3.0 T MRI评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效

目的 探讨使用3.0 T MRI评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的短期疗效价值.方法 对35例(共51个)子宫肌瘤患者HIFU治疗前后行MRI平扫和增强扫描,分别测量治疗前后子宫肌瘤及正常子宫壁T1WI、T2WI及T1WI增强的绝对信号强度(ASI),并计算治疗前后子宫肌瘤与正常子宫壁信号值的对比噪声比(CNR)、信号强度比(SIR).采用配对t检验.结果 子宫肌瘤在HIFU治疗前T1WI和T1WI增强的平均ASI、CNR、SIR及T2WI的平均ASI、SIR值与治疗后的差异有统计学意义[T1WI(ASI:t=-2.981,P=0.004;CNR:t=-2.147,P=0.037;SIR:t=-4.578,P=0.000),T1WI增强(ASI:t=13.868,P=0.000;CNR:t-9.084,P=0.000;SIR:t=19.676,P=0.000),T2WI(ASI:t=-2.569,P=0.013;SIR:t=-2.235,P=0.030)],而T2WI的平均CNR值在治疗前后的差异无统计学意义(t=0.860,P=0.394).正常子宫壁在HIFU治疗前T1WI、T2WI及T1WI增强的平均ASI值与治疗后的差异无统计学意义(T1WI:t1.361,P=0.180;T2WI:t=-0.518,P=0.607;T1WI增强:t=0.400,P=0.691).结论 MRI作为显示软组织最好的影像学技术,可作为评价HIFU治疗子宫肌瘤疗效的无创性检查方法.     

量化MRI对良恶性甲状腺结节的定性诊断与超声对比分析

目的探讨良恶性甲状腺结节在量化磁共振成像中的ADC值,FS-T_2WI信号强度比(SIR)阈值及超声的影像特征,对比分析其对甲状腺结节定性的诊断价值。方法观察20例经临床确诊的甲状腺结节患者共28个病灶,其中良性结节14个,恶性结节14个,术前均经超声、磁共振T1WI、FS-T_2WI及弥散加权成像(b值取0、300s/mm2)检查。计算T_2WI信号强度比(SIR);统计出良恶性结节的表观弥散系数(ADC)阈值范围。通过T_2WI信号强度比(SIR)、ADC值及结节在常规磁共振中的影像学特征确定磁共振对良恶性结节的最佳诊断标准,并与超声对结节定性诊断的结果进行比较。分析磁共振及超声对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果良性结节的平均T_2WI信号强度比(P0.05)和ADC(P0.05)值均显著高于恶性结节。T_2SIR的诊断灵敏度,特异度分别为100%,85.71%;ADC值的诊断灵敏度,特异度分别100%,84.62%;在T_2SIR和ADC联合诊断中的灵敏度,特异度分别为100%,92.86%。超声在甲状腺良恶性结节诊断中的灵敏度,特异度分别为92.86%,64.29%。结论磁共振及超声对甲状腺结节的良恶性判断均具有一定的优势,磁共振扫描中应用FS-T_2WI信号强度比(SIR)、ADC值定量诊断对结节的性质鉴别更加准确。     

乳腺MR灌注时间-信号强度曲线表现及价值研究

目的探讨乳腺MRT2*WI首次通过灌注时间-信号强度曲线(TIC)表现及其在乳腺病变鉴别诊断中的价值。资料与方法对40例乳腺肿瘤患者行乳腺动态增强成像扫描,绘制T2*WI首次通过灌注TIC及T1WI动态增强TIC。采用Fisher’s确切概率法检验,判定良、恶性病灶T1WI动态增强及灌注TIC的差异。结果良、恶性病灶灌注TIC之间差异具有显著性统计学意义(P<0.05=0.000);良、恶性病灶T1WI动态增强TIC之间差异有显著性统计学意义(P<0.05=0.011),但在平台型曲线类型中良恶性病灶有较大重叠。结论乳腺MR灌注TIC在良、恶性病灶具有显著差别,恶性病灶灌注TIC主要表现为信号快速下降后缓慢回升(A型)与快速下降后不回升(B型);良性病灶灌注TIC主要表现为平直型(C型)及缓慢上升后平台型(D型)。灌注TIC与病灶形态学结合可大大提高乳腺疾病诊断的准确性。     

