多层螺旋CT图像后处理技术对腰椎峡部裂的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT图像后处理技术对腰椎峡部裂的诊断价值。方法：应用多层螺旋CT机对43例腰椎峡部裂患者的腰椎进行扫描，利用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积显示技术（VRT）进行多模式图像后处理，多方位观察患者椎弓峡部裂情况。结果：43例患者中共发现83个椎弓峡部裂，双侧32例，其中4例累及两个脊椎的双侧椎弓；单侧11例。腰椎斜矢状位MPR及平行于椎弓的轴位MPR能够诊断全部病例，13例裂隙呈不规则锯齿状，边缘清晰，9例边缘骨质硬化、膨大；12例伴有碎骨块，并见裂隙周围纤维组织增生。正中矢状位MPR发现脊椎向前滑脱22例，其中Ⅰ度滑脱16例，Ⅱ度滑脱5例，Ⅲ度滑脱1例。7例出现假性椎间盘膨出征，硬膜囊向前移行。MIP也能全部显示所有病例的峡部裂，但是对软组织观察不如MPR。高密度VRT仅发现峡部裂23例39处。结论：多层螺旋CT扫描后MPR、MIP及VRT图像后处理技术能够全方位评价腰椎峡部裂的形态变化，为临床提供与峡部裂有关的更多更详细的影像信息，MPR是最有价值的重建方法。     

多层螺旋CT轴位薄层重建与斜矢状位多平面重建图像对腰椎峡部裂的诊断价值

腰椎峡部裂是指椎弓上下关节突之间的狭细部分断裂．是椎体滑脱的主要病因之一。传统X线平片是诊断腰椎峡部裂的常规检查方法，但其获得的信息有限。CT特别是多层螺旋CT及其图像后处理软件的开发和应用为诊断腰椎峡部裂提供了更多更全面的影像信息。笔者对40例腰椎峡部裂患者的多层螺旋CT扫描轴位薄层重建图像及斜矢状位多平面重建（MPR）图像的特点进行分析，旨在探讨该技术在腰椎峡部裂中的临床应用价值。     

多层螺旋CT重组技术对腰椎峡部裂的诊断价值研究

目的：分析多层螺旋CT（MSCT）容积扫描后的横断面及重组图像,并与传统X线片及常规CT椎间盘扫描图像比较,以探讨其能否提高对腰椎峡部裂的诊断准确率。方法：采用单盲法回顾性分析自2003年1月至2009年12月经手术证实的腰椎峡部裂患者156例,其中男91例,女65例;年龄16～73岁,平均32.7岁;病程3个月～10年,平均2.6年。将患者的影像资料按X线片、常规椎间盘CT扫描、MSCT容积扫描进行归类,其中X线片127份,常规椎间盘CT扫描图像79份,MSCT容积扫描并重组图像156份。由3位高年资医师在不知术后诊断结果的情况下共同对3种影像资料分别进行分析、诊断,最终将诊断结果与手术诊断结果比较,分别得出3种影像检查各自对腰椎峡部裂的诊断准确率。应用多样本率的卡方检验验证其差异是否有统计学意义。结果：以影像片中直接显示腰椎峡部骨不连接为诊断标准,127份X线片中,能准确诊断为腰椎峡部裂的有201处,与手术结果比较,有64处未检出,其对腰椎峡部裂的诊断准确率为75.8%。79份常规椎间盘CT扫描图像中,共检出腰椎峡部裂105处,与手术结果比较,有55处未检出,其对腰椎峡部裂的诊断准确率为65.6%。156份MSCT容积扫描后重组图像共明确诊断腰椎峡部裂324处,与手术结果完全吻合,其对腰椎峡部裂的诊断准确率为100.0%。3种影像检查各自对腰椎峡部裂的诊断准确率之间的差异有统计学意义（χ2=115.66,P〈0.005）。MSCT容积扫描后的重组图像对腰椎峡部裂的诊断准确率最高。结论：通过MSCT容积扫描并运用重组技术能获得丰富的影像信息。重组图像能清晰、立体、直观地显示椎弓峡部裂的影像特征,极大地提高了对腰椎弓峡部裂的诊断准确率。     

