腹腔镜子宫肌瘤挖除术65例手术配合体会

2004年4月～2007年3月,我们共开展腹腔镜子宫肌瘤挖除术65例,经密切手术配合,效果满意。现将手术配合体会报告如下。     

腹腔镜子宫肌瘤挖除术联合子宫动脉阻断术对患者卵巢功能的影响

目的 观察腹腔镜子宫肌瘤挖除术(LM)联合子宫动脉阻断术(UAO)对患者卵巢功能的影响。方法 选择2018年2月至2021年5月江西省新余北湖医院收治的子宫肌瘤患者78例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例。对照组行LM治疗,研究组行LM联合UAO治疗,术后两组患者均接受6个月随访;比较两组患者围手术期指标(包括手术时间、手术出血量、术后首次排气时间和住院时间)、术前及术后6个月卵巢功能指标[包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E₂)]、卵巢动脉血流参数[包括卵巢动脉收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)]、术后肌瘤复发情况等。结果 研究组患者手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于对照组,手术出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月FSH、LH、E₂水平,以及Vmax、RI、PI与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术前及术后6个月FSH、LH、E₂水平,以及Vmax、RI、PI与对照组比较,差...     

子宫肌瘤术前术后患者的心理护理

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是由增生的子宫平滑肌细胞与少量纤维结缔组织掺杂形成的一种实质性良性肿瘤，是女性生殖系统良性肿中最常见的，多发于30～50岁的妇女，发病率达20％～80％。目前认为此病因雌激素长期刺激，使子宫肌细胞增生增大，肌层变厚，子宫增大而形成。主要症状以子宫出血，经量增多，经期延长，压迫症状为多见。治疗方法西医以手术切除子宫为主，而这此中年妇女担任家庭社会双重角色，手术对于她们来说会对工作、生活、性生活产生重大压力，导致手术期处于焦虑恐惧忧郁状态，因此，术前术后心理护理对子宫肌瘤手术患者尤为重要。     

单孔与传统腹腔镜行子宫肌瘤挖除术临床疗效的研究

目的 比较单孔腹腔镜手术(TU-LESS)与传统腹腔镜手术行子宫肌瘤挖除术的临床疗效.方法 纳入成都市西区医院2019年6月至2020年6月期间住院行子宫肌瘤挖除术患者,采用TU-LESS治疗的为TU-LESS组,采用传统腹腔镜手术治疗的为常规腹腔镜组,各组纳入50例患者进行对比.比较两组患者手术一般情况、术后额外使用...     

腹腔镜下卵巢瘤挖除术的护理

1998年9月至2001年9月我院对卵巢瘤80例行腹腔镜挖除术，经过精心护理．效果满意．现报道如下。     

择期手术患者术前心理状况的调查分析及对策

目的为解决择期手术患者术前紧张、焦虑等心理反应，保证手术顺利进行。方法采用Zung SAS心理卫生量表评定80例择期手术患者的心理健康状况，经统计学方法分析，求P值。结果发现从80例择期手术患者中筛选出76例焦虑患者。结论分析择期手术患者产生紧张焦虑的主要原因，实行有效的心理干预方案，对预防术后并发症具有十分重要的意义。     

妇科腹腔镜手术患者术后疼痛与术前心理状态相关性研究

目的探讨妇科腹腔镜手术患者术后疼痛与术前心理状态的关系,分析术后疼痛的影响因素。方法采用一般情况调查表、状态焦虑量表、生活定向测验—修订版及数字疼痛评定量表,对115例接受妇科腹腔镜择期手术治疗的患者进行调查。结果妇科腹腔镜手术患者术后6 h、24 h疼痛程度评分分别为(3.19±1.87)分及(3.31±1.63)分,以轻度偏中度为主;术前状态焦虑得分为(40.89±9.05)分,乐观得分为(18.61±2.62)分,两者呈负相关(r=-0.398,P<0.01);术后6 h疼痛与术前状态焦虑呈正相关(r=0.301,P<0.01),与乐观呈负相关(r=-0.288,P<0.01);术前状态焦虑和乐观水平可以解释术后疼痛程度11.2%的变异。结论妇科腹腔镜手术患者术后疼痛与术前心理状态关系密切,护理人员术前通过护理干预来缓解患者术前焦虑,保持乐观心态,有利于降低患者术后疼痛程度。     

