卫生事业管理体制改革方针政策问题之我见(下)

四、应正确地处理公费医疗、劳保医疗制度改革同卫生机构收入减少的矛盾为了克服公费医疗费和劳保医疗费管理上的弊病,减少医疗费和医药卫生资源的浪费,许多地区和单位都进行公费医疗和劳保医疗制度的改革试点。有的把医疗费的一部分或大部分发给职工自己掌握使用,结余归己,超支报销;有的将医疗费交给医院代管,结余有奖;有的实行医疗费由职工负担20%,由公家报销80%的办法;有的采取了定点     

公费劳保医疗制度改革利弊析

作者于杏林认为,目前公费、劳保医疗制度改革有以下几个亟待解决的问题:首先,公费、劳保医疗费划提标准太低;第二,医疗费支出如何与医院、单位、个人挂钩的问题;第三,医疗费和医院收入流量分流的问题;第四,高级干部是否参加公费医疗改革的问题;第五,离退休干部职工是否参加公费、劳保医疗制度改革的问题。此冲,作者对近几年各地所试行的公费、劳保医疗制度改革方案及实施效果的利弊得失,进行了分析。     

积水潭医院改革公费医疗

北京积水潭医院试行公费医疗改革。卫生局把医院合同单位的公费医疗费指标(每年每人30元)拨给医院,年终结余部分提取40％作为医院收入,60％转下年公费医疗开支。具体做法是:一、医院对医疗技术力量较强的单位试行“自管”,每年每人拨公费医疗经费27元给基层单位支配,医院同单位定期结帐,超支由各单位自己补贴,节余归本单位使用。对医疗技术力量较差的单位试行“代管”,拨公费医疗经费的10～20％给     

公费医疗管理模式的比较研究

我国现行公费医疗改革的方式可以归纳为两大类:一类是针对公费医疗服务的“供方”采取措施,从而产生了把公费医疗经费交给医院承包代管(简称“医院管”)这种公费医疗管理模式;另一类是针对公费医疗服务的“需方”采取措施,从而派生出把公费医疗经费交给单位自管(简称“单位管”)、医疗费发给个人、医疗费用单纯与个人利益挂钩等三种公费医疗管理模式。医疗费发给个人,     

实行利益综合挂钩是管好公费医疗的关键

一、不断改革公费医疗管理制度,年年有新突破 1.1987年实行乡镇财政包干体制后,乡镇公费医疗也随之下放到乡镇。实行“核定指标,包干使用”的管理办法,由乡财政所实行目标控制,卫生院按规定搞好治疗。县直单位按照定员定额包给县医院。实行结余留用,超支不补的办法,这一年经费人均支出43.27元。 2.根据各地先进经验,结合我县的具体情况,从1988年起进行了公费医疗改革。实行“定点医疗,分项计算,总额包干,结余留用,超支不补,适当和个人挂钩”的办法。定点医疗:县直单位定点到县医院,各     

定西地区制定地直单位公费医疗管理实施办法

定西地区最近制定实施了《定西地区直属单位公费医疗管理实施办法〈试行〉》,公费医疗实行“总额包干,定额管理,适当与单位和个人挂钩”的管理办法。办法规定:公费医疗的40%作为门诊医疗费,核发各享受单位,实行“定额到人,总额包干,结余留用,超支不补”的原则。根据年龄或工龄等确     

改进部分会计处理办法的设想

随着社会主义市场经济体制的确立，医院各种经营形式和多种经济成分的存在，对医院会计制度提出了新的要求，急需改革现行的医院会计制度。１．现行医院职工奖金须在结余中提取，从而造成一是个人消费基金不实，二是支出不实，三是人为的扩大结余。我认为奖金是构成工资总额的内容之一，应在业务收支结余前列支。在发放职工奖金时，借记“医疗支出”、“药品支出”、“制剂支出”、“管理费用’等科目，贷记“现金”科目。２．目前，公费医疗改革后，医院职工医药费实行定额管理，超出定额部分属单位负担，列支不统一。有的列“职工福利费”…     

公费医疗

公费医疗是医疗保障的重要制度之一,其区别于社会保险医疗和自由诊疗,是由公费负担医疗费用。日本1985年度的国民医疗费为16159亿日元,从不同支付制度的负担情况看,保险者负担55.3%,老人保健制度负担25.2%,患者负担12.0%,公费医疗负担7.5%,公费负担部分因老人保健法的实     

九江市公费医疗与个人挂钩效果分析

目前各地实施的各种控制医疗费用的改革办法，既有自控机制，也有他控机制。我们认为自控机制是费用控制机制中的主要环节。本文以九江市改革情况为例，对享受者个人不同比例的挂钩效果作一粗浅的比较分析。一、改革办法与挂钩比例我市公费医疗制度改革的主要内容：１．以财政拨款为主的四家（财政，享受单位．定点医院，个人）分担的费甲筹集机制；２．以医院管理为主的三方挂钩（定点医院，享受单位，个人）的费用控制机制。个人挂钩自付的主要特点是：（１）按享受人员类型分在职、退休、离休人员实行个人挂钩自付；（２）按医疗费项目分…     

北京医学院第一附属医院——公费医疗管理办法改革试点初见成效

1982年10月,北京医学院第一附属医院做为试点,开始了公费医疗管理办法改革。该院公费医疗合同单位64个,共计38,000多人。改革试点的基本做法是:西城区卫生局将公费医疗经费,按每人每月3.25元拨给医院统一管理,结余部分归医院和单位,其中50％用于改善医疗条件,     

