自体骨髓移植治疗兔Perthes病模型的实验研究

目的：研究自体骨髓移植治疗兔Perthes病模型的结果。方法：抽取5－7ml自体骨髓，结合钻孔减压植入Perthes病模型。结果：自骨髓移植组坏死骨昨较空白对照的活跃，骺后伤处可见少量软骨细胞，单纯钻孔组以纤维修复为主，结论：自体骨髓移植治疗兔Perthes病模型的坏死骨修复有一定的帮助，但不能修复钻也所造成的骺板损伤。     

三种手术方法治疗兔Perthes病股骨头的VEGF表达

[目的]采用3种不同的手术方法(髓芯减压、滑膜切除和自体松质骨移植)治疗Perthes病模型,通过观察并比较VGEF表达的变化对其治疗效果作评价.[方法]36只3个月龄新西兰大白兔随机平均分为A、B、C、D4组.手术切断左侧圆韧带和股骨头支持带血供,建立兔Perthes病模型.模型制作后2周对B、C、D组分别采用髓芯减压、滑膜切除、自体松质骨移植方法加以治疗.[结果]大体观察:A、B、C三组均在8周发现股骨头较健侧变小,部分标本可见塌陷.D组8周股骨头软骨下骨未见明显塌陷.组织学观察:A、B、C三组8周才可见到部分修复.D组4周即可见纤维肉芽组织增生,部分新骨形成.免疫组织化学:B、C组各时间点VEGF免疫反应性(immunoreactivity,VEGF-IR)与A组无明显差异.D组各时间点增殖区与肥大区VEGF阳性细胞率高于其他各组,相比有统计学意义(P＜0.05,α=0.05).[结论]自体松质骨移植手术治疗Perthes病模型中,VEGF的表达明显高于其他两组,组织病理上也发现本组股骨头骺软骨较其他两手术治疗组修复明显.     

Perthes病动物模型的研制及其影像学情况

目的 研制Perthes病动物模型,并对其进行影像学研究。方法 利用手术方法,切断圆韧带和股骨头支持带血供,制作Perthes病模型,并对其进行X线、MRI、骨显像和病理学研究。结果 手术中断血供的方法成功地重复了Perthes病的基本病理变化,X线、MRI、骨显像均表现出与Perthes病相似的特点。结论 该方法可成功制成Perthes病模型。     

兔Perthes病模型的建立及VEGF表达的实验研究

目的建立兔Perthes病模型并探讨Perthes病程中股骨头局部VEGF表达的变化及意义。方法3月龄新西兰大白兔24只，体重1．6～1．8kg。取16只兔作为实验组，手术切断左侧圆韧带和股骨头支持带血供，建立兔Perthes病模型；剩余8只作为对照组，按照上述程序左侧股骨头进行手术，但不打开关节囊，保持股骨头正常血供。于术后1、2、4、8周分别处死动物，取出股骨头，行大体观察、x线片、组织学、VEGF免疫组织化学染色和VEGF mRNA原位杂交观察。结果实验组动物模型均制备成功，术后5d感染1例，退出实验。大体观察：对照组各时间点股骨头未见坏死改变；实验组股骨头随时问延长逐渐粗糙、失去光泽，变小，可见塌陷。x线片观察：术后1、2周，两组股骨头无明显差异；4、8周，实验组股骨头较对照组密度增高。对照组各时间点HE染色均未见股骨头坏死及修复改变；实验组术后4、8周可见血管及肉芽组织侵入，新骨形成，参与修复。免疫组织化学：对照组股骨头骺软骨中，肥大区表现出较高的VEGF免疫反应性（VEGF immunoreactivity，VEGF—IR），而增殖区VEGF—IR却表现较低水平。术后1周，实验组股骨头增殖区VEGF阳性细胞率开始高于对照组，实验组股骨头肥大区VEGF阳性细胞率明显减少。术后8周，实验组股骨头整个骺软骨区均表现VEGF—IR，增殖区VEGF阳性细胞率较对照组明显增加；坏死股骨头软骨内骨化中心修复重建，肥大区VEGF阳性细胞率较正常接近。术后1、2、4、8周，实验组骺软骨增殖区VEGF阳性细胞率与对照组比较均有统计学意义（P〈0．01）；术后1、2、4周，实验组骺软骨肥大区VEGF阳性细胞率与对照组比较均有统计学意义（P〈0、01）。原位杂交观察结果与免疫组织化学染色观察相似。缺血性坏死后，实验组肥大区VEGFmRNA表达丧失，增殖区VEGF mRNA表达升高。软骨内骨化中心修复重建后，实验组可见新形成的肥大区重新表达VEGF mRNA。结论VEGF在坏死股骨头骺软骨促进血管发生、软骨内骨化中心的修复重建方面起关键的调节作用。     

Perthes病动物模型的研制及其影像学情况

目的 研制Perthes病动物模型，并对其进行影像学研究。方法 利用手术方法，切断圆韧带和股骨头支持带血供，制作Perthes病模型，并对其进行X线、MRI、骨显像和病理学研究。结果 手术中断血供的方法成功地重复了Perthes病的基本病理变化，X线、MRI、骨显像均表现出与Petthes病相似的特点。结论 该方法可成功制成Perthes病模型。     

