前列腺中叶增生保留尿道切除术的应用

我院自 1994年 6月到 1999年 6月对 30例前列腺叶增生患者进行了保留尿道前列腺切除术。随访 1～ 4年 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法临床资料　本组病人年龄 6 2～ 85岁 ,平均 73 5岁 ,病程 8个月～ 6年 ,均有排尿不畅、尿频、夜尿增多现象 ,术前经直肠指诊及Ｂ超ＣＴ检查Ⅱ度 2 3例、Ⅲ度 7例 ,前列腺突入膀胱 1 5～ 3 0ｃｍ ,30例血ＰＳＡ <10ｎｇ/ｍｌ,术前最大尿流率平均为 7 2ｍｌ/ｓ,全部病例排除膀胱结石 ,肿瘤等膀胱疾病 ,尿路感染者 ,术前应用抗生素给予控制 ,明显肾功不全者术前引流尿液 ,改善肾功后再手术。1·2　…     

经膀胱良性前列腺增生摘除术同时行腹股沟疝修补(附21例报告)

1994-0 5～2 0 0 0 -12 ,对2 1例良性前列腺增生(BPH )患者在行经膀胱前列腺摘除术同时行腹股沟疝修补术,效果满意,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2 1例,年龄65～79(平均69 3 )岁。伴腹股沟斜疝17例,直疝4例;其中3例为复发性斜疝,疝囊2cm×3cm×3cm～10cm×6cm×4cm。1·2　方法　术前按开放前列腺切除准备外,术前3d给大黄苏打5片,3次/d ,通便。先行疝修补术,再行前列腺摘除术。疝修补术行下腹部平行于腹股沟韧带上一横斜切口,前列腺摘除术行下腹部正中纵行切口。⑴显露腹股沟管,找到疝囊;⑵将疝囊与精索钝性分开,在内环处…     

膀胱黏膜贴附前列腺窝预防膀胱颈瘢痕挛缩

自 1 999年 6月以来 ,我们采用开放性手术治疗前列腺增生症 99例 ,其中 1 1例纤维增生型前列腺增生症 (FBPH)。针对FBPH术后易发生膀胱颈瘢痕挛缩的情况 ,我们采用膀胱黏膜贴附前列腺窝的方法加以预防 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人年龄 5 0～ 75岁 ,平均年龄 61岁 ,病程 6～72个月 ,平均 3 6个月。有慢性前列腺炎病史者 9例 ,患有糖尿病者 3例 ,曾行射频治疗者 2例 ,术前曾行α受体阻滞剂、非那甾胺等药物治疗者 8例。术前IPSS评分平均为 2 5 8分。诊断标准 :(1 )有下尿路梗阻临床表现 ;(2 …     

经尿道双极等离子电切治疗重度前列腺增生症

目的　探讨重度前列腺增生症 (BPH)经尿道双极等离子电切治疗效果。方法　采用经尿道双极等离子前列腺电切术 (PKRP)治疗重度BPH 2 30例 ,随访 3～ 18个月。结果　前列腺质量平均 74 .6g,平均手术时间 5 5min。术后平均留置尿管 3d ,术后平均住院时间 4d。最大尿流率 (Qmax)由术前的 (6 .3± 1.5 )ml/s,上升至术后 3个月的(15 .1± 4 .7)ml/s(P <0 .0 1) ,前列腺症状评分 (IPSS)术前为 (2 9.7± 1.2 )分 ,术后 3个月降至 (5 .1± 1.0 )分 (P <0 .0 1)。结论　经尿道双极等离子前列腺电切术治疗重度BPH效果好 ,并发症少 ,手术安全     

经尿道前列腺电气化与经膀胱前列腺摘除对BPH的疗效比较

自1997年底起,本院采用经尿道前列腺电气化术(ＴＶＰ)治疗症状性前列腺增生症(ＢＰＨ)102例,并与同期行经膀胱前列腺摘除术108例比较。报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　ＴＶＰ组102例,年龄60～82岁,平均746岁,手术组108例,年龄62～79岁,平均703岁。术前常规行直肠指检、Ｂ超及血ＰＳＡ检查,必要时作经会阴前列腺穿刺活检,以排除前列腺癌。另外,行ＣＴ及膀胱镜检查,以明确前列腺的大小、膀胱颈及尿道的情况,术前和术后1月、3月及1年时分别测定Ｑｍａｘ、ＩＰＳＳ,Ｂ超测定前列腺体积。1·2　方法　ＴＶＰ组采用美国ｃｉｒｃｏｎ.ＡＣ…     

