miRNA在骨肉瘤中的研究进展

骨肉瘤是一种恶性程度很高的原发性骨肿瘤,其发生率约为0．04～0．05／万,多数起源于骨间叶细胞,好发部位为长骨,一般为股骨远端或胫骨近端,其次为肱骨近端。好发于10～20岁的青少年,占骨恶性肿瘤的20％左右,肺转移是其主要死亡原因,随着新辅助化疗、保肢手术等的开展,5年生存率提高到近60％～70％。但由于化疗耐药性等问题的存在,患者仍面临着复发及肺转移的困扰。基因治疗、免疫治疗和分子靶向治疗等生物治疗技术的发展也为骨肉瘤的治疗开辟了新的道路,为骨肉瘤患者带来希望。     

趋化因子及趋化因子受体在骨肉瘤中的研究进展

骨肉瘤,又称成骨肉瘤,是最常见的恶性成骨性肿瘤之一,占恶性骨肿瘤总数的20%～45%,多数起源于骨间叶细胞。发病年龄多在15～25岁之间,男性多于女性。好发部位为长骨干骺端,其中以股骨远端和胫骨近端较多见,其次是肱骨和腓骨近端,随血液运行转移率高且早,发展迅速。骨肉瘤侵袭性强,约20%的患者发生转移,肺转移最为常见[1]。随着新辅助化疗、保肢手术等的开展,骨肉瘤患者5年生存率提高到60%～70%[2]。但由于化疗耐药性、转移率高等问题的存在,患者仍面临着复发及肺转移的困扰。基因治疗、免疫治疗和分子靶向治疗等生物治疗技术的发展也为骨肉瘤的治疗开辟了新的道路,为骨肉瘤患者带来新的希望[3]。     

色素上皮衍生因子（PEDF）——骨肉瘤治疗的新探索

骨肉瘤是一种好发于青少年人群的最常见的原发性恶性骨肿瘤，占青少年恶性肿瘤死亡率的第二位，好发部位为长骨干骺端。随着近年来保肢手术结合新辅助化疗方法的应用，早期未发生转移的患者预后有了较大的改善，术后5年生存率上升到50％～70％，然而仍有多达30％的患者会发生肺转移。对于那些早期发生肺转移、对化疗不敏感以及术后复发的患者，现有的治疗方法预后不佳，因此探寻更有效的治疗骨肉瘤的新方法成为研究的热点。     

DC—CIK细胞免疫治疗骨肉瘤的研究进展

骨肉瘤是由肿瘤细胞直接形成骨或骨样组织为特征的骨骼原发恶性肿瘤,其较长见于儿童和青少年,好发于长骨的干骺端,其中股骨远端或胫骨近端多见,其次为肱骨近端,随着血液运行转移率高且早,发展迅速。以往骨肉瘤患者的临床预后差,即使选择截肢手术治疗,5年内生存率也仅为20％左右。近年来,由于多种化疗药物的发现,患者生存率得到明显提高,同时使得骨肉瘤患者的保肢治疗已成为主要趋势,对于原发无转移的患者,约70％患者可以获得长期生存。     

95例ⅡB期肢体骨肉瘤生存分析—新辅助化疗结合区域动脉灌注疗效探讨

目的探讨术前新辅助化疗次数、区域动脉灌注化疗对骨肉瘤临床近期疗效及预后的影响。方法术前无远处转移的ⅡB期肢体骨肉瘤随访95例,随机分为新辅助化疗组和术后辅助化疗组。新辅助化疗组51例,其中加用动脉灌注化疗17例。新辅助化疗组术前化疗1．3个疗程,主要药物为MTX、DDP、IFO、EPI,动脉灌注化疗加用顺铂和表阿霉素灌注化疗1次。评价新辅助化疗组、术后辅助化疗组、新辅助化疗组中加用动脉灌注组间的疗效差异。结果随访满2年的79例患者中位生存期为53．0个月（95％CI18．08～87．92）,无病中位生存期为17．0个月（95％CI9．33～24．67）。新辅助化疗组的中位无病生存时间及中位生存时间均高于术后辅助化疗组,两组生存函数差异有统计学意义。加用灌注化疗的患者保肢率81．25％,远高于不加灌注化疗者,差异有统计学意义。结论新辅助化疗的实施提高了ⅡB期骨肉瘤患者的2年无病生存率及总生存率。是改善ⅡB期骨肉瘤患者预后的理想方法。动脉灌注化疗可以增加保肢几率,改善近期疗效,但对患者的远期生存影响无统计学意义。     

