急性结石性胆囊炎的手术治疗时机

目的探讨急性结石性胆囊炎的手术时机.方法回顾分析亚急诊手术治疗的96例急性结石性胆囊炎.结果 96例痊愈,无1例死亡或出现胆道损伤等并发症.结论急性结石性胆囊炎的亚急诊手术可防止出现严重并发症及再次发病.术者熟知胆道解剖,具备术中造影、术中B超、纤维胆道镜等设备是减少并发症的关键.     

直视微创胆道手术120例临床报道

我院于2003年12月引进直视微创胆道手术(Direct-view MinimaUy-invasive Biliarv-tractSurgery.DMBS)技术治疗胆囊疾病120例,疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 共120例,女86例,男34例,年龄23～84岁,非结石性胆囊炎7例,结石性胆囊炎113例.其中胆囊胆总管结石7例,胆囊炎并胆总管结石1例,化脓性胆囊炎56例,Mirrizzis综合征(Ⅰ～Ⅱ型)6例,胆囊息肉2例.合并糖尿病9例,肺心病5例,高血压病11例,妊娠2例.     

胆道术后再手术42例临床分析

胆道术后再手术是胆道外科较棘手的问题 ,近期再手术多是由于第一次手术处理不当所致 ,远期再手术多是由于胆道结石再发而引起。本文总结 1990年以来胆道术后再手术 4 2例病例以作临床分析。1　资料与结果近期再手术 9例 ,男 4例 ,女 5例。年龄最小 34岁 ,最大 52岁 ,平均年龄 4 4 .5岁。首次手术的原因 :慢性胆囊炎胆囊结石 5例 ,慢性胆囊炎胆囊结石伴胆总管结石 3例 ,胆囊息肉伴附壁胆色素结晶 1例。再手术的原因 :胆总管损伤胆汁性腹膜炎 3例 ,拔“Ｔ”管后胆汁性腹膜炎 3例 ,胆总管结石残留 2例 ,腹腔镜手术钛夹脱落胆囊动脉出血 1例。…     

胆道术后近期并发症152例分析

我院于1983年～1994年12年间共行胆道手术1027例,术后近期发生并发症152例(14.8％),死亡7例(0.68％)。现对这些并发症作一分析。 临床资料 本组男54例(35.52％),女98例(64.47％)。年龄13～77岁,平均49.8岁。原发病:急性胆囊炎并胆囊结石11例,急性胆囊炎并胆总管结石34例,急性化脓性胆管炎31例,胆道蛔虫症3例,慢性胆囊炎并胆囊结石13例,慢性胆囊炎并胆总管结石36例,肝内胆管结石3例,胆道术后残余结石15例,壶腹部周围癌5例,先天性胆总管囊肿1例。急症手术82例,择期手术70例。胆囊切除术24例,胆囊切除、胆总管探查术78例,胆总管探查术30例,胆总管空肠内引流术20例。     

老年胆道疾病132例临床分析

我院自1998年1月～1999年12月共收治胆道疾病451例,其中60岁以上老年胆道疾病132例,占同类疾病29.7%.现将132例老年胆道疾病的临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男27例,女105例;60～70岁94例,71～82岁38例,平均年龄67.8岁. 1.2 临床诊断急性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎104例,胆囊炎伴胆总管结石13例,萎缩性胆囊炎1例,胆囊癌1例,胆囊息肉1例,胆囊切除术后综合征1例.     

术中胆道造影291例分析

1 一般资料 我院自2002年5月至2004年12月进行的术中胆道造影291例，其中女172例，男119例，年龄14～76岁，平均年龄48．6岁。开腹胆囊切除术149例，腹腔镜胆囊切除术24例，胆囊切除加胆道探查术118例。术前诊断为胆囊炎伴胆囊结石205例，胆囊炎伴胆囊结石、胆管结石86例。     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石外科治疗的选择

目的探索慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的手术方法及注意事项。方法对我院2003年5月至2008年6月收治的185例慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆囊切除术（LC）10例、中转4例、胆囊切除术42例、胆囊切除术＋术中胆道造影133例,继发性胆总管结石48例。慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石,单纯切除术3-7d出院。胆总管结石T管引流术11d后行T管造影术无异常,15d后拔出T管出院。结论慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术治疗首选开腹胆囊切除术,并且术中行胆道造影以明确有否胆总管结石。     

胆囊切除术手术时机的选择

胆囊切除术是胆道外科最常见的手术.胆囊切除术主要用于急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变等.外科医师必须根据不同疾病的不同病期,选择最佳的手术时机实行胆囊切除术,才能收到良好的效果.     

中华分枝睾吸虫性胆道感染与胆道结石的外科治疗——28年总结

本文报告28年间73例华枝睾吸虫胆道感染与结石的手术治疗经验.其中,非结石性胆管、胆囊炎占46.6%,结石性胆管、胆囊炎占53.4%.合并肝、胆、胰癌7例,占9.6%(随机对照组为0).手术治疗方式8种.住院病死率8.2%.手术并发症率47.9%.残留结石率48.7%.本文就华枝睾吸虫感染对肝胆系统的严重危害、与胆道蛔虫临床的比较、发病机理、外科疗效及改进进行了讨论.     

