婴儿巨细胞病毒性黄疸肝炎特异性IgG多肽抗体检测及临床意义

本文观察了30例婴儿巨细胞病毒性黄疸肝炎患儿血清抗巨细胞病毒(CMV)多肽抗体变化,并与10例婴儿无症状巨细胞病毒感染者比较,旨在探讨抗CMV多肽抗体与婴儿巨细胞病毒性黄疸肝炎疾病发生之关系。 材料与方法 一、研究对象 婴儿巨细胞病毒性黄疸肝炎患儿(肝炎组)30例,为本院住院患儿,平均月龄为3月;婴儿无症状CMV感染者(无症状组)10例,为     

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2002年1月至2003年3月云南省昭通市第二人民医院住院的167例婴儿肝炎综合征病例,确诊为巨细胞病毒(CMV)肝炎51例,其中男性32例,女性19例。年龄29d至6个月,(64.1±38.4)d。<1个月者1例,～3个月者39例,～6个月者11例。第1胎者22例,早产4例,阴道分娩39例;母亲在孕早期(孕3个月内)有明确呼吸道感染史者8例。母乳喂养38例,混合喂养11例,人工喂养2例。均符合《巨细胞病毒感染诊断方案》[1]。主要临床表现:以黄疸症状就诊者占84.3%(43/51),其中5.9%(3/51)黄疸进行性加重,余为黄疸持续未退或退而复现。另有8例未以黄疸症状就诊,其中6例以腹泻病、1…     

婴儿巨细胞病毒性肝炎的肾功能变化

婴儿巨细胞病毒性肝炎是由巨细胞病毒(Cyto-megalovirus,CMV)感染引起的肝炎综合征,主要表现为黄疸和肝功能损害.近年来,巨细胞病毒肝炎对肝脏产生的损伤及影响得到人们的足够重视,但肾功能的变化及损伤往往被有所忽略,而有关婴儿巨细胞病毒性肝炎对肾脏的影响报道较少.     

先天性巨细胞病毒感染的临床研究

目的：　探讨先天性巨细胞病毒感染对胎儿、新生儿、婴儿的影响。方法：　分析了98例母孕期感染巨细胞病毒所产下的新生儿,其中48例为先天性巨细胞病毒感染儿(感染组),50例为非感染儿(对照组),对比研究两组围产期的合并症和临床疾病情况。结果：　感染组先兆流产的发生率是16.7% (8/ 4 8),对照组先兆流产的发生率是4%(2 / 50 ),差异有显著性意义,(χ2 =4.2 9,P<0.05)。感染组有新生儿黄疸18例,对照组有15例,两组差异无显著性意义。感染组发生CMV肝炎3例、血小板减少1例、小头畸形1例、脑瘫1例、癫痫1例。且有3例新生儿黄疸发生CMV肝炎,2例CMV肝炎出现肝硬化。结论：　先天性巨细胞病毒感染可引起胎儿先兆流产。黄疸不是新生儿先天性巨细胞病毒感染的特征性症状,但表现黄疸的先天性巨细胞病毒感染新生儿可能会发生CMV肝炎,且预后不良。在先天性巨细胞病毒感染中,中枢神经系统容易累及     

婴儿巨细胞病毒肝炎的血清学诊断

巨细胞病毒(cyto megalo virus,简称CMV)是通过胎盘引起胎儿宫内感染的重要病毒之一。亦可在围产期使新生儿从产道或产后从母乳、母亲及护理人员口腔及呼吸道分泌物中获得感染,致使胎儿在出生后及婴儿早期即出现症状,可侵犯多器官(1),但以肝脏为主,是婴儿病毒性肝炎的一个重要原因。目前国内对婴儿巨细胞病毒肝炎的诊断已开始作了很多工作(2～4)。我们应用酶联葡萄球菌A蛋白免疫吸附试验(ELISA),测定患儿双份血清的CMV抗体及母亲血清CMV抗体,探讨婴儿巨细胞病毒肝炎的血清学诊断方法,报告如下。     