公费医疗个人自付费用能力与比例的研究

探讨公费医疗对象对自付医疗费的能力与意愿,合理确定其自付比例是公费医疗制度进一步改革与完善的重要内容之一。 本文通过对南京市公费医疗对象的抽样调查和分析,结果表明在现行制度下,公费医疗对象实际自付的医疗费没有超出其个人所能负担的范围。根据这一事实及深化改革的需要,可以适当提高个人自付门诊医疗费的比例,以便逐步建立和完善我国的医疗保障体系。     

射阳县公费医疗超支得到有效控制

江苏省射阳县公费医疗办公室长年坚持经费审核,严格执行报销支出制度,并改革公费医疗管理办法,从而使严重超支得到有效控制。最近,盐城市推广了这个县的经验。这个县公费医疗办公室从1977年以来,平均每年要调审150个单位的20万张医药费用单据。审核内容主要是医药费用支出凭证的政策性、完整性、真实性和准确性。对于有些在外地治疗用药的疑难单据,他们还派人外出调查。根据审核结果,他们按照公费医疗管理制度,区别三种情况予以不同处理:一是年终全面审核后,经费结余的单位可以结转下年使用。二是合理超支部分由地方财政当年结     

公费医疗制度的改革与微机管理

自1995年,我院对原公费医疗制度作了改革,教工医疗费与个人挂钩,按比例进行细化,自编程序进行微机自动化管理。在探索求新中,取得了可观的收效,现报告如下。1公费医疗制度改革的新举措1.1根据国家及省市有关文件精神,坚持“国家、单位、个人”三者共同合理负担医疗费用的原则,结合我院实际情况,综合各方面意见,经过反复探讨、磋商和研究,对旧公费医疗管理制度进行了改革,推出了现代化、科学化的公费医疗管理新模式。教工、学生公费医疗经费分开管理,互不占用。对教工,1995年我院实行《教职工公费医疗管理暂行规定》的新办法,…     

对公费医疗癌症患者实行医疗费定额管理好

目前,恶性肿瘤病人花费的医疗费,是公费医疗支出的“万元户”或是“几万元户”,占经费总支出的比例很大。其原因是,一方面诊治癌症的检查费、药品费用昂贵,需要费用多一些;另一方面存在着“花钱大撒手”的浪费现象,造成了管理中的困难。癌症患者医疗费的支出,是当前公费医疗经费严重超支的重要原因之一。     

解决公费与劳保医疗经费超支的对策

一、公费医疗与个人挂钩。医疗费按一定比例由个人承担,使公费患者增加费用意识和自我约束意识,控制公费医疗费用的超支。据了解,有许多单位都采取了公费医疗与个人挂钩的办法,归纳起来有以下几项措施。     

我县公费医疗制度改革的实践

一、公费医疗经费实行“全县统管,定点医疗,分级承包,结余有奖,超支查补,分级负担” 1.公费医疗经费由县财政局按上年人均实际支出数统一承包给县卫生局和县公费医疗办公室,实行一年一定,结余留用,超支查补的原则。     

通化市本级公费医疗制度改革尝试

通化市本级公费医疗制度改革从1989年开始,实行公费医疗经费与个人经济利益挂钩的办法,1990年又采取与定点医院、享受单位经济利益挂钩的办法,今年又将推出市本级公费保险制度改革方案。通过3年的改革尝试,逐步摸索了一条适应商品经济发展的公费医疗改革的新路子。     

浅谈我国医疗保健制度改革：公费医疗,劳保医疗必须与个人利益相结合

我国现行的公费医疗、劳保医疗保健制度,随着社会主义经济形势的发展越来越暴露出许多问题和弊病。本文就公费医疗、劳保医疗的现状,以及产生这些问题的原因,分析了国内外几年来医疗保健制度改革的动态,提出了改革我国公费、劳保医疗保健制度的对策和建议:1.公费、劳保医疗必须与个人利益挂钩。2.适当提高现行的公费、劳保医疗费标准。3.要理顺医疗卫生价格体系。4.严格规定享受公费、劳保医疗人员自费药品的范围。5.加强管理,强化职能作用,提高医疗质量。6.加强宣传教育等。     

改革医院会计制度的设想

医院会计制度的改革应与国际会计惯例接轨，参照企业会计制度，并结合医院自身的特点。一、改革会计核算方法在采用“权责发生制”和“借贷记帐法”的前提下，将医院“完全成本法”改变为“变动成本法”；“管理费用”不再分摊，直接从当期结余中扣减，这样，不仅减少会计核算工作量，而且为医院会计报表的改革提供了条件。二、改革会计平衡公式改变将医院资金分成三块并实行三段式平衡的局面，按照资产、负债、所有者权益、收入、支出、结余设置会计科目，其平衡公式为：资产＝负债＋所有者权益收入－支出＝结余三、改革会计报表将现行的“…     

公费医疗连年猛增 全国改革应迅速普及

我国现行的公费医疗制度是1952年由国家确立的一项社会主义福利制度。40多年来，公费医疗在享受人数、金额、内容、办法以及程度上，都发生了很大变化。但是，公费医疗制度的缺陷也日趋暴露。尤其是近几年来，全国性的公费医疗费连年上涨，国家和职工单位不堪重负，已经成为与现阶段生产力水平不相适应的一个社会问题。为了有效地控制公费医疗费用的适度增长，全国各地都在加紧改革。1994年以来，全国职工医疗保险改革的试点已取得了初步成效，国务院便决定在全国50个城市扩大试点。本文对我院1990～1995年公费医疗管理改革情况，进行医疗费…