组蛋白去乙酰化酶及其抑制剂在骨肉瘤分子机制中的作用研究进展

骨肉瘤 ( osteosarcoma,OS ) 起源于间叶细胞,是一种最常见于 10～30 岁青少年的原发恶性骨肿瘤,多见于长骨干骺端,具有侵袭性强且易转移等特点 [1-4].目前主要的治疗包括手术结合新辅助化疗,但是存在耐药、转移、复发等问题 [5-6].已发生肺部等远处转移的骨肉瘤患者几乎不可治愈,5 年总体生存率...     

新辅助化疗加保肢手术治疗肢体骨肉瘤

目的评价新辅助化疗加保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1994年6月至2002年6月新辅助化疗加保肢手术治疗肢体骨肉瘤17例。达到广泛切除者11例，仅达边缘切除者6例；15例接受过术前化疗的病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。结果17例中无瘤生存超过5年的共有9例(52．9％)，其中截肢术2例(17．6％)，肢体功能评分结果，优7例、良2例、可3例、差5例，优良率为69．9％。结论新辅助化疗加保肢手术是治疗肢体骨肉瘤患者理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

骨肉瘤非手术治疗进展

骨肉瘤（Osteosareoma）是起源于骨骼的恶性肿瘤，好发于青少年的长骨干骺端，最多见于膝关节周围，发病率约为2．3例／106。其恶性程度高，不仅局部侵袭性强，而且易于发生转移。最近30年，常规骨肉瘤的治疗如新辅助化疗、保肢手术都取得了很大的进展，骨肉瘤的5年生存率可达到60％-80％，但仍有病人因肿瘤复发、转移而导致治疗失败，人们针对骨肉瘤及其肺转移已探索开展了免疫基因治疗、反义基因治疗、抑癌基因治疗、自杀基因靶向治疗等多种极富前景的肿瘤基因治疗方法。经过科学工作者多年的努力，骨肉瘤的治疗已经达到了一个全新的水平。本文将对骨肉瘤的非手术治疗作简要的综述。     

骨肉瘤治疗的现状和展望

骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发恶性骨肿瘤。以往,骨肉瘤患者的临床预后非常差,随着辅助化疗和新辅助化疗的应用,患者生存率得到明显改善。目前．骨肉瘤患者3年无瘤生存率已上升到60％～70％．5年无瘤生存率和5年生存率分别为57％和66％,10年无瘤生存率和10年生存率为52％和57％。同时,保肢术逐渐被人们所接受。     

IIB期骨肉瘤新辅助化疗疗效及预后的临床分析

目的：研究ⅡB期骨肉瘤新辅助化疗的临床疗效及肿瘤坏死率与预后的关系。方法：40例ⅡB期骨肉瘤患者随机分为新辅助化疗组与辅助化疗组。新辅助化疗组24例,术前化疗2个疗程,加用顺铂和表阿霉素动脉灌注化疗1次,术后化疗8个疗程,辅助化疗组16例,给予术后化疗10个疗程。评价2组的疗效及副作用,并分析新辅助放疗的肿瘤坏死率与预后的关系。结果：新辅助化疗组和传统辅助化疗组的2年转移率分别为50．0%和75．0%,2年生存率分别为75．0%和37．5% (P＜0．05)。新辅助化疗组中肿瘤坏死率≥90%的9例,术后2年转移率和存活率分别为44．4%和100%；坏死率＜90%的15例,2年转移率和存活率分别为53．3%和60．0%。结论：新辅助化疗提高了ⅢB期骨肉瘤患者的2年生存率,是治疗骨肉瘤的理想方法,而化疗后肿瘤坏死率的高低对患者的生存率有一定影响。     