婴幼儿巨细胞病毒肝炎尿包涵体估价及头围动态

疑诊婴幼儿巨细胞病毒(CMV)肝炎40例,初诊为2～3月龄。临床具有典型黄疸、肝脾肿大、肝功能损害等。均接受新鲜尿沉渣找巨细胞包涵体(CMI)阳性28、阴性12例.母子15对同步检测尿,唾液CMV 分离及血清CMV—IgM 抗体阳性者:子9,母8例,母子同步阳性5对含授母乳4对.追踪25例4～15月龄婴儿CMV—IgG 抗体均为阳性(1:2)0～800)。确诊CMV 肝炎34例,含尿CMI 阳性27/28,阴性7/12例,故尿CMI 阳性可作为诊断CMV 感染的手段之一。CMV 感染可累及全身脏器,本文报道的病例是以CMV 肝炎为主要表现的疾病,如黄疸加深,肝脾进行性肿大,头围直径增长延缓或停滞,提示伴有脑实质病变,则予后不良。     

40例婴儿肝炎综合征病原学研究

婴儿肝炎综合征是指1岁以内婴儿(其中包括新生儿)因各种原因引起的黄疸、肝功能损害和肝脾肿大等临床症候群,其中部分是病毒陸肝炎,如巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒、单纯疱疹病毒(HSV_1、HSV_2)EB病毒、乙型肝炎病毒(HB-     

婴儿肝炎综合征85例病原学及临床分析

目的对324例婴儿肝炎综合征进行病原学及临床分析。方法血清采用酶标法检测血清抗巨细胞病毒（CMV）IgM抗体、EB病毒IgM抗体，乙型肝炎HBsAg、HBeAg、抗-HBc抗体，弓形体IgM抗体，梅毒抗血清，采用自动生化分析仪测定血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。结果本组资料显示，本地区婴儿肝炎综合征的病原以巨细胞病毒感染率最高，其次是乙型肝炎病毒和EB病毒。结论由于孕母CMV感染是宫内传播的主要根源，建议把孕期CMV检查作为常规，一旦诊断CMV婴儿肝炎综合征，使用更昔洛韦治疗。     

婴儿巨细胞病毒肝炎IFN-γ+874单核苷酸多态性研究

目的探讨IFN-γ＋874单核苷酸多态性与婴儿巨细胞病毒肝炎的关系。方法对87例婴儿巨细胞病毒肝炎和同期入院的89例非巨细胞病毒感染患儿,应用ABI Prism 7700高通量荧光PCR系统进行IFN-γ＋874单核苷酸多态性测定。结果婴儿巨细胞病毒肝炎患儿中64例为AA型,20例为AT型,3例为TT型;对照组中45例为AA型,26例为AT型,18例为TT型,经卡方检验两组差异有统计学意义（P〈0.01）。婴儿巨细胞病毒肝炎患儿治疗恢复顺利者65例,43例为AA型,19例为AT型,3例为TT型;恢复不顺利者22例,21例为AA型,1例为AT型,经卡方检验两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论IFN-γ＋874单核苷酸多态性与婴儿巨细胞病毒肝炎的易感性及恢复有一定的相关性,IFN-γ＋874AA型患者易感染巨细胞病毒,治疗后恢复慢。     

儿童肝炎相关再生障碍性贫血3例临床分析

目的探讨儿童肝炎相关再生障碍性贫血(HAAA)的病原学、临床特点及免疫抑制治疗(IST)疗效。方法归纳与分析2007年1月-2011年12月收治的HAAA患儿的临床资料,包括临床表现,再障相关血液与免疫学指标(外周血象、骨髓涂片与活检、T细胞亚群),肝炎相关检测(肝功能、病毒血清学、自身免疫肝炎抗体)等,以及治疗与疗效结果。结果 3例HAAA,占同期获得性再障患儿4.2%。其中1例经血清学与病毒DNA检测确诊为乙型肝炎,经抗病毒和保肝治疗后,接受抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)和环孢菌素A(CSA)治疗获得痊愈。另2例检测各类血清型肝炎病毒,以及巨细胞病毒(CMV),EB病毒和单纯疱疹病毒血清学结果均呈阴性,但肝炎自身抗体抗核抗体(ANA)为1∶100,血免疫球蛋白升高,符合自身免疫性肝炎后HAAA。其中1例经CSA治疗后好转,脱离成分输血依赖,获得明显进步;另1例死于重症感染和颅内出血。结论儿童HAAA可发生于自身免疫性肝炎或血清型肝炎,起病急,病情重。因发病机制仍属于T细胞免疫介导,故IST有效。     

