54例胸腰段脊柱结核的围手术期护理

目的：探讨胸腰段脊柱结核围手术期的护理体会。方法：即对54例胸腰段脊柱结核围手术期进行细致的护理。具体是心理护理、术前营养支持、保证抗结核化疗、肺功能训练，术后生命体征监测、合理体位、营养供给、切口及各管道的护理、呼吸功能的锻炼、肢体功能锻炼及康复训练。结果：54例患者平均住院18天，护理治疗效果满意，无一例发生严重并发症。结论：围手术期护理、尤其是加强心理护理及术前术后功能训练、术后呼吸道管理、切口引流管的管理、并发症的预防，对胸腰段脊柱结核手术取得良好治疗效果具有重要支持作用。     

54例胸腰段脊柱结核的围手术期护理

目的：探讨胸腰段脊柱结核围手术期的护理体会;方法：对54例胸腰段脊柱结核围手术期进行细致的护理。具体方法包括心理护理、术前营养支持、保证抗结核化疗、肺功能训练、术后生命体征监测、合理体位、营养供给、切口及各管道的护理、呼吸功能的锻炼、肢体功能锻炼及康复训练。结果：54例患者平均住院18天,护理治疗效果满意,无一例发生严重并发症。结论：围手术期护理,尤其是加强心理护理及术前术后功能训练、术后呼吸道管理、切VI引流管的管理及并发症的预防等措施,对胸腰段脊柱结核手术取得良好治疗效果具有重要支持作用。     

48例慢性骨髓炎灌注引流术围手术期的护理

目的：探讨慢性骨髓炎病人围手术期的护理方法。方法：对所有患者进行心理护理、术前营养支持、保证抗生素合理使用、肺功能训练、术后生命体征监测、合理体位、营养供给、切口及各管道的护理、呼吸功能的锻炼、肢体功能锻炼及康复训练。结果：48例患者平均住院26天,护理治疗效果满意,无一例发生严重并发症。结论：围手术期护理,尤其是心理护理、术前术后功能训练、术后呼吸道管理、切口引流管的管理及并发症的预防,对慢性骨髓炎手术取得良好治疗效果具有重要支持作用。     

脊柱结核一期前路病灶清除自体骨植骨内固定术围手术期的护理

目的:总结脊柱结柱一期手术治疗时围手术期护理难点要点.方法:自2004年12月至2010年10月采用一期手术治疗胸、腰椎及腰骶段脊柱结核100例,男性75例,女性25例,年龄9～62岁,平均34.5岁.采用前路病灶清除+椎体间自体骨植骨+前路椎体钉内固定术式.记录术前、术后1个月内出现的并发症,并分析相关原因.结果:均恢复良好.结论:脊柱结核的一期手术治疗的图手术期护理难点要点在于脊柱结核患者病程较长,围手术期并发症多.做好术前评估,术后护理妥当,将有效减少并发症的发生,提高护理质量.     

胸腰椎结核患者的围手术期护理体会

目的 探讨围手术期护理在胸腰椎结核患者中的重要性。方法 回顾性分析2007-01-2013-01,对40例胸腰椎结核患者术前进行呼吸功能锻炼及抗结核药物的护理,术后严密观察病情变化,做好体位和疼痛护理,早期合理的功能锻炼指导等。结果 40例胸腰椎结核患者均达到了预期的护理目标,无1例并发症发生。结论对于胸腰椎结核患者实行系统、规范的围手术期护理是提高疾病的愈合率、手术成功率,提高患者的生活质量,是预防并发症的重要保证。     

脊柱结核患者围手术期的护理

目的:总结2010年2月-2011年2月46例脊柱结核患者围手术期的护理体会.方法:加强心理护理、用药指导、饮食指导、生命体征的监测、功能锻炼及康复指导等护理方法配合治疗.结果:38例患者术后恢复满意,无术后并发症的发生.结论:围手术期的护理对于脊柱结核患者的恢复尤为重要.     

