老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞防止策略

目的：介绍老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞防止策略。方法：对38例老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞进行临床资料分析,确诊脑梗塞后常规、急性期、后期等系统康复治疗,进行疗效分析。结果：术后随访时间6个月至8年,平均5．2年。死亡16例,22例均有不同程度的康复,其中15例生活能自理。结论：讨论老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞,避免一些医源性因素,术中、术后进行正确预防和治疗,有效地预防和治疗这种并发症。     

老年髋部骨折患者术后并发脑梗塞防治策略

目的探索老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞防治策略。方法对38例老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞进行临床资料分析,确诊脑梗塞后常规、急性期、后期等系统康复治疗,进行疗效分析。结果术后随访时间6个月～8年,平均5.2年。死亡16例,22例均有不同程度的康复,其中15例生活能自理。结论老年患者髋部骨折术后并发脑梗塞,避免一些医源性因素,术中、术后进行正确预防和治疗,有效地预防和治疗这种并发症。     

高龄髋部骨折患者的术后监护

对149例高龄髋部骨折术后患者进行多系统综合监测，结果术后出现心律失常15例，低血糖昏迷2例，脑梗死2例，均经对症处理存活；1例并发全身感染，引起多器官功能衰竭死亡；余129例无并发症，康复出院。提示对高龄髋部骨折患者术后进行严密监测与护理，保持有效供氧，加强循环系统监护和呼吸道管理，控制血压和血糖，重视基础护理，早期预防和治疗术后并发症，是提高手术成功率的关键。     

高龄髋部骨折患者的术后监护

对149例高龄髋部骨折术后患者进行多系统综合监测,结果术后出现心律失常15例,低血糖昏迷2例,脑梗死2例,均经对症处理存活;1例并发全身感染,引起多器官功能衰竭死亡;余129例无并发症,康复出院.提示对高龄髋部骨折患者术后进行严密监测与护理,保持有效供氧,加强循环系统监护和呼吸道管理,控制血压和血糖,重视基础护理.早期预防和治疗术后并发症,是提高手术成功率的关键.     

骨质疏松性老年髋部骨折653例临床观察

目的探讨骨质疏松性老年髋部骨折手术及术后早期功能锻炼与抗骨质疏松药物联合应用的疗效。方法653例骨质疏松性老年髋部骨折患者中201例采用手术治疗配合早期功能锻炼,另452例患者在前述治疗方法的基础上加用抗骨质疏松药物治疗6个月。两组患者均在术后3月、6月、1年门诊摄片随访影像学情况。结果采用手术治疗配合早期功能锻炼的患者,治疗1年后出现内固定物松动8例,内固定物切割5例,假体松动6例,再骨折3例。加用抗骨质疏松药物治疗的患者中未出现以上病例。结论骨质疏松性老年髋部骨折在手术治疗和早期功能锻炼的同时,术后配合应用抗骨质疏松药物治疗,可以显著提高疗效。     

老年髋部骨折术后并发心力衰竭相关因素分析及列线图预测模型构建

目的分析老年髋部骨折患者术后并发心力衰竭的相关危险因素, 并构建预测老年髋部骨折术后心力衰竭发生风险的Nomogram模型。方法选取2020年1月至2023年3月于郑州大学第一附属医院实施手术的607例髋部骨折患者作为研究对象。根据患者术后有无并发急性心力衰竭分为心力衰竭组(n=76)和无心力衰竭组(n=531), 分析两组患者的临床资料, 采用二元Logistic回归分析确定老年髋部骨折患者术后并发心力衰竭的危险因素。利用R软件构建Nomogram模型, 并通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型进行评价。结果年龄[比值比(OR)=1.044, 95%可信区间(CI):1.008～1.081]、高血压(OR=2.800, 95%CI:1.503～5.217)、冠心病(OR=1.941, 95%CI:1.122～3.356)、房颤(OR=4.486, 95%CI:2.158～9.323)、血红蛋白浓度(OR=0.964, 95%CI:0.943～0.985)、红细胞分布宽度(OR=1.155, 95%CI:1.025～1.303)是老年髋部骨折术后并发心力衰竭的危险因素, 差异...     

老年髋部骨折患者术后2年内再发对侧髋部骨折的危险因素研究

目的:探讨老年髋部骨折患者术后2年内再发对侧髋部骨折的相关危险因素。方法:回顾性分析2015年5月至2018年4月期间北京积水潭医院创伤骨科采用手术治疗的1 962例老年髋部骨折患者资料。男573例,女1 389例;首次骨折时的年龄中位数为81（75,86）岁。根据术后2年内是否发生对侧髋部骨折分为两组：对侧髋部骨折组...     