棘突基底部与硬膜之间脂肪沉积对隐匿性腰椎峡部裂的诊断价值

目的探讨腰椎MRI正中矢状面T1WI图像中棘突基底部与硬膜之间出现脂肪沉积对诊断隐匿性腰椎峡部裂的价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月经MR检查在棘突基底部与硬膜之间出现脂肪沉积伴或不伴椎管内其余部位脂肪沉积的32例腰腿痛患者资料, 男20例、女12例;年龄(28.5±6.2)岁(范围18～57岁)。应用螺旋CT扫描多平面重建技术判断发生峡部裂的位置、节段、数量(单侧/双侧)等。上述影像学资料的观察和测量由两位骨科医生独立完成。结果 32例患者经螺旋CT扫描多平面重建后确认存在隐匿性峡部裂患者24例、单纯硬膜外脂肪增多患者8例。24例隐匿性峡部裂患者中男18例、女6例;年龄(27.3±5.3)岁(范围18～45岁);其中L4棘突基底部与硬膜之间出现脂肪沉积2例、L5棘突基底部与硬膜之间出现脂肪沉积22例, 均不伴椎管内其余部位脂肪沉积;所有24例均为双侧峡部裂, 腰椎正侧位X线片均未能作出诊断;患者均表现为不同程度的机械性腰痛;其中腰椎间盘突出6例, 无一例出现间歇性跛行。8例单纯硬膜外脂肪增多患者中男2例、女6例;年龄(38.4±6.7)岁(范围32～55岁);L3棘...     

CT重建对腰椎多节段峡部裂的诊断价值

目的 统计腰椎多节段峡部裂的患病率,评价CT重建对腰椎多节段峡部裂的诊断价值.方法 选取2004年1月至2012年3月间因腰椎峡部裂在北京积水潭医院骨科住院接受手术治疗的所有患者(312例),男147例(占47％),女165例(占53％);年龄12～76岁,平均44岁.对所有病例行腰椎正、侧位,过屈、过伸位、双斜位X线片和腰椎CT检查,统计入院手术患者中腰椎多节段峡部裂的患病率和患病节段,总结其临床表现和影像学特点.结果 所有腰椎峡部裂手术病例中共发现多节段峡部裂患者9例,占患者总人数的2.9％,男5例,女4例;年龄21～51岁,平均39岁.腰椎峡部裂节段分布,8例为L4、L5双侧峡部裂,1例为L4右侧峡部裂、L5双侧峡部裂同时合并L4左侧椎弓根基底处不连续和腰椎不稳定.9例患者中有3例可以通过腰椎正、侧位和双斜位X线获得正确的初步诊断,全部患者可以通过腰椎CT矢状位和峡部重建确诊.在CT峡部重建片可以观察腰椎峡部骨缺损的具体形态,及其周围骨赘、骨痂、纤维组织增生的情况;当单侧峡部裂时,能观察到健侧椎板反应性硬化的表现.结论 腰椎多节段峡部裂并不罕见,占全部手术病例的2.9％,受累节段均为L4、L5.腰椎CT矢状位和峡部重建能更有效地观察峡部裂的形态,以减少漏诊并指导治疗方案.     

脊柱-骨盆矢状面参数在峡部裂性腰椎滑脱临床评估中的应用

<正>近年来峡部裂性腰椎滑脱患者的脊柱-骨盆矢状面参数异常被越来越多的学者重视,不少学者将峡部裂性腰椎滑脱的发生、病情进展归因于脊柱-骨盆矢状面参数异常,并提出应根据脊柱-骨盆矢状面参数将峡部裂性腰椎滑脱进行分型,并据此判断是否行手术复位及评估手术复位的效果。本文综述了目前报道峡部裂性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数变化的文献,旨在探讨其在峡部裂性腰椎滑脱临床诊疗中的应用价值。     

MSCT在齿状突骨折中的诊断价值

目的 分析齿状突骨折的CT表现,探讨多层螺旋CT扫描在诊断齿状突骨折中的价值。方法 回顾性分析CT确诊的52例齿状突骨折的MSCT资料,包括横断面骨窗、软组织窗及经冠状面、矢状面多平面重建。结果 根据骨折部位将齿状突骨折分为三型：Ⅰ型为尖端骨折3例;Ⅱ型为基底骨折35例;Ⅲ型为枢椎椎体部骨折14例。结论 MSCT扫描对诊断急性或陈旧性齿状突骨折及确定骨折类型具有重要价值;对于临床上怀疑齿状突骨折,行MSCT扫描是必要的。     

腰椎峡部裂的影像学诊断

目的 探讨腰椎峡部裂的X线平片与CT扫描诊断价值及限度.方法 回顾分析经临床及手术证实的19例腰椎峡部裂X线平片、CT检查结果,比较两者对该病诊断的价值和限度.结果 15例病人进行了CR正侧位摄片检查,检出峡部裂4例,另3例加摄斜位片确诊;19例病人均进行了CT检查,检出峡部裂15例.结论 CT扫描比X线平片对腰椎峡部裂的诊断更具优势,但X线平片投照技术和CT合理的扫描计划是发现椎体峡部裂的关键.     