脊柱结核手术加速康复外科实施流程专家共识

手术是脊柱结核的有效治疗方式之一。基于加速康复外科（ERAS）理念的脊柱结核手术可最大程度降低围手术期患者的生理与心理应激,减少不良反应和手术并发症的发生。目前,针对脊柱结核手术尚无完整ERAS体系协助患者从术前、术中到术后加速康复。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过专家组反复讨论,针对脊柱结核手术患者围手术期管理达成共识,供广大医务工作者在临床工作中参考。本共识主要内容包括：脊柱结核手术的目的及围手术期ERAS进程的主要问题,术前宣教,术前评估,抗生素使用及皮肤准备,麻醉管理,手术时机及要点,围手术期血液管理,输液管理,疼痛管理,耐药脊柱结核的检测与管理,并发症的预防和处理,医用管路管理,术后康复训练及出院后管理。     

人工髋关节置换术患者的围术期护理

目的总结人工髋关节置换术患者的围术期护理经验。方法报告了96例患者髋关节置换术的围术期护理,术前护理重点:首先要正确评估病情及手术耐受力,有针对性地做好心理护理;进行术前心肺功能训练及体位锻炼,加强患者营养,增强机体免疫力及术后伤口愈合力,做好术前常规准备。术后密切观察生命体征及手术切口情况,保证功能体位,心肺功能有效训练,下肢功能康复训练。结果96例患者术后恢复良好,本组未发生皮肤压疮、肺部感染、栓塞性静脉炎、髋关节脱位等并发症。术后随访6个月～10年,髋关节活动功能良好。结论合理而周密的围术期护理是保证患者获得良好治疗顺利康复的重要医疗环节。     

一期后路固定前路病灶清除植骨治疗胸腰段椎体结核

目的探讨一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰段椎体结核。方法2003年2月至2011年2月手术治疗胸腰段椎体结核23例,应用一期后路内固定联合经前路结核病灶清除植骨融合治疗胸腰椎体结核,根据术前、术后X线片分析植骨融合及术后畸形矫正效果。结果经14～54个月随访,脊髓功能得到不同程度的恢复,植骨融合满意,无内固定失败和脊柱结核病灶复发。结论一期后路内固定联合经前路结核病灶清除植骨融合治疗胸腰段椎体结核具有脊柱后凸侧弯畸形易于矫正、前路结核病灶减压彻底、内固定远离病灶等优点,是治疗脊柱胸腰段结核的一种有效手术方法。其缺点是手术创伤较大、时间较长、操作相对繁杂。     

一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核

[目的]评价一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效及安全性。[方法]收集本院2008年1月~2014年12月41例接受一期前路手术的胸腰椎脊柱结核病例资料。其中,15例采用经胸入路(经胸组),16例采用胸腰椎侧前方入路(经胸腰组),10例采用腰椎前外侧入路(经腰组)。记录术中出血量、手术时间、住院天数及并发症;比较术前、术后1周及末次随访时血沉、C-反应蛋白、功能障碍评分(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);术前及末次随访时的ASIA分级、记录融合时间及Macnab优良率。[结果]经胸组、经胸腰组、经腰组三组病例手术时间分别为220.5、255、210.5 min;出血量分别为530、690、750 ml;平均住院天数分别为14、16.3、17.1 d。经胸腰组有4例出现术中胸膜破裂,1例腹膜破裂,修补术后患者无明显不适;3例经胸入路、2例胸腰段侧前方入路、1例腰椎前外侧入路术后切口延迟愈合,经局部换药等对症治疗,3周后切口愈合。三组术前、术后1周及末次随访时的ESR、CRP、ODI评分、VAS评分均较术前显著改善,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P0.05);术后神经功能都得到了不同程度改善。三组病例Mac Nab满意度分别为86.7%、87.5%、90%;植骨愈合时间分别为5.4、6.9和6.3个月。[结论]一期前路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核能获得满意的临床效果,应严格掌握适应证,熟悉解剖并充分的术前准备,避免围手术期并发症。     

老年性骨质疏松症伴脊柱结核的手术治疗及围手术期处理的回顾性分析

背景：老年性骨质疏松症伴脊柱结核的治疗非常棘手。目前针对此类患者的研究报道较少,并缺乏对其临床疗效观察的随访研究。目的：探讨老年性骨质疏松症伴脊柱结核患者的手术治疗及围手术期处理策略。方法方法：本文对2008年9月至2011年9月采用分期前后路手术治疗的76例老年骨质疏松症伴脊柱结核患者的完整临床资料进行回顾性分析。其中男34例,女42例;年龄65-81岁,平均73.2岁。胸椎30例,胸腰段13例,腰椎29例,腰骶段4例。所有患者通过围手术期积极处理完成手术。分析术前至末次随访患者临床症状、骨密度、Cobb角、神经功能、红细胞沉降率（ESR）的变化情况及JOA评分,评价骨密度改善和脊柱结核治愈情况。结果：76例患者手术顺利,无麻醉意外。手术时间160-300 min,平均280 min;术中出血量680-1100 ml,平均860 ml;术中输血量600-1200 ml,平均900 ml。术后随访18-54个月,平均38个月。术后JOA标准疗效评分：优74例,中2例,优良率95%。ESR术后8-12周降至正常。末次随访时Frankle分级除2例恢复至D级,余均达到E级。术后6-12个月CT示均获得植骨融合。末次随访时患者脊柱结核治愈,骨密度显著改善,脊柱后凸畸形明显矫正且矫正角度无明显丢失。无严重并发症。结论：通过有效的抗骨质疏松、抗结核治疗等围手术期处理,分期前后路手术治疗老年性骨质疏松症伴脊柱结核的疗效满意。     

