胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤18例临床分析

目的 分析胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的临床特征，探讨诊治方法。方法 对18例经病理证实的胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤进行回顾性分析。结果 术前确诊率33．3％。手术治疗15例，术后联合化疗6例，术后联合放疗2例，术后联合化、放疗1例。手术切除联合化疗5年生存率达60％，单纯手术5年生存率50％。抗生素清除幽门螺杆菌(HP)治疗3例，2例完全缓解，1例部分缓解，后行利妥昔单抗 CHOP方案化疗达完全缓解。结论 胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤术前确诊较困难。需根据其病理分类、分型以及HP感染情况制定不同的治疗方案。联合治疗能提高5年生存率。部分病人可抗HP治疗而保留胃功能。     

原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤治疗和预后分析

目的 分析原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效及预后.方法 回顾性分析陕西电子四〇九医院于2004年3月至2010年3月收治的40例Ⅰ～Ⅱ期韦氏环NHL患者,其中弥漫大B细胞型淋巴瘤36例,NK/T细胞型淋巴瘤3例,结外黏膜组织相关淋巴瘤1例.根据治疗方法不同分为综合治疗组和单纯放疗组.综合治疗组25例,治疗采用CHOP方案化疗联合受累野放疗.单纯放疗组15例采用受累野单纯放疗.近期疗效根据恶性淋巴瘤Cheson疗效判定标准.结果 40例患者均可评价疗效,近期总有效率为100%.综合治疗组3年生存率为84%,单纯放疗组3年生存率为66.7%.结论 CHOP方案化疗合并受累野照射治疗Ⅰ～Ⅱ期韦氏环NHL的疗效较好,放射不良反应轻.对于化疗抗拒或不能耐受化疗的早期患者,仍可以考虑单纯放疗.     

涎腺恶性淋巴瘤（附14例临床分析）

报告１４例经病理确诊的原发于涎腺的恶性淋巴瘤。腮腺、颌下腺各７例，术后用ＣＯＰ或ＣＯＰＰ等方案化疗或（和）局部放疗。短期内死亡１例，失访１例，余１２例近期疗效满意。随访６个月～１０年未见复发，并讨论了涎腺恶性淋巴瘤的临床表现、病理诊断和治疗。     

同期放疗联合CHOP化疗治疗鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察

目的探讨同期放疗联合CHOP化疗治疗鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法随机选取2009年5月份-2012年5月份我院收治的鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者33例作为研究对象,随机分为观察组患者17例(采用同期放疗联合CHOP化疗治疗),对照组患者16例(单纯放疗治疗),回顾性研究两组患者的临床疗效。结果观察组完全缓解率为64.7%,总有效率为88.2%,对照组完全缓解率为37.5%,总有效率为54.2%,两组患者总有效率经统计学比较分析,P<0.05,存在显著差异。结论同期放疗联合CHOP化疗方案是鼻腔非霍奇金淋巴瘤较为有效的治疗方法,能够显著提高临床疗效。     

扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤32例临床分析

目的探讨扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点并研究影响其预后的因素。方法通过回顾临床资料,研究我院32例扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及治疗效果,Ⅰ期和Ⅱ期患者23例（71.87%）主要接受放化疗联合治疗,Ⅲ期和Ⅳ期9例患者以化疗为主,化疗方案为标准RCHOP或者CHOP,临床跟踪随访,分析影响预后的相关因素。结果含有利妥昔单抗的化疗方案组完全缓解率（CR）高于CHOP组,Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率为81.23%,Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率为57.26%。预后分析显示：患者发病年龄、乳酸脱氢酶、分期和预后明显相关。结论扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤大部分处于早期阶段,预后较好。CHOP或RCHOP＋放疗的联合治疗可能是治疗早期扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤的标准方案,年龄、乳酸脱氢酶水平、临床分期是影响DLBCL预后的重要因素。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤21例临床分析

目的 研究鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床特点、近期疗效及预后情况.方法 回顾性分析21例NK/T细胞淋巴瘤患者,单纯放疗15例,放化疗6例.放疗采用调强放射治疗,化疗采用CHOP方案.结果 21例患者中,总有效率为81％,其中完全缓解（CR） 11例（52.4％）,部分缓解（PR）6例（28.6％）,病情进展4例（其中死亡3例）.结论 早期NK/T细胞淋巴瘤放疗局部控制率高,晚期NK/T细胞淋巴瘤同步放化疗疗效差.     

