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上消化道出血(UGIB)是临床常见的危重急症之一,根据病因常分为静脉曲张性上消化道出血(食管胃底静脉曲张)和非静脉曲张性上消化道出血(消化性溃疡、应激性溃疡和急性糜烂性胃炎、返流性食管炎、肿瘤等等)。随着药物和内镜技术的不断进步,非手术疗法已成为绝大多数病人的首选治疗方法。但是外科手术仍有其适应证,临床中应根据不同出血部位和原因,选择合理的手术方式。同时外科手术也是非手术疗法效果不佳或失败后的惟一补救方法,其在当前UGIB多学科协作的综合诊疗模式中占据重要地位。 相似文献
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老年急性上消化道出血的外科治疗 总被引:8,自引:0,他引:8
17例老年性上消化道出血采用了外科手术治疗,除1例因术后第3天并发结肠脾曲综合征而再次手术治愈外,余16例均痊愈,未发生近期并发症。1例胃癌出血的患者,血红蛋白45/L,行根治性胃大部切除,胃空肠吻合术,术后随访3年,一般情况好。认为老年性上消化道出血,只要诊断准确、把握好手术时机,术后积极支持治疗,仍能取得良好的效果。并就老年性上消化道出血的病因、手术时机以及各种并发症的预防等问题进行了讨论。 相似文献
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上消化道出血的非手术治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
上消化道出血的非手术治疗重庆医科大学第一附属医院普外科630042姚榛祥上消化道出血在临床颇常见,病因众多。其中以溃疡病出血最多,食道胃底曲张静脉出血最为凶险;而急性胃粘膜出血(含出血性胃炎、应激性溃疡等)又因病灶多变而增加诊断的困难。不仅使上消化道... 相似文献
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本文回顾性调查了150例确诊为上消化道出血的病人(年龄大于60岁的75例,小于60岁的75例)的资料,调查项目包括病史特点、体检发现、实验室数据、内窥镜发现及住院时间长短等。结果用X~2检验。结果 大于60岁年龄组病人很少有嗜酒史(18比42,P<0.05)。患消化不良的较少也有统计学意义(65比64例P<0.05)。内窥镜检查发现:年长的病人有更多的溃疡性疾病(十二指肠溃疡或胃溃疡,32比48,P>0.05)和更多的酸性消化疾病(十二指肠溃疡、胃溃疡、十二肠炎、胃炎、食道炎,60比47,P<0.05)。而年轻病人则有更多的Mallory-Weiss综合症(17比4,P<0.05)和更多的静脉曲张出血(11比7,P=0.39)。护理方面,两组病人对特护的需求无差别:再出血的例数(17例比20例)、需输血量(每组均为800ml)及住院时间和死亡率的差别均无意义。结论 60岁以上消化道出血的病人有较少的嗜酒史和消化不良史。他们都有类似的消化系疾病中。 相似文献
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有上消化道手术史病人的食管癌贲门癌外科治疗 总被引:4,自引:0,他引:4
1995年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我们外科治疗有上消化道手术史的食管癌、贲门癌病人 18例 ,现结合本组临床所见 ,对肿瘤切除的范围及肿瘤切除后对消化道重建器官的选择作一探讨。临床资料 本组病例中男 17例 ,女 1例。年龄 34~ 6 9岁 ,平均 5 6 4岁。其中贲门癌术后吻合口复发癌 7例、残胃癌 1例 ,胃溃疡胃大部切除术后贲门癌 3例 ,食管胸中段癌 1例 ,胃癌胃大部切除术后食管胸中段癌 1例、贲门癌 4例 ,食管中段癌术后并放疗后残食管癌 1例。两次手术间隔 0 5~ 34年 ,贲门癌术后吻合口复发 1年以内者 3例 ,2年以上者 4例 ,胃溃疡胃大部… 相似文献
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分析1981~1989年8例梗阻性黄疸手术后并发上消化道出血的病例.提出了导致术后出血的危险因素和可能机制.强调加强对此并发症的认识、避免和纠正高危因素能减低其发生率;加强对高危病人的观察和术后留置胃管4~7d可及时发现出血;早期综合处理对减低病人死亡率具有重要意义. 相似文献
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肝硬化上消化道出血病人止血治疗的护理 总被引:6,自引:0,他引:6
将肝炎肝硬化上消化道出血病人82例分别采用静脉应用抑酸药物并口服凝血酶(25例)、静脉点滴垂体后叶素并口服凝血酶(42例)、三腔二囊管压迫止血并管内注入去甲肾上腺素或凝血酶(10例)和内镜直视下对出血灶直接喷洒凝血酶或立即硬化治疗(5例)等止血方法。结果病人临床止血效果良好。提示迅速建立静脉通道,及时准确扩容、补血至关重要,而精心护理是治疗肝硬化上消化道大出血的有力保证。 相似文献
