率,现报道如下：     

"诊治演练——无痛性阴道流血"问题解答

问题1解说 反复无痛性、无诱因阴道流血，是前置胎盘的主要症状。出血发生的时间、反复流血的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘（中央性）出血较早，在孕30周之前发生，多数发生在孕32～34周，出血量多、间隔时间短；边缘性前置胎盘则出血发生时间晚，往往在妊娠末期和临产后，出血量较少；部分性前置胎盘出血时间和出血量介于两者之间。由于反复出血或出血量多，患者可出现贫血。大量出血时，病人面色苍白、血压下降、脉搏细弱，呈休克状态，胎儿发生窘迫或死亡；腹软、无压痛，官底高度与停经月份符合，     

探讨盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效

目的:探讨盐酸利托君治疗前置胎盘的临床疗效.方法:90例前置胎盘患者按照随机数字表法分为观察组(45例,盐酸利托君治疗)和对照组(45例,硫酸镁治疗),比较两组患者的治疗效果.结果:观察组阴道出血停止时间、阴道出血量显著低于对照组(P<0.05).观察组保胎成功率、妊娠至足月率、新生儿体质量以及出生后1 min Apgar评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:盐酸利托君可以显著提高前置胎盘患者保胎成功率和妊娠至足月率,减少阴道出血停止时间,改善妊娠结局,且未增加不良反应.     

盐酸利托君等应用于前置胎盘治疗中的临床效果比较

目的:分析盐酸利托君和硫酸镁应用于前置胎盘治疗中的临床效果。方法:回顾性分析我院2015年1月至2016年1月期间收治的92例前置胎盘患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即:研究组(46例)与对照组(46例)。对照组46例前置胎盘患者给予硫酸镁治疗,研究组46例前置胎盘患者给予盐酸利托君治疗;对比两组前置胎盘患者的新生儿体重、妊娠至足月率、保胎成功率、孕期延长时间、阴道出血停止率与不良反应发生率。结果:研究组46例前置胎盘患者的新生儿体重、妊娠至足月率、保胎成功率、孕期延长时间、阴道出血停止率与不良反应发生率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:盐酸利托君和硫酸镁应用于前置胎盘治疗中的临床效果十分显著,值得在临床中推广运用。     

20例中央性前置胎盘临床分析

中央性前置胎盘常在妊娠中晚期出现无痛性阴道流血,给母儿带来极大的危害。在临床工作中有少数中央性前置胎盘无产前阴道流血,直至剖宫产时才得以证实,术中出血迅猛,危及产妇生命。因此及早发现和正确处理无产前流血的中央性前置胎盘是极其重要的。但是,在临床上许多医务工作者对无产前流血的中央性前置胎盘往往没有足够的重视,有关的文献资料对这方面也很少有探讨和研究。本文结合南京市妇幼保健院2007年收治的中央性前置胎盘多个病例,分析和探讨无产前流血的中央性前置胎盘的病因及适宜的处理方法。     

前置胎盘产前产后的护理

前置胎盘多发于经产妇,而且表现为妊娠中、晚期反复的阴道出血,本文通过对270余例前置胎盘产妇的观察和护理,体会如下。     

宫颈环扎术治疗完全性前置胎盘临床观察

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期阴道流血常见原因之一。尤其是完全性前置胎盘阴道流血发生早,出血量大,甚至危及母儿生命。本文总结82例完全性前置胎盘临床资料报告如下。     

前置胎盘的防治

正常妊娠时,胎盘附着在子宫体的前壁、后壁和侧壁上,如果胎盘附着在子宫下段、或直接覆盖在子宫颈内口上,则称为前置胎盘。这种病的发病率比较高,大约每200～400名孕妇就有一例前置胎盘的患者,尤其是高龄经产妇的发病更多些。前置胎盘是妊娠晚期阴道出血的重要原因之一,对胎儿、孕妇及分娩影响都很大。一、前置胎盘的分类     

剖宫产后瘢痕子宫患者再次妊娠并发前置胎盘对围生期母儿结局的影响研究

目的通过病例对照研究,分析剖宫产后瘢痕子宫患者再次妊娠并发前置胎盘对围生期母儿结局的影响。方法以2014年6月-2016年6月住院分娩的剖宫产后瘢痕子宫并发前置胎盘的131例孕妇为研究对象,根据前次剖宫产原因将孕妇分为两组:前次为择期剖宫产的102例孕妇为A组,并依据前置胎盘程度,将本组凶险型前置胎盘设为A组凶险亚组,将本组非凶险型前置胎盘设为A组非凶险亚组;前次为阴道试产失败转剖宫产的29例孕妇设为B组,将本组凶险型前置胎盘设为B组凶险亚组,将本组非凶险型前置胎盘设为B组非凶险亚组。比较各组孕妇的一般情况、术中及术后并发症发生率、母儿结局。结果 A组发生凶险型前置胎盘46例,发生非凶险型前置胎盘56例;B组发生凶险型前置胎盘5例,发生非凶险型前置胎盘24例。两组凶险型前置胎盘发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组孕妇的年龄、平均孕次、妊娠天数、高龄比例、产前出血发生率、宫腔手术≥3次比例比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。A组凶险亚组孕妇的妊娠天数显著低于A组非凶险亚组,而年龄、平均孕次、产前出血发生率、宫腔手术≥3次比例显著高于A组非凶险亚组,差异均有统计学意义(P0.05)。B组两亚组上述指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论前次择期剖宫产后再次妊娠并发凶险型前置胎盘的风险显著高于前次阴道试产失败的剖宫产孕妇,而且母儿不良结局发生率较高。     