R-CHOP联合鞘内化疗治疗原发性乳腺淋巴瘤一例并文献复习

目的:探讨原发性乳腺淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1例典型原发乳腺淋巴瘤患者的临床特点、辅助检查和治疗经过,并复习相关文献。结果:原发性乳腺淋巴瘤是原发于乳腺组织的恶性淋巴瘤,临床罕见,以无痛性乳腺包块为常见症状,诊断依赖病理检查,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤多见。无标准治疗方案,可采用手术、化疗、放疗或联合治疗。结论:原发性乳腺弥漫大B淋巴瘤无特异临床表现和影像学特点,诊断主要依赖空芯针活检或手术切除病变组织行病理组织学检查结合组织化学染色明确,PET/CT影像学检查有助于治疗前后病情全面评估。手术切除治疗对患者无益,化疗和(或)放疗是主要治疗手段,加入利妥昔单抗和鞘内注射化疗药物有助于预防淋巴瘤中枢侵犯。     

上呼吸道粘膜相关淋巴瘤7例临床探讨

目的探讨上呼吸道粘膜相关淋巴瘤的临床特征及有效诊治措施。方法回顾诊治的7例上呼吸道粘膜相关淋巴瘤患者,并结合文献资料,探讨上呼吸道粘膜相关淋巴瘤的临床特征、诊断和治疗方法。结果发生于鼻腔的2例有慢性鼻炎症状,发生于鼻咽部的4例均表现为腺样体肥大的临床症状,而发生于气管内的1例有上呼吸道梗阻的症状,所有病例均行肿块部分切除活检术,组织切片经HE染色及免疫组织化学染色,镜下可见小淋巴瘤细胞广泛弥漫分布,浸润腺上皮组织。其中6例患者术后行化疗和放疗,随访6~24个月,1例发生远处转移。结论上呼吸道粘膜相关淋巴瘤在临床表现上无特异性而易被误诊和漏诊;发现可疑者应尽早切除送病理检查;典型的组织学特征是单核样细胞弥漫性浸润伴淋巴上皮病损;术后应结合放疗和化疗。     

鼻腔自然杀伤/T细胞淋巴瘤的预后因素分析

目的:对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的预后因素进行分析.方法:回顾性比较分析36例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤不同治疗组的近期疗效及2年生存率.IE(局限)9例,IE(超腔)8例,Ⅱ期病例14例,Ⅲ～Ⅳ期5例.放疗加化疗27例,单纯化疗6例,单纯放疗2例,未治疗1例. Ⅰ、Ⅱ期中21例化疗加放疗患者初接受CHOP方案化疗3个周期,治疗有效后给予病灶野放疗,接着继续完成3个周期化疗共6个周期.6例化疗2个周期后不能达到部分缓解或恶化的直接行病灶野放疗.放疗结束后继续完成化疗,4例无法达到部分缓解.结果:IE(局限)组2年生存率100%, IE(超腔)2年生存率45%; Ⅱ期病人2年生存率34.9%,Ⅲ～Ⅳ期病人2年生存率0,化疗加放疗不能达到完全缓解的2年生存率15.8%.结论:本病初治可首选CHOP联合化疗加病灶野放疗.肿瘤超腔、近期疗效不佳、国际预后指数计分≥2及临床分期对预后有显著影响.     