弥散加权成像在儿童病毒性脑炎中的诊断价值

目的:探讨弥散加权成像在儿童病毒性脑炎诊断中的价值.方法:对临床确诊的34例儿童病毒性脑炎行常规T1WI、T2WI、液体反转恢复序列(FLAIR)和弥散加权成像(DWI)横断面扫描.根据常规MRI与DWI显示病变数目、范围、信号强度的对照分三组,与发病时间相结合计算并比较每组病灶各种检查序列的对比噪声比(CNR).结果:依据显示脑炎效果分:Ⅰ组(n=10)DWI优于常规MRI,发病时间平均(3.1±1.4)天;Ⅱ组(n=9)DWI与常规MRI基本一致,发病时间平均(5.6±1.9)天;Ⅲ组(n=15)常规MRI优于DWI,发病时间平均(15.3±7.7)天.Ⅰ组中DWI的CNR均明显高于T1WI、T2WI、FLAIR(P<0.01);Ⅱ组DWI的CNR与其它三个序列均无明显差异(P0.05);Ⅲ组DWI的CNR明显低于T2WI(P=0.022<0.05),与T1WI、FLAIR的CNR均无明显差异(P0.05).结论:在儿童病毒性脑炎早期,DWI的CNR高于T1WI、T2WI、FLAIR;随发病时间延长,DWI的CNR低于T2WI.弥散加权成像在儿童病毒性脑炎早期诊断中具有重要作用.     

几种肝脏病变的MRI菲立磁增强表现及诊断价值

目的:探讨菲立磁(SPIO)增强在肝脏病变中的诊断价值。方法:16例患者行SPIO增强的MRI检查,其中6例为海绵状血管瘤,不均匀脂肪肝4例,肝细胞癌(HCC)3例,局灶结节增生(FNH)、肝腺瘤及肝转移瘤各1例。结果:与MRI平扫相比,肝内海绵状血管瘤在SPIO增强后的T1WI上信号明显增高,而在T2WI上信号强度有轻度下降;在不均匀脂肪肝的病例中,增强后兴趣区与周围肝组织的信号强度对比关系延续了增强前的表现;肝腺瘤和FNH在增强后的T2WI上有明显的信号强度下降:HCC在增强后的T2WI上常无明显信号下降,而在T1WI上却有轻度信号升高;转移瘤在T2WI上无信号下降。结论:SPIO强化MRI对肝内病变的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。     

高分辨MRI对胸膜病变诊断价值的初步探讨

目的　探讨高分辨磁共振成像 (highresolutionmagneticresonanceimaging ,HR MRI)对胸膜病变的诊断价值。方法　对 5例正常志愿者和 4 4例胸膜病变患者行常规MRI和HR MRI检查 ,对其中 2 0例进行了图像对比噪声比 (CNR)与信号强度比 (SIR)的测量 ,比较分析常规MRI和HR MRI对胸膜病变的诊断价值。结果　HR MRIT1WI对 5例正常人胸壁主要结构的显示情况明显优于常规MRT1WI (P <0 .0 0 5 )。在HR MRI与常规MRI比较中 ,2 0例胸膜病变的CNR及SIR的绝对值前者均高于后者 (P <0 .0 5 )。HR MRI对胸壁或膈肌浸润的发现率较常规MRI要高 ,而对弥漫性胸膜增厚、纵隔胸膜受累和不规则环绕形胸膜增厚的发现率与常规MRI相当甚至更差 ,但上述差异均无显著性意义(P >0 .0 5 )。常规MRI与HR MRI 常规MRI对良、恶性胸膜病变的鉴别诊断的敏感性分别为 72 %、88% ,特异性为 5 3%、75 % ,正确率为 6 8%、84 % ,阳性预测值为 82 %、90 % ,阴性预测值为 4 4 %、6 9%。但常规MRI与HR MRI相结合对良恶性胸膜病变的鉴别诊断价值与单纯的常规MRI比较无明显差异(P >0 .0 5 )。结论　HR MRI提高了图像空间分辨率 ,增加了胸膜病变与肋间肌信号的对比 ,并且可以清楚地显示最内肋间肌及其内侧的胸膜外脂肪线等邻近胸膜的胸壁深层结构 ,有利     

