原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素

目的：探讨原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素。方法：回顾性分析44例原发性胆囊癌患者的临床资料以及手术治疗情况。结果：44例原发性胆囊癌患者中，有胆道疾病史者34例；首发症状以腹痛最为常见，共38例（86．4％），其次为黄疸26例（59．1％），肝脏肿大22例（50．0％），发热21例（47．7％）。B超和CT诊断准确率分别为36．4％和85．5％；31例患者行手术治疗，术前确诊率为38．7％。结论：原发性胆囊癌早期诊断非常不易。CT诊断准确率较高。胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉为原发性胆囊癌的相关危险因素。     

47例胆囊癌螺旋CT诊断分析

[目的]探讨胆囊癌的CT表现及诊断价值。[方法]回顾分析经CT检查及手术病理证实的47例胆囊癌CT资料。[结果]47例胆囊癌的CT表现为：胆囊壁增厚型13例（27．7％），胆囊腔内型22例（46．8％），胆囊肿块型9例（19．1％），“胆囊炎”型3例（6.4％）。[结论]螺旋CT在胆囊癌的诊断中有重要价值。增强扫描能显示胆囊癌的特征性表现，有助于胆囊癌的诊断及鉴别诊断。     

原发性胆囊癌21例报告

我院自1984年至1996年收治原发性胆囊癌21例，报告如下。临床资料一、一般情况：男8例，女13例，男女之比为1：1．6。年龄40～77岁，中位59岁。二、临床情况：病程半月～1年，中位2个月。右上腹痛18例，右上腹压痛16例，右上腹包块12例，黄疽9例，明显消瘦8例。三、辅助检查：20例行B超检查，报告胆囊实性占位病变12例，诊断符合率为60％（12／20）。13例行gy检查，胆囊癌诊断符合率为53．8％（7／13）。四、术前诊断：术前诊断为胆囊癌13例，诊断符合率为61．9％。误诊8例（占38．l％）：误诊为胆囊炎胆石症5例，原发性肝癌1例，胰腺癌1例…     

原发性胆囊癌误诊15例分析

我院自1994年1月至lop年12月共收治原发性胆囊癌29例，占同期行胆囊切除术的l．8％（对人op）。术前考虑本病者14例，15例术前被误诊为其它疾病，现将误诊病例情况报告如下。方法一般资料：本组15例中，男性4例，女性11例，男女之比为1：2．兀。年龄最大者万岁，最小者3o岁，西岁以上者为14例，占对．3％。临床症状：病史最短者对天，最长者四年（胆囊结石，胆囊炎症状）。主要表现为右上腹痛11例（73．3％），右上腹肿块2例（13．3％），黄疽2例门33％），脐部肿块1例（6．7叽）。误诊情况：凡入院诊断末疑及胆囊癌者均列为误诊。误诊为胆…     

原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策

目的 探讨原发性胆囊癌的早期诊断及对策。方法 回顾分析64例原发性胆囊癌病人的临床病理资料及手术治疗情况。结果 64例原发性胆囊癌病人有胆道疾病史者47例，占73．4％；首发症状以右上腹痛最常见，共48例(75％)，其次为黄疸21例(32．8％)，右上腹包块14例(21．9％)，发热11例(17．2％)。术前诊断胆囊癌41例，诊断率64．1％(41／64)，B超和CT诊断率分别为72％(36／50)和82．4％(28／34)。结论 提高对原发性胆囊癌发病的认识，加强对高危人群的定期监测随访，联合运用B超和CT检查可明显提高本病的早期诊断，改善预后。     

42例甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗分析

目的：探讨甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法：回顾性分析1980年10月～2005年10月我院收治的42例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料。结果：42例甲状旁腺肿瘤中．腺瘤31例（73．8％），癌6例（14．3％），囊肿5例（11．9％）。33例伴有甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）症状，主要表现为骨痛和肾结石。术前B超定位和定性的诊断准确率为92．8％和61．9％，CT定位和定性诊断准确率为91．3％和65．2％。42例患者均行手术治疗，术后经1．26年随诊，40例获得临床治愈，2例复发，其中1例死亡。结论：临床医师应提高对甲状旁腺肿瘤的认识，发现骨痛、肾结石等甲旁亢症状，触及下颈部肿块，应高度怀疑甲状旁腺肿瘤的可能。常规进行血钙、血磷检测。术前影像学检查应首选B超，必要时并辅以CT检查。手术切除是最佳的治疗手段，主张术中仅行单侧甲状旁腺探查．甲状旁腺腺瘤、囊肿可仅行肿瘤切除，甲状旁腺癌应同时切除同侧甲状腺、峡叶及周围软组织，不主张行预防性颈淋巴结清除术。     