早期原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤临床治疗体会

目的分析早期原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析2004年3月至2010年3月西安医学院附属宝鸡医院收治的34例原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,其中弥漫大B细胞型淋巴瘤31例、T细胞淋巴瘤3例,均为Ⅰ~Ⅱ期。18例给予放疗联合化疗的综合治疗,即先采用环磷酰胺、长春新碱、多柔吡星、泼尼松等药组成(CHOP)方案化疗3~4个周期,序贯受累野放疗,放疗后再给予2~3个周期CHOP方案化疗,16例采用单纯放疗。近期疗效根据恶性淋巴瘤Cheson疗效判定标准评价。结果 34例患者确诊前被误诊18例,误诊率为52.9%。34例患者均可评价疗效,近期总有效率均为100.0%。综合治疗组3年生存率为88.9%(16/18),单纯放疗组为75.0%(12/16),但单纯放疗组37.5%(6/18)的患者发生远处转移,给予CHOP方案化疗的66.7%(12/18)获近期缓解。综合治疗组口腔干燥症、牙齿脱落、面部肌肉萎缩、口腔溃疡发生率均低于单纯放疗组[16.7%(3/18)比93.8%(15/16),11.1%(2/18)比50.0%(8/16),0.9%(1/18)比37.5%(6/16),0.9%(1/18)比37.5%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤容易被误诊、误治,综合治疗较单纯放疗后期放射性不良反应轻微。     

酷似Mikulicz病的非霍奇金淋巴瘤1例

IgG4相关疾病（IgG4-related disease, IgG4-RD）是近年来逐渐被大家所认识的一种新的自身免疫病，可以累及全身多个系统，临床表现复杂多样，缺乏特异性。米库利兹病（Mikulicz disease, MD）被认为是IgG4-RD的一种亚型，有其独特的表现，包括唾液腺、泪腺、腮腺肿大，血清IgG4水平上升，腺体组织中大量IgG4+浆细胞浸润，糖皮质激素治疗有效［1］。然而，外分泌腺肿大还可见于多种因素，如病毒感染、淋巴瘤等，容易误诊、漏诊，延误治疗。现将北京大学人民医院收治的1例外院误诊为MD，我科确诊为非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）的病例报告如下，并进行临床分析。     

37例黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的病理、临床资料分析

目的：为开展黏膜相关淋巴组织型（MALT）淋巴瘤的标准化诊断和规范化治疗提供病理及临床依据。方法：对我院2000年1月至2002年6月诊断的37例MALT型淋巴瘤的病理、临床分期、恶性程度、预后因素及治疗进行回顾性分析。结果：442例非霍奇金淋巴瘤（NHL）中MALT型39例占8.82%（可追踪病例37例），发病中位年龄52岁，50岁以上患者占63．6％。MALT型NHL的发病部位以胃肠最多见，共28例，占71．8％；其次为甲状腺、腮腺、眼眶、肺。MALT型NHL中低度恶性占70．3％，低度恶性伴转化（中度恶性）占27％。临床分期I期占53．6％，Ⅱ期28.6%,Ⅲ期14．3％，Ⅳ期3．6％。37例可追踪MALT型NHL的病理标本中35例表达CD20抗原，2例不确定，其中4例疑难病例通过PCR检测IgH克隆性重排协助诊断。13例胃MALT型淋巴瘤行幽门螺杆菌（HP）检测，阳性率为46．15％。胃MALT型淋巴瘤患者均接受抗HP三联治疗，仅1例接受单纯抗生素治疗。28例胃肠MALT型淋巴瘤患者除5例外，均曾接受手术治疗；多数患者接受系统化疗，部分加局部放疗，尚无接受单纯胃放射治疗者。结论：MALT型淋巴瘤多发生于老年患者，以低度恶性为主，肿瘤发展进程缓慢；不同的发病部位、分类、分期及分子遗传学改变均为重要的预后风险因素，可用于协助选择合适的治疗方案。     

