超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床应用

目的 探讨超选择性动脉插管栓塞治疗肝血管瘤的临床应用效果.方法 本组38例,男13例,女25例.肝血管瘤瘤体最大直径5-18cm,将导管超选择插入血管瘤供血动脉,在监视器下缓慢注入平阳霉素和超液化碘油乳剂.最后用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉.术后定期复查.结果 总有效率92%,栓塞后碘油沉积良好,复查病例瘤体均显示不同程度的缩小,并发症少.结论 超选择动脉插管栓塞肝血管瘤是一种安全、有效的治疗手段.     

肝海绵状血管瘤的介入治疗

目的评价使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法50例肝血管瘤患者．其中男性21例．女性29例．年龄23～70岁．平均年龄49岁。血管瘤位于肝左叶11例，肝右叶32例，同时累及肝两叶者7例；病变单发者30例，多发者20例。有上腹隐痛、腹胀、贫血及腹部包块等症状者22例，无症状者28例。全部病例经B超、CT、MRI和／或肝动脉造影确诊。采用DSA设备，以Seldinger技术经股动脉穿刺插管，行选择性肝动脉、肠系膜上动脉造影。其中10例为2次栓塞．40例行1次栓塞。通过导管超选择插管至肝血管瘤的供血动脉．使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉进行栓塞治疗。结果所有病例均成功实施了栓塞治疗．治疗后患者症状缓解．瘤体缩小．无严重并发症，生活质量明显提高。结论使用平阳霉素碘化油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤疗效肯定，安全性好。     

超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床应用

目的探讨超选择性动脉插管栓塞治疗肝血管瘤的临床应用效果。方法本组38例,男13例,女25例。肝血管瘤瘤体最大直径5-18cm,将导管超选择插入血管瘤供血动脉,在监视器下缓慢注入平阳霉素和超液化碘油乳剂。最后用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。术后定期复查。结果总有效率92%,栓塞后碘油沉积良好,复查病例瘤体均显示不同程度的缩小,并发症少。结论超选择动脉插管栓塞肝血管瘤是一种安全、有效的治疗手段。     

经导管超选择性栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤

目的评价经导管超选择性插管治疗巨大肝海绵状血管瘤（CHL）的安全性及治疗效果。方法 27例直径大于5cm的巨大CHL患者,其中男性8例,女性19例;年龄38～64岁,平均年龄47.3岁。使用同轴微导管行超选择性插管,根据病灶大小采用平阳霉素、超液化碘油、2%利多卡因、庆大霉素制成乳剂12.5～22.5mL进行栓塞治疗,术后随访6～9个月。结果所有病例均治疗成功,术后6个月全部瘤体直径均小于4cm,25例肝血管瘤体积缩小大于50%,所有患者无严重并发症出现。结论经导管超选择性栓塞治疗巨大CHL安全性高,治疗效果好,应作为巨大CHL的首选治疗方法。     

肝血管瘤肝动脉栓塞的疗效评价(附26例报告)

目的 对经肝动脉途径介入栓塞肝血管瘤临床疗效进行评估。方法 26例肝血管瘤患者，男11例，女15例，年龄30-68岁，中位年龄44岁。肝左叶9例，右叶7例，两叶均有者10例；肝内单发病灶6例，多发者20例。有上腹隐痛、闷胀不适、贫血及腹部包块等症状者8例，无症状18例，均为查体时行B超探及。全部病例经B超、CT、核素扫描、肝动脉造影确诊。采用DSA设备，以Seldinger氏法经股动脉穿刺插管，行选择性肝动脉、肠系膜上动脉造影并栓塞。其中，9例行2次栓塞，17例为1次栓塞。栓塞材料采用超液态碘油 平阳霉紊 明胶海绵混合乳剂。结果 随访3个月～3年，8例有症状者均逐渐减轻、消失；CT复查示病灶内碘油沉积尚致密，范围不同程度缩小，部分显示钙化斑，16例缩小10％，6例缩小32．7％。结论 肝动脉栓塞治疗肝血管瘤临床疗效确切，患者痛苦小、微创伤、操作安全、简便、恢复快，可重复治疗；肝动脉造影对临床鉴别诊断、制订治疗方案及预后评价有不可替代的作用。     