原发性胆囊癌的CT诊断(附16例报告)

原发性胆囊癌较少见，预后差，随着诊断技术的发展，诊断水平明显提高。对1993年1月—1997年2月间住院病人16例影像检查具有典型胆囊癌表现，其中13例经手术证实。进行影像分析如下：材料和方法16例胆囊癌中女11例，男5例，年龄48—79岁。临床症状以反复上腹痛为主，隐病或疼痛加重而就医，其中伴皮肤、巩膜黄疽6例，发热2例。16例中15例曾行过B超检查，其中先做ERCP后行CT检查3例。因CT、B超明确诊断晚期胆囊癌而自动放弃手术治疗3例外，13例手术证实。病理诊断腺癌12例，鳞癌1例。CT检查方法：本组16例均做CT平扫，其中15例做增强扫…     

原发性胆囊癌63例临床病理观察

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，临床常表现为急慢性胆囊炎或合并胆囊结石的症状和体征，极难与良性胆道疾患相鉴别。早期诊断困难．手术多属晚期，预后极差。我们收集了原发性胆囊癌63例，报告如下：亚临床资料我院自1961年至1990年共施行胆囊切除3489例，其中经病理证实良性腺瘤9例（0．26％）．胆囊癌63例（互．sl％）。性别和年龄：女性49例（77．8％），男性14例（222％），男女之比1。3．5。年龄分布32～80岁，平均63．7岁。30～49岁9例（142％），50～59岁17例（27．0％），60～69岁27例（4．9％）．70岁以上10例（15－9％…     

原发性胆囊癌的影像学诊断

目的：比较超声，CT，PTC和ERCP对原发性胆囊癌的诊断价值。方法：74例胆囊癌病人术前分别进行了超声，CT，PTC和ERCP检查，对这些影像学检查进行回顾性研究分析。结果：超声，CT和ERCP对胆囊癌的正确诊断率分别为80．3％，88．55％和25％，7例直径＞3cm的胆囊癌中有6例CDFI阳性。4例伴有黄疸的病人行PTC检查的目的的主要是为了PTBD减黄。结论：超声是诊断胆囊癌首选的影像学检查方法，CDFI在确定胆囊恶性肿瘤时很有帮助，疑似胆囊癌或有转换和进行和进行临床分期时，CT较超声有更有用。胆囊癌伴有黄疸的病人，PTC和ERCP主要以治疗为目的。     

四种检查法对结肠癌诊断价值的评价

目的：探讨X线、B超、结肠镜、CT对结肠癌诊断的价值。方法：回顾性分析54例经手术证实的结肠癌病例资料，对4种检查法对结肠癌诊断的准确率进行比较。结果：B超、结肠镜、结肠气钡双重造影和CT对早期结肠癌的诊断符合率分别为25．0％、90．0％、83．3％、3／6，对中晚期结肠癌的诊断符合率依次为80．9％、92．0％、98．2％、93．7％。结论：早期结肠癌的诊断应以结肠气钡双重造影结合结肠镜检查为主；中晚期结肠癌应以钡灌肠为主，另选择B超或CT检查观察病变周围浸润情况及观察淋巴结、邻近脏器转移的有无，为选择治疗方案提供依据。     