经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石

目的 探讨经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石的有效性和安全性.方法 应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平延外科包膜完整剜除后逆行推入膀胱,于耻骨上膀胱小切口将前列腺组织及膀胱结石取出.结果 36例均顺利完成手术,剜除前列腺时间18～35min,（26.5±8.6）min;经耻骨上膀胱小切口取出腺体或膀胱结石时间12～25min,（20.4±5.8）min;术中出血量30～～110ml,（73.4±1 3.5）ml.术后生理盐水持续膀胱冲洗时间8～ 22h,（16.5±4.8）h,拔除尿管时间3-5d,平均4.1d.2例出现暂时性尿失禁,经括约肌功能锻炼后分别于4天.11天症状消失.36例随访3～38个月,平均13.5个月,无再出血,排尿良好.术后1个月IPSS由术前平均26.5分降至术后7.2分;Qmax从术前平均6.1 ml/s提高至17.6ml/s.结论 经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石安全有效,手术操作简单,并发症少,有一定的临床价值.     

六味地黄配合前列康治疗前列腺增生症临床观察

我院自1997-0 6～2 0 0 3 -0 1选用六味地黄胶囊联合前列康(普乐安片)治疗前列腺增生症患者共92例,取得了满意的临床效果。现初步报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　前列腺增生症患者167例,年龄5 6～89岁,平均77 5岁。治疗前均有不同程度的尿频、尿急、排尿不畅、尿意不尽感及小腹胀痛等症状,病程2～2 7年不等,平均9 3年。根据肛门指诊和B超检查(前列腺体积VP =上下径×前后径×左右径(/ 6cm3 )结果诊断前列腺增生Ⅰ度5 5例,Ⅱ度80例,Ⅲ度3 2例。参考国际前列腺症状平分(IPSS)方式,结合残余尿量(ml)和最大尿流率(ml/s)测定结果评价…     

胸膜间皮瘤6例外科治疗体会

我院1978年1月以来收治的经病理证实胸膜间皮瘤6例，均经手术治疗，现报道如下。1临床资料6例中，男2例，女4例，年龄对～65岁，平均54岁，肿块大小3×3×3至9×8×8cm，均以肿瘤扩大切除或加胸壁切除成型术治疗，随访（至97年4月）4～61月，1例恶性于术后2年死亡，余都健在无复发。病理切片证实：平均随访时间23个月，良性上皮型2例，良性纤维型3例，恶性上皮型1例。2结果与讨论2·1原发性胸膜间皮瘤少见，国内发病率0．04％。间皮瘤可发生在任何年龄，但以40岁以上中老年者居多，上述年龄患者临床上有胸痛，血性胸水．X线示胸膜病灶改变…     

经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难原因分析及处理

我院 2 0 0 1～ 2 0 0 4年 ,行经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症 2 5 8例 ,术后出现排尿困难 18例 ,现就发生原因 ,预防和治疗体会报告如下。临床资料本组 18例 ,占同期前列腺汽化电切术 2 5 8例的 7%。年龄 6 0～ 90岁 ,平均年龄 (72± 4 )岁。病程 3个月～ 10年 ,平均3年 5个月 ,均有典型的良性前列腺增生症状 ,经直肠指诊及B超确诊。其中Ⅲ度增生 5例 ,Ⅰ～Ⅱ度增生 13例。有尿潴留病史 8例。用膀胱压力容积计测膀胱最大收缩压 ,7.84kPa(1kPa =10 .2cmH2 O)以上 7例 ,4 .90～ 7.84kPa的 6例 ,4 .90kPa以下 5例。18例中 ,尿道外…     

巨大前列腺的TURP治疗

目的 探讨巨大前列腺经尿道前列腺切除术的手术方法和疗效.方法 总结笔者自2005年6月～2009年12月行经尿道前列腺切除术切除巨大前列腺86例患者的手术方法.结果 切除前列腺组织90～175 g,平均115 g,术前膀胱残余尿（320±110） ml,最大尿流率（7±6） ml,IPSS（28±5） ml 术后3个月复查,膀胱残余尿（25±10） ml,最大尿流率（18±12） ml/s,IPSS （9.1±4.8） ml,与术前比较差异均有显著性（P〈0.01）.结论 经尿道前列腺切除术治疗巨大前列腺安全,疗效可靠.     