中晚期肝癌经肝动脉栓塞化疗24例护理体会

中晚期肝癌经股动脉选择性肝动脉栓塞化疗(以下简称TAE)是在肝动脉造影技术的基础上,采用Seldinger技术,将导管选择性地送入肝左、右动脉,经造影明确肿瘤大小、范围,血供来源,进一步将导管插入病灶血管进行栓塞和化疗,控制晚期肿瘤生长速率,减少微小肿瘤的转移。对中晚期不能承受手术的患者,通过多次TAE治疗,多数患者可起到积极的姑息治疗,缓解症状,缩小晚期肿瘤和延长寿命的作用。少数可使肿     

选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤术后胆道出血

目的 介绍选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤术后胆道出血的体会。方法 采用Seldinger法于右股动脉穿刺将5F的RH导管选择性或超选择性地插和病灶区的肝动脉分支内，经DSA造影证实插管无误后，将明绞海绵微粒注入，进行肝动脉栓塞止血。结果 本组病例经1次栓塞达到了止血目的，无死亡及严重并发症。结论 该方法不需麻醉，对患者影响小，随着DSA和DTA的应用，插管更准确，栓塞止血效果更确切，并发症少，有效地挽救了那些不能耐受再次手术的患者的生命，被认为是目前治疗肝外伤术后胆道出血的十分有效的方法。     

颈外动脉系血管病变的血循环特点及栓塞治疗

目的　分析颌面鼻咽部血循环特点,探讨安全有效的颈外动脉(ECA)超选择性插管栓塞技术。方法　37例患者,疾病包括鼻咽纤维血管瘤、颌面血管畸形、鼻出血、上颌窦血管瘤、右眶内骨折出血、颈静脉球瘤、颈静脉球瘤并颈动脉体瘤、脑膜瘤、颅底硬脑膜动静脉瘘。均经ECA及分支数字减影血管造影(DSA),有25例共行32支ECA及分支栓塞治疗。结果　均取得治愈或好转疗效。其中1例右眼失明,1例左颊及耳廓坏死。结论　颌面鼻咽部血供丰富,侧支吻合多,ECA及分支DSA可明确病变血供,了解侧支及危险吻合情况。应尽量高超选择直接栓塞病灶,以提高疗效和减少并发症。正确选择导管及熟练操作是高超选择性插管成功的保证。不能超选择性插入分支者采用血流再分布原理进行栓塞。对活动性出血不能超选择性插管时可采取主干栓塞后局部降压而止血。     

胆道大出血的血管造影诊断及介入治疗

目的评价血管造影诊断及介入治疗在胆道大出血中的价值.方法对16例胆道大出血病人采用介入放射技术紧急行腹腔动脉和肝动脉造影,明确出血部位后,行肝动脉分支出血点栓塞术.结果 16例栓塞后出血均立即停止,2例再发出血,经再次栓塞后也成功止血.随访3月～2年均无再出血或并发症.结论选择性肝动脉造影和栓塞术对胆道大出血诊断准确,止血效果确切,简单易行,安全可靠,应作为首选方法.     

胆道大出血的血管造影诊断及介入治疗

目的　评价血管造影诊断及介入治疗在胆道大出血中的价值 .方法　对 16例胆道大出血病人采用介入放射技术紧急行腹腔动脉和肝动脉造影 ,明确出血部位后 ,行肝动脉分支出血点栓塞术 .结果　 16例栓塞后出血均立即停止 ,2例再发出血 ,经再次栓塞后也成功止血 .随访 3月～ 2年均无再出血或并发症 .结论　选择性肝动脉造影和栓塞术对胆道大出血诊断准确 ,止血效果确切 ,简单易行 ,安全可靠 ,应作为首选方法     

