门静脉高压症并发上消化道出血的急诊手术治疗

目的 总结１９９１．８～１９９９．８共８年来我院１８例行急诊手术治疗的食管及胃底曲张静脉破裂大出血病例,以探讨适宜的手术适应证及手术方法。方法 将１８例病人归纳为急诊分流术治疗组（１１例）及急认充术治疗组（７组）。对比组病从的术前肝功能分级,手术前后门静脉压变化情况,手术死亡率,术后并发症发生率及手术止血率。结果 分流组术前肝功能分级为ＣｈｉｌｄＣ级者占６３．６％（７例）,断流术组为４３．９％（３     

上消化道出血手术治疗策略

上消化道出血（UGIB）是临床常见的危重急症之一,根据病因常分为静脉曲张性上消化道出血（食管胃底静脉曲张）和非静脉曲张性上消化道出血（消化性溃疡、应激性溃疡和急性糜烂性胃炎、返流性食管炎、肿瘤等等）。随着药物和内镜技术的不断进步,非手术疗法已成为绝大多数病人的首选治疗方法。但是外科手术仍有其适应证,临床中应根据不同出血部位和原因,选择合理的手术方式。同时外科手术也是非手术疗法效果不佳或失败后的惟一补救方法,其在当前UGIB多学科协作的综合诊疗模式中占据重要地位。     

老年急性上消化道出血的外科治疗

17例老年性上消化道出血采用了外科手术治疗,除1例因术后第3天并发结肠脾曲综合征而再次手术治愈外,余16例均痊愈,未发生近期并发症。1例胃癌出血的患者,血红蛋白45/L,行根治性胃大部切除,胃空肠吻合术,术后随访3年,一般情况好。认为老年性上消化道出血,只要诊断准确、把握好手术时机,术后积极支持治疗,仍能取得良好的效果。并就老年性上消化道出血的病因、手术时机以及各种并发症的预防等问题进行了讨论。     

上消化道出血的非手术治疗

上消化道出血的非手术治疗重庆医科大学第一附属医院普外科６３００４２姚榛祥上消化道出血在临床颇常见，病因众多。其中以溃疡病出血最多，食道胃底曲张静脉出血最为凶险；而急性胃粘膜出血（含出血性胃炎、应激性溃疡等）又因病灶多变而增加诊断的困难。不仅使上消化道...     

老年病人的上消化道出血

本文回顾性调查了150例确诊为上消化道出血的病人(年龄大于60岁的75例,小于60岁的75例)的资料,调查项目包括病史特点、体检发现、实验室数据、内窥镜发现及住院时间长短等。结果用X~2检验。结果 大于60岁年龄组病人很少有嗜酒史(18比42,P<0.05)。患消化不良的较少也有统计学意义(65比64例P<0.05)。内窥镜检查发现:年长的病人有更多的溃疡性疾病(十二指肠溃疡或胃溃疡,32比48,P>0.05)和更多的酸性消化疾病(十二指肠溃疡、胃溃疡、十二肠炎、胃炎、食道炎,60比47,P<0.05)。而年轻病人则有更多的Mallory-Weiss综合症(17比4,P<0.05)和更多的静脉曲张出血(11比7,P=0.39)。护理方面,两组病人对特护的需求无差别:再出血的例数(17例比20例)、需输血量(每组均为800ml)及住院时间和死亡率的差别均无意义。结论 60岁以上消化道出血的病人有较少的嗜酒史和消化不良史。他们都有类似的消化系疾病中。     

有上消化道手术史病人的食管癌贲门癌外科治疗

1995年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我们外科治疗有上消化道手术史的食管癌、贲门癌病人 18例 ,现结合本组临床所见 ,对肿瘤切除的范围及肿瘤切除后对消化道重建器官的选择作一探讨。临床资料　本组病例中男 17例 ,女 1例。年龄 34～ 6 9岁 ,平均 5 6 4岁。其中贲门癌术后吻合口复发癌 7例、残胃癌 1例 ,胃溃疡胃大部切除术后贲门癌 3例 ,食管胸中段癌 1例 ,胃癌胃大部切除术后食管胸中段癌 1例、贲门癌 4例 ,食管中段癌术后并放疗后残食管癌 1例。两次手术间隔 0 5～ 34年 ,贲门癌术后吻合口复发 1年以内者 3例 ,2年以上者 4例 ,胃溃疡胃大部…     

梗阻性黄疸术后上消化道出血

分析１９８１～１９８９年８例梗阻性黄疸手术后并发上消化道出血的病例．提出了导致术后出血的危险因素和可能机制．强调加强对此并发症的认识、避免和纠正高危因素能减低其发生率；加强对高危病人的观察和术后留置胃管４～７ｄ可及时发现出血；早期综合处理对减低病人死亡率具有重要意义．     