D-二聚体监测对老年髋部骨折术后并发症的临床意义

目的通过对老年髋部骨折患者术后血浆中D-二聚体(DD)测定结果进行分析,探讨其临床意义。方法对363例60岁以上髋部骨折术后患者进行DD测定,其中78例手术前后均有测定,285例只有术后数据。结合患者的术后并发症分析检测结果。结果术后DD阳性121例,占33%。术后发生并发症29例,占7.9%。结论老年髋部骨折术后血浆中DD阳性率高于正常人群,与并发症发生率成正比。     

老年髋部骨折围手术期FIB和D-D诊断价值

目的 探讨纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-dimer,D-D)在老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)中的早期诊断价值.方法 选老年髋部骨折手术治疗病例70例,其中经彩超确诊32例,设为DVT组,另38例为非DVT组.围手术期监测FIB和 D-D指标,观察两者在老年髋部骨折围手术期的变化.结果 老年髋部骨折围手术期中,FIB和 D-D的升高与DVT呈正相关(P<0.05).结论 老年髋部骨折围手术期FIB和D-D的检测有助于术后DVT的早期诊断.     

足底静脉泵在老年髋部骨折术后护理中的运用

[摘要]目的：探讨足底静脉泵运用于老年髋部骨折术后预防深静脉血栓的效果。方法：收集老年髋部骨折手术患者62例,男37例,女25例,年龄60～92岁,平均76岁。在常规护理的基础上加用足底静脉泵治疗,观察术后患者下肢肿胀程度及彩超检查下肢深静脉血栓的发生率。结果：术后7天患肢周径较应用前平均减少1．2cm;62例患者中7例发生DVT,发生率为11．3％。结论：足底静脉泵运用于老年髋部骨折术后,对预防深静脉血栓安全有效,并且没有任何副作用,在临床护理中值得推广应用。     

老年髋部骨折患者的围手术期护理

目的总结老年髋部骨折患者的围手术期护理措施。方法对78例老年髋部骨折患者的围手术期护理资料进行回顾性分析。结果本组78例老年髋部骨折患者均获治愈,随访3个月¹年,未出现并发症。结论对老年髋部骨折患者在术前、术后进行全程严密护理,能有效减少并发症,提高治愈率。     

老年人髋部骨折术后死亡分析

目的　探讨老年髋部骨折手术患者死亡原因。方法　对 2 6 7例老年人髋部骨折手术患者进行回顾性研究 ,分析和讨论术后患者死亡的原因 ,并将病人年龄、术前健康状况评估与术后病死率之间的相互关系进行统计学分析。结果　老年人髋部骨折术后病死率为 5 6 % ,住院期间死亡 1 0例 ,随访死亡 5例。死亡原因依次为心脏事件、肺部感染、肺栓塞、脑梗死。统计结果显示对死亡影响最大的因素是术前健康状况。结论　严格掌握手术禁忌证 ,术前充分准备、纠正并存疾病、术中监测及术后积极治疗和密切观察病情是近一步降低术后病死率的重要措施。     

老年髋部骨折术后不同年龄段精神障碍的临床及护理特点

目的探讨老年髋部骨折术后不同年龄段并发精神障碍的临床及护理特点。方法回顾性分析、总结47例髋部骨折老年患者术后不同年龄段出现精神障碍的临床表现及护理特点。本组47例,男26例,女21例;年龄62~104岁,分成三个年龄段组进行分析。结果通过相应的、有针对性的护理措施,积极配合治疗,无一例发生并发症及意外,也无后遗症存在。结论根据老年人不同年龄段特点,采用有针对性的护理干预,有利于术后精神障碍患者的康复。     

髋部骨折对老年患者生存质量影响的研究

目的利用欧洲五维健康量表(five-dimensional instrument of Euro Qol questionnaire,EQ-5D)评估老年髋部骨折患者骨折前后及术后的生存质量变化情况。方法回顾性选择老年髋部骨折患者82例,采用EQ-5D对患者不同时期的生存质量进行评估,记录EQ-5D指数及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果髋部骨折术后1年EQ-5D指数及VAS评分较骨折后明显改善。年龄和合并症明显与患者术前及术后的生存质量降低相关,性别和手术方式对术后1年的生存质量无显著影响。结论髋部骨折显著降低老年患者的生存质量,手术可提高患者骨折后的生存质量,积极预防髋部骨折可避免老年患者生存质量降低。     

80岁以上髋部骨折患者的围手术期处理

目的探讨高龄髋部骨折患者的围手术期处理。方法手术治疗82例高龄髋部骨折患者,年龄80～96岁,平均83.5岁。其中股骨颈骨折39例,粗隆间骨折43例;术前64例(78%)合并有各种并存症。围手术期完善各项检查,并控制各种并发症。结果 82例经术前准备后均顺利完成手术,平均住院15d,术后并发消化道症状7例,肺部感染3例,下肢深静脉血栓1例,脑梗死1例。结论术前正确评估,充分准备,合理选择内固定,术后主动功能锻炼,是高龄患者髋部骨折围手术期处理的重点,也是提高手术疗效的关键。     