腹腔镜下子宫肌瘤挖出术可行性分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤挖出术的应用价值及病例选择。方法:腹腔镜下子宫肌瘤挖出手术77例(腹腔镜组),同期开腹子宫肌瘤挖出术病例中选择24例(开腹组),回顾性分析两组的临床资料。结果:所有病例都成功地进行了手术,两组手术时间,出血量无明显差异;术后住院日,术后应用抗生素,术后病率,差异有显著性(P<0.05)。结论:对于腹腔镜下子宫肌瘤挖出术的病例选择,可适当放宽肌瘤大小和数量的限制。     

穿通内膜的子宫肌瘤挖除术20例分析

回顾分析20例穿通子宫内膜的子宫肌瘤挖除术的手术方式及随访结果。结果显示；20例术后均无痛经症状。15例月经过多者，14例月经症状完全消失。8例有生育要求者受孕6例，5例行剖宫产分娩。提示：子宫肌瘤挖除过程中穿通宫腔，仍可通过仔细缝合而达手术成功。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可行性分析

目的通过开腹和腹腔镜两种术式比较,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床应用价值。方法回顾性分析2007年5月至2009年5月我院收治的子宫肌瘤要求保留子宫的患者104例,其中59例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（研究组）;45例采用开腹子宫肌瘤剔除术（对照组）,比较两种手术方式的术中出血量、手术时间、术后通气时间、术后住院天数和术后病率。结果研究组59例中,56例成功实施了腹腔镜手术,且术中出血量少、术后通气早、术后病率低、住院天数少,与对照组相比,差异有显著性（P〈0．05）;两组术中出血量相比差异无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术中出血少,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用,但需严格掌握手术指征。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效分析

目的:分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者免疫功能的影响。方法:回顾性分析2016年5月~2018年12月收治的子宫肌瘤患者60例的临床资料,按治疗方式不同将60例患者分为对照组和研究组,各30例。对照组接受开腹子宫肌瘤剔除术治疗,研究组接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组治疗效果,包括围术期指标、手术前后免疫功能及并发症发生情况等。结果:研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,出血量低于对照组(P<0.05)。两组手术前免疫功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,研究组CD4+/CD8+、CD4+、CD3+水平高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率6.67%低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者对患者免疫功能影响较小,可缩短手术、住院时间,减少出血量,降低并发症发生率,促进患者恢复。     

卵巢癌患者术前心理调查及护理

目的探讨卵巢癌患者术前心理变化及护理对策。方法采用汉密尔顿焦虑量表进行分析。结果79例患者均有不同程度的焦虑，严重焦虑及明显焦虑者共69例，占87．34％。担心癌症致命者62例；担心增加家庭经济负担者50例；担心治疗后内分泌改变59例；担心术后性功能改变，影响夫妻性关系及感情者65例；担心术中疼痛33例。结论卵巢癌患者术前具有较严重及特殊的焦虑心理，须给予正确及时的心理护理。     

子宫切除的妇女术前心理状态相关因素分析

目的 :探讨子宫切除患者术前的心理状态 ,为心理支持提供依据。方法 :采用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)及与手术相关的自制问卷调查表 ,对 87例因子宫良性疾病拟行子宫切除的患者进行术前心理状态调查。结果 :SAS评分为 3 8 2 6± 0 76高于常模值 ,提示患者术前存在焦虑状态 ;而SDS评分为 42 75± 4 2 5高于常模值 ,但小于 5 0分 ,提示患者术前仅存在抑郁倾向 ,而无抑郁症。对手术感到恐惧、紧张和忧虑 ,担心切除子宫后会影响卵巢功能和性生活等是引起焦虑和抑郁的主要原因。结论 :子宫切除妇女术前存在焦虑状态和抑郁倾向并受多种因素影响 ,应给予相应的心理辅导 ,保持良好的心理状态 ,提高对手术的应对能力     

子宫肌瘤挖除术新式缝合法36例临床分析

选取2010年1月～2011年12月于我院住院行子宫肌瘤挖除术新式缝合患者36例为观察组,选取同期行传统子宫肌瘤挖除术患者32例为对照组,结果两组患者手术时间、术中出血量、术中输血情况经统计学分析,具有显著性差异(P<0.01);两组患者术后并发症、术后腹胀率及平均肛门排气时间经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。新式缝合法相对传统缝合法能有效缩短手术时间、减少术中出血量和输血量、降低术后并发症,患者预后具有一定作用。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术并发症分析