青年战士腰椎峡部裂的分型与治疗

目的:根据青年战士腰椎峡部裂临床特点及影像学表现进行分型,根据不同分型采用不同手术方式,评价治疗效果及并发症。方法:回顾性分析2010年3月～2016年12月期间,我科收治的青年战士腰椎峡部裂患者326例。均为男性,年龄18-36岁,平均22.4±5.1岁。根据临床特点和影像学表现将所有病例分为3型,A型为单纯型峡部裂,无椎间盘突出及腰椎滑脱;B型为峡部裂伴有轻度椎间盘突出或Ⅰ度滑脱,无神经压迫症状及体征;C型为峡部裂合并Ⅰ度或Ⅱ度滑脱并椎间盘突出同时有神经压迫症状及体征。影像学检查:术前均进行腰椎正侧位、左右斜位、站立位全长正侧位X线片,腰椎CT及矢状位重建,腰椎MRI检查。腰椎X线片观察腰椎峡部裂位置及滑脱情况,腰椎CT明确峡部裂的程度及位置。腰椎MRI观察腰椎间盘突出及神经压迫情况。手术方法:A型或B型病例采用椎弓根钉固定,有滑脱进行复位,清理峡部,取髂骨峡部原位植骨。C型病例采用后路椎板减压,椎间盘切除,椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术。术后半年、1年、1年半门诊随访,采用视觉模拟评分(VAS)评价腰痛情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能改善情况。术后半年,1年,1年半,2年及以后进行CT及矢状位重建判断峡部愈合情况。结果:A型和B型病例共305例,C型21例。283例得到随访,通过平均20.0±7.8个月的随访,VAS由术前的平均5.6±1.1分降至终末随访的1.1±0.3分,ODI由术前的平均25.2±3.2分降至末次随访的5.3±1.7分。术后半年复查CT发现,A和B型病例峡部裂愈合252例,愈合率91%(252/278),平均愈合时间12个月,愈合后再次手术取出内固定。椎间植骨病例无需取出内固定。结论:青年战士A、B型腰椎峡部裂病例采用椎弓根螺钉固定,峡部自体髂骨原位植骨融合率高,效果好,C型战士峡部裂则宜采用后路椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术。     

腰椎峡部裂CT扫描技术及CT诊断

目的 :探讨腰椎峡部裂CT扫描技术及提高CT征象的认识。方法 :利用GEpaceCT机采用改进的扫描方法自椎弓根下缘向下连续扫描至下位椎弓根上缘 ,并分析 48例腰椎峡部裂的CT表现。结果 :采用改进的扫描方法可显示峡部裂的各种直接征象及间接征象。结论 :采用该改进的扫描方法并认真分析腰椎峡部裂的CT表现可提高CT诊断率减少漏诊。     

腰椎椎弓峡部裂患者的椎间盘退变及其相关因素

目的 探讨腰椎椎弓峡部裂患者的椎间盘退变程度及其相关因素。方法 对73例腰椎椎弓峡部裂行腰椎MRI检查，在正中矢状面MR图像上根据T2加权椎间盘信号强度判定相邻腰椎椎间盘退行性变程度，并与年龄，性别相同的正常人及无峡部裂的腰痛痛患者进行比较，重点观察椎间盘退变程度与患者年龄，病程，临床症状严重程度及滑脱程度之间的关系。结果 峡部裂下方的椎间盘退变程度与患者年龄相关（P＜0．01），并较对照组严重（P＜0．01），但峡部裂上方椎间盘退变程度与对照组差别无显著性（P＞0．05）。峡部裂下方椎间盘退变程度与病程相关（P＜0．01），但与患者症状严重程度及腰椎滑脱程度无相关性（P＞0．05）。结论 滑脱节段椎间盘退变程度对于融合术式的选择较患者年龄及滑脱程度更为重要，术前MRI检查有助于判定椎间盘退变程度。     

