脑疝保守疗法的体会

1典型病例例1患者，男．34岁，因交通事故见后入院。神志不清，BP：14／10kpa，P：88次／min，R：20次／min。神经系统检查：中昏迷状态，眼球无活动，双侧瞳孔不等大，左：右＝2．5：3．5mm，对光反射均迟钝，强刺激略有反应，浅反射消失，双侧病理反射均阳性，颈强（）。头部CT检查：双额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑肿胀、硬膜下小血肿、枕骨骨折。中线结构轻度向左移位。10h后头部CT复查为脑控裂伤、脑肿胀、蛛网膜下腔出血，脑内血肿30．sml，中线结构向左移位，脑室受压变窄。例2患者，女，42岁，因头部跌伤7天，神志不清4h后…     

重症水痘2例

例1，女，7岁。因间断咳嗽1个月，皮疹3d，腹胀2d，气紧1d入院。病程中曾使用地塞米松治疗。入院查体：T39．5℃，P130次／min，R40次／min，BP125／89mmHg.急性重病容，面色白、神萎、气促、鼻扇，躯干、四肢、头部皮肤可见密集出血性疱疹，部分已结痂，唇齿龈肿胀有脓性分泌物，双肺闻及较多中细湿罗音，     

静点黄芪引起的过敏性休克1例报告

患者女，58岁。因间断胸闷、气短、心悸于2003年4月6日到我院门诊就医。经心电图检查及心脏超声波诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。给予5％葡萄糖250ml，加黄芪30ml，每日1次，缓慢静点(滴数30滴／min)。20min后患者自觉头晕恶心、视力模糊、胸闷气短心悸加重，既往无晕针史。查体：T36．1℃，P62次／min，R22次／min，Bp70／40mmHg。皮肤苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，双侧瞳孔等大同     

高血钾致心源性休克抢救成功一例

患男，41岁。因突发心悸1h，晕厥10min由我院急诊科转心内科抢救。既往有慢性。肾功能衰竭病史5年，近1年来进入尿毒症期。查体：体温35℃，呼吸30次／min，脉搏180次／min，血压60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志不清，烦躁，全身冷汗，贫血貌，颜面部轻度浮肿，对光反射迟钝，双肺闻及少量湿哕音，心率170～180次／min，心音低弱，未闻及杂音。腹部无特殊体征，双膝关节以下中度凹陷性水肿。辅助检查：血钾9．5mmol／L，尿素氮26．5mmol／L，     

钆对比剂过敏性休克后多器官功能障碍1例

1临床资料 患者女，41岁。因“头昏伴黑蒙1周”于8：05分行头部血管磁共振增强扫描，既往有甲状腺功能减退病史，自行服药控制，磺胺过敏史。检查中使用北京北陆药业生产的钆喷酸葡胺注射液20mL（批号：1202012，有效期至2015年1月），检查后约1h患者到护士站诉头昏不适，测脉搏82次／min，血压82／60mmHg。5min后患者呼之不应、面色发绀、     

抢救氯氮平中毒1例的临床分析

1临床资料 1．1一般资料患者，女，56岁，于就诊前半小时口服氯氮平（40片）40min后出现了意识不清，急来我院急诊科就诊。当时查体：T36．5℃，P70次／min，R20次／min，BP13／10kPa，神志不清，压眶有反应，双侧瞳孔等大2mm，光反射迟钝，口唇发绀，呼吸困难，双肺可闻水泡音，心律规整，心率70次／min，未闻及杂音，双侧病理反射呈阳性。     

急性不完全性子宫内翻1例

患者24岁，已婚。因停经40^＋1周，腹痛3h入院。孕期平顺。入院查体：体温36．3℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg。神志清，精神好，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝脾肋下未触及。产科检查：宫高32cm，腹围96cm，LOA，定，胎心140次／min，双下肢无水肿。肛诊：宫颈管存在，宫口未开，S^-3胎膜突。化验、B超及心电图均正常。产程中临产后出现四肢抽搐，     