肝硬化上消化道出血病人止血治疗的护理

将肝炎肝硬化上消化道出血病人82例分别采用静脉应用抑酸药物并口服凝血酶(25例)、静脉点滴垂体后叶素并口服凝血酶(42例)、三腔二囊管压迫止血并管内注入去甲肾上腺素或凝血酶(10例)和内镜直视下对出血灶直接喷洒凝血酶或立即硬化治疗(5例)等止血方法。结果病人临床止血效果良好。提示迅速建立静脉通道，及时准确扩容、补血至关重要，而精心护理是治疗肝硬化上消化道大出血的有力保证。     

上消化道出血的诊断程序及治疗原则

来源于食管、胃十二指肠以及胆道、胰腺的出血均属上消化道出血。根据出血的速率 ,上消化道出血可分为急性大出血、显性出血和隐性出血。近年来 ,由于内镜的广泛普及及影像医学的进步 ,出血的定位和病因诊断的成功率已有很大的提高。一、上消化道出血的诊断程序1.是否真性出血 :对慢性隐性出血 ,要排除虚假的出血 ,如病人主诉拉黑便 ,有的只是粪色深褐而已 ,简单的鉴别方法是问病人便色有无如头发一样黑。如真为黑便 ,还要排除进食动物血类食品、一些黑色药物引起的黑便。大便潜血 以内 ,并不一定是出血 ,可能与进食动物蛋白有关。排除以上…     

危重病人上消化道应激性溃疡出血的药物治疗

危重病人上消化道应激性溃疡出血的药物治疗吕建农＊曾因明＊刘功俭＊孟雷＊＊徐州医学院附属医院麻醉科ＩＣＵ（２２１００２）与应激有关的上消化道出血（ＳＲ－ＵＧＩＨ）是危重病人死亡的重要原因之一。因此，在危重病人中治疗ＳＲ－ＵＧＩＨ也十分重要。以往的治疗大...     

内镜下治疗上消化道出血86例分析

目的 总结急性上消化道出血的抢救体会。方法 将135例急性上消化道出血随机分成一般内科治疗组和内科治疗加内镜治疗组,结果进行对照分析。结果及结论 在内科治疗的基础上加内镜治疗,显效率明显提高(P<0.01),能明显降低再出血率、急诊手术率、临床输血量及平均住院日,应列为急性上消化道出血的首选治疗方法。     

上消化道出血76例诊治探讨

上消化道出血７６例诊治探讨王长江河北省昌黎县医院（河北０６６６００）上消化道出血是外科危重病症之一，选择适当的治疗方法是治疗成功的关键。我院自１９８０年～１９９６年共收治上消化道出血患者７６例，根据患者的出血量、速度以及全身情况，选择不同的治疗方法，...     

中西医结合治疗急性上消化道出血

目的观察中西结合治疗急性上消化道出血的疗效,总结经验。方法按全国中医治疗血症（出血）协作组制定的出血标准制定出诊断标准,对43例急性上消化道出血病例在自拟＂止血方＂基础上,配合西药进行治疗。结果疗效显著,其临床痊愈率为62.79%,显效率为25.58%,有效率为9.3%,无效率为2.33%。结论中西医结合治疗急性上消化道出血疗效显著,止血效果好,尤其对轻中度上消化道出血疗效显著,对及个别重度出血者,需多种疗法综合运用以挽救病人生命。     

上消化道出血的诊断和治疗

上消化道出血指空肠上段消化道，包括食管、胃、十二指肠或胆道以及空肠上段病变引起的出血，临床表现为呕血和便血，按出血量可分为隐性出血、显性出血和大出血。     

TIPSS治疗肝硬变上消化道出血的临床应用

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术 (简称TIPSS)是国内少数医院从欧美发达国家引进的一项难度较大的介入技术 [1] ,是治疗肝硬变上消化道出血的有效手段。最近 ,我们进行了这项技术的应用。现结合 7例 TIPSS,介绍其临床应用的初步体会。1　材料与方法1.1　材料本组 7例 ,男 3例 ,女 4例。年龄 39- 52岁 (平均4 7岁 )。全部病例确诊为乙型肝炎后肝硬变。术前均有中、重度胃底、食管静脉曲张 ,腹水 ,脾大 ,脾亢及反复上消化道出血病史。1.2　方法1.2 .1　门静脉及肝静脉造影　以明确肝静脉与门静脉左右干的走行及位置关系 ,准确制定经肝静…     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗

上消化道出血是重型颅脑损伤患者最常见的并发症之一,其发生率约为16%～47%[1],一旦发生出血,严重影响患者预后。本院自1997年1月至2001年1月,共收治了重型颅脑损伤病人102例,其中发生上消化道出血18例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男69例,女33例;年龄9～82岁,平均年龄43.2岁。按GCS评分[2],3～5分36例,出血11例(31%);6～8分66例,出血7例(11%)。通过临床表现、神经系统检查及CT扫描,诊断为原发性脑干损伤22例,弥漫性脑肿胀5例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿43例,脑内血肿6例,硬膜外血肿26例。1.2诊断:全部病例中只有18例并发上消化道出血,…