原发性胆囊癌6例临床分析

原发性胆囊癌早期症状不明显 ,是一种早期诊断困难、手术根治切除率低 ,预后极差的疾病。我院近一年来共收治原发性胆囊癌 6例 ,本文就诊治体会总结如下。1　临床资料　本组中男 2例 ,女 4例。年龄 38～ 80岁 ,平均年龄 5 4岁。病程最短 1月 ,最长 2 5年。临床表现 :腹痛伴发热 2例 ,黄疸 3例 ,右上腹肋缘下扪及肿大胆囊 1例。 6例均行B超检查 ;5例合并胆囊结石 ,1例报告胆囊息肉。本组中均行CT扫描 :报告胆囊癌 4例 ,胆囊轮廓模糊不清 2例。术前诊断胆囊癌 4例 ,胆结石伴慢性胆囊炎 2例。术中发现胆囊壁局部增厚 2例 ,胆囊壁隆起样病变 2…     

原发性输尿管肿瘤的诊断方法及其临床意义

原发性输尿管肿瘤是泌尿系统较少见且诊断较困难的疾病。1987年10月至1997年10月收治诊断明确的原发性输尿管肿瘤18例，就诊断方法及临床意义进行探讨。临床资料一、一般资料：本组18例，男13例，女5例。年龄38－sl岁，平均56岁。肿瘤均发生在单侧输尿管，左侧11例，右侧7例；上段6例（33．3％），中段2例（11．l％），下段10例（55．6％）。病史2天一3年，平均11个月。18例中14例出现肉眼血尿，3例伴肾绞痛，腹部包块4例，发热4例。二、B超检查：本组18例均行B超检查，提示患侧有不同程度的肾积水，仅3例发现输尿管腔中等回声实性占位。4…     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌四例

 目的　增加对腹腔镜胆囊切除（LC）术中意外胆囊癌（UGC）的诊断认识，探讨避免在LC术中胆囊癌漏诊的方法。方法　回顾性分析4例LC术UGC的临床资料，并对其行B型超声、CT、MRI和磁共振胰胆管成像（MRCP）等影像学检查结果作出评价，分析漏误诊原因。结果　4例均漏诊，1例术后确诊并二次行开腹手术，其余3例患者家属不同意二次手术。漏误诊的主要原因为：胆囊癌本身症状隐匿、影像学检查的局限及腹腔镜手术方式的限制;对胆囊癌及胆囊癌高危人群的认识不足，LC术中对胆囊的观察粗疏，未仔细观察切除的胆囊标本。结论　应提高对LC术时胆囊癌的诊断意识和鉴别诊断能力，努力减少LC术时胆囊癌的漏诊     

临床病理特征和内镜检查在壶腹部癌诊断中的价值

目的：探讨临床病理特征和内镜检查在壶腹部癌诊断中的价值。方法：对经手术和病理证实的28例壶腹部癌患者的临床资料进行回顾性分析和TNM分期。根据术前内镜，B超和CT的诊断结果与术后病理结果进行比较，评估三者诊断壶腹癌的准确率。结果：28例壶腹部癌中，黄疸占82．1％，腹痛占35．7％，Courvoisier‘s征占42．8％，胆总管扩张24例，胰管扩张7例，息肉型癌16例，溃疡型癌8例，浸润型癌4例，高分化腺癌14例，中分化腺癌13例，T3，T4期多有淋巴结转移，B超，CT诊断 壶腹部癌的准确率分别为35．7％和57．1％，显著低于内镜（91．7％）的诊断率（P＜0．01），ERCP造影显示胆总管末端狭窄，不规则充盈缺损，胰胆管扩张等改变，结论：壶腹部癌临床主要特征为无痛性黄疸伴胆胰管扩张，内镜（包括ERCP）是诊断壶腹部癌最可靠的方法。     

颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查的临床应用

目的：探讨颈部淋巴结细针穿刺的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2002年3月1日～2005年4月1日931例颈部淋巴结细针穿刺涂片细胞学检查与术后病理切片结果对比的临床资料。结果：931例颈部肿大淋巴结的细针穿刺诊断敏感度（总符合率）为82．5％。细针抽吸诊断良性病变350例（37，6％），恶性痛变491例（52．8％），可疑恶性20例（2．1％），诊断不明70例（7．5％）。本组细针穿刺良性病变诊断敏感度85．3％，总准确率为91.4％；恶性病变诊断敏感度94．4％，总准确率为96．0％；恶性淋巴瘤诊断敏感度为64％，总准确率为94．7％；转移癌诊断敏感度为92．6％，总准确率95．7％。结论：针吸细胞学检查是一种可靠的、准确率较高的颈部淋巴结病理诊断检查方法，值得临床推广使用。     