动脉灌注与栓塞治疗中晚期大肠癌的临床研究

目的　研究和探讨动脉灌注与栓塞治疗中晚期大肠癌的价值。方法　26例中晚期大肠癌,按Seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后,超选择性插管至肿瘤供血动脉进行灌注与栓塞治疗。结果　灌注栓塞术后病人症状改善。所有病灶均有不同程度的缩小,不完全梗阻症状消失,近期疗效明显。结论　采用动脉灌注化疗与栓塞是治疗中晚期大肠癌的一种有效方法,特别是对已有肝转移的病例;同时行转移瘤的介入治疗具有重要价值。     

B超引导下微波热毁损治疗肝脏海绵状血管瘤

目的观察微波热毁损治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效及安全性。方法87例肝脏海绵状血管瘤患者，其中男性28例，女性59例，平均年龄42．6岁。113个病灶，瘤体直径5～10cm。在B超引导下采用微波治疗肝脏单发及多发海绵状血管瘤。结果3个月后复查B超，68个病灶（≤8cm）瘤体体积缩小50％以上，瘤体血供全部消失，病灶完全毁损；其余病灶瘤体体积缩小25％以上，病灶内血流明显减少。6个月后复查，仅3个直径≥8cm的病灶体积增大，经第2次治疗后血流消失。全部病例无出血等并发症。结论B超引导下经皮肝穿刺微波热毁损治疗肝脏血管瘤，安全有效，无并发症；对≥8cm的病灶需2次以上治疗才能达到满意疗效。     

89例巨块型原发性肝癌介入化疗栓塞治疗体会

目的 探索巨块型原发性肝癌介入栓塞治疗的疗效.方法 89例巨块型原发性肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20～50ml.再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗.发现肝外肿瘤供血动脉,超选择插管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗.结果 本组病例中首次DSA造影发现11例存在肝外动脉供血;64例出现肝外供血动脉共计67支.术后甲胎球蛋白下降均>50%.术后4～6周复查CT,肿瘤最大直径缩小3.5～5.9cm.1、2、3年累计生存率分别为73.8%、48.3%和28.5%.结论 巨块型原发性肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高巨块型原发性肝癌的介入疗效具有重要意义.     

供肝肝动脉解剖变异及其临床意义

目的 总结原位肝移植供肝切取所见肝动脉解剖变异类型及重建方式。回顾性分析1999年2月至2001年1月间21例肝移植供肝肝动脉解剖结构及整形重建过程。直视下以7／0Prolene缝线完成供肝动脉血管整形重建。术后一周内每天以Doppler超声扫描监测肝动脉血流,其后定期监测。结果 21例供肝中,14例为正常解剖结构,7例存在肝动脉解剖变异需整形后与受体肝动脉吻合。1例术后5d时肝动脉栓形成。14例随访1－19月（平均6．9月）,Doppler超声扫描提示肝动脉血流正常,胆道造影未见肝外胆管狭窄,血清学检查提示肝功能状态良好。结论 供肝动脉变异时宜采取适宜的方式整形重建肝动脉以形成单一备吻合血管。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床应用价值

目的 探讨选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的临床应用价值.方法 对28例经内科抗感染、止血保守治疗无效的大咯血患者,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,行选择性支气管动脉血管减影显像(DSA)检查,根据造影明确咯血病灶后,超选择性插管,用明胶海绵(GS)栓塞.血管粗大者加用明胶海绵条,存在动静脉瘘者加用钢圈行多重栓塞.结果 一次栓塞后,咯血立即停止26例,咯血明显减少2例,无效1例,近期止血总有效率96.4%;术后随访6个月-3年,临床治愈18例,显效5例,有效3例,2例复发,中远期止血总有效率为92.9%,未出现严重栓塞并发症.结论 支气管动脉栓塞术治疗大咯血是有效的非外科手术技术,是一种高效、安全、操作简便的治疗方法.     

