伤寒杆菌耐药性及R质粒的研究进展

近几年来、伤寒杆菌耐药菌株不断出现,而且呈现多重耐药,且后果严重。研究发现,抗药性的发生及传播与R质粒密切相关。本文就这方面的一些进展作一述评。     

我国12省区845株伤寒杆菌不同噬菌体型耐药性研究

为较面全面监测我国伤寒菌的耐药性 ,1995年～ 1998年 ,我们在伤寒噬菌体分型监测的基础上 ,对来自我国 12省区的845株伤寒杆菌 (2 8个噬菌体型 )进行了 15种抗菌药物的耐药性研究 ,现将结果报告如下 :1　材料与方法1 1　菌株来源 :分别来自江西、河南、江苏、湖北和浙江等 12省区 110个县区的伤寒患者 ,带菌者的血、大便、外环境及蝇体标本 ,其中 5 0 0余株是由北京流研所基因工程室收集提供。全部菌种均在本实验室做血清鉴定后转种鸡蛋斜面备用。1 2　材料1 2 1　药敏纸片 :上海医学化验所提供 ,有效期内使用。1 2 2　药敏试验用ＭＨ琼…     

伤寒杆菌不同噬菌体型的耐药性研究

总结了天荒坪电站国际招标工作的经验教训，提出了在编制招标文件和评标、技术、澄清、合同谈判中应注意的问题，以资错鉴和交流。     

健康人群中痢疾杆菌的耐药性及R质粒的检测

本文报道了1990～1993年期间从黄埔口岸体检人群中分离出的18株痢疾杆菌的药敏试验和R质粒的检测结果。这些菌株全部呈多重耐药性,对各种药物的耐药率是以氨苄青霉素为最高(100％),次为四环素和红霉素(88.89％、83.33％)。耐药力最低的是多粘菌素B和呋喃妥因痢特灵和庆大霉素(22.22％、27.78％),其中R质粒的检出率为44.44％。     

细菌耐药性扩散与R质粒的转移研究

我们于１９９５年１０月至１９９７年１０月对细菌质粒的存在和流向以及对微生物的影响进行了初步研究，探讨质粒在微生态方面的作用。本文通过对大肠杆菌、鼠伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌及奈瑟淋球菌Ｒ质粒的存在及转移的研究，探讨Ｒ质粒与微生态的关系。材料与方法（１）...     

某地首例伤寒杆菌带菌者的调查报告

舟山是全国著名的渔业基地 ,渔业是舟山市的重要经济支柱。近年来 ,随着经济的发展和近海渔业资源的衰退 ,外海渔业得到了蓬勃发展 ,因此 ,保障从事外海渔业人群的身体健康 ,对舟山经济的发展和人民生活的安定具有十分重要的意义。为此 ,对去南大西洋捕鱼的渔民进行了肠道传染病的病原学监测 ,结果在一艘有 30名船员的渔船上查出 1名伤寒健康带菌者 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　监测对象　凡出海去南大西洋海域的全体返港渔民均作为本次调查监测的对象。1.2　调查监测内容　伤寒、痢疾二种乙类肠道传染病的病原体。1.3　监测方法…     

小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率及耐药性分析

目的了解西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率及对多种抗生素的耐药性;为临床用药、流行病学监控提供依据.方法质粒的检测采用Kako-Liu快速法和改进的Meyer法进行.结果西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率为60.9%;并有48%的耐药性质粒可发生转化;鼠伤寒沙门菌对头孢他啶的耐药率最低为4.88%,其次头孢曲松为9.76%,对头孢哌酮的耐药率为14.64%,对红霉素的耐药率最高为90.24%,其次氨苄西林为8535%,对其他多种抗生素也有不同的耐药.结论西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率高于国内其他地区,对多种抗生素的耐药性较高应引起重视.     