婴儿巨细胞包涵体病61例报告

本文综合报导婴儿巨细胞包涵体病(CID)61例,占同期收治婴儿肝炎综合征(IHS)的1/3以上。发病年龄以0～3月为最多,起病以黄疸,肝脾大、肝功异常、肺炎等多见。也有少数以紫癜及血小板减少入院。以茵枝黄为主配合护肝及支持疗法取得一定疗效,值得进一步研究。死亡两例,尸检证实为先天性巨细胞病毒(Cytomegalo virus,CMV)感染。本文对CID 的诊断作了较深入的讨论。     

聚合酶链反应诊断婴儿肝炎综合征巨细胞病毒感染

我们应用PCR检测肝炎综合征尿中巨细胞病毒DNA特异片段，以了解本地区巨细胞病毒感染现状。对象及方法一、一般资料住院肝炎综合征患者64人。新生儿7例，<3mo45例，＞3mo12例。出生体重＜2500g23例。母乳喂养31例、人工喂养23例．混合喂养10例。二、诊断标准按全国小儿巨细胞病毒感染学术会议拟定的巨细胞病毒感染诊断试行标准[1]。实验室检查检出巨细胞病毒DNA特异片段。三、方法入院后用清洁试管取患儿及母亲尿。经两次离心标本，弃上清液．加入引物（430bp），再加人TapDNA多聚酶。经处理后开始循环。循环参数：90Clmin．65C0．5mi…     

昆明地区新生儿高胆红素血症患儿及母亲人巨细胞病毒感染探讨

人巨细胞病毒(HCMV)感染广泛存在于一般人群,我国妊娠妇女HCMV感染率为60%～90%[1-2],并且HCMV是宫内感染中最常见的病原[3],孕妇原发或再发感染均可引起HCMV宫内传播,可发生于妊娠期内任何时候。美国活产婴儿先天性感染率为0·4%～2·5%[4-5]。而现已知,有些感染HCMV的新生儿以轻重不等的黄疸为其临床表现。为了研究高胆新生儿中HCMV感染的状况,我院应用常规间接酶联免疫吸附法(ELISA)及聚合酶链反应(PCR)技术对123例新生儿高胆红素血症患儿及患儿母亲的血HCMV抗体、尿HCMV-DNA进行检测。资料与方法一、对象1·病例组:取…     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

目的　探讨更昔洛韦对婴儿巨细胞病毒 (CMV)性肝炎的疗效及副作用。方法　 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 4月重庆医大儿童医院通过检测血抗CMV IgG、IgM ,血CMV DNA及肝功能检测而确定 4 0例婴儿CMV肝炎 ,随机分为更昔洛韦治疗组和综合治疗组两组 ,均常规给予保肝治疗 ,退黄 ,补充维生素处理 ,更昔洛韦治疗组加用更昔洛韦。结果　更昔洛韦治疗可使血CMV DNA阴转约 5 0 % ,在降低转氨酶、肝脏回缩、黄疸消退方面与综合治疗组比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;更昔洛韦治疗组中出现白细胞下降及血小板降低的比例分别为 4 0 %、30 %。结论　更昔洛韦治疗巨细胞病毒性肝炎疗效好 ,为一较理想药物 ,但要注意该药对白细胞和血小板的影响     

直接酶标化学发光定量斑点杂交技术检测婴儿肝炎综合征巨细胞病 …

人巨细胞病毒（HCMV）是导致婴儿肝炎综合征的主要病原体之一。已认识到改进诊断方法是攻克该病的重要环节，以往HCMV感染的实验室检测方法多为定性诊断，本研究采用近年来发展起来的直接酶标化学发光自显影技术建立了定量斑点杂交方法诊断13例婴儿肝炎综合征HCMV感染，报告如下。对象和方法一、对象1．病例组13例为本院住院婴肝综合征患儿，均有黄疸、年龄18d～3mo。血谷雨转氨酶全部异常．其中＞150U／L者5例，最高1例达580U／L。血清胆红素全部升高．均为直接胆红素升高，其中总胆红素最高达400Pmol／L．直接胆红素最高280μmol…     

巨细胞病毒性肝炎特异性IgG亚群检测及临床意义

对２１例婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿（简称肝炎组）与１０例无症状巨细胞病毒感染婴儿（简称无症状组），应用ＥＬＩＳＡ方法进行抗巨细胞病毒（ＣＭＶ）ＩｇＧ亚群检测，肝炎组中１３例做了恢复期的复查。结果表明，肝炎组抗ＣＭＶＩｇＧ＿２、ＩｇＧ＿４值均为较低水平，无症状组抗ＣＭＶＩｇＧ＿１、ＩｇＧ＿３，值明显高于肝炎组；肝炎组恢复期抗ＣＭＶＩｇＧ＿３明显增高，而抗ＣＭＶＩｇＧ＿１增高不显著。提示体液免疫反应特别是抗ＣＭＶＩｇＧ＿３在抗ＣＭＶ感染中起到一定作用，对ＣＭＶ感染高危婴幼儿可考虑应用含高滴度抗ＣＭＶ抗体的免疫球蛋白。     

