不同缝合法治疗尿道下裂术后尿瘘的临床研究

目的探讨加强连续内翻缝合法与简单连续内翻缝合法对尿道下裂术后尿瘘修复的疗效。方法回顾性分析60例尿道下裂术后尿瘘修复术患者的临床资料,60例患者根据手术方式分为连续内翻缝合法（连续内翻组32例）和加强连续内翻缝合法（加强连续内翻组28例）。结果加强连续内翻缝合法手术成功率为85.7%,显著高于连续内翻缝合法的53.1%（P〈0.05）;28例加强连续内翻缝合的尿道下裂术后尿瘘患者中,瘘口小于4 mm的患者12例,手术成功10例,成功率为83.3%;瘘口大于4 mm的患者16例,手术成功14例,成功率为87.5%,两组瘘口大小与手术成功率无统计学差异（P〉0.05）。结论加强连续内翻缝合法手术操作较简单,成功率高,值得临床推广应用。     

尿道下裂术后阴茎再下屈的手术治疗

先天性尿道下裂主要表现为尿道外口异位,阴茎下屈,包皮分布异常,其中阴茎下屈对患者生活质量影响较大,严重者不能于站立位排尿,勃起时疼痛,成年后不能进行正常性生活等。手术治疗目的主要是矫正阴茎下屈和成形尿道,使阴茎外观接近正常,能立位排尿,成年后能进行正常性生活。2006年1月至2010年12月我科共收治尿道下裂术后阴茎下屈患者34例,术后效果较满意,现报告如下。     

尿道下裂术后再手术单中心8年随访经验

目的：随访分析我院单中心8年治疗尿道下裂术后再手术患者的经验与得失。方法：回顾性分析2007年6月至2015年12月在我院治疗的43例尿道下裂术后失败后再次手术的患者,综合考虑患者年龄、原先手术次数、尿道开口位置、再次手术方式、手术时间与术后并发症,患者随访时间3~99月(平均52.3月)。结果：患者手术年龄32~212月(平均90.6月),20例患者原先有1次手术史、12例2次手术史、9例3次手术史、2例病患经历4次手术。在以上患者中,21例行口腔粘膜镶嵌式尿道成形术、9例行Onlay手术、13例行TIP术式成形尿道。术后尿道瘘4例、尿道狭窄3例、术后血肿1例、阴茎弯曲1例与皮瓣坏死1例,并发症发生率23.3%。结论：尿道下裂术后失败患者再次手术的策略往往取决于患者局部可利用材料多寡与原术后疤痕的严重程度,口腔黏膜镶嵌式尿道成形技术可适用于腹侧尿道重建材料缺乏的患者,但是仍需要长期随访再次手术患者的尿道顺应性与残余弯曲情况。     

尿道下裂术后长段型尿道狭窄的手术治疗

先天性尿道下裂主要表现为尿道外口异位,阴茎下屈,包皮分布异常,其中阴茎下屈对患者生活质量影响较大,严重者不能于站立位排尿,勃起时疼痛,成年后不能进行正常性生活等。手术治疗目的主要是矫正阴茎下屈和成形尿道,使阴茎外观接近正常,能立位排尿,成年后能进行正常性生活。2006年1月至2010年12月我科共收治尿道下裂术后阴茎下屈患者34例,术后效果较满意,现报告如下。     

颊粘膜移植治疗尿道下裂2例

应用自体颊粘膜移植治疗尿道下裂2例,均一期愈合,无术后并发症,效果满意。认为颊粘膜具有易取材、创伤小、并发症少等优点。是治疗复杂性尿道下裂较好的选择之一。     

颊粘膜移植治疗尿道下裂2例

应用自体颊粘膜移植治疗尿道下裂2例,均一期愈合,无术后并发症,效果满意。认为颊粘膜具有易取材、创伤小、并发症少等优点,是治疗复杂性尿道下裂较好的选择之一。     

颊粘膜移植治疗尿道下裂2例

应用自体颊粘膜移植治疗尿道下裂2例,均一期愈合,无术后并发症,效果满意.认为颊粘膜具有易取材、创伤小、并发症少等优点,是治疗复杂性尿道下裂较好的选择之一.     