原发性腮腺淋巴瘤的临床病理特点及预后分析

目的: 探讨原发性腮腺淋巴瘤的临床病理特点及影响其预后的因素。方法: 收集2006—2016年于北京大学口腔医院口腔颌面外科就诊并诊断为原发性腮腺淋巴瘤患者的相关临床资料,结合复查随访资料,回顾性总结其临床病理特点及患者预后,分析影响预后的相关因素。结果:研究共纳入41例患者,中位年龄57岁(8个月至91岁),男 ∶女=1 ∶2.15,女性多见。40例(97.1%)为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),其中结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)15例,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)14例,滤泡型淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)4例,其他类型少见,霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)仅占1例。Ann Arbor ⅠE~ⅡE期37例(90.2%),ⅢE~ⅣE期4例(9.8%)。7例(17.1%)淋巴瘤由干燥综合征恶变而来,均为MALT淋巴瘤。平均病期为20.7月,78%的患者以腮腺区缓慢生长的无痛性肿块为主要症状。治疗方法包括局部治疗及系统治疗,不同治疗方案均可取得较好疗效。全部患者均经5~149个月随访,其中9例(21.9%)死亡,2年总生存率为84.5%,5年总生存率为81.3%。单因素分析显示有无肿物加速生长史(P=0.005)和肿物有无包膜(P=0.011)为总生存率的影响因素,多因素分析显示肿物有无包膜(P=0.041)影响患者的总生存期。结论:腮腺淋巴瘤绝大多数为B细胞型NHL,MALT淋巴瘤与DLBCL最为常见,大部分患者表现为缓慢生长的腮腺区局限性肿块,临床上需与腮腺良性肿瘤相鉴别。干燥综合征与MALT淋巴瘤的发病密切相关。原发性腮腺淋巴瘤患者预后比其他恶性肿瘤相对较好,肿物无包膜提示预后较差。     

369例口腔颌面部非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点及预后

目的：探讨口腔颌面部非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)的临床病理特点及影响患者预后的因素。方法：回顾性分析2008年1月至2020年6月北京大学口腔医院口腔颌面外科收治的口腔颌面部NHL患者的临床病理资料,结合随访结果,总结其临床病理特点及影响患者预后的因素。结果：369例患者中,男性180例,女性189例;中位年龄56岁(3个月至92岁),中位病期3个月。283例患者临床表现为肿块,38例为组织溃疡坏死,48例呈软组织弥漫性肿胀。病变位于面颈部软组织者90例(颈部75例,占20.3%),大唾液腺99例(腮腺77例,占20.9%),口腔软组织103例,颌面部骨组织50例,咽部软组织20例,颞下窝7例。247例伴发颈部淋巴结肿大,仅40例伴有B症状。298例为B细胞NHL,70例为T细胞NHL。弥漫性大B细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤鼻型最常见。Ann ArborⅠ期87例、Ⅱ期138例、Ⅲ期106例、Ⅳ期38例。中位随访时间48个月,164例患者死亡,1年、2年和5年总生存率分别为90.1%、82.4%和59...     

木村病文献病例分析

目的：分析木村病的临床特点,探讨木村病的诊治方法及预后。方法：检索《万方数据》2001—2011年木村病的病例报道49例,对其临床表现、实验室检查、治疗及预后进行综合分析。结果：木村病主要表现为头颈部肿块、淋巴结肿大、大涎腺侵犯,可合并肾病综合征,外周血嗜酸性粒细胞计数增多、血清IgE水平升高,双链DNA均阴性,病灶边界不清无包膜,糖皮质激素治疗有效,但易复发。有2例患者转化为恶性淋巴瘤。结论：木村病是一种病因未明、常累及周围淋巴结、大涎腺和肾脏的慢性炎症性疾病,糖皮质激素治疗有效但容易复发,有向恶性淋巴瘤转化的倾向。     

唾液腺干燥综合征继发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理分析

目的: 分析唾液腺干燥综合征(Sjögren's syndrome,SS)继发黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lym-phoid tissue,MALT)淋巴瘤(SS-MALT淋巴瘤)的临床病理特点,并探索联合应用组织病理形态、蛋白表达和分子表型检测在唾液腺SS-MALT淋巴瘤病理诊断和预后评估中...     