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发生率为20％～30％。自1990年，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（Laparoscopic Myomectomy，LM）取代开腹手术治疗肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤以来，就有关于LM应用成功的报道。其临床应用日趋广泛。但并发症的问题报道亦少。我科自2000年1月～2004年8月共完成电视腹腔镜下子宫肌瘤剔除术186例，出现并发症7例，积累了一些经验，现报告并讨论如下：     

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的比较分析

目的 比较腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果及其安全性、可行性和优越性.方法 回顾分析2005年3月～2008年12月在该院行腹腔镜下及开腹子宫肌瘤剔除术的151例患者的临床资料,其中腹腔镜组78例,开腹组73例,比较两组手术适应证、并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(92.53±46.58)和(87.36±30.45)min,差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术中出血量(97.32±42.33)mL,明显少于开腹组的(132.46±46.53)mL(P<0.05),腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、下床活动时间及术后住院日分别为:(1.02±0.52)d、(6.30±3.41)h、(12.49±3.25)h、(4.53±1.51)d,开腹组分别为:(2.85±1.27)d、(30.12±10.32)h、(35.41±5.36)h、(7.81±1.32)d,前者时间较后者明显缩短(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点,是一种较为理想的手术方法 ,值得推广.     

住院患者术前心理状态与术后疼痛状况调查

目的:通过问卷调查收集外科住院患者术前的心理状态信息,电话随访患者围术期不良体验及术后疼痛控制状况,为提高围术期医疗服务质量提供依据。方法:术前1个工作日向北京大学第一医院、人民医院、第三医院的外科、妇科、耳鼻喉科住院患者发放调查问卷,收集患者的一般信息、手术及麻醉信息、术前最关心的问题、住院患者焦虑抑郁评分。术后电话随访以下内容:住院过程中的痛苦经历、术后镇痛的满意程度以及慢性疼痛的发生情况。结果:共发放问卷1000份,收回938份,其中有效答卷903份。术前焦虑的发生率为18.7%,术前抑郁的发生率为14.4%,焦虑合并抑郁的发生率为9.5%。术前患者对于手术及康复的问题关注最多,对麻醉及疼痛问题的关注其次,对于住院花费等问题关注较少。患者对于术后镇痛的整体满意度较高,但在其回顾住院过程的痛苦经历时,最主要的问题依然是术后疼痛。心脏、乳腺、胸外科、骨科手术的患者更多发生术后急慢性疼痛。结论:北京市三级甲等医院的术前成年患者存在不同程度的焦虑与抑郁。术前患者主要担心手术及康复的问题,对麻醉及疼痛的担心较少。术后镇痛的整体满意度较高,术后急慢性疼痛多发生在心脏、乳腺、胸外科、骨科手术的患者,对这类人群应加强术后镇痛治疗。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果分析

目的对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取84例子宫肌瘤患者为研究对象,根据入院顺序分为对照组和研究组各42例,对照组行经腹子宫肌瘤剔除术,研究组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,比较两组术中、术后各项指标差异及并发症发生率。结果研究组术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均低于对照组,手术时间高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤较经腹子宫肌瘤剔除术效果更优,患者术中出血量少,术后住院时间短,恢复快,并发症发生率低,临床价值显著。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术45例分析

本文收集了新华医院 1995 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6 45例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的资料 ,并就患者的选择和手术技术方面进行了探讨。1　对象和方法1.1　对象　 45例子宫肌瘤患者 ,其中浆膜下肌瘤 16例 ,肌壁间肌瘤 2 8例 ,阔韧带肌瘤 1例。1.2　操作方法　常规采用硬膜外麻醉或全麻 ,取膀胱截石位 ,阴道内置举宫器 ,置导尿管 ,取脐部切口约 10 mm,气腹 (CO2 )腹内压 12～ 15 mm Hg,10 mm Trocar及腹腔镜进腹探查 ,明确诊断并决定手术后 ,另取第 2、3孔作为操作孔。2　结果腹腔镜手术 30例 ,平均出血量 70 (2 0～ 40 0 ) ml,平均手术时间 12 …