48例先天性尿道下裂术的护理

目的总结小儿尿道下裂术的护理经验。方法对48例尿道下裂术后患儿进行护理及观察,并采取有效的护理措施。结果48例先天性尿道下裂术后患儿45例手术完全成功,临床治愈,无任何并发症发生,3例发生尿瘘。结论小儿尿道下裂术后采取有效的护理措施对提高手术的成功率起着至关重要的作用。     

横形包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂

目的：探讨应用横形包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂的手术效果。方法：利用横形包皮岛状皮瓣，对38例尿道下裂(阴茎型33例，阴茎阴囊型5例)进行一期修复手术，同时作膀胱造瘘23例，另15例仅留置导尿管。结果：一次手术成功33例，占86．8％；术后并发尿瘘5例，其中1例术后2周瘘口自愈、3例术后6个月再手术修补成功、1例两次手术修补后成功；尿道狭窄6例，占15．8％，经尿道扩张4～9次痊愈；阴茎旋转4例，获随访2例，分别于术后11个月和15个月恢复正常。结论：横形包皮岛状皮瓣一期手术治疗尿道下裂，效果良好．手术成功率高。     

尿道下裂术后尿道狭窄致肾积水35例诊治探讨

目的探讨尿道下裂术后长期尿道狭窄导致肾积水的诊断和治疗。方法 35例尿道下裂术后长期尿道狭窄患者通过行排泄性尿道造影、发射单光子计算机断层扫描（ECT）、超声、静脉肾孟造影及尿路造影（MRU）等检查后确诊。分别对狭窄距尿道口小于1 cm患者行尿道外口切开及外翻缝合;对长度大于1 cm患者行狭窄段尿道剖开及二期成形尿道;皮瓣成形尿道与原尿道吻合处重度狭窄患者行狭窄段切除后再端端吻合;轻度狭窄患者采取输尿管镜下钬激光内切开术;输尿管明显扩张返流者行抗返流再植术;膀胱容量小于100 mL的患者行膀胱扩大术。结果 20例患者肾脏轻中度积水且膀胱内有小梁增生;9例患者肾脏中重度积水且膀胱内有大量的小梁增生,隐窝形成。5例术后再次出现尿道狭窄（2例重新手术,3例定期行尿道扩张）。其余30例患者术后肾脏积水较术前明显减轻。结论尿道狭窄是尿道下裂术后的常见并发症,如果发生狭窄需及时采取扩尿道及再次手术等方式解除尿道梗阻,防止长时间下尿路梗阻致肾积水和肾功能损害。     

食管癌术后吻合口瘘防治的临床分析

近几年来,食管癌已成为消化系统中的最常见恶性肿瘤,而吻合口瘘是其最严重发症之一,不仅引起患者住院时间延长、经济费用增加,而且容易引起胸腔严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭而致死亡[1].因此,降低吻合口瘘的发生率和死亡率一直是胸外科医生努力探讨的问题.本文共收集食管癌患者256例,术后吻合口瘘18例.现将食管癌术后吻合口瘘防治的临床分析报告如下.     

改良Duckett术正位修复尿道下裂（附42例报告）

目的：探讨改良Duckett术治疗尿道下裂的临床疗效。方法：自1998年7月～2007年12月，对42例尿道下裂患者采用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形加阴囊皮瓣旋转覆盖的方法，正位修复尿道下裂。结果：42例中，39例术后痊愈，2例术后7天发生尿瘘，1例发生轻度尿道外口狭窄，成功率为92．8％。均获随访，随访时间6个月～3a。随访时试行尿道扩张示F15探插顺利。结论：改良Duckett术正位修复尿道下裂，适用于阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂，手术成功率高，并发症少。     

Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂48例围手术期护理体会

目的 总结Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂手术前后的护理经验，探讨有效的护理对策。方法 回顾分析48例Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂患儿的的临床资料；护理对策是做好心理护理，保持会阴部清洁，加强病情观察和尿道支架管护理，预防逆行感染。结果48例患儿Ⅰ期治愈44例，治愈率91．7％，术后遗留尿瘘4例，发生率为8．3％。结论 术前做好心理护理及会阴部、胃肠道清洁的准备，术后加强基础护理，预防切口感染，延缓排便时间是手术成功的关键。     

组织工程补片治疗尿道下裂修补后尿漏

背景：以往尿道下裂手术多选用自身组织进行修补,但Ⅰ期术后尿漏患者再次手术修补时局部可用组织较少,且应用其他组织存在操作复杂、损伤大等危险。 目的：观察组织工程补片治疗尿道下裂的效果,评价其组织相容性情况及临床疗效。 方法：2009-01/2010-10对8例尿道下裂手术后尿漏患者行组织补片Ⅰ期尿道成型术,观察修补后疗效及围手术期的组织相容性。 结果与结论：8例患者均Ⅰ期手术成功,其中1例出现轻度漏尿、给予局部涂抹生物蛋白胶后漏尿现象消失,住院期间无发热、局部水肿、皮管及皮瓣坏死等情况,随访4~6个月,患者可以站立排尿,未出现漏尿、顽固性包皮水肿等并发症。     

一期手术治疗先天性尿道下裂

先天性尿道下裂是小儿外科常见的先天性畸形,发病率为4％～8％．且近年来有上升趋势。目前,对尿道下裂的病因认识有限,无法做到有效预防,只能在患儿出生后进行手术治疗,因此提高尿道下裂手术治疗的成功率非常重要。我科自1985年开始尝试研究治疗尿道下裂的新术式,通过逐步改进和完善,形成了一种可以通过一期手术治疗冠状沟型、阴茎型、阴囊型及会阴型尿道下裂的新方法“,现报告如下。     

直肠造瘘术后两种不同灌肠方法的效果分析

在日常护理工作中，经常要为直肠造瘘术后患者灌肠。由于造瘘口无括约肌，采用常规的肛管灌肠法，液体会从造瘘口溢出或喷溅，有时还会从原肛门处溢出，从而使灌入肠内的灌肠液量减少而影响灌肠效果，并给护理工作带来很大的难度和不便。我科通过对20例卵巢癌直肠转移行直肠造瘘术后肠梗阻的患者采用新方法灌肠后，其效果明显优于常规的灌肠方     

经皮内镜下胃造瘘术的护理

采用经皮内镜下胃造瘘术行胃造瘘18例,效果满意。其护理要点为：术前加强心理护理;术中严密监测生命体征;术后细致的护理,保持造瘘管通畅,预防感染减少并发症的发生。     

人流术后子宫动静脉瘘一例

病例：患者,28岁,孕2产0,主因：人流术后1月,阴道大量出血1天,于2008年12月12日急诊人院。既往月经规律,2008年1月因早孕患良性滋养细胞肿瘤外院清宫,此后定期监测血HCG,2008年6月血HCG恢复正常,月经周期规律。同年11月初,查再次妊娠,确诊宫内早孕,要求终止妊娠行人工流产,术后阴道出血淋漓不尽至11月底干净,     

阴囊正中带蒂皮瓣修复尿道下裂的临床研究

目的　探索治疗尿道下裂新的手术方法。方法　选择 17例阴茎阴囊型尿道下裂 ,采用阴囊正中带蒂皮辨修复尿道。结果　本组所有病例均治愈 ,病人出院后随访 8个月～ 5年 ,所有病例均未出现尿瘘。结论　采用阴囊正中带蒂皮辩修复尿道下裂是一种简单、取材方便、成活率高的手术方式 ,它可以广泛应用于临床 ,特别是基层医院。