多鼠MRI评价小鼠结肠癌内皮抑素疗效的实验研究

目的 探讨多鼠MRI (multiple-mouse MRI, MMMRI) 评价内皮抑素对结肠癌皮下移植瘤小鼠模型疗效的价值.方法 建立小鼠结肠癌皮下移植瘤模型,1周后筛选成瘤均匀的16只随机分成内皮抑素组和生理盐水组,分别给予内皮抑素6 mg/(kg·d)和0.9 %生理盐水各0.2 ml皮下注射,14 d后行MMMRI检查,后行病理学检查.结果 T1WI显示生理盐水组小鼠皮下脂肪层较薄或消失,瘤周脂肪层中断;内皮抑素组小鼠皮下脂肪层较厚.T2WI肿瘤呈不均匀高信号,部分肿瘤内见斑点状坏死区.MRI和病理测量的肿瘤体积分别为(2723.26±1136.91) mm3和(3505.76±1350.12) mm3,2种测量方法结果无统计学差异,且具有较高的相关性 (r=0.993, P＜0.01).T1WI和T2WI 2组肿瘤的绝对信号强度 (ASI) 无统计学差异.T1WI 2组肿瘤的信号强度比 (SIR) 无统计学差异,而T2WI内皮抑素组肿瘤的SIR (3.19±0.28) 较生理盐水组(2.60±0.47)高.结论 MMMRI能准确、无创性反映内皮抑素对小鼠结肠癌皮下移植瘤的抑制作用.     

肝脏局灶性小占位病变的病灶/脾脏信号强度比(SIR)与病灶性质的相关研究

目的　计算肝细胞癌、肝转移瘤、肝脏海绵状血管瘤和肝囊肿的病灶 /脾脏信号强度比 (SIR) ,研究其与病灶性质的关系。方法　随机选择经确诊的肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤和肝囊肿病例共 77例 (10 8个病灶 ) ,行前瞻性磁共振成像 (0 .5T)研究。计算 4种病灶的SIR并进行统计学分析。结果　于T1WI上 ,肝囊肿的SIR值显著低于肝细胞癌、肝转移瘤和肝血管瘤的SIR值 (t =14 .42 5 ,Ρ <0 .0 0 1) ,以 0 .76为界 ,诊断正确率为 94%。T2 WI上 ,血管瘤的SIR值均显著高于恶性肿瘤 (Ρ <0 .0 5 ) ,TE =60ms、90ms、12 0ms时 ,分别以 1.2、1.5、1.4为界 ,区分血管瘤与HCC ,诊断正确率分别为 98%、89%、98%。结论　病灶 /脾脏信号强度比在肝脏占位病变定性诊断方面有肯定的价值     

表面线圈信号校正在脊柱转移瘤MRI中的应用

目的 评价表面线圈信号校正(surface coil intensity correction,SCIC)技术在脊柱转移瘤MRI中的应用价值.资料与方法 本研究包括3个水模成像和对50例患者(80个转移灶)临床研究,所有成像均采用快速自旋回波(FSE)T1WI和T2WI采用或未用SCIC进行扫描.用信号强度变异系数对水模T1WI和T2WI采用或未用SCIC扫描所得到的信号强度进行比较,而脊柱转移瘤用图像质量分数,对其T1WI和T2WI采用或未用SCIC扫描的图像进行评价.结果 采用SCIC进行T1WI和T2WI比不用SCIC能更好地显示脊柱转移瘤.采用或不用SCIC进行T1WI扫描的水模图像信号强度变异系数分别为18.99%和53.36%;采用或不用SCIC进行T2WI扫描的水模图像信号强度变异系数分别为22.77%和53.58%.采用SCIC进行扫描的脊柱转移瘤图像质量(病灶界面和病灶内部细节)明显高于不用SCIC的图像质量(R=0.7493,P＜0.05;R=0.7491,P＜0.05;R=0.7635,P＜0.05;R=0.7155,P＜0.05).结论 采用SCIC MRI比不用SCIC能更好地提高脊柱转移瘤图像的质量,能更好地探测和评估脊柱转移瘤.     