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病33例

1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院使用丙种球蛋白(ＩＶＩＧ)治疗新生儿ＡＢＯ溶血病 3 3例 ,对其疗效进行观察 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　观察对象均有黄疸、贫血、网织红细胞增高 ,血清学检查包括直接抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂ′ｓ)试验 (改良法 )及 (或 )抗体释放试验及 (或 )游离抗体测定阳性[1] ,不伴其他疾病的新生儿ＡＢＯ溶血病 63例 ,分为治疗组 3 3例 ,男18例 ,女 15例 ;日龄 1～ 3ｄ 2 1例 ,～ 7ｄ 12例 ;体重 <2 5 0 0 ｇ2 0例 ,>2 5 0 0ｇ 13例 ;2 4ｈ内出现黄疸 12例 ,～ 48ｈ 15例 ,48ｈ后 6例。对照组 3 0例 ,治疗…     

婴儿巨细胞病毒感染与胆道闭锁的关系

目的　探讨巨细胞病毒 (CMV)感染与胆道闭锁的关系 ,了解婴儿CMV肝炎并胆道闭锁的临床特点。方法　对确诊为CMV感染并胆道闭锁 1 6例患儿的临床资料进行回顾性分析 ,并与同期诊断为单纯CMV肝炎 2 9例患儿进行比较。结果　CMV感染并胆道闭锁患儿血清CMV IgM抗体和外周血多形核白细胞中CMV pp65抗原均阳性 9例 ,IgM阳性 1例 ,仅pp65阳性3例 ,IgM和pp65均阴性 3例 (但其肝组织CMV pp65阳性 )。 1 5例肝组织标本中CMV pp65阳性 1 4例。CMV感染并胆道闭锁患儿各项指标明显重于有黄疸的单纯CMV肝炎 (P均 <0 .0 5) ,肝组织病理检查 1 5例显示胆小管增生伴肝纤维化 ,继发性胆汁性肝硬化 2例。结论　CMV感染可同时累及肝细胞和胆管上皮细胞 ,导致胆管闭锁。对以胆汁淤积为主要表现且已明确为CMV感染患儿应警惕是否并胆道闭锁 ,避免丧失手术治疗机会。     

淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎肝胆核素显像及意义

目的　探讨淤胆型婴儿巨细胞病毒 (CMV)肝炎患儿核素肝胆显像的变化及临床意义。方法　应用StarcamXR/T4 0 0型SPECT仪对 4 6例淤胆型婴儿CMV肝炎患儿行肝胆动静态显像 ,观察肝摄取和排泄功能与血清总胆红素值、肝酶 (ALT、γ GT)活性、肝脏病理征 (肝肿大、质地改变 )之关系。结果　 4 6例淤胆型婴儿CMV肝炎均有不同程度肝摄取和排泄异常 ,其中 2 8例肠道放射性时相延迟 ,18例肠道无放射性。此 18例患儿经治疗后再次核素肝脏显像检查肠道显影。结论　肝摄取和排泄功能与肝细胞损害和胆汁淤积程度密切相关 ;核素肝脏显像能评价肝胆损害程度 ,对肝外胆道闭锁鉴别具有实用价值。     

婴儿肥厚型心肌病七例报告

婴儿肥厚型心肌病(ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ,ＨＣＭ)在临床上少见。近年发现该病有增多趋势[1]。1984～1996年间我院共收治7例,均符合ＷＨＯ/ＩＳＦＣ(1996)诊断标准[2]。现报道如下。临床资料1一般情况:男6例,女1例。发现症状和(或)体征均在1周岁以内,其中<1个月1例,～3个月5例,12个月1例。确诊年龄40天～13个月。否认遗传病家族史及父母近亲婚配。2临床表现:1例因患婴儿肝炎及先天性肾病,体检时发现心脏杂音,经二维超声心动图(2ＤＥ)检查确诊。余6例均表现为咳嗽、气急,其中3例伴面色发灰或青紫;伴水肿1例;2…