Perthes病研究进展

Perthes病是一种常见的发生于儿童的自限性、自愈性、非系统性疾病。本文主要介绍了该病的病因、病理、诊断、分型、预后和治疗等几个方面的研究进展。     

Legg-Perthes病动物模型实验研究

目的 设计制作静脉回流受阻骨坏死动物模型，探讨Legg-Perthes病发病机理。方法 幼犬20只，应用医用TH胶股颈内注射法制作Legg-Perthes病动物模型，于注药后4周、8周、12周分别行X线及CT检查，并分批处死动物观察组织学改变。结果 注药后其影像学改变最早发生于术后8-12周，在早期即可出现类似Legg-Perthes病的表现。组织学改变表现为骨小梁变稀疏，骨细胞脂肪变性，骺板变薄，骺板内软骨细胞排列不规则。结论 应用医用TH胶股骨颈内注射法制作Legg-Perthes病动物模型，探讨静脉回流受阻因素在Legg-Perthes病发病中的作用机理，方法简单，效果可靠。     

重度Perthes病显微外科治疗方法的探讨

目的：探讨重度Ｐｅｒｔｈｅｓ病显微手术治疗的最佳方法。方法：对重度Ｐｅｒｔｈｅｓ病２６８例，采用４种显微手术方法治疗，术后定期随访，其中８８例系统随访３～９年。结果：根据髋关节功能、下肢长度及Ｘ线片表现将结果分为优、良、差。优４３例，良４２例，差３例，其优良率９６６％。结论：ｃａｔｅｒａｌⅢ期行多条血管束或带血管蒂的髂骨瓣与血管束联合植入术；Ⅳ期行股骨头内坏死骨切除、有血运的髂骨瓣植入术，有腔隙时再植入松质骨与血管束，使有血运的骨替代坏死骨     

儿童Perthes病不同分型方法的比较研究

儿童Ｐｅｒｔｈｅｓ病即儿童股骨头缺血性坏死，是儿童骨性疾病中的常见病，多见于３～９岁儿童，好发于男孩。这种病的病因尚不十分清楚，治疗方法不一，晚期病变致残率高。诊断主要是通过临床症状、体征及Ｘ线片，其中以Ｘ线片最为重要。Ｐｅｒｔｈｅｓ病的分型，目前常用的是Ｃａｔｔｅｒａｌｌ分型法。Ｃａｔｔｅｒａｌｌ根据病理改变，结合Ｘ线片上股骨头受累情况，将股骨头坏死分为四型。其中Ⅰ、Ⅱ型预后较好，不需特殊治疗；Ⅲ、Ⅳ型股骨头受累明显，预后不佳，应给予包容治疗。但有学者对Ｃａｔｔｅｒａｌｌ分型法的可靠性提出质疑…     

Legg-Perthes病动物模型设计与评价

目的：设计制作静脉回受阻Legg-Perthes病动物模型，并对其进行观察评价。方法：选择健康杂种幼犬20只，雌雄不拘。采用自身对照方法，一侧髋用来实验，一侧髋作为对照，应用套针经皮大于转子下方穿入股骨颈中央达股骨头颈部骺板远侧，注入1ml医用TH胶，于实验不同时期行骨骺后内压、X线、CT检查，组织标本行常规病理检查，结果：实验制作了影像及组织病理变化类似于人类Legg-Perthes病的动物模型。结论：此模型设计合理，制作方法简单，重复性较强。     

MRI在Perthes病中的应用进展

MR I通过高低不同的信号强度来反应Perthes病患儿股骨头的代谢变化,Perthes病基本表现为早期T1像骨骺出现低信号,T2像出现强度不一的信号。随着修复进行,信号强度逐渐增高。通过MR I上股骨头的外形及信号特点还可以对病情的预后做出判断。此外MR I还可以鉴别其他儿童髋关节疾病,以选择正确的治疗方案。显示出MR I是诊治Perthes病的一种很有用的辅助检查方法。     

Principles of treatment in late stages of Perthes disease

It is of paramount importance to distinguish hips that may or may not be suitable for containment in the transitional stage (fragmentation to early reossification stage), because long-term clinical and radiological outcomes may be influenced by the choice of treatment. This article summarizes the definition of hinge abduction, pathoanatomy of hinge segment, assessment of hinge abduction, determination of reducible and irreducible hinge abduction, and treatment strategies for containable and uncontainable hips in the transitional stage.     

Principles of treating the sequelae of Perthes disease

Despite early treatment efforts, many patients with Perthes disease are left with residual femoral head deformity, which can be symptomatic with a residual limp and poor hip motion. Many such patients can be treated using an extra-articular femoral osteotomy. Selecting treatment methods for patients with symptomatic Perthes disease with healed but deformed femoral heads has always been difficult but is now even more complex because of the new possibilities of femoral head-neck recontouring and femoral head reduction surgery. Occasionally, patients develop osteochondritis dissecans when there is little femoral head deformity. The primary objective of management is to establish the exact cause of pain and address that cause specifically. This article outlines an approach to these patients.     

Principles of containment treatment aimed at preventing femoral head deformation in Perthes disease

The aim of treatment of Perthes in the early part of the disease is to prevent the femoral head from getting deformed by muscular forces and weight-bearing stresses transmitted across the acetabular margin. To achieve this, femoral head extrusion must be preempted in children who are older than 8 years at onset of the disease by ensuring containment as soon as the disease is diagnosed. In children younger than 8 years in whom femoral head extrusion occurs, containment must be obtained by the early stage of fragmentation.     

Perthes disease: a survey of management amongst members of the British Society for Children’s Orthopaedic Surgery (BSCOS)

The treatment of Legg-Calvé-Perthes disease remains controversial. The aim of this survey was to ascertain the current management strategies of this condition amongst UK paediatric orthopaedic surgeons, with particular regard to containment procedures in the fragmentation phase. Questionnaires were distributed at the January 2006 meeting of the British Society for Children’s Orthopaedic Surgery (BSCOS) and was posted to all absent members. The results showed a great deal of variability not only in the treatment of Perthes disease, but also in the decision-making processes. Consideration must now be given to a carefully constructed national multi-centre prospective randomised controlled study into the optimum management of this disease