螺旋CT扫描重建对经椎弓根伤椎植骨骨愈合的评估价值

目的探讨64排螺旋CT扫描后多平面重建（multi-planner reformation,MPR）和3D成像对经椎弓根伤椎植骨骨愈合的评估价值。方法2005年5月至2010年5月行椎弓根螺钉内固定基础上经椎弓根伤椎成形椎体内植骨62例68椎,术后1—3年应用64排螺旋CT扫描做冠状面、矢状面等多平面和3D重建成像,以骨愈合、部分骨愈合、骨不愈合3种标准评估伤椎植骨后的骨愈合情况,与X线片的评估结果相比较。结果全部获得随访,随访时间1～3年,平均2年,末次随访CT扫描重建的62例68椎中57椎骨愈合,11椎部分骨愈合,无一椎发生骨不愈合,3D成像示伤椎形态恢复满意,皮质骨均骨性愈合,骨愈合率为89．7％。同期的x线片评估结果示伤椎均骨愈合,骨愈合率为100％。结论64排螺旋CT扫描和多平面及3D成像技术是评估脊柱骨折伤椎骨性愈合的可靠指标之一。     

多层螺旋CT多平面重建技术在诊断骶尾椎骨折中的应用

目的探讨多层螺旋CT多平面重建(MPR)技术在骶尾椎骨折中的应用价值。方法收集30例骶尾部有外伤史的就诊患者,首先用DR摄骶尾椎正侧位片,发现DR显示可疑骨折或临床症状较重但DR未发现骨折时,采用多层螺旋CT横断面扫描,并在工作站进行多平面重建。结果 30例横断面CT发现明确骨折线15例,进一步采用MPR技术发现骨折13例,排除2例。结论多层螺旋CT的MPR技术,充分弥补了DR及CT横断面扫描的不足,大大提高了骶尾椎骨折的诊断准确率,并为临床治疗方案的选择提供了合理的依据。     

腰神经根、丛及分支CT重建整体形态及其临床意义的探讨

目的 探讨利用CT对腰神经(LN)进行多平面重建同层显示下的整体解剖学特征及其临床价值.方法 选取无腰腿痛病史、骨科专科检查无异常体征、经CT检查并按CT诊断标准确诊为腰椎正常的成年志愿者50名及30例(51条)LN病变者(腰椎间盘突出10例10条,椎管狭窄8例11条,椎体滑脱5例10条,脊髓栓系1例8条、腰椎侧弯曲畸形1例6条及创伤5例6条).使用美国GE公司制造的Light Speed 16层螺旋CT对其腰椎进行扫描,在工作站ADW4.1利用UNIX系统DICOM格式行LN多平面重建,使其同层显示,观察其整体解剖学特征及病变者的主要异常表现.结果 LN根、丛及分支CT重建结果显示:正常LN呈索条状走行,略低于肌肉的密度;每条LN与硬膜囊呈锐角走出;清晰显示腰丛及其主要分支闭孔神经、股神经、生殖神经等走行及其毗邻关系;显示的节段数百分比大小与重建角度密切相关:斜冠状面>斜冠状外旋切面>斜矢状外旋切面>冠状面>矢状切面.异常LN的主要表现有:受压移位50条(98.0%)、形态学变化49条(96.1%)、粘连41条(80.4%)、萎缩43条(83.3%),增粗8条(15.7%).结论 CT的多平面重建同层显示技术可整体显示LN形态及其走行的方向、毗邻关系等解剖学特征以及有无卡压等基本病变表现,在腰椎疾病诊断中有重要的应用价值.     

腰椎滑脱症的MRI诊断价值

目的：评估腰椎滑脱症的MRI表现和诊断价值。方法：搜集64例腰椎滑脱症病例进行腰骶椎MRI检查,包括作矢状位SE T1WI及SET2WI,横轴位SE T1WI及SE T2WI,分析腰椎滑脱症的MRI征象。结果：MRI能准确显示腰椎滑脱症的发生部位和滑脱程度;能显示椎弓峡部裂,能有效显示滑椎关节突关节形态异常,还能显示滑椎的椎间盘变性,膨出,脱出及椎管的形态变化。结论：MRI是诊断腰椎滑脱症的有效检查方法。     