以癫痫为首发症状的特发性甲状旁腺功能减退一例

1病例报告患者，女，38岁。1971年某日突发四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫，失去知觉，持续15～20min。以后有类似发作，作脑电图提示癫痛，服苯妥英钠每年仍发作约30次。近年于当地医院用钙剂治疗缓解。1年来四肢抽搐频繁发作，故于1991年6月3日入院。1981年患双眼白内障手术治疗，无头部外伤、颈部手术及放疗史。体检：BPI4／10kPa，脉搏92次／min。甲状腺无肿大，心肺正常，Trouss。u征及Chv。tek征阳性。辅助检查：血钙1．73mmol／L，血磷2．32mmol／L，尿磷2．smmol／d。心电图：S—T延长。脑电图无异常。X线头颅片：颅内有钙化灶…     

催产素助产致产妇过敏1例报告

1病历摘要。患者女，25岁。该患妊娠40周，G1P0，阵发性腹痛6h，见红2h，于2003年12月13日7时30分入我院妇产科待产。此次为初孕，本次妊娠经过顺利，末次月经2002年3月6日，平素月经规律，身体健康．无过敏史及家族史。入院查体：T36．5℃．P80次／min，Bp120／70mmHg，R22次／min。心肺听诊无异常。辅助检查：心电图正常，血、尿常规检测均在正常范围。     

永磁型MR诊断Landy-Walker畸形1例分析

1临床资料 患者，男，13岁。头昏头痛7a，间歇性癫痫发作5a，伴智力发：芎迟缓，行走不稳、四肢震颤、言语障碍要求行MR检查。查体体检：T37．7℃，P56次／min，R18次／min，BP7．0／4．0kP，头部扩大以枕部显著，前后径增宽，共济失调，宽基步态；皮温适中，无淤点淤斑，全身浅表淋巴结未触及；颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征（-），心肺（-）。检验：（-）。     

产后并发急性胰腺炎1例报道

患，25岁，小学教师。因第1胎孕足月于1999年5月23日上午8时12分在外院顺产1女婴，产时、产后出血不多，中午进食高蛋白、高脂饮食，下午l时产妇自觉腹部胀痛伴恶心、欲吐，但无腹泻、解粘液血便，小便及产露正常，2时40分诉腹痛加重，检查体温正常，血压10．7／6．7kPa，全腹压痛反跳痛，腹部叩诊有移动性浊音，腹穿抽出黄色液，拟诊为“急腹症”行胸腹透视，提示无消化道穿孔，B超检查提示中量腹水。下午6时病人出现呼吸困难，全身紫绀，心率190次／min，血压下降至6．7／5．3kPa，尿少，拟诊为“羊水栓塞”于当晚9时呼我院出诊收住院。过去史、家族史无特殊。体格检查：T37．1℃、R40次／min，P170次／min，BP2．7／OkPa，     

特重脑伤颅腔开放减压治疗1例

患者，男，48岁。因头部车祸伤20min。伤后当即昏迷、呕吐，于2004年11月30日门诊以脑挫裂伤收住院。人院检查：T36．800C，P92次／min，R24次／min，BP120／80mmHg。深昏迷，Glasgow评分5分，双侧瞳孔散大0．6cm，光反射消失，口腔及鼻腔出血不止。胸腹未发现异常，双上肢屈曲，双下肢轻瘫，肌力Ⅲ级，双侧踝阵挛阳性，Babinslci征阳性。头颅CT检查：左额顶部硬膜下血肿，厚度约0．8cm，双额叶脑挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，左顶骨折，头皮血肿。于当日急诊全麻下行左额颞叶开颅探查，硬膜下出血量100ml，     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

1病例简介 患者，男，22岁。因发热，咽痛，全身酸累1天，来我门诊部就诊。查体：T40．3℃，P102次／min，R26次／min，BP20／10kPa。咽部红，双侧扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧有3颗米粒大脓点，心肺未见异常，诊断为急性上呼吸道感染伴高热。无药物过敏史，予鱼腥草注射液40ml加入5％葡萄糖注射液500ml中，40-60滴／min静脉滴注，1min后患者出现心悸、胸闷、头晕、眼花，3min后面部、四肢皮肤粘膜苍白，伴大汗淋漓，全身无力，BP降至10／4kPa，脉细速，为126次／min，呼吸30次／min，考虑为鱼腥草注射液引起的速发性变态反应，立即停输该注射液，给予抗休克治疗，静脉注射盐酸肾上腺素1ml，并让患者平卧保暖，30min后患者变态反应症状消失。     