脊柱结核一期手术治疗的围手术期并发症分析

目的总结脊柱结核一期手术治疗时围手术期并发症发生的原因。方法自1997年1月至2006年1月采用一期手术治疗胸、腰椎及腰骶段脊柱结核120例,男性75例,女性45例,年龄17～68岁,平均34．5岁。病变部位为T6～S1。其中采用经前路病灶切除、椎体间植骨融合并内固定术65例,经后路病灶清除并内固定术26例,后路内固定并前路病灶切除、椎体间植骨融合术29例。记录术中、术后1个月内出现的并发症,并分析相关原因。结果共10例出现围手术期并发症,发生率为8．3％,其中死亡1例。并发症的主要发生原因：手术时机选择不当1例;手术创伤2例;手术操作不当或失误5例;其他原因2例。结论脊柱结核的一期手术治疗的围手术期并发症多是因处理不当引起。做好术前评估,术中操作谨慎,术后处理妥当,将可减少并发症的发生。     

颈椎结核患者的围手术期护理体会

目的探讨围手术期护理在颈椎结核患者中的重要性。方法埘20例颈椎结核患者术前沣重心珲和体位护理及抗结核用药的护理,术后密切观察病情变化,做好基础护理,同时重视功能锻炼。结果20例颈柞结核患者均达到了预期的目标,无1例并发症发生。结论对于颈椎结核患者实行系统、规范的围手术期护理是提高手术成功率,预防并发症的重要保证。     

一期后路全脊椎切除治疗胸腰段结核僵硬性角状后凸畸形

目的探讨一期后路全脊椎切除（PVCR）治疗胸腰段结核继发僵硬性角状后凸畸形的安全性和有效性。方法 2004年1月至2009年9月,12例胸腰段结核继发僵硬性角状后凸畸形患者接受手术,男4例、女8例,平均年龄42.4岁。术前及术后3、6、12个月,之后每隔1年分别测量脊柱后凸Cobb角,并行神经功能Frankel分级、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果手术时间平均5.5h,术中出血平均2410ml;无围手术期死亡病例发生。平均随访25.3个月,术前、术后测得后凸Cobb角分别为49.9°±12.5°、18.3°±3.4°,平均矫正31.7°±10.9°,矫正率为62.8%±5.8%。术前合并神经功能障碍5例,FrankelC级3例、D级2例,术后FrankelD级1例,神经功能改善率80%。围手术期发生脑脊液漏和切口感染各1例,发生率为16.7%;随访期发现内固定物松动1例,发生率为8.3%。术前VAS评分平均7.8分,术后平均2.9分,改善率62.3%。所有病例均未出现神经损伤并发症,植骨节段全部骨性融合。结论一期PVCR可安全有效地用于胸腰段结核病灶清除、矫正僵硬性角状后凸畸形。     

半月板损伤关节镜手术的围术期护理体会

目的总结半月板损伤关节镜手术的围术期护理体会。方法对39例单纯半月板损伤患者实施关节镜手术期间,给予术前心理支持、完善手术准备及术后康复锻炼、出院指导等护理措施。结果 39例患者均顺利完成手术,术后切口均I期愈合。未发生深静脉血栓形成及感染等并发症。随访6个月,患者膝关节疼痛、肿胀等症状均消失或明显缓解,依据Ikeuchi标准评定膝关节功能,优良率为94.87%。结论在半月板损伤关节镜手术的围术期,全面实施各项护理措施,可提高治疗效果,降低术后并发症发生率,康复效果满意。     

胸腰段脊柱侧凸前路矫正术后并发症的预防及护理

目的：观察胸腰段脊柱侧凸前路矫正术后对症护理的效果。方法：2000年10月--2002年2月应用中华长城内固定系统对68例胸腰段脊柱侧凸患者进行了前路手术矫正，护理过程中，加强了胸腔闭式引流管护理疼痛护理、及神经血管损伤牵拉引起并发症的预防和护理。结果：本组术后均1—2d拔除胸腔闭式引流管，未出现心肺功能异常；术后止痛治疗40--60h，疼痛均得到了有效控制；术后9—11h出现恶心呕吐症状者有6例，术后1d以后均得到缓解；术后出现单侧下肢皮温异常症状者4例，术后3d下肢皮温恢复正常，无严重并发症，保持了脊柱平衡，重塑了外观形象。结论：抓住胸腰段脊柱侧凸矫正手术的每一个环节对症护理，效果显著。     