子宫动脉栓塞术联合利凡诺及米非司酮用于妊娠中晚期前置胎盘状态引产

目的探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺及米非司酮在妊娠中晚期前置胎盘状态引产中的应用价值。方法采用Seldinger技术对30例中晚期妊娠前置胎盘状态需终止妊娠者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用利凡诺尔和米非司酮引产治疗。结果 28例孕妇成功经阴道分娩,2例出血多行剖宫取胎。无一例切除子宫。于栓塞术后至死胎及附属物娩出时间平均(30.2±6.3)h。介入术后至产后24h出血平均(175±25)ml。引产成功后平均(45.0±8.5)d恢复月经。结论子宫动脉栓塞术联合利凡诺及米非司酮在中晚期妊娠前置胎盘状态引产中疗效可靠。     

58例前置胎盘孕期阴道出血的护理

目的 探讨前置胎盘孕期阴道出血患者的护理体会.方法 以2010年10月到2012年2月本院收治的58例前置胎盘阴道出血住院患者作为研究对象,在期待疗法期间,给予相关的护理配合,包括加强环境护理,提高患者身心舒适度;严密监测;给予药物护理和加强夜间护理等.结果 住院期间有7例发生持续性出血,给予速溶型医用生物蛋白胶封堵,2例中央性前置胎盘效果不佳,提前中止妊娠,其余患者均顺利分娩,母子平安.结论 对于前置胎盘阴道出血患者住院期间的护理,要在保证严密监测和药物护理的基础上,提高患者的身心舒适度,改善患者情绪,并根据患者的发病类型和出血特点,给予有重点的监测和护理.     

不同类型前置胎盘与妊娠结局的关系

目的探讨不同类型前置胎盘与妊娠结局的关系。方法选取269例完全性前置胎盘(CPP)孕妇、75例部分性前置胎盘(PPP)孕妇、232例边缘性前置胎盘(MPP)孕妇作为研究对象,对比3组研究对象的妊娠结局。结果 13组研究对象年龄相比差异有统计学意义(P0.05),CPP组年龄显著高于PPP组、MPP组(P0.05),PPP组年龄显著高于MPP组(P0.05);3组研究对象孕周、孕次、产次、子宫畸形、流产史、剖宫产史、子宫肌瘤手术史相比差异无统计学意义(P0.05)。23组研究对象产前出血、胎盘植入、胎盘粘连、产后出血、早产、新生儿窒息发生率相比差异有统计学意义(P0.05);CPP组产前出血、胎盘植入、胎盘粘连、产后出血、早产、新生儿窒息发生率高于PPP组、MPP组(P0.05),PPP组产前出血、早产发生率显著高于MPP组(P0.05),PPP组与MPP组胎盘植入、子宫切除、新生儿窒息发生率相比差异无统计学意义(P0.05)。3组研究对象阴道分娩、剖宫产、子宫切除、新生儿死亡发生率相比差异无统计学意义(P0.05)。结论不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响不同,临床针对不同类型前置胎盘孕妇可以采取不同的干预措施。     

52例前置胎盘的临床分析及护理体会

目的探讨前置胎盘的类型、阴道流血状况与妊娠结局的关系。方法对52例前置胎盘中完全性前置胎盘10例,部分性前置胎盘18例,边缘性前置胎盘24例的临床表现及妊娠结局进行分析。结果剖宫产40例,自然分娩12例。结论做好计划生育工作,避免多次人工流产,遵守无菌技术操作,可以降低前置胎盘发生率。     

疤痕子宫合并前置胎盘的妊娠结局

目的:探讨有剖宫产史患者再次妊娠并发前置胎盘时的妊娠结局。方法:回顾性分析2003年9月～2007年9月在我院终止妊娠的前置胎盘85例,既往有剖宫产史23例,其中合并植入性前置胎盘5例;无剖宫产史62例,合并胎盘植入1例。结果:疤痕子宫组中发生产后出血20例,非疤痕子宫组中发生产后出血50例。共有8例行子宫切除,无孕产妇死亡。结论:剖宫产增加了前置胎盘、胎盘植入的发生率;胎盘形成异常是导致产科子宫切除的重要原因,降低剖宫产率是减少前置胎盘及胎盘植入、减少孕产妇及围生儿死亡的重要手段;产前早期诊断是改善预后的关键。     

前置胎盘与胎盘早剥的诊断及鉴别诊断

产科出血是导致母儿病率的主要原因。前置胎盘与胎盘早期剥离(胎盘早剥)是妊娠中晚期严重的并发症，并为妊娠中晚期阴道出血的常见原因，往往起病急，进展快，可严重威胁母儿的生命。