晚期骨肉瘤靶向治疗研究进展

骨肉瘤是儿童及青少年最常见的骨恶性肿瘤,其特点为侵袭性强、易发生肺部转移,治疗较为困难。虽然传统外科手术联合术前新辅助及术后辅助化疗可提高患者5年生存率,局限期骨肉瘤患者5年生存率可达到70%,但对于进展期、转移、复发的骨肉瘤患者而言,5年生存率仅为20%。骨肉瘤治疗方式在过去30年间未得到突破性进展,化疗耐药是其中的一大主要原因。为了解决化疗“瓶颈期”问题,学者们相继提出将靶向治疗作为一种新的生物治疗方法应用于骨肉瘤,并取得了一些成果。本文综述了目前晚期骨肉瘤靶向治疗的研究进展。     

参芪扶正注射液30例骨肉瘤大剂量新辅助化疗应用分析

[目的]观察参芪扶正注射液对骨肉瘤大剂量新辅助化疗疗效的影响。[方法]60例骨肉瘤ⅡB期初治患者随机分为两组,均接受大剂量MTX/DDP／ADM方案化疗2个周期．治疗组30例用参芪扶正注射液配合大剂量化疗,对照组30例单纯大剂量化疗.[结果]治疗组有效率为86．6％,高于对照组60．0％（χ^2=4.02.P〈0．05）、治疗组肿瘤坏死率〉90％者占73．3％,高于对照组的53.3％,治疗组患者的化疗毒副反应均明显低于对照组.治疗组患者的化疗时间短于对照组,[结论]参芪扶正注射液能够减轻大剂量化疗毒副作用,缩短化疔时间．提高化疔疗效.     

影响ⅡB期肢体骨肉瘤预后的因素分析

目的 探讨ⅡB期肢体骨肉瘤患者综合治疗后的生存情况,并对影响预后的因素进行分析。方法 回顾性分析200例ⅡB期肢体骨肉瘤患者的一般资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型对影响预后的因素进行多元分析。结果 200例骨肉瘤患者的1、2、3年生存率分别为87.0％、71.5％和51.5％,中位总生存期（OS）为37.0个月（95%CI：25.67～48.33个月）。单因素分析显示,性别、手术方式、辅助化疗周期数、新辅助化疗后碱性磷酸酶（AKP）水平、病理类型对OS均有影响,新辅助化疗与否对OS的影响接近有统计学意义,而年龄与OS无关。Cox比例风险模型分析显示,辅助化疗周期数、新辅助化疗后AKP水平和病理类型是预后的独立影响因素。结论 规范化的化疗对延长ⅡB期骨肉瘤患者的OS有重要意义,病理类型和新辅助化疗后AKP水平可以为术后个体化治疗提供依据。     

骨肉瘤精准治疗研究进展

骨肉瘤是发生在儿童和青少年中常见的恶性肿瘤,目前主要的治疗手段为新辅助化疗、手术、术后化疗等.近年来随着治疗理念的改进与化疗水平的提高,骨肉瘤的生存率已由不到30%提升至70%以上,但总体疗效却没有本质上的提高,尤其是对出现远处转移的患者,治疗效果欠佳,因此急需更有效的治疗手段.本文主要对骨肉瘤的精准治疗作一综述.     