侧前方减压治疗陈旧性胸腰椎骨折合并神经损伤的护理

目的 :探讨陈旧性胸腰椎骨折合并神经损伤的术前、术后护理。方法 :对 1 6例病人进行了术前耐心的心理疏导、床上大小便训练、肺功能训练、轴向翻身训练、侧身起卧床训练以及术后引流管观察、导尿管管理、下肢功能锻炼、出院指导训练等综合性护理。结果 :本组病人手术方案制定合理 ,手术进行顺利 ,术后疗效满意 ,无 1例病人因护理不当而出现并发症。结论 :对于胸腰椎陈旧性骨折合并神经损伤的病例 ,精心的术前、术后护理设计及护理操作是手术成功的重要保证     

胸腰段脊柱结核前路手术患者护理干预策略

目的：探讨脊柱结核前路病灶清除、植骨融合内固定术患者围手术期的护理方法及临床效果。方法：对2009年6月～2012年6月期间行脊柱结核前路病灶清除、植骨及内固定术的58例患者进行耐心的术前心理疏导和充分的术前准备,术后生命体征的严密监测、伤口及负压引流的护理、健康教育及出院指导等护理干预。结果：平均随访18．9个月（12—36个月）,所有患者手术顺利,术后恢复良好,未出现严重并发症。结论：充分的术前准备和精心的术后护理是脊柱结核前路病灶清除、植骨内固定术患者护理的关键,精湛的护理技术和较强的责任心不仅能减轻患者的身心痛苦,提高自信,还能预防和减少并发症的发生,使患者术后早日康复,回归到正常的生活和工作中。     

胸椎及胸腰段脊柱结核的外科治疗

目的:探讨胸椎及胸腰段脊柱结核的外科治疗原则及手术入路选择.方法:回顾分析2001年至2008年收治的胸椎及胸腰段脊柱结核病例232例,男148例,女84例;年龄20～76岁,平均37.8岁.术前后凸角度(Cobb角)＜30°者65例,30°～60°者147例,＞60°者20例.术前Frankel B级13例,C级12例,D级41例,E级166例.48例行单切口双入路手术,184例行经胸或经胸腹Ⅰ期前入路手术.术中清除病灶组织送病理检测和结核杆菌培养及药物敏感试验,术后根据药物敏感试验实行个体化的化疗方案治疗1～1.5年.随访内容包括复发率、植骨融合率、截瘫恢复和后凸畸形矫正状况.结果:232例患者均安全度过围手术期,2例术后伤口不愈,形成窦道,经局部换药治疗后治愈;其余患者术后伤口均Ⅰ期愈合.手术并发症包括肋间神经疼痛或麻木135例,气胸或胸腔积液13例,均无须特殊处理.232例均获随访,随访时间1.0～4.5年,平均2.6年.随访期内结核未见复发,所有出现神经损害的66例患者,神经症状得到改善或完全恢复.所有患者均显示骨性融合,术后后凸畸形平均矫正27.5°,末次随访,后凸角度平均丢失4.2°.所有病例病理检测确诊脊柱结核,107例培养出结核杆菌,阳性率46.1%,40例结核杆菌耐药,耐药率37.4%,其中8例结核杆菌耐多药,耐多药率7.5%.结论:对胸椎或胸腰段脊柱结核,首选的手术方式是经胸或经胸腹Ⅰ期前方入路病灶清除、肋骨或钛笼植骨、钢板内固定术;针对性的抗痨治疗是脊柱结核治疗的关键.     

人工全膝关节置换189例围手术期护理

目的：探讨人工全膝关节置换术围手术期护理。方法：总结了对189例全膝关节置换术患者的护理,主内容是：做好术前准备及心理护理,调整心理状态以适应手术,指导功能锻炼为术后锻炼打下良好的基础;术后注意生命体征的观察,做好患肢的护理,采取正确有效的措施减轻各种术后并发症,帮助患者进行正确有效的功能锻炼。结果：189例患者术后3～5d均开始下床活动,所有患肢都获得屈膝90。以上的关节活动度。结论：严格而细致的围手术期护理才能确保手术成功以及膝关节的功能恢复。