非胃肠道的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤48例临床分析

目的分析非胃肠道黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者的临床特点,以提高临床诊断及治疗水平。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2011年7月经病理证实明确诊断为非胃肠道MALT淋巴瘤的48例患者的资料。结果48例患者中男16例,女32例;诊断时的年龄为21～76岁,平均55．4岁。发病部位为肺23例,涎腺9例,甲状腺8例,眼及附属器3例,其他部位5例,同时发生于两个部位的5例。临床表现为无症状者27例,有非特异性全身症状者13例。实验室检查中,8例低中度贫血,6例乳酸脱氢酶水平升高,19例血沉加快。影像学检查提示20例淋巴结肿大。6例患者合并自身免性疫疾病,其中3例为涎腺病例。肺部受累患者确诊经支气管活检获得病理诊断3例,CT引导下经皮肺穿刺11例,外科肺活检9例。肺外受累患者确诊均经外科活检。23例肺部受累患者中,有1例未经处理,其余22例接受各种组合治疗（单纯手术3例,手术联合化疗6例,单纯化疗13例）;25例肺外受累患者中,11例患者接受单纯手术治疗,10例患者接受手术＋化疗联合治疗,3例接受单独的化疗,此外还有1例患者予以手术＋化疗＋放疗联合治疗。随访4—133个月。平均46．7个月,肺部受累患者1例死于肺部感染,1例死因不详,其余患者均病情平稳。结论非胃肠道MALT淋巴瘤常见于中老年女性,肺、涎腺和甲状腺为其好发部位,临床上多无明显症状或仅限于非特异性全身症状,部分合并自身免疫性疾病。CT引导下经皮穿刺肺活检和手术活检获取病理组织有助于明确诊断。本淋巴瘤的预后较好,部分患者可经外科手术治愈。     

原发性干燥综合征合并非霍奇金淋巴瘤九例

目的 分析原发性干燥综合征合(pSS)合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床表现、实验室血清学检查以及淋巴瘤组织学的特征.方法 9例pSS合并NHL的病例,其中女8例,男1例.5例接受过糖皮质激素治疗,其中的4例还接受过至少一种免疫抑制剂治疗.分析pSS合并NHL主要的临床和实验室特点.结果 8例符合美欧合议的干燥综合征分类标准(AECC).患者主要的SS临床表现是无痛性腮腺肿大(7例),其中6例为单侧肿大;血清免疫学主要表现为类风湿因子(7例)阳性,以及高免疫球蛋白血症(7例).NHL主要临床表现包括脾脏肿大(7例)和淋巴结肿大(5例).其主要病理组织亚型是黏膜相关淋巴组织(MALT)B细胞淋巴瘤(4例)和弥漫大B细胞淋巴瘤(2例).MALT患者均无结区受累.8例患者出现结外受累,其中以累及涎腺(4例)和肺脏(4例)为最多.结论 pSS合并NHL患者临床上以单侧腮腺(无痛性)、淋巴结和脾脏肿大,类风湿因子高滴度阳性和高球蛋白血症,MALT为主的NHL病理分型和高发结外受累为主要特征.     

原发于甲状腺的恶性淋巴瘤

目的探讨原发于甲状腺的恶性淋巴瘤的临床过程。方法分析、总结4例原发于甲状腺的恶性淋巴瘤病人的治疗过程，并复习相关文献。4例病人中男性1例．女性3例。年龄均〉60岁。Ⅰ期3例，Ⅱ期1例。均为B细胞来源。4例患者均接受了手术、化疗和放疗的综合治疗。2例行甲状腺全切除术，1例行甲状腺次全切除术，1例行肿瘤活检术。化疗方案采用CHOP方案，放疗量44-56GY，中位剂量50GY。结果1例患者放疗后2a死于肿瘤全身广泛侵犯。另3例患者至今仍无瘤生存，生存期分别为4、6及7a。均长期口服甲状腺片，2例出现甲状腺功能减低。结论原发于甲状腺的恶性淋巴瘤主要为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤，治疗宜采取综合治疗。年龄及期别影响其预后。     

Survivin在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义

目的：探讨Survivin抗原在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的表达及临床意义。方法： 采用免疫组织化学SP方法,检测Survivin在52例NHL及12例淋巴结反应性增生（RH）中的表达情况。结果：Survivin在淋巴结反应性增生中的阳性表达率明显低于NHL,侵袭性NHL表达水平明显高于惰性NHL。Survivin在非霍奇金淋巴瘤的表达与性别、年龄、患者临床分期、有无全身症状、患者淋巴瘤细胞来源、首发部位无关。LDH＜250U/L NHL Survivin 阳性表达率明显低于LDH＞250 U/L NHL Survivin阳性表达率。Survivin 阳性表达率＞25%非霍奇金淋巴瘤患者与阳性表达率＜25%非霍奇金淋巴瘤患者相比较,平均生存期短。结论：Survivin与NHL的发生发展有关,并可对预后判断提供参考依据。