老年胆道手术麻醉的选择及围手术期处理体会

随着人类平均寿命延长,临床上老年胆道手术患者越来越多。老年人机体组织形态和脏器功能发生退行性变,储备代偿及免疫力均有不同程度减退,临床上其胆道疾病表现、体征、病理变化常不一致,处理较为复杂,在整个疾病治疗过程中围手术期处理显得十分重要。现将我院 1990~2003 年收治的94例65岁以上胆道疾病手术患者进行分析,探讨老年胆道手术患者围手术期处理的问题。临床资料　　1.一般资料　本组手术患者94例,男39例,女55例,年龄65~88岁,平均年龄76.5 岁。胆石症 51 例,急性胆囊炎22例,急性化脓性胆管炎 9 例,胆管癌 2 例,胆囊癌 4 例,胆…     

老年人胆囊炎胆囊结石的治疗体会

胆道感染是中老年人常见的外科疾患,随着年龄增大,胆囊炎、胆囊结石的发病率随之增加[1].老年人生理机能下降,对痛觉和应激反应迟钝,就诊延迟,容易误诊及耽误手术时机,致使术后并发症多,死亡率高.我院1995-2002年收治老年人胆囊炎、胆囊结石90例,并对有关病例进行讨论.     

腹腔镜胆囊切除49例报告

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证及手术并发症的预防。方法 回顾分析49例LC病例治疗经过。结果 出现术中并发症2例，中转开腹3例，全组病人痊愈出院，未有术后并发症出现。结论 有下腹部手术史不属LC禁忌证；急性胆囊炎48h内选择LC可顺利完成手术；坏疽性胆囊炎最好选择开腹手术；对怀疑胆道损伤、胆道畸形、胆道结石残留者，术中胆道造影有较高价值。     

萎缩性胆囊切除手术中致肝外胆道损伤5例回顾分析

萎缩性胆囊炎的手术治疗过程中,因局部组织解剖层次不清,肝外胆道损伤很常见,也是最的严重并发症,如果术中不能及时发现或术后处理不当均可酿成严重的后果。本文回顾10年以来,我院在萎缩性胆囊炎的手术治疗过程中发生的肝外胆道损伤病例5例,讨论肝外胆道医源性损伤的原因、预防措施及处理方法,总结诊治体会及经验教训。     

胆囊息肉样病变23例分析

我院自1969年7月至1990年7月,收治各种类型的胆道系统疾病共2018例,施行胆囊切除和胆总管切开取石以及其他各种胆道手术等共1821例,其中发现胆囊息肉样病变23例,术后经病理检查证实,其发病率占1.14%.23例胆囊息肉样病变同时并发急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并结石、胆囊出血、胆囊息肉癌变等并发症.本文着重讨论了并发症的原因,诊断方法以及如何治疗等问题.作者认为该病在胆道系统疾病中占有重要的地位,也是胆道系统中一种特殊的疾病.     

胆囊手术中胆总管探查分析

我院在1995年1月至2004年3月间收治的急、慢性胆囊炎、胆道感染病人中共有195例施行胆囊切除加胆总管切开探查、T型管引流术,其中有71例（36.14%）为探查阴性,术后2周T型管造影无残余结石,现报告如下.     

胆囊切除致胆道损伤的教训

剖腹胆囊切除术仍是基层医院外科目前治疗胆囊炎胆石症的主要手段。胆囊切除引起医源性胆道损伤时有发生。轻者延长患者住院时间 ,增加并发症 ,给病人带来不必要的痛苦。重者导致残疾 ,甚至死亡。我院在 1986年至 2 0 0 2年间共发生 10例因剖腹胆囊切除而招致的胆道损伤。为总结经验教训 ,现报告如下。1　临床资料本组共 10例 ,男性 3例 ,女性 7例。最大年龄 6 8岁 ,最小年龄 33岁。胆囊类型 :慢性萎缩性胆囊炎 2例 ;急性化脓性胆囊炎 1例 ;Mirizzi综合征 6例 ;其它 1例为正常解剖结构胆囊。损伤部位 :9例在肝胆总管 ;1例在右肝管。发现损…     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜下胆囊切除术（LC）用于治疗慢性胆囊炎、胆囊结石和其他胆囊良性疾患，急性胆囊炎由于局部炎症粘连重、手术操作困难，易出现胆道损伤等并发症，故一度成为LC的禁忌证。随着经验的积累和操作技术的熟练，急性胆囊炎行LC成功的病例逐渐增多。我科2005年1月～2006年2月对176例急性胆囊炎患者急诊行LC，未发生胆道损伤等并发症，现报道如下。     

经络动磁疗法治疗胆道疾患23例临床分析

我科自1977年7月始用经络动磁法治疗胆道疾患23例,收到了一定的疗效,报道如下: 一、一般资料男8人,女15人.年岁最小者8岁,最大者67岁.病程最长者30余年,短者2～7天.病情轻重不一. 均根据病史、体查及化验具有典型急慢性胆囊炎的症状与体征确诊.胆结石经胆囊造影确诊.23例中,急性胆囊炎16例(包括慢性胆囊炎急性发作者);慢性胆囊炎4例;胆结石(发作期)1例;胆道蛔虫并发感染2例.     

胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎临床分析

目的 探讨胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎临床应用可行性.方法 本组15例急性胆囊炎患者,年龄77-85岁,采用局部麻醉加基础麻醉肋缘下小切口行胆囊造瘘术,同时使用胆道镜检查取石.结果 本组15例患者手术顺利,手术后无心肺并发症,无手术死亡.结论 胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎方法简单,无需腹腔镜手术的气管插管全麻,采用胆道镜检查同时可以取石,避免单纯穿刺引流的结石未取出的弊端,此方法临床应用值得推广.     

胆道手术后严重并发症的防治

分析胆囊炎胆石症胆囊切除术中并发胆道损伤、胆漏、出血１１例的原因及处理，并对其预防措施加以探讨。