乳腺MR T1 WI动态增强与T2* WI首过灌注成像相结合对乳腺良恶性病变的鉴别价值

目的评价在单次乳腺MRI中,结合T1WI动态增强成像(dynamic contrast-enhanced T1-weighted imaging,DCE-T1WI)与T2*W首过灌注成像(T2*-weighted first-pass perfusion imaging,PWI-T2*WI)对乳腺良、恶性病变鉴别诊断的诊断价值。资料与方法 40例患者在一次乳腺MRI中,先进行DCE-T1WI,随后进行PWI-T2*WI。结果DCE-T1WI如果将流出型时间-信号强度曲线作为诊断病灶恶性的阈值,诊断敏感性为74.2%,特异性为88.9%。良、恶性病灶早期强化率差异有统计学意义(P<0.001)。如果将病灶早期强化率90%作为诊断恶性病灶的阈值,敏感性与特异性分别为83.9%、77.8%;PWI-T2*WI将病灶早期信号丢失率20%作为诊断恶性的阈值,敏感性、特异性分别为90.3%、92.9%。良、恶性病灶在PWI-T2*WI早期信号丢失率的重叠范围小于DCE-T1WI早期强化率的重叠范围。就乳腺良、恶性病灶的鉴别诊断价值而言,PWI-T2*WI中病灶早期信号丢失率高于DCE-T1WI病灶早期强化率(A值分别为0.910 vs 0.791,P=0.000)。结论 PWI-T2*WI在鉴别乳腺病灶的良、恶性方面有很高的特异性,在单次乳腺MRI中联合DCE-T1WI与PWI-T2*WI,能够提高乳腺癌诊断的准确性。     

对比分析HR-T1WI和常规T1WI在显示胸壁结构及病变中的应用

目的探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)技术在显示胸壁结构及病变中的应用。方法44例胸膜病变的患者行常规T1WI、T2WI及HR-MRI T1WI平扫,再行T1WI及HR-MRI T1WI增强扫描。对HR-MRI T1WI与常规T1WI的图像质量(胸壁结构显示清晰度、对比噪声比及信号强度对比度)进行比较。结果在胸壁结构显示清晰度评分达到3分,平扫时HR-MRI T1WI和常规T1WI分别为68%,45%。增强时分别为90%,63%(P<0.05)。其中20例平扫与增强时HR-MRI T1WI的对比噪音比和信号强度对比绝对平均值均高于常规T1WI(P<0.05)。结论HR-T1WI具有较高图像空间分辨力及信噪比,可作为胸壁病变检查常规扫描的重要补充序列。     

下肢神经源性肿瘤的MRI表现

目的 评估下肢神经源性肿瘤的MR表现。方法 回顾性分析5例经病理证实的下肢神经源性肿瘤的MR表现，其中4例为神经鞘瘤(3例良性，1例恶性)，1例为恶性神经纤维瘤；肿瘤分别位于小腿(2例)、腘区(1例)、大腿(1例)和股区(1例)。5例均行常规MR扫描，应用T1、T2加权序列作轴面、冠状面和矢状面扫描，2例良性神经鞘瘤应用T1WSE作增强扫描。结果 在T1WI2例良性神经鞘瘤呈等信号强度，1例良性神经鞘瘤、1例恶性神经鞘瘤和1例恶性神经纤维瘤呈不均质的低一中等信号强度。在T2WI5例肿瘤均呈不均质高信号。2例神经鞘瘤可见靶征，表现为瘤体中央为低信号区，其周围为高信号区，于T2WI显示清楚。结论 MRI有利于明确肿瘤的位置和范围，以及外科治疗计划的制定。靶征对周围神经源性肿瘤的诊断是1种有价值的征象。     

MR imaging of malignant pleural mesothelioma

The magnetic resonance (MR) findings in three patients with malignant pleural mesothelioma are described. All patients had a circumferential pleural mass surrounding the lung on the affected side. These tumors had a signal of intermediate intensity on T1-weighted images. The T2-weighted images showed a slight increase in signal intensity of the mass, with focal areas of very high signal intensity due to pleural fluid. Adenopathy was demonstrated by CT and MR in two patients. The extent of the tumor and its effects on adjacent structures were well appreciated on the coronal MR images.     

