复方米非司酮对人早孕蜕膜组织雌孕激素受体的影响

观察服用复方米非司酮片 (米非司酮 + AF-5 3)后早孕妇女蜕膜组织雌孕激素受体的变化。 6 0名孕 6～ 7周的妇女被随机分为 6组 ,A组 :对照组 ;B组 :米非司酮 40 mg/次 ;C组 :米非司酮 75 mg/次 ;D组 :复方米非司酮 1片 (米非司酮 2 0 mg+ AF-5 35 mg) ;E组 :复方米非司酮 1片 (米非司酮 30 mg+ AF-5 35 mg) ;F组 :复方米非司酮 1片 (米非司酮40 mg+ AF-5 35 mg)。以上各服药组 ,均为上述剂量每日 1次 ,连服 2日。服药 48h后手术终止妊娠 ,取蜕膜组织 ,放射性配体结合试验测定其胞浆、胞核雌、孕激素受体浓度。结果显示 :复方米非司酮各配伍组均显著降低孕激素受体 (PR) ,升高雌激素受体 (ER) ,改变 ER/PR,促进流产发生。 E组使胞浆雌激素受体 (Ec R)显著高于其它各用药组 ,可能有利于流产后雌激素尽快作用于 ER,促进内膜恢复。结论提示复方米非司酮中米非司酮与AF-5 3配伍具有协同作用 ,改变了雌孕激素受体比例 ,促进流产的发生 ,E组有利于子宫内膜的恢复     

使用透皮吸收雌激素的绝经后妇女经皮吸收孕激素的情况

对6例使用透皮吸收雌激素制剂的绝经后妇女使用经皮吸收孕激素凝胶,并观察孕激素吸收情况。6例体质指数均小于40,其中1例40岁,患卵巢早衰,另5例50～65岁,自然绝经1年以上。6例妇女在使用孕激素前2天先开始用0.05mg剂型的17β-雌二醇(E_2)贴膜,每周2片,持续使用4周。开始贴E_2后2天即开始外用孕激素凝胶,第1～2周,1g/d内含孕激素30mg;第3～4周,2g/d分二次用,内含孕激素60mg,涂抹于四肢及胸部皮肤。分     

经口与经皮肤使用雌激素对血清脂蛋白影响的比较

本文为比较长期采用经皮肤与口服雌激素对血清脂蛋白影响的首篇报道。 受试者为35名健康的绝经前妇女,均因良性病变行全子宫及双附件切除术,术后立即随机分为两组,A组(n=18):口服联结雌激素0.625mg/日;B组(n=17):采用雌激素贴剂0.05mg/日。由于医疗道德问题,未设安慰剂组。实验过程中病人未采用孕激素治疗,未使用影响脂代谢的药物,皆禁吸烟。术前间隔2周两次空腹取血,测定血脂基值,术后3、6、9及12月分别留血复查血脂,包括:总胆固醇、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆     

重新认识绝经妇女长期性激素补充治疗的利弊

绝经妇女应用性激素补充治疗 (HRT)已有半个世纪的历史了 ,它的发展及人们对其受益与风险的认识 ,经历了曲折的道路。早年应用雌激素 ,仅限于治疗绝经期综合征。 2 0世纪 70年代 ,开始应用单一雌激素治疗围绝经期症状 ,但因子宫内膜癌发病数的增加 ,而使雌激素的临床应用陷入低潮。 2 0世纪 80年代 ,有关研究规定 ,有完整子宫的妇女在应用单一雌激素时必须加用孕激素 ,以及雌、孕激素的剂量、日程 (每日方案 )及配伍方案 ,并规定了补充雌激素的目标浓度。随后的研究发现 ,雌激素的作用广泛 ,HRT还可预防老年退化性疾病 ,首先是保护骨骼系…     

孕酮阴道用药

本研究对经雌激素(E)治疗后雌二醇(E_2)水平正常妇女应用三种不同剂量的孕酮(P)阴道用药,评估其对子宫内膜的影响。40例因卵巢早衰(n=31)或卵巢发育不全(n=9)失去卵巢功能者接受经皮用E_228天,剂量范围为0.1～0.4mg/d。从第15～27天,随机隔日使用一种新的P阴道凝胶。剂量分别是45mg(A组,n=14,4%的凝胶1.125g);90mg(B组,n=13,8%凝胶1.125g)和180mg(C组,n=13,8%的凝胶2.25g),于治疗前1～28天中每周两次抽     