江西省107株痢疾杆菌的耐药性及R质粒的检测

本文报告了1987年、1988年从南昌和萍乡地区分离的107株痢疾杆菌的药敏试验和R 质粒检测的结果。107株痢疾杆菌全部耐药,3耐以上的多重耐药菌株占93.5%,最多的耐12种抗菌药物。各种药物的耐药率以四环素为最高(89.7%),其次为红霉素、链霉素和磺胺(分别为82.2%、80.3%和70.1%)。耐药类型以耐Tc,Sm,Cm,Cos 和耐Tc,Sm,Cm,Ap 两种类型为最多。耐药菌株的接合型R 质粒的检出率为38.3%。     

某市一起伤寒爆发的病原学调查与分析

目的　阐明某市一起伤寒爆发的原因。方法　所有标本经增菌 ,分离培养后 ,挑取可疑菌纯培养 ,进行生化反应 ,血清学鉴定。结果　确诊病例 1 0 7例 ,以女性为主 ,与嗜吃冷食的饮食习惯有关。早期血培养阳性 83例 ,可疑面皮摊点检出伤寒沙门氏菌 8株 ,粪便检出 1 6株 ,饮用水样本未检出 ,可疑地点下水道水检出 2例。结论　本次伤寒爆发是因为食入凉拌面皮引发。加强流动摊点的管理 ,改善经营方式对防范肠道致病菌减少肠道传染病的发生和流行至关重要     

应用脉冲凝胶电泳研究伤寒与鼠伤寒沙门菌染色体结构差异

[目的]比较伤寒沙门菌与鼠伤寒沙门菌染色体结构差异,追溯其进化根源,以便对其进行流行病学研究。[方法]用I-CeuI脉冲凝胶电泳技术对哈市几所医院分离的12株伤寒沙门菌和3株鼠伤寒沙门菌进行染色体结构分析,并构建I-CeuI物理图。[结果]两型沙门菌染色体经酶切电泳后均产生7个片段;其染色体总长度分别为4765kb和4725kb。[结论]实验中全部沙门菌染色体结构大致相同,但伤寒沙门菌染色体中存在插入与删除序列,推测可能是两者感染宿主与致病性不同的原因。     

全国细菌耐药监测网2014-2019年粪便标本细菌耐药监测报告

目的 了解全国粪便标本分离病原菌的菌群分布及耐药情况.方法 从2014-2019年全国细菌耐药监测网报告中提取粪便标本的相关数据(去除肠道正常定植菌群),分析肠道致病菌及其耐药率的变迁.结果 共分离菌株61 809株,居前3位的是沙门菌属(82.12％)、志贺菌属(8.08％)、弧菌属(4.03％),沙门菌属在每年粪便...     

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年细菌耐药性监测报告

目的 了解2012—2021年湖南省临床标本常见病原菌分布及其耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物及制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法 细菌鉴定方法、质控菌株选择及测试抗菌药物种类参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,依据每例患者统计第一株菌的原则,剔除重复菌株。应用WHONET 5.6软件进行统计分析,线性趋势检验分析菌株构成比及耐药率的变迁情况,Pearson相关系数描述变化率的大小。结果 2012—2021年,纳入分析的临床分离细菌由82 759株增加至312 914株,以革兰阴性菌为主,占比69.5%～72.4%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主。革兰阳性菌分离率逐年上升(r=0.022,P=0.001)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分离率由34.3%下降至24.8%。耐万古霉素屎肠球菌和粪肠球菌的分离率分别低于3%、2%,且呈下降趋势。耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)检出率由最高5.6%下降至1.0%。大肠埃...     

全国细菌耐药监测网2021年泌尿外科患者分离细菌耐药监测报告

目的 了解2021年全国泌尿外科患者分离细菌菌种分布及耐药情况。方法 按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案,应用WHONET 5.6软件对2021年所有CARSS成员单位上报的泌尿外科患者分离细菌及药敏试验结果数据进行分析。结果 泌尿外科患者共分离菌株232 603株,其中革兰阴性菌166 483株(71.6%),革兰阳性菌66 120株(28.4%)。标本构成中排名前5位的分别为尿、血、伤口分泌物、痰和腹腔积液。分离细菌中革兰阴性菌排名前5位的分别为大肠埃希菌(57.5%)、肺炎克雷伯菌(10.8%)、铜绿假单胞菌(5.8%)、奇异变形杆菌(5.3%)和阴沟肠杆菌(3.4%);分离细菌中革兰阳性菌排名前5位的分别为粪肠球菌(36.2%)、屎肠球菌(14.9%)、表皮葡萄球菌(10.5%)、无乳链球菌(9.5%)和金黄色葡萄球菌(7.3%)。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑、克林霉素和红霉素的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南(...     