腹腔内隐睾恶变的诊治体会(附5例报告)

睾丸下降不全或隐睾是男性常见的生殖系统先天性疾病 ,隐睾有明显恶变倾向 ,大约 10 %的睾丸肿瘤起源于下降不全的睾丸。近 6年来我们收治 5例隐睾恶变者 ,经手术切除及术后综合治疗 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 5例患者 ,均男性 ,平均年龄 35 6±9 7(2 8～ 5 2 )岁 ,发现下腹部肿块 3～ 36个月 ,平均 2 0个月 ,肿块均位于右下腹 ,伴有明显疼痛 2例 ,体检 4例右阴囊及腹股沟均未触及睾丸 ,1例双侧阴囊及腹股沟未触及睾丸 ,5例患者术前均行Ｂ超及ＣＴ扫描检查 ,肿瘤大小 5ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ～ 15ｃｍ× 12ｃｍ…     

前列腺切除术后尿瘘的预防和护理

我院泌尿科自1996～2000年共施行耻骨上经膀胱前列腺切除术85例,其中术后发生尿瘘病人4例,占4.7％。现就术后发生尿瘘的原因,预防措施、护理要点进行分析和探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组4例尿瘘病人年龄60～75岁,平均年龄68岁,疾病类型:3例为前列腺增生,1例为前例腺癌。手术方式:4例病人均施行耻骨上级膀胱前列腺切除术。尿瘘时间:1～2个月2例,2～4个月2例。 1.2 治疗结果 1例经多次尿道扩张尿瘘情况逐渐好转,1例经尿道扩张加瘘管引流,拔管后瘘管凡士林纱条填塞治疗,1例     

高张力气囊压迫止血法用于前列腺切除术104例报告

20 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 8月共行前列腺切除术 10 4例 ,其中良性前列腺增生 10 0例 ,前列腺癌 4例 ,10 4例均采用前列腺切除高张力气囊压迫止血法 ,获良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组 10 4例 ,平均年龄 71( 5 8～ 79)岁 ,术前直肠指检及B超检查 10 0例诊断为良性前列腺增生 ,4例诊断为前列腺癌 ,经CT检查无转移。 10 4例均采用耻骨上经膀胱途径切除前列腺术 ,对前列腺癌尽可能切除所有肿瘤组织 ,常规 5、7两点缝合止血 ,有后唇增生者给予切除 ,窝口前部分用 0 /1号肠线“8”字缝合 1～ 2针 ,尿道内口留 2 0～ 2 5cm大小 ,从…     

前列腺摘除术硬膜外阻滞三种方法效果比较

我院对 12 0例前列腺摘除术硬膜外阻滞三种方法进行了临床比较 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 12 0例 ,年龄 52～ 86岁 ,平均68岁。术前情况 :伴高血压者 57例 ,冠心病 35例 ,心电图异常 (冠状动脉供血不足 ,ＳＴ -Ｔ改变、左室高电压、左室劳损、心律失常 ,左或右束支传导阻滞 ) 49例 ,老慢支肺气肿 3例 ,肺结核 1例 ,脑神经血管疾病 (偏瘫、老年性精神病 ,帕金森氏病 ) 5例 ,肾功能损害 4例 ,术式 :经耻骨上改良前列腺摘除 76例 ,经耻骨上膀胱切开前列腺摘除 4 4例。1·2　麻醉方法　术前常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿…     

耻骨上前列腺切除术止血方法的改进及意义(附316例报告)

耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,由于效果可靠、操作简单、适应症宽 ,并可同时探查和处理膀胱内病变等优点 ,至今仍是治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)的主要方法之一。但本术式最大的缺点是术中止血困难。我院自1988年 4月～ 1999年 12月间在对 316例ＢＰＨ实行此手术时 ,术中采取了预先缝扎前列腺主要血供 ,然后切除前列腺的程序 ,取得了满意的止血效果 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　ＢＰＨ共 316例 ,年龄 5 9～ 84岁 ,平均76 2岁。排尿困难病史 2～ 2 5年不等 ,均经药物等治疗效果不明显。其中发生过急性尿潴留 193例 ,合并膀胱结石…     