恶性胸膜间皮瘤的MRI评价

恶性胸腺间皮瘤是一种澳凶的胸膜原发肿瘤。本文描述了１５例恶性胸膜间皮瘤的ＭＲＩ表现。所有病人均表现为胸膜增厚、结节或肿块病变包绕患侧肺组织。肿瘤在Ｔ１ＷＩ图像上表现为中等信号，在Ｔ２ＷＩ图像上，则信号强度稍有增高。病变常侵犯纵隔（１０例）、膈肌（３例）、延伸入叶间裂（２例）；ＭＲＩ显示纵隔淋巴腺转移３例。我们认为，当ＭＲＩ发现以胸膜为基底的不规则性胸膜结节或肿块，累及一侧大部分胸腔，同时伴有不同程     

MR重T2W首次通过灌注成像鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值初探

目的　评价在同 1次检查中T1W动态增强成像之后进行重T2 W (T 2 W )首次通过灌注成像的可行性 ,以及后者在鉴别乳腺良恶性肿瘤方面的诊断价值。方法　 2 9例乳腺病患者在T1W动态增强后进一步行病灶局部的T 2 W首次通过灌注成像 ,分别根据病灶T1W动态增强的早期强化程度和T 2 W首次通过灌注成像的早期信号丢失程度判定病灶的良恶性 ,计算其敏感度、特异度 ,以进行两方法间的比较。结果　应用T1W动态增强成像序列 ,良、恶性病变的信号强度增加率之间差异有显著性意义 (t=2 5 6 3,P =0 0 16 ) ,但两者的早期增强程度范围有很大的重叠 ;早期增强率诊断的敏感度为 94 % ,特异度仅为 2 5 %。应用T 2 W首次通过灌注成像序列 ,良、恶性病变之间的T2 信号强度丢失程度差异有非常显著性意义 (t=4 777,P <0 0 0 1) ,良、恶性病变的早期信号丢失率之间重叠很少 ;早期信号丢失率诊断的敏感度为 88% ,特异度为 75 %。结论　T 2 W首次通过灌注成像在鉴别良恶性乳腺肿瘤方面具有较高特异度 ;在同一患者中 ,T 2 W首次通过灌注成像结合T1W动态增强成像检查是可行的 ,可以提高乳腺MR成像的诊断准确性。     

胸膜局灶性病变动态增强MRI的研究

目的评价MR T2W I和增强检查对胸膜局灶性病变的诊断价值。方法本组31例胸膜局灶性病变均经手术或穿刺活检细胞病检或临床追踪证实。其中恶性肿瘤16例,良性病变15例。MR动态增强扫描后在工作站上比较信号强度和增强形态,并将感兴趣区(RO I)的信号强度绘制成时间-信号强度曲线(TIC),分别计算其0.5 m in斜率值。结果31例胸膜局灶性病变在T2W I平扫的表现上良恶性比较差异有统计学意义(P均<0.05)。本组TIC可分为3型,Ⅰ型17例(恶性肿瘤14例,良性病变3例);Ⅱ型4例(恶性肿瘤2例,良性病变2例);Ⅲ型10例(均为良性病变)。16例恶性肿瘤中14例病变的0.5 m in斜率值>0.00227;15例良性病变中8例病变的0.5 m in斜率值<0.00227;良恶性病变的TIC斜率值之间存在显著性差异。以0.5 m in斜率值0.00227作为鉴别胸膜局灶性良恶性的阈值,31例病变中22例诊断准确,敏感度为87.5%,特异度为53.3%。结论以病灶信号特点、形态、曲线类型或斜率值等判别胸膜病灶的良恶性,有一定的参考价值。     