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年呼吸道分离菌耐药性监测

目的 了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道分离菌的分布和耐药性变迁。方法 细菌鉴定和药敏试验统一按全国细菌耐药监测网(CARSS)细菌耐药监测技术方案执行,剔除重复菌株。按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2022年标准判断细菌对抗菌药物的敏感性,应用WHONET 5.6软件进行统计描述。结果 2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道标本共分离976 984株细菌,其中革兰阳性菌185 642株(19.0%),革兰阴性菌791 342株(81.0%)。分离自成人患者呼吸道标本排名前五位的细菌是肺炎克雷伯菌(25.2%)、铜绿假单胞菌(17.0%)、鲍曼不动杆菌(14.6%)、大肠埃希菌(6.7%)和金黄色葡萄球菌(5.8%)。分离自儿童患者呼吸道标本排名前五位的细菌是金黄色葡萄球菌(17.7%)、肺炎链球菌(15.6%)、大肠埃希菌(13.5%)、肺炎克雷伯菌(13.1%)和流感嗜血杆菌(10.8%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星耐药率较低(<15%)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美...     

全国细菌耐药监测网2014—2019年细菌耐药性监测报告

目的了解2014—2019年全国临床标本常见病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物合理应用,以及政府及时掌握全国细菌耐药形势,制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案,利用WHONET 5.6软件对2014—2019年CARSS上报的分离菌耐药性进行分析。结果2014—2019年革兰阳性菌分离居前5位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌,革兰阴性菌分离居前5位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。6年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率有所下降(分别从36.0%、79.8%降至30.2%、75.4%)。耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率均呈下降趋势(分别从0.8%、2.9%降至0.2%、1.1%)。耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)检出率从4.3%降至1.6%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌检出率变化不大(18.2%~21.0%)。鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药率大多数高于50%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药率逐渐下降,大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率变化不大,且均低于1.5%。肺炎克雷伯对亚胺培南耐药率从4.8%升至10.5%。流感嗜血杆菌对各抗菌药物的耐药率均有所上升,其中对氨苄西林耐药率从48.1%升至69.0%。结论MRSA、MRCNS以及耐万古霉素肠球菌的检出率有所下降。耐亚胺培南肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势,鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药性严重,流感嗜血杆菌对各抗菌药物的耐药率均有所上升。应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好耐药监测工作。     

全国细菌耐药监测网2014-2019年老年患者常见临床分离细菌耐药性监测报告

 目的 了解全国老年患者感染细菌的分布及其对常用抗菌药物的敏感性,为老年患者感染的经验性治疗提供参考。方法 2014-2019年全国细菌耐药监测网医院按照统一的技术方案,采用纸片扩散法、自动化仪器法或E-test法进行细菌药物敏感性试验,应用WHONET 5.6软件分析老年（≥ 65岁）患者病原菌数据。结果 2014-2019年各年度革兰阳性菌和革兰阴性菌占比维持在1：4左右。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占5.9%~6.3%,屎肠球菌占3.1%~4.0%,粪球菌占2.8%~2.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率逐年下降,从48.8%下降至35.2%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率在80.0%左右,未发现耐万古霉素、替考拉宁的菌株。粪肠球菌对万古霉素的耐药率从1.1%下降至0.3%,屎肠球菌从3.7%下降至1.4%。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对头孢噻肟的耐药率逐年下降,从10.0%降至6.1%。革兰阴性菌中居前四位分离菌排序无变化,分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率仍高于54%,对碳青霉烯类的耐药率在1.3%左右。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率持续上升,分别从5.6%上升至11.7%、5.2%上升至12.1%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率分别在20%左右和56%以上。除头孢他啶外,2015年嗜麦芽窄食单胞菌对其他检测抗菌药物耐药率显著下降,此后呈小幅波动,波幅介于0.9%~1.4%。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率连续上升,2019年已达63.8%。结论 老年患者临床分离细菌以革兰阴性菌为主,临床重要耐药菌MRSA和耐万古霉素肠球菌分离率持续下降,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离率持续上升,需特别关注。