螺旋CT扫描在诊断齿状突骨折中的价值

目的　探讨螺旋CT扫描在诊断齿状突骨折中的价值。方法　对 9例X线片显示为齿状突骨折或可疑骨折者行螺旋CT扫描 ,并分别经冠状面、矢状面多平面重组和三维重建。结果　根据螺旋CT扫描 ,修正诊断骨折类型者 1例、明确诊断慢性骨折者 2例、排除诊断骨折者 6例。文中对螺旋CT扫描的优越性及陈旧性齿状突骨折的诊断标准作了讨论。结论　螺旋CT扫描对诊断急性、陈旧性齿状突骨折及确定骨折类型具有重要价值     

螺旋CT扫描重建在评估腰椎椎间融合术后骨性融合中的价值

目的探讨16排螺旋CT评估腰椎后路椎体间融合结合椎弓根钉内固定术后椎体间骨性融合的最优化参数和临床应用价值。方法对腰椎后路椎体间融合结合内固定术后1-4．5年的52例病例59个融合节段，应用16排螺旋CT薄层扫描，做冠状位和矢状位重建，观察椎体间的骨性融合情况，并与腰椎动力位X线片的评估方法进行对照研究。结果应用16排螺旋CT，采用0．75mm层厚做螺旋扫描，采用B30fmediumsmooth卷积核做lmm重建，获得冠状位和矢状位重建图像。术后1年CT扫描示59个融合节段中，38个节段达到完全骨性融合；21个节段出现锁定的假关节征象，术后2年除1例单节段出现此现象病例因时间关系未再次行CT评估外，其余行CT扫描示20个节段中16个节段有连续性骨小梁通过，4个节段仍存在锁定的假关节征象，其中1个节段出现透亮带边缘骨质硬化。在4．5年的研究期间，重建CT观察到54个节段达到椎体间骨性融合（91．53％），另5个节段虽未达到骨性融合，但也无典型假关节征象。同期的腰椎动力位X线片评估均认为融合率为100％。结论应用16排螺旋CT，以0．75mm层厚做螺旋扫描，采用B30fmedium smooth卷积核做1mm冠状位和矢状位上的重建，可作为腰椎后路椎体间融合结合内固定术后评估椎体间骨性融合的可靠指标之一。     

腰椎椎弓峡部不连CT诊断及临床应用价值

目的 探讨CT在腰椎峡部不连诊断中的临床价值及提高检出率。方法 用PICKER-1200CT机检查,总结56例不伴有明显椎体移位的腰椎峡部不连患者CT征像,并结合定位像进行分析。结果 腰椎弓峡部不连的特征性表现是椎弓骨性环连续性中断。在CT诊断明确的腰椎椎弓峡部不连的病例中,37例在侧位定位像上,同一腰椎上、下小关节突间出现骨质不连续,19例局部骨质结构紊乱、增粗。结论 常规CT检查腰椎间盘病变时,在不伴有明显椎体移位的情况下,如果定位像上腰椎椎弓部上、下小关节突闸出现骨质不连续,类似椎体“断尾征”像,以及局部骨质结构紊乱、增粗时增加扫描范围,对腰椎弓峡部不连的早期诊断有一定意义。     

椎弓崩裂并脊椎滑脱的CT诊断

椎弓崩裂系指椎骨一侧或两侧的上下关节突间（峡部）骨质失去连续性，亦称峡部裂或峡部不连，临床又称椎弓崩解。本病可因先天性发育缺陷及创伤两种因素所致，以第五腰椎最多见。约占90%，其次为第四腰椎，其它椎骨少见。CT检查不仅能发现普通X线所能确定的骨质缺损，尚能更好地显示椎管，确膜囊，关节突及椎间盘的相应改变，使诊断理加精确，本文就20例椎弓崩裂并脊椎滑脱的CT表现分析讨论如下。     

64排螺旋CT胸部三合一扫描在急性胸痛检查中的应用

目的探讨64排螺旋CT胸部“三合一”扫描在急性胸痛检查中的应用。方法利用飞利浦64排螺旋CT进行胸部“三合一”增强扫描，57例获得原始横断面图像后，采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）技术处理图像，29例与DSA结果进行比较。结果所有病例CT三合一扫描一次检查均获成功，显示冠状动脉狭窄25例，闭塞1例；急性肺动脉栓塞3例；主动脉夹层6例；房间隔缺损2例。结论64排螺旋CT胸部一次扫描获得冠状动脉、主动脉及肺动脉重建图像，对于诊断冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞等导致急性胸痛的常见疾病是一种方便可靠的无创检查方法，具有重要临床应用价值。