住院老年患者口服用药中常见问题及护理对策

我国是世界上老年人比例最多的国家之一,人老病多,用药也多,住院老年患者用药是临床护理的重要工作之一.但老年人记忆力、听力、视力均有不同程度的减退,加上给药方案的复杂化,错服、漏服药物而造成不良后果现象屡见不鲜;且老年人由于器官储备功能及身体内环境稳定机制随年龄增加而衰退,对药物的耐受程度及安全范围均明显下降,出现药物不良反应的概率较青壮年高,严重者可危及生命.因此,关注老年患者的口服用药,更好地发挥药物疗效,减少不良反应,是临床亟待解决的课题.本文通过样本调查,将住院老年患者口服用药中的常见问题及护理对策探讨如下.     

不合理用药的危害及对策

合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础 ,安全、有效、经济、适当地使用药物[1] 。近年来 ,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加 ,滥用药物造成的严重损害屡有报道。据剑桥大学教授约翰·伯特非尔得医生估计 ,英国各地因医生开错药而丧生的患者 ,每年达 60 0 0余人[2 ] 。我国药物不良反应监察中心朱永珙报道 ,发展中国家住院患者中约 5 %是由于药物不良反应而入院 ,另有10 %～ 2 0 %的住院患者发生药物不良反应。由此推算 ,我国每年住院的 5 0 0 0多万人次中至少有 2 5 0万人与药物不良反应有关 ,死于药物不良反…     

老年人用药情况调查分析

随着社会人口的老龄化 ,老年病人亦相应增加。老年人常多种疾病同时并存 ,用药机会增多且多种药物合用。由于老年人生理机能下降 ,对药物的吸收、分布、代谢和排泄不同于青年人 ,药物易在体内蓄积而使药物不良反应率增高。为了解老年病人用药的合理状况 ,笔者进行了用药调研 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象　本文以年龄≥ 60岁者为老年人。随机抽取我院 2 0 0 3年 5～ 6月门诊处方 52 1 3张 ,凡处方中年龄项为 60岁 (含 60岁 )以上的处方中应用的药品均为本次调研的资料。1 .2　调查内容　病人姓名、年龄、用药品种、用药剂量、用法…     

合理用药与临床药学的现状及进展

新药不断推出 ,药物品种与制剂层出不穷 ,由于不合理用药造成的危害也日趋严重 ,形势非常严峻。据世界卫生组织统计“全世界死亡的病人中 ,约有 1 /3的患者系死于用药不当。全球约有 1 /7病死者 ,其死因不是死于自然界固有的疾病 ,而是不合理用药。”我国不合理用药的情况也是如此 ,“不合理用药 ,约占用药者的 1 1 %～ 2 0 %”。武汉地区 9所医院 2 0 0 0例住院患者的用药调查表明 ,药源性死亡占住院死亡者总数的 1 1 %。上海 1 6家医院 1 697份病例中有 4 66份存在不合理用药现象 ,占被查总数的 2 6 2 %。卫生部药物不良反应监测中心报告 …     

老年人群多重用药现状及合理用药原则

正我国是世界上老年人口最多的国家,占全球老年人口的五分之一。WHO统计显示,全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药[1]。老年人群常有多种慢性疾病共存,需要接受多种药物治疗,即所谓多重用药(polypharmacy)[2]。由于老年人生理机能的下降,药物在体内的药动学及药效学会发生一系列变化,容易造成药物蓄积中毒,导致药     

老年人用药十二禁忌

老年人病多,用药也多。据统计,老年人平均用药量约是青年人的5倍以上。由于老年人体内各脏器生理储备能力减弱,对药物的应激反应也变得脆弱,药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小,加之老年人肝肾功能减退,排泄变慢,故容易发生中毒或不良反应。 一般说来,老年人用药有十     

老年人生理变化及安全用药问题的探讨

人到老年,感知减退,记忆力下降,生理上发生了较大的改变。这些改变不但会使老年人容易患多种疾病,而且也会在用药过程中出现不良反应。药物的不良反应不但在老年人中逐渐增多,而且有随着年龄的增高而增加的趋势。不良反应是指老年人用某种药物后病情有所加重或出现了新的其它症状。停药后病状随之消失,而且重复用药后症状又重新出现,这一反应不仅给老年人的身体健康造成损害,同时也使经济上造成损失。为防止老年人因生理改变而产生药物不良反应,现就对老年人药物不良反应的症状,生理改变对药物吸收的影响和如何合理有效用药,做一分析。老年…     

老年人服药注意事项

老年人脏器有不同程度的老化,特别是胃、肝、肾的机能退化,所以,老年人的药物治疗与青壮年不同,必须注意以下几点。1　用药剂量问题老年人肠胃功能差,药物的反应也与成年人有所不同。不仅是体重的差别,由于年龄的影响,其生理功能渐减退,口服给药吸收率下降,机体的生物转化和排泄能力亦减弱,故对药物的敏感性增加。老年人的用药剂量一般应为成年人剂量的3/ 4 ,不宜同时服用种类过多的药物,以免产生毒副作用。老年人易患动脉硬化,使用升压药和剧泻药时应慎重。老年人代偿适应能力较差,对药物的耐受性也差。2　心血管药物的应用2 .1　地戈辛一…     

谈老年住院患者应正确合理用药

笔者结合查阅老年住院患者的病案 ,认为提高老年病人的治疗效果 ,应将以下三个方面作为主要切入点。1　明确诊断合理用药人到老年期 ,正常生理和脏器功能都在逐渐衰退 ,对药物的吸收、分布、代谢、排泄亦逐渐减慢 ,由药物而引起的不良反应因而多见。老年人由于胃肠道运动减弱 ,吸收功能也在下降。如目前对肝炎的治疗 ,除了特效药外 ,还以保肝为名 ,给予多种疗效不明显的保肝药物 ,这样反而会增加老年人肝脏的负担。此外 ,长期过多地服用多种维生素 ,也会造成血液中的含量反而比一般人低 ,改变了正常的维生素B调节机制 ,影响了维生素E的吸收…     

老年患者安全用药浅析

随着人口的老龄化 ,老年人占人口比例越来越多 ,人老病多 ,用药也多。据有关资料统计 :约有 1/ 4的老年患者同时服用 4～ 6种药物 ,这是引起老年人药物副作用发生率增高的主要原因之一 ,其次为老年人主要脏器功能随着年龄增长逐渐减弱 ,使药物在体内的药动学和药效学明显发生改变。本文从老年患者的生理病理特征与药动学、药效学方面的关系作一综述 ,旨在为老年患者安全用药抛砖引玉。1　老年患者的生理病理特征与药动学的改变1 1　胃肠功能减退对药物吸收的影响 :老年人的胃肠功能随着年龄增高而改变 :(1)胃酸分泌和胃肠血流量减少 ,以及胃…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。