MR lymphangiography using ultrasmall superparamagnetic iron oxide in patients with primary abdominal and pelvic malignancies: radiographic-pathologic correlation

OBJECTIVE: The purpose of this study was to administer ultrasmall superparamagnetic iron oxide (USPIO) and compare changes in signal intensity of lymph nodes in patients with primary abdominal and pelvic malignancies. Also, we correlated radiographic with pathologic findings. SUBJECTS AND METHODS: Nineteen patients with proven primary abdominal or pelvic cancer (prostatic [n = 10]; colonic [n = 5]; endometrial [n = 1]; Merkel cell tumor [n = 1]; lymphoma [n = 1]; seminoma [n = 1]) were enrolled as part of our phase II and phase III clinical trials. In these patients, 49 lymph nodes (mean size, 1.4 cm) revealed on CT or MR imaging were evaluated on T1-weighted spin-echo, T2-weighted fast spin-echo, and T2*-weighted gradient-echo MR imaging at 1.5 T 24-36 hr after IV administration of USPIO. Quantitative analyses used measurements of unenhanced and enhanced region-of-interest values in lymph nodes. Qualitative assessment used subjective evaluation and classification of changes in signal intensity. All patients underwent lymph node biopsy or surgical dissection followed by histopathologic correlation. RESULTS: Of the 49 lymph nodes that were evaluated, 20 were benign and 29 were malignant. A decrease in nodal signal intensity on enhanced T2-weighted and T2*-weighted gradient-echo images was seen in 20 benign lymph nodes and two malignant lymph nodes. No appreciable signal change was noted in 27 of the 29 malignant lymph nodes. The mean signal intensity on fast spin-echo T2-weighted images for benign lymph nodes changed from 186.48 (unenhanced) to 73.66 (enhanced). Conversely, mean signal intensity for malignant lymph nodes was relatively unchanged from 191.17 (unenhanced) to 183.18 (enhanced). CONCLUSION: USPIO appears to be a useful MR contrast agent for characterizing benign and malignant lymph nodes based on the enhancement criteria evaluated in our study.     

磁共振成像对胸膜外脂肪显示的研究

目的：研究MRI对正常及异常胸膜外脂肪显示的价值。材料和方法：对21例健康志愿者进行了MRI化学位移同相位成像、反相位成像、T1WI、T2WI及STIR序列扫描，并对胸膜外脂肪的绝对信号强度及信号强度比进行比较分析，同时还对20例累及胸膜外脂肪的病人进行检查。结果：在MRI各序列中，化学位移反相位成像显示胸膜外脂肪最佳，各序列绝对信号强度没有差别，而信号强度比存在差异。异常的胸膜外脂肪可以表现为移位、受压、中断、增厚及信号改变。结论：MRI可以作为观察正常及异常胸膜外脂肪的有效检查方法。     

菲立磁增强MRI检测肝脏占位病变与三期动态增强CT扫描的比较研究

目的　比较菲立磁增强MRI和增强CT扫描在肝脏实性占位病变检测中的应用价值。方法　对 18例肝内局灶性占位患者行MR平扫及菲立磁增强扫描。观察肝脏与病灶信号强度变化 ,形态及数目 ,比较增强前后T2 WI病灶及肝脏的信噪比 (SNR)及对比噪声比 (CNR) ,做出MRI定性诊断 ,并与增强CT扫描诊断进行比较。其中肝细胞肝癌 4例 ,复发性肝癌 4例 ,转移瘤 4例 ,肝血管瘤 6例。结果　菲立磁增强明显降低正常肝组织信号强度 ,而恶性肿瘤的信号强度无强化 ,病灶—肝脏信噪比增加可清晰显示病变 ,并发现新病灶。肝血管瘤的血池效应与增强CT扫描比较有鉴别诊断意义。结论　做为增强CT扫描和Gd -DTPAMR增强的补充方法 ,SPIO增强MRI对肝脏占位病变的显示 ,小病灶发现和定性诊断中有重要的临床意义