早期胃癌内镜诊断38例分析

本文回顾性总结了近12年我院内境确诊并经手术及病理证实的38例早期胃癌，以期提高内镜对早期胃癌的诊断。1临床资料一般资料：内镜及病理资料完整的早期胃癌38例。男33例，女5例，男女之比66：1，年龄25岁到74岁，平均年龄49．5岁。主要症状为消化不良，短期症状加剧13例（34．2％）；黑匣或呕血就诊23例（60．5％）。从症状出现到确诊的时间是7天至11年。其中15例曾作X线钡餐退影检查，诊断胃癌7例（46．7％），胃溃疡5例，胃炎2例，未见异常1例。内镜资料：一次内镇检查诊断为早期胃癌33例，未确诊5例，其中误诊胃溃疡3例，糜烂性胃炎2…     

胆囊癌39例临床分析

目的：探讨胆囊癌的病因及诊断与治疗。方法：回顾分析39例胆囊癌病人的临床资料。结果：39例胆囊癌病人存在右上腹疼痛占100%,以B超检查作为首选检查方法,胆囊病人89.74%伴有胆囊炎、胆囊结石,手术治疗仍为最理想的治疗方法。结论：重视胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌患者的早期诊断,早期治疗,探索新的治疗方法是外科医生需要努力的方向。     

胆囊癌并胆囊积脓的诊治(附36例分析)

胆囊癌好发于女性，发病年龄多在50岁以上。当合并胆囊积脓时诊断困难，易误诊为化脓性胆囊炎或肝脓肿，缺乏有效的治疗措施，预后甚差。我院于1986年4月～1996年5月共收治胆囊癌并胆囊积脓36例，现将其诊断与治疗作以分析。临床资料所有病例均经病理证实。女26例，男10例。年龄47～64岁。其中14例有慢性胆囊炎史，7例有胆结石史。临床表现为：发热（100％），右上腹痛（98．2％），肝区痛（43．5％），右上腹包块（7．4％），厌食（62．5％），肝区压疼（30．56％），剑突下压痛（16．87％），肝脏肿大（3．79％），腹水（11．11％），黄疽…     

睾丸精原细胞瘤15例报告

睾丸肿瘤比较少见，精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的40％，恶性程度高，若能及时合理诊治，预后较好。我院1988年1月至1995年12月共收治睾丸精原细胞瘤15例，报告如下。临床资料1．一般情况：全组年龄16－47岁，平均年龄38岁。左侧11例，右侧4例，左右比为2．75：1。其中3例有隐睾病史，1例为腹股沟隐睾，2例为腹腔隐睾。2．临床分期：分期检查包括病史、体检。肝肾功能、血常规、胸透、静脉尿路造影、B超、CT扫描及病理诊断。穿刺细胞学检查6例（其中1例为颈部肿物穿刺检查）。报告精原细胞瘤4例，颈部转移癌（分化差，象来自睾丸）1例，以坏死…     

46例胆囊癌临床分析

目的：探讨胆囊癌早期诊断、治疗及预后。方法：分析46例胆囊癌病历资料，结合术后病例随访。术前诊断主要为B超及CT检查。结果：术前诊断胆囊癌28例(60．9%)，术中诊断39例(84．8％)，术中漏诊7例(15．2％)。Ⅰ期2例．Ⅱ期7例，行胆囊切除。Ⅲ期8例，Ⅳ期6例，Ⅴ期5例，行根治性胆囊癌切除。中位生存期分别为68．0个月，42．9个月．18．5个月．8．1个月，6．4个月。Ⅳ期2例，Ⅴ期12例，行胆道引流术，中位生存期4．2个月。Ⅴ期5例，手术活检．中位生存期2．8个月。结论：胆囊癌术前诊断率低(60．9％)，早期诊断困难，术中仍有一定的漏诊率。Ⅰ～Ⅱ期胆囊癌行单纯胆囊切除术，预后良好。Ⅲ～Ⅴ期胆囊癌根治切除术中，Ⅲ期预后理想，胆囊癌根治切除术应为Ⅲ期胆囊癌的常规术式．Ⅳ～Ⅴ期预后差。