绝经后妇女激素补充治疗后同型半胱氨酸及超声心动图改变的初步观察

目的　观察绝经后妇女激素补充治疗 (HRT)后血浆总同型半胱氨酸 [H(e) ]及超声心动图的改变。方法　将受试者分为 4组。Ⅰ组、Ⅱ组为自然绝经妇女 ,各 30例 ,其中Ⅰ组给予HRT(结合雌激素 0 6 2 5mg d ,安宫黄体酮 2mg d ,或者每月后 14d加安宫黄体酮 4mg d) 3个月 ;Ⅱ组不给予HRT ,为对照 ;Ⅲ组 2 0例 ,为已接受HRT1 5年的绝经后妇女 ;Ⅳ组 2 0例 ,为从未应用HRT的绝经后妇女。Ⅰ组、Ⅱ组受试者于接受HRT前及接受HRT 3个月后测定H(e) ;Ⅲ组、Ⅳ组受试者测定H(e) ,并行超声心动图检查。结果　Ⅰ组、Ⅱ组接受HRT 3个月前后H(e)无明显变化 ,Ⅰ组接受HRT前为(9 3± 2 5 ) μmol L ,Ⅱ组为 (9 4± 2 9) μmol L ;Ⅰ组接受HRT后H(e)为 (9 1± 2 8) μmol L ,Ⅱ组为(9 8± 3 6 ) μmol L。两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅲ组H(e)明显低于Ⅳ组 ,分别为 (8 0±1 3) μmol L及 (10 3± 3 2 ) μmol L。两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。Ⅲ组、Ⅳ组的超声心动图检查结果无明显改变。结论　短期应用HRT对H(e)无明显改善 ,长期应用HRT可降低H(e)水平。绝经后妇女应用HRT 1 5年 ,未见超声心动图有明显变化。     

《中国实用妇科与产科杂志》2004年第8期国家级继续医学教育试题

(A型题 ,答题卡见下页 )1　女性围绝经期生理和病理变化主要是由于下列哪项引起 ?A　子宫内膜对激素无反应B　卵巢功能衰退不能分泌雌激素C　垂体分泌FSH、LH降低D　下丘脑功能异常E　精神因素2　下列哪项不是围绝经期的病理变化 :A　血孕激素分泌不足B　内膜受单一雌激素影响而增生过长C　高密度脂蛋白 (HDL)升高D　高密度脂蛋白 (HDL)降低E　骨吸收增加3　围绝经期妇女骨质疏松的预防 ,首选 :A　运动　　B　饮食调整　　C　补充钙剂D　HRT　　E　充足日照4　对于HRT不正确的说法是 :A　治疗绝经相关症状 (血管舒缩症状、泌…     

长期接受植物性雌激素治疗对子宫内膜的影响:随机双盲对照试验

研究表明植物性雌激素(PEs)是一种存在于许多食物中的非类固醇物质,它兼有类雌激素及抗雌激素作用,不仅能缓解更年期症状,而且可以预防某种雌激素依赖性肿瘤(如乳腺癌)发生。为确定长期接受PEs治疗对子宫内膜的作用,从1996年11月～2002年12月对376例健康绝经妇女进行随机双盲对照试验,受试者有完整子宫,FSH≥30IU/L,体质量正常,至少8周未接受过雌、孕激素的治疗,无子宫内膜增生过长。随机分成2组,每组年龄、体质量、身高及绝经年限等均无统计学差异。A组179例每日口服豆类PEs3片(含类黄酮150mg)共5年,B组197例每日口服外观相同的安慰…     

绝经后妇女持续雌、孕激素治疗和血清脂蛋白

作者对不同激素影响在脂代谢中的利弊进行了研究。单纯口服雌激素有利于脂蛋白代谢,但外源性雌激素可刺激宫内膜增生过长或导致宫内膜癌。加用孕激素可保护宫内膜,减少上述发生率,故雌孕激素联合治疗更有利。在月经周期的最后10人加用孕激素,可以减少撤退性出血和保持骨质的致密,比单一的雌激素治疗优越。研究对象为1983年哥本哈根城45～54岁270名妇女,均进行临床病史询问、妇科检查、细胞学试验、乳房扪诊,测血压和血标本检验。任选21名应用联合疗法:口服雌二醇2mg和醋酸炔诺酮1mg(?)28天为一周期;23名为安慰剂对照组。每3个月检查一次共5次。     

绝经后妇女雌孕激素序贯疗法对记忆和情绪周期性影响的探讨

尝试对接受雌激素替代疗法(HRT)的绝经妇女加用黄体酮以探讨孕激素对绝经妇女认知功能、情绪、睡眠质量和性欲方面的影响。1999年6～11月间23例应用HRT的健康绝经后妇女在意大利Bologna妇产医院绝经中心接受了雌孕激素联合治疗。治疗随访至少3个月以上。入选条件:采取联合序贯疗     