沙袋压迫法治疗帽状腱膜下大量出血一例

患儿女，8岁，因头晕头胀10d入院。患儿10d前头部轻微碰伤后感头晕、头胀，呕吐数次，为胃内容物。体格检查：体温37．2℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，血压98／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清醒，精神不振，全身皮肤黏膜未见出血点。头围62cm，前额及全部发际内均有囊样波动感．有轻度触痛。眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射正常。咽无充血，颈部无抵抗，心肺听诊无异常，肝脾未及。四肢关节无红肿，双下肢无浮肿。辅助检查：     

肺栓塞5例误诊报告

临床资料 例1女，72岁。以突发性呼吸困难1h之主诉入院，既往有冠心病史。查体：R22次／min，P80次／min，BP110／70mmHg。口唇紫绀，双肺未闻及湿鸣，右肺呼吸音稍低，心率80次／min，未闻及杂音，腹部（-），双下肢静脉曲张，余未见异常。入院查ECG示：非特异性ST—T改变。实验室检查：血常规（-），大便常规（-），小便常规（-）。     

微创颅内血肿清除术抢救脑出血、脑疝成功1例报告

1病历摘要 患者男，55岁；2007年12月17日因呼之不应伴有尿失禁3h入院。经头部CT平扫确诊为右侧壳核脑出血80ml。患者既往高血压病史多年，间断应用降血压药物，无糖尿病、冠心病病史，吸烟嗜好多年、无饮酒嗜好。入院检查体温：36℃，脉搏：72次／min，     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急性心肌梗死2例

例1．男，40岁，因胸痛伴恶心呕吐1天于2003年1月3日入院。患于1月2日无诱因突然出现胸痛，以胸骨后疼痛明显，呈绞榨性持续性疼痛，伴恶心呕吐5次，为胃内容物，无咖啡样物，每次量为100-200ml，因胸痛难忍在当地医院诊治过，可疑“急性心肌梗死(AMI)”，遂送我院就医。平素健康。入院检查，T37．6℃，P120次／min，R40次／min，BP136／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性痛苦病容，心界向左下     

食用异性蛋白引起过敏性休克3例

例1，患者王某，男，28岁。因食用油炸蚂蚱后胸闷、呼吸困难15min于2002年9月16日8：45入院。患者15min前食用油炸蚂蚱两只，3min后即胸闷，喉头发紧，呼吸困难，并逐渐加重。头晕，乏力，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，昏迷，大小便失禁。入院时检查：BP：40／0mmHg(1mmHg=0．133Kp)，P：0次／min，R：0次／min，神志不清，双侧瞳孔对光反射迟钝。全身皮肤大片状风团，触之较硬，四肢厥冷。     

参麦注射液导致腹痛1例

例1，男，49岁，因过度疲劳和大量饮酒后出现胸痛、呼吸困难、大汗淋漓40min后来我院就修，以冠心病及三高症（即高血脂、高血糖和高血压）收住心内科。体检：体温36℃，呼吸28次／min，血压60／20mmHg，急性病容．脸色苍白，大汗淋漓，双肺听诊呼吸音粗，未闻及啰音，心率44次／min，心音乏力，可闻及早搏2～4次／min，心电图示：急性心肌梗死，心律失常（频发性室性早搏）。     

山茛菪碱注射液致过敏反应1例

病人,男,19岁。头晕,视物旋转,恶心、呕吐2h。查体：体温36．5℃,心率90次／min,呼吸20次／min,血压16／10kPa（1kPa=7．5mmHg）。意识清楚,精神萎靡,面色苍白出冷汗,并伴左耳鸣,耳内胀闷,听力减退,喜闭目静卧,为右侧卧位。扭头时头晕明显,两眼球震颤。头部CT检查正常。