长期生存儿童骨肉瘤患者心理行为与生存质量的研究

目的分析新辅助化疗及保肢治疗对长期生存儿童骨肉瘤患者心理行为及生存质量的影响。方法回顾分析1999年12月～2005年11月应用新辅助化疗及保肢治疗的25例儿童骨肉瘤患者。男11例,女14例,平均年龄12岁（5～16岁）。股骨远端17例,胫骨近端7例,肱骨近端1例。Enneking外科分期均为IIB期。对所有患者进行随访,计算5年无瘤生存率,对长期生存的13例患者参照MSTS93评分标准进行患肢功能评价,采用90项自觉症状自评量表（SCL－90）和中文版医学结局研究简明调查表（SF－36）进行心理行为与生存质量评估。结果25例患者术后中位随访时间21个月（12～120个月）,5年无瘤生存率为44．0％。13例长期生存的患者MSTS93评分平均21．6分（14～29分）,优良率为69．2％;SCL－90量表各因子分均值在1．46～2．31之间,其中人际关系、躯体化、焦虑、恐怖得分均高于常模（P〈0．05）;SF－36量表显示患者活力、总体健康、生理功能得分较低,其生存质量各维度得分由大到小依次为情感职能、社会功能、精神健康、生理职能、躯体疼痛、生理功能、总体健康、活力。结论骨肉瘤新辅助化疗及保肢治疗可使患儿获得较高的长期生存率,但对患者心理行为和生存质量产生了一定程度的影响,提示需要加强骨肉瘤患儿的心理支持,提高患儿生存质量。     

新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤

目的：评价新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法：选择1995年1月-2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤31例。广泛切除22例，边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估结果：随访2～8年，31例中无瘤生存超过5年19例（61.3％），肿瘤局部复发4例（12.9％）。肢体功能评估优良率为67．7％：结论：新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

骨肿瘤

Flavopiridoi对尤文肉瘤SK—N—MC细胞增殖的抑制作用；骨嗜酸细胞肉芽肿的临床特征与治疗；骨盆肿瘤切除后重建的临床进展；长骨骨转移癌的外科治疗；保留骨骺灭活再植术治疗儿童骨肉瘤应注意的问题；FDG PET对骨肉瘤新辅助化疗疗效评估的初步研究；     

旋转铰链型人工膝关节置换在膝关节周围骨肉瘤中的应用

目的探讨旋转铰链型人工膝关节在膝关节周围骨肉瘤保肢术中的临床应用效果。方法膝关节周围骨肉瘤患者21例,其中股骨远端15例,胫骨近端6例。对膝部骨肉瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用旋转铰链型人工膝关节置换重建,同时采用新辅助化疗治疗。结果21例患者平均随访12～120个月。其中16例患者无局部复发或远处转移迹象,5例出现复发;MSTS功能评分提示70％的患者各项评估在3分以上。结论对膝关节周围骨肉瘤采用旋转铰链型膝关节置换治疗是有效的保肢方法,能降低局部并发症及提高临床疗效。     

骨肉瘤的新辅助化疗

目的：对36例采用新辅助化疗的骨肉瘤患者进行回顾性分析．方法：36例骨肉瘤患者均采用新辅助化疗。第1周期AP方案：用法ADM 60mg／m^2、DDP 120mg／m^2；第2、3周期大剂量MTX方案：MTX 200mg/kg或8g／m^2(成人)，12g/m^2(儿童)；第4周期IFO方案：IFO 2g／m^2，连用5天，每一周期间隔10～15天．4个周期为1疗程；术前化疗2个疗程，术后化疗3～4个疗程。结果：采用新辅助化疗的36例患者中，最终保肢率为(30／36)833％，1～3年生存率(36／36)100％，4年生存率(26／36)72.2％，5年生存率(20／36)55．6％，随访率100％。结论：新辅助化疗不仅可以提高骨肉瘤患者的生存率，尚可增加保肢手术成功率，提高患者的生存质量。     

骨肉瘤新辅助化疗,保肢手术疗效分析

报告骨肉瘤新辅助化疗，保肢手术的初步成绩。收治５６例四肢骨肉瘤。其中３５例接受了不同的化疗方案，在此基础上，２２例接受了肿瘤广泛边缘切除，假体置换手术。结果显示：化疗组的３年和５年生存率分别达５４％和４０％，优于非化疗组；新辅助化疗疗效优于辅助化疗；保肢术和根治性手术比较，生存率无明显差别。作者认为：在有效新辅助化疗基础上保肢手术是四肢骨肉瘤较为理想的治疗方法。