口服避孕药的新序贯服法

序贯服法是在周期的头15天服雌激素,然后接着服5—6天的雌激素和孕激素复合片。这种服法副作用小,但失败率比复合片高,可能是由于前半个周期单用雌激素,精子仍可以较容易穿透宫颈粘液。为此,本文报道了一种新的序贯服法:头7天,每天服用50微克炔雌醇,以后的15天,每天服用50微克炔雌醇和1毫克3-去氧炔诺酮复合片,继之停药6天。在62名健康育龄的妇女,总计为554周期中(最长使用12周期),无1例妊娠。月经周期均控制在23—26天,其中92.4%为24—25天,仅有     

雌激素补充治疗对绝经妇女同型半胱氨酸影响的初步观察

目的 :观察雌激素补充治疗 (ERT)对绝经妇女同型半胱氨酸 (HCY)的影响。方法 :绝经 1～ 5年正常妇女118例 ,分为 3组 ,Ⅰ组 38例用激素补充治疗 (HRT) 1～ 2年 (戊炔雌三醇 2mg/月 ,每 3个月用甲羟孕酮 8mg/d连用 10天 ) ,Ⅱ组 4 0例短期用ERT组 (戊炔雌三醇 2mg/月用药 3个月 ) ,Ⅲ组 4 0例不用HRT为对照组。Ⅰ组测HCY、Ⅱ组用药前后测HCY ,Ⅲ组与Ⅱ组同期测 2次HCY。结果 :Ⅱ组接受ERT治疗 3个月 ,治疗前HCY(16 .17± 6 .36 ) μmol/L ,治疗后(11.99± 3.2 4 ) μmol/L ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组HCY(12 .0 4± 2 .99) μmol/L ,Ⅲ组 (15 .0 1± 6 .11) μmol/L ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :长期HRT或短期ERT治疗 ,均可使HCY水平降低     

双侧附件切除(有或无子宫全切)接受激素2002056替代治疗妇女子宫内膜异位症的复发

为了评价曾有子宫内膜异位症并作了双侧输卵管、卵巢切除术 (BSO)妇女 ,给予激素替代治疗 (HRT)后 ,其复发的风险 ,作者进行了此研究。该研究为前瞻性随机试验 ,115例接受 HRT,5 7例未接受 HRT。施行了 BSO的病人均有子宫内膜异位症的病理组织学诊断 ;91.8%作了子宫全切术。两组人群的主要特征是相似的 ,无统计学差异。HRT在 BSO之后 4周开始 ,为雌、孕激素的连续给药。每周用两个 1.5 mg雌二醇 2 2 cm2 的贴片 ,可控制释放 5 0μg/天 ;14天期中口服微粒化的孕酮 :2 0 0 mg/ 2 4小时。有 16天的间隔未治疗。两组妇女均每 6个月定期…     

结合雌激素对绝经后妇女血液流变学影响的探讨

目的 探讨不同剂量结合雌激素对绝经后妇女血液流变学及临床症状的影响。方法 将66例绝经后妇女分为三组,其中A组每日服用CEE 0.625 mg+ 安宫黄体酮(MPA)2 mg+ 钙尔奇 D 600 mg,B纽每日服用CEE 0.3 mg+MPA 2mg+钙尔奇D 600 mg,C组为对照组,每日单用钙尔奇D 600 mg,观察治疗前后血液流变学及Kupgermn评分的变化。结果 A组血浆粘度、纤维蛋白原明显低于对照组,B组全血高切粘度、低切粘度和血浆粘度明显低于对照组。两组用雌激素后,与自身对照,全血高切粘度和红细胞变形能力均明显改善,两组更年期症状均明显改善,A组阴道出血率54.5％,明显高于B组。结论 结合雌激素加孕激素可以改善绝经后妇女血液流变学指标,每日结合雌激素0.3 mg加安宫黄体酮2 mg与CEE 0.625 mg加MPA 2 mg效果相似。     

绝经期性激素治疗与子宫内膜、泌尿生殖系统问题

1　绝经期性激素治疗与子宫内膜性激素补充治疗(HRT)用于绝经期综合征及其与绝经相关疾病的治疗时,如何得到最大受益而承担最小风险,且保护好子宫内膜是HRT的重要环节之一。1932年Geist与Spielman提出ERT可缓解更年期症状,70年代发现ERT可预防绝经后骨质疏松;90年代早期认可HRT能降低绝经后妇女心血管疾病的风险;此后又有HRT减少早老性痴呆发病的观点。直至2 0 0 2年,美国妇女健康研究(WHI)否定了HRT对心血管的防治作用。2 0 0 4年WHI的终点结论显示单纯雌激素补充治疗不增加心血管发病率,说明HRT中孕激素可能对抗了雌激素对心…     