明胶海绵粘附抗菌素粉在前列腺摘除术后腺窝止血的应用

随着科学技术的发展 ,切除增生前列腺的术式也日新月异 ,除了各种开放手术的改进外 ,还有各种各样以高科技装备起来的腔内切除技术[1] ,包括经尿道电切、激光、汽化、消融、聚焦凝固等。但就基层医疗单位来说 ,耻骨上经膀胱作增生前列腺摘除术仍然是最广泛被采用的方法 ,而本术式的关键在于止血 ,所以止血方式的改进和创新也倍受关注。我院自 1995年～2 0 0 1年共施前列腺摘除术 10 2例 ,其中 35例采用明胶绵粘抗菌素粉均匀覆盖腺窝创面 ,其止血效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　本组 10 2例 ,年龄 5 8～ 83岁 ,平均 6 9.5岁。病程7d…     

改良Madigan前列腺切除术的护理探讨

目的探讨和总结Madigan前列腺切除的护理对策和经验.方法2000年7月～2004年9月,采用改良Madigan术治疗前列腺增生症(BPH)68例.术前心理支持,胃肠道准备,术后加强会阴护理,饮食指导,对症处理,病情观察及出院指导.结果68例中51例保留完整尿道,17例尿道破裂.随访3～53个月,平均38个月.IPSS由术前平均22.6分降至术后平均7.3分,Qmax由术前平均6.7ml/s升至术后平均17.7ml/s.结论Madigan术治疗前列腺增生症将前列腺包膜切口靠近膀胱颈部,显露两侧叶和膀胱颈部间无增生组织覆盖尿道区,直视下分离出尿道,既可切除全部增生腺体,又保留了完整的尿道粘膜及膀胱颈,大大减少术后并发症及避免复发[1].     

48例硬膜外持续注药防治膀胱无抑制收缩

前列腺摘除术后膀胱无抑制收缩的发生率极高 ,给病人产生较大的痛苦 ,有时可致继发性出血 ,使术后恢复时间延长 ,甚至需手术止血。 1997年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 48例前列腺摘除术后病人应用硬膜外持续注药预防和治疗膀胱无抑制收缩取得了较理想的效果。现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 48例 ,其中前列腺增生 46例 ,前列腺癌 2例。年龄 62～ 84岁 ,平均 69岁。伴有慢支、肺气肿 2 1例 ,高血压病 15例 ,高心、冠心及肺心 2 6例 ,脑血栓病史 1例 ,糖尿病 5例。 48例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,经过顺利。摘除前列腺 2 5～…     

缝扎前列腺动脉在耻骨上前列腺摘除术中的应用

我院自 1990年以来采用预先缝扎前列腺供血动脉 ,治疗前列腺增生症 6 5例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 5例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,平均71 4岁。病程 3个月～ 12年。经直肠指诊前列腺Ⅰ度增生 11例 ,Ⅱ度 4 6例 ,Ⅲ度 8例。均有进行性排尿困难 ,其中伴急性尿潴留 17例。并发膀胱结石5例 ,膀胱巨大憩室 2例。术前有高血压者 15例 ,心肺功能减退 6例 ,肾功能轻度损害 4例 ,糖尿病 2例 ,术前伴尿潴留或肾功能不全者均行导尿 2～ 4周 ,有尿路感染者给予抗生素治疗再进行手术。1 2　手术方法　硬膜外麻醉下 ,消毒铺…     

冲压机式碎石器治疗膀胱结石84例报告

我院 1 985年 6月～ 2 0 0 0年 9月采用冲压机式碎石器治疗膀胱结石 84例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 84例均为男性 ,年龄 1 6～ 62岁 ,平均 38 6岁。其中后尿道结石推入膀胱 8例 ,膀胱结石并上尿路结石 2 4例 ,膀胱结石并前列腺增生症 6例 ,多发性膀胱结石 1 7例。结石最小 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,最大 3 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ。全部患者无尿道梗阻和 (或 )出血性疾病。1 2　治疗方法　采用日本产Ｍａｕｅｒ ｍａｙｅｒ碎石器 ,其结构包括一个带中枢开关的金属外鞘、闭孔器、一个调…