肝局灶性结节增生与肝血管瘤的超声造影鉴别

目的探讨超声造影对肝局灶性结节增生和肝血管瘤的清晰程度。方法经增强CT或MR对照,并经手术及病理证实的肝局灶性结节增生病变患者10例,肝血管瘤患者21例。采用第二代超声造影剂SonoVue进行低机械指数实时超声造影成像,记录肝实质及病灶的充填过程、充盈方式及增强程度。结果肝局灶性结节增生和肝血管瘤的造影模式各有其特点,其主要鉴别点在于病灶的充填过程及充填方式,10例肝局灶性结节增生动脉相均为快速增强,其中7例为中央型,3例为整体型,门脉相均为高回声,延迟相8例为高回声,2例为等回声;21例肝血管瘤,动脉相表现为周边环状增强,中央无增强,门脉相继续由周边环状或结节状向中央向心性增强,延迟相均呈整体增强。结论超声造影能清楚显示肝局灶性结节增生和肝血管瘤的造影充填过程及充填方式,对肝局灶性结节增生和肝血管瘤的鉴别诊断具有重要的意义。     

探讨2种栓塞剂联合对34例子宫肌瘤介入治疗的疗效观察

目的 评价两种栓塞剂联合应用栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床价值.方法 对34例有症状的子宫肌瘤患者进行选择性的子宫动脉造影及栓塞治疗,并进行术后临床观察.结果 症状改善率为92.7%(29/34),其中月经完全恢复正常者占88.7%(28/34),其他症状消失者占85.6%(27/34)栓塞后6个月全部得到随访,子宫肌瘤平均缩小53.4%.结论 两种栓塞联合剂联合应用栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤是一种安全有效的新技术,值得在临床推广.     

肝癌射频消融术后的血管改变与疗效及残癌监控

目的探讨射频消融术(RFA)后肿瘤血管改变与疗效的相关性及残癌的监控.方法35例肝脏肿瘤41个病灶,在接受RFA术后1～12月行CT、肝动脉及间接门静脉造影检查,根据术后CT及DSA造影表现及临床随访,评估RFA术的疗效,并对残留及再生肿瘤病灶实施介入干预.结果RFA术后,在12个月的随访中,24个病灶完全坏死;17个病灶出现残留,13个出现肿瘤再生,表现为残留的肿瘤血管和肿瘤染色,以及新生肿瘤血管和不规则新肿瘤染色灶.经过肝动脉化疗和栓塞治疗后,残留和再生病灶得到控制.结论肝脏肿瘤的供血血管的再通或血管的再生(侧支循环的产生),与肿瘤残留及再生有直接相关性,DSA血管造影应作为监控肿瘤残留的金标准.     

块状型肝癌化疗栓塞后血液动力学改变的临床意义

目的：探讨块状型肝癌化疗栓塞（TACE）后肝内血管血流动力学改变的临床意义。方法：对51例肝右叶块状型肝癌患者行TACE治疗,采用Seldinger技术将微导管超选择至肿瘤的供血动脉,经栓塞-化疗-再栓塞后再次行DSA造影检查。TACE术前、术后两次造影条件相同,观察肿瘤区和非肿瘤区血流动力学变化。结果：51例中,肿瘤组织内动脉有增生或显著增生的血管网43例（84．3％）,主瘤栓塞后DSA检出1～3个大小不等的次瘤34例（66．7％）。TACE后,肿瘤区血管密度减小、非肿瘤区血管密度增大,肝固有动脉、肝右动脉和胃十二指肠动脉管径增粗、血流量增多。结论：TACE后肝肿瘤区血流速度减慢,有利于化疗药物和栓塞剂的存留。主瘤栓塞后次瘤的发现,对于手术治疗的取舍有重要的参考价值。观察TACE前后血流动力学的变化为肿瘤综合治疗方案的拟定提供了有价值的临床信息。     

24例肝海绵状血管瘤外科诊治体会

肝海绵状血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,我院近十年来经手术和病理确诊24例,外科疗效满意,本文就其诊治结果总结如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组24例中,男8例,女16例;年龄24～52岁,平均32岁。上腹隐胀不适15例,健康体检发现7例,2例伴慢性胆囊炎出现右上腹隐痛。B超检查24例,CT 24例,同位素肝血池扫描8例,选择性肝动脉造影2例。血管瘤直径≤