一种新的诺孕酯间歇应用方案以维持雌激素对血脂和脂蛋白的有利影响

为确定不同剂量的新型诺孕酯间歇口服加长期雌激素口服对血脂和脂蛋白的影响进行研究。 对象选自绝经期≥1年的40～65岁的健康妇女。在加入研究前停用所有对血脂有影响的药,停用所有的HRT及所有类固醇激素和性激素。本研究是随机、双盲、口服剂量安排的多中心研究。共236例,随机分为4组。第1组60例单纯接受炔雌二醇片(EE)1mg/d,1年;第2组59例EE1mg/d     

激素治疗对绝经妇女子宫肌瘤的影响

目的:观察个体化周期序贯激素治疗对绝经妇女子宫肌瘤发生及生长的影响。方法:选择因绝经相关症状且合并单发性子宫肌瘤(肌瘤最大径线<5 cm)的绝经妇女60例,给予雌孕激素周期序贯方案,起始剂量为口服戊酸雌二醇1.0 mg,每日1次,连用21~25天,后10~14天加用甲羟孕酮每日4 mg。随后,根据每人对药物的不同反应,调整口服戊酸雌二醇的每日用量为0.5~2.0 mg,甲羟孕酮的每日用量相应为4~6 mg。不能连续应用激素治疗或失访者被排除。分别于治疗前及治疗3、6、122、43、6个月时采用阴道超声测定肌瘤大小及子宫内膜厚度。结果:53例患者完成了3年的观察,平均年龄51.4(44~57)岁,绝经年限平均2.3(1~7)年。激素周期序贯治疗3、6、12、24、36个月,肌瘤大小均无明显改变(P>0.05),没发现新生肌瘤(P>0.05),子宫内膜厚度均无明显增厚(P>0.05)。结论:根据个体对药物反应不同制定不同剂量的激素周期序贯方案,不促进绝经妇女子宫肌瘤的发生和生长。     

庆大霉素和克林霉素治疗产后子宫内膜炎:每日1次和每8h1次剂量的效果

为评估庆大霉素和克林霉素每日1次和每8 h1次的剂量对产后子宫内膜炎的疗效,进行前瞻安慰剂双盲对照研究。110例研究对象随机接受庆大霉素5mg/kg(庆大霉素1mg=0.I万 U,译者注)和克林霉素2 700mg每日1次剂量(n=55)或庆大霉素1.5mg/kg和克林霉素900mg每日3次     

多囊卵巢综合征采用克罗米芬治疗中黄体早熟的处理

对连续使用2周期克罗米芬(CC)促排卵治疗出现黄体早熟的22例患多囊卵巢综合征(PCOS)的不育妇女进行了前瞻性随机对照研究。 黄体早熟的标准为:在hCG使用前血清孕激素值P>4.8 nmol/L。将患者随机分成2组:A组10例单用FSH,B组12例联合应用GnRH-a和FSH。无论末次月经结束多长时间,经血清hCG测定排除妊娠,A组即开始肌肉注射FSH,每4～5天增加一支。B组皮下注射0.1 mg/d GnRH-a直至加用hCG,在注射0.1 mg/d GnRH-a 4～5天后加用FSH,方法和剂量同A组。自肌注FSH第3天开始通过血清雌激素(E_2)测定和阴道超声观察两组的卵泡发育。2组自肌注FSH第3天开始每天测定血清P的水平。当卵泡的直径≥     

应用4种口服避孕药与节育用阴道环妇女的代谢和临床效果比较

作者报道了服用4种口服避孕药(OC)和放置阴道环(CVR)的110名妇女代谢和临床副反应比较的结果。其中100名妇女随机分为4组分别服用下列1种OC:(1)炔雌醚50μg+炔诺酮1 mg(Ortho Novum(1/50));(2)炔雌醇50μg+炔诺酮1mg(Ovcon);(3)炔雌醇35μg+炔诺酮1mg(Neocon);(4)炔雌醇30μg+dl-18甲基炔诺酮150μg(Lo-Ovral),另有10名妇女使用含dl-18甲基炔诺酮和雌二醇的阴道环(CVR)。所有服药者于每周期第五天起每天服药1片,直至第二十八天。所有CVR使用者亦于月经第五天起将CVR自行置于阴道内,3周后取出,并作窥阴器检查。研究持续6个月。所有研究对象为17～33岁有生育力的妇女,平