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上消化道出血的诊断程序及治疗原则 总被引:9,自引:0,他引:9
来源于食管、胃十二指肠以及胆道、胰腺的出血均属上消化道出血。根据出血的速率 ,上消化道出血可分为急性大出血、显性出血和隐性出血。近年来 ,由于内镜的广泛普及及影像医学的进步 ,出血的定位和病因诊断的成功率已有很大的提高。一、上消化道出血的诊断程序1.是否真性出血 :对慢性隐性出血 ,要排除虚假的出血 ,如病人主诉拉黑便 ,有的只是粪色深褐而已 ,简单的鉴别方法是问病人便色有无如头发一样黑。如真为黑便 ,还要排除进食动物血类食品、一些黑色药物引起的黑便。大便潜血 以内 ,并不一定是出血 ,可能与进食动物蛋白有关。排除以上… 相似文献
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危重病人上消化道应激性溃疡出血的药物治疗吕建农*曾因明*刘功俭*孟雷**徐州医学院附属医院麻醉科ICU(221002)与应激有关的上消化道出血(SR-UGIH)是危重病人死亡的重要原因之一。因此,在危重病人中治疗SR-UGIH也十分重要。以往的治疗大... 相似文献
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王长江 《中国中西医结合外科杂志》1998,4(3):164-165
上消化道出血76例诊治探讨王长江河北省昌黎县医院(河北066600)上消化道出血是外科危重病症之一,选择适当的治疗方法是治疗成功的关键。我院自1980年~1996年共收治上消化道出血患者76例,根据患者的出血量、速度以及全身情况,选择不同的治疗方法,... 相似文献
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目的观察中西结合治疗急性上消化道出血的疗效,总结经验。方法按全国中医治疗血症(出血)协作组制定的出血标准制定出诊断标准,对43例急性上消化道出血病例在自拟"止血方"基础上,配合西药进行治疗。结果疗效显著,其临床痊愈率为62.79%,显效率为25.58%,有效率为9.3%,无效率为2.33%。结论中西医结合治疗急性上消化道出血疗效显著,止血效果好,尤其对轻中度上消化道出血疗效显著,对及个别重度出血者,需多种疗法综合运用以挽救病人生命。 相似文献
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上消化道出血指空肠上段消化道,包括食管、胃、十二指肠或胆道以及空肠上段病变引起的出血,临床表现为呕血和便血,按出血量可分为隐性出血、显性出血和大出血。 相似文献
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经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术 (简称TIPSS)是国内少数医院从欧美发达国家引进的一项难度较大的介入技术 [1] ,是治疗肝硬变上消化道出血的有效手段。最近 ,我们进行了这项技术的应用。现结合 7例 TIPSS,介绍其临床应用的初步体会。1 材料与方法1.1 材料本组 7例 ,男 3例 ,女 4例。年龄 39- 52岁 (平均4 7岁 )。全部病例确诊为乙型肝炎后肝硬变。术前均有中、重度胃底、食管静脉曲张 ,腹水 ,脾大 ,脾亢及反复上消化道出血病史。1.2 方法1.2 .1 门静脉及肝静脉造影 以明确肝静脉与门静脉左右干的走行及位置关系 ,准确制定经肝静… 相似文献
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重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
上消化道出血是重型颅脑损伤患者最常见的并发症之一,其发生率约为16%~47%[1],一旦发生出血,严重影响患者预后。本院自1997年1月至2001年1月,共收治了重型颅脑损伤病人102例,其中发生上消化道出血18例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男69例,女33例;年龄9~82岁,平均年龄43.2岁。按GCS评分[2],3~5分36例,出血11例(31%);6~8分66例,出血7例(11%)。通过临床表现、神经系统检查及CT扫描,诊断为原发性脑干损伤22例,弥漫性脑肿胀5例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿43例,脑内血肿6例,硬膜外血肿26例。1.2诊断:全部病例中只有18例并发上消化道出血,… 相似文献
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