老年人营养状况对髋部骨折术后切口愈合的影响

目的探讨老年患者营养状况对髋部手术切口愈合的影响。方法2002年7月～2004年12月我院行手术治疗老年髋部骨折患者127例,男69例,女58例;年龄65～99岁,平均72.7岁;其中股骨颈骨折60例,股骨转子间骨折67例。分别于入院时测量血清白蛋白、血清转铁蛋白、总淋巴细胞计数,并计算出RaineyMcDonald营养学指数。术后切口均住院观察2周后拆线。结果31例切口愈合出现并发症。切口延迟愈合组血清转铁蛋白明显低于正常组,对预测切口延迟愈合差异有极显著性意义(P<0.01),RaineyMcDonald营养学指数对预测切口愈合有显著性意义(P<0.05)。通过预防性应用抗生素和严格无菌操作等,切口最后均甲级愈合。结论老年患者营养不良可对髋部骨折术后结果产生影响。血清转铁蛋白和RaineyMcDonald营养学指数对预测切口愈合有意义。鼓励老年髋部骨折患者术后早期活动有助于改善营养状态。     

老年人髋部骨折术后死亡分析

目的 探讨老年髋部骨折手术患者死亡原因。方法 对267例老年人髋部骨折手术患者进行回顾性研究，分析和讨论术后患者死亡的原因，并将病人年龄、术前健康状况评估与术后病死率之间的相互关系进行统计学分析。结果 老年人髋部骨折术后病死率为5．6％，住院期间死亡10例，随访死亡5例。死亡原因依次为心脏事件、肺部感染、肺栓塞、脑梗死。统计结果显示对死亡影响最大的因素是术前健康状况。结论 严格掌握手术禁忌证，术前充分准备、纠正并存疾病、术中监测及术后积极治疗和密切观察病情是近一步降低术后病死率的重要措施。     

老年髋部骨折的手术治疗

目的：报告老年人髋部骨折临床治疗效果，分析老年人髋部骨折特点及诊治注意事项。方法：对55岁以上老年髋部骨折193例的临床资料进行总结分析。结果：随访135例，时间6～22个月。术后下肢静脉栓塞2例，股骨头缺血性坏死1例，内固定物松动1例，116例(85．9％)恢复行走功能。结论：老年人髋部骨折以女性多见，65岁以后，老年髋部骨折发生率明显上升。说明随着年龄的增加，骨折的发生率明显增高，骨折危险性增加。老年人髋部骨折属于骨质疏松性骨折，一般都有明显外伤史。老年人多伴有心血管系统或呼吸系统疾病，骨折后长期卧床具有致命的危险，因此若无禁忌证应争取早期手术。在治疗骨折的同时，应注意对骨质疏松症的治疗。应重视骨折后下肢深静脉血栓形成的预防。     

老年髋部骨折患者术后死亡原因分析

目的调查老年髋部骨折患者术后死亡原因,分析死亡率是否与骨折类型、患者年龄有关。方法回顾性分析自2012-01—2016-12诊治的1 004例老年髋部骨折,股骨颈骨折420例,股骨粗隆间骨折584例。髓内钉内固定505例,空心钉内固定268例,动力髋螺钉内固定76例,髋关节置换术155例。随访时记录患者存活状态,包括死亡率及活动能力。结果中位随访时间39(27,48)个月。总体生存期为0～66个月,中位生存期为26(13,51)个月。老年髋部骨折患者术后1个月、6个月、1年死亡率以及总体死亡率分别为4.3%、9.8%、15.7%、31.9%,死亡高峰期主要集中在术后6个月内。122例股骨颈骨折患者死亡,198例股骨粗隆间骨折患者死亡。320例髋部骨折患者死亡原因:肺部感染122例,心源性疾病90例,脑血管疾病34例,肿瘤28例,感染性疾病19例,肺栓塞9例,消化道出血9例,肾功能衰竭9例。老年髋部骨折患者年龄越大其术后存活时间越短,而术后死亡率与骨折类型无关。结论老年髋部骨折患者术后死亡高峰期集中在手术后6个月内,肺部感染、心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤是导致死亡的主要原因,骨折类型对死亡率没有影响,但患者年龄越大其死亡风险越高。     

个体化预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险

[目的]通过分析老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素,建立并验证个体化预测老年髋部骨折术后谵妄风险的列线图模型。[方法]纳入2013年1月～2018年3月于淄博市中心医院行手术治疗的老年髋部骨折患者257例,收集临床资料。应用单因素及多因素Logistic回归模型,分析老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素。应用R软件构建预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险的列线图模型,并进行验证。[结果]多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.143,95%CI:1.076～1.214)、2型糖尿病(OR=4.591,95%CI:2.14～9.846)、ASA评分III级(OR=4.262,95%CI:1.600～11.352)、ASA评分IV级(OR=5.396,95%CI:1.868～15.583)、全身麻醉(OR=1.281,95%CI:1.066～1.540)及手术时间(OR=1.018,95%CI:1.001～1.035)是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素(P0.05)。对列线图模型进行验证,ROC曲线显示该模型预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险的曲线下面积为0.818(95%CI:0.752～0.885);校准曲线为斜率接近于1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(x~2=8.760,P=0.363)均显示该模型预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险具有良好准确度。[结论]本研究基于年龄、2型糖尿病、ASA分级、麻醉方式及手术时间这5项老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素,构建的预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度,可为临床个体化防治老年髋部骨折患者术后谵妄提供科学指导。