妊娠合并重症肝炎产后大出血治疗成功1例

1 病例报告 患者,43岁,因孕36周,乏力纳差1+月,头痛、头晕1天于2011年3月29日入我院.患者27天前(3月2日),因孕32周、乏力纳差1周于当地医院就诊.肝功能示:TB125 μmol/L,DB 49.4 μmol/L,ALT 812 U/L,AST 502 U/L,ALB26.6 g/L.PT 38.6秒,血常规示:WBC 9.4×109/L,RBC3.74×1012/L,Hb 129 g/L,PLT 116×109/L.血型A型,RH阳性.乙肝两对半检查示:HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBcAb(+).外院诊断:重型慢性乙型病毒性肝炎,孕32周+1.给予降酶护肝,利胆退黄,输血浆、白蛋白等治疗,患者症状无缓解,出现头痛、头晕、无呕吐.意识恍惚,不能正确回答问题,转入我院肝病科诊治.     

妊娠及产后结核性脑膜炎诊治探讨(附24例临床分析)

我院自1984年至1991年共收治妊娠及产后结核性脑膜炎(MT)24例,占同期住院已婚女性结核性脑膜炎患者的23.5%(24/102).农村患者占75%,多为产后发病.延误诊断率达87.5%.临床以发热、头痛为首发症状,多合并Ⅱ型肺结核及伴发颅内高压.本文对24例妊娠及产后结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:24例均系住院确诊结核性脑膜炎患者.年龄21～31岁,平均26岁.其中农民18例(75%),工人3例(12.5%),其他职业3例(12.5%).1.2 发病时间:妊娠期发病6例(25%),其中早期妊娠～中期妊娠3例,晚期妊娠3例.产后发病18例(75%),     

宫颈妊娠分析:回顾及5例报道

1860年维也纳病理学家Rokitansky第一次提出“宫颈妊娠”名称。1887年Tarnier报道了第一例宫颈妊娠的确诊病例。1911年Rubin提出宫颈妊娠的严格诊断标准至今仍有意义。宫颈妊娠必须与子宫峡部妊娠相鉴别,因为后者可使妊娠达足月。1960年Pisarki报道1例宫颈妊娠,符合严格的诊断标准,妊娠持续至35周,娩出一个2,560g正常活婴,因出血和子宫肌瘤行子宫切除术,病理检查证实是宫颈妊娠。宫颈妊娠由手术标本病理检查或尸检作出确诊,必须符合以下标准:(1)在胎盘附着处的对侧必须有宫颈腺体存在;(2)胎盘必须紧密附着在宫颈上;(3)胎盘必须低于子宫动脉水平或低于     

选择性减胎术成功治疗子宫疤痕妊娠合并宫内妊娠1例报道及文献复习

目的:探讨子宫疤痕妊娠合并宫内妊娠的选择性减胎术的治疗效果。方法:报道1例孕7周确诊为子宫疤痕妊娠合并宫内妊娠患者,经阴道超声指导下实施疤痕妊娠胚胎抽吸减胎术,同时进行文献复习。结果:成功实施了选择性减胎术,疤痕妊娠被终止,宫内妊娠继续,于孕35+3周剖宫产分娩一健康婴儿,无并发症发生。结论:疤痕妊娠选择性减胎术对需要保留宫腔妊娠的患者是侵入性最小且比较安全的治疗方法。     

双子宫伴子宫肌瘤成功妊娠:1例报告

尽管双子宫妊娠的流产、早产、胎位异常和剖宫产率高。但在所有苗勒氏管畸形中,双子宫是新生儿存活率最高的(57％)。与其它苗勒氏管畸形相比,双子宫手术成形困难,且不能减少妊娠合并症,因此很少手术治疗。本文报告一患者双子宫左侧妊娠,右侧子宫大肌瘤造成的一系列合并症。     

Gitelman综合征合并二次妊娠1例报道并文献复习

正Gitelman综合征(gitelman syndrome,GS)又称家族性低钾低镁血症。该病是一种常染色体隐性疾病,外显率高达99%。各国发病率虽不同,但无种族及性别差异。国内仅有3个病例报道描述了Gitelman综合征对妊娠影响。本文将报告1例Giltelman综合征妇女合并二次成功妊娠,重点探讨该综合征对孕母及胎儿的影响及妊娠期的处理。1病例报告患者,女,29岁,2012年3月因"腹泻呕吐致四肢乏力、     

早期宫颈癌行经腹根治性宫颈切除后成功妊娠2例报道

<正>根治性子宫颈切除术又称广泛性子宫颈切除术(radical trachelectomy,RT),是近年兴起的治疗宫颈癌新术式,被誉为20世纪宫颈癌手术治疗的里程碑。RT主要有经腹和经阴道两种术式。无论哪种术式,宫颈广泛切除后均面临着盆底功能重建的问     

子宫角部胎盘残留致晚期产后三次出血1例报道

1病案报告 患者25岁,因G1P039＋6周孕在医院经阴道分娩,生产过程顺利,产后10分钟胎盘胎膜自行娩出,产时出血150ml产后经抗炎助宫缩治疗2天,宫底脐下3指,恶露中量暗红色,无臭气,伤口甲级愈合,准予出院。出院后持续血性恶露,量似平时月经,无臭气。自服助宫缩药。产后第19天突然出血阴道大量流血,大约200ml急诊入院。查T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP90/60mmHg,     

氨甲喋呤治疗未破裂异位妊娠:100例病例报道

对1987年10月20日～1990年2月28日间100例未破裂异位妊娠应用氨甲喋呤/甲酰四氢叶酸(MTX/CF)治疗。前50例应用腹腔镜检查确诊异位妊娠,后50例应用非腹腔镜推导法作出诊断。选择肝肾功能正常,有生育要求,未行输卵管结扎,确诊为异位妊娠,病变最大直径≤3. 5cm 而未破裂者,子宫直肠陷凹液体<50ml,有胎心搏动,经输卵管修复术后由于 hCG 水平持续异常以及有宫外孕史的病例列为研究对象,进行 MTX/CF 方案治疗(MTX1. 0mg/kg 与 CF0. 1mg/kg 交替隔日肌注为一次治疗量,四次为一个疗程,第二疗程与第一疗程间隔7天)。治疗前测肝肾功能,全血     

产后HELLP综合征合并多器官功能障碍综合征:1例病案报道

目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome)的治疗作用。方法对1名40岁,第二次自然妊娠,双胎,剖宫产后大出血随后发展为HELLP综合征并出现多器官功能障碍综合征(MODS)的女性患者,进行院内ICU救治并给予连续性肾脏替代治疗(CRRT)。结果经治疗36 d后,患者好转出院,后电话随访,未再出现相关不适症状。结论肾上腺糖皮质激素及CRRT的应用提高了HELLP综合征患者的生存率及生活质量,但应用的时机和剂量还需要大规模的研究。     

妊娠合并肠系膜上动脉综合征:引起反复死产1例报道

肠系膜上动脉(SMA)统合征是胃肠梗阻的原因,报道很多;然而SMA综合征合并妊娠至今尚未见报道。作者报道一例。女,28岁,孕24周,第五胎,因剧烈痉挛性腹痛、噁心、间隙性呕吐而入院。结婚6年,曾4次     

自然周期ICSI+IVM妊娠三胎减胎后成功分娩双胎一例报道

患者,30岁,其丈夫因少精子症,在外院行ICSI助孕未孕来我院就诊。B超检查:右侧卵巢:40×25mm,左侧卵巢:40×20mm,双侧卵巢均可见10余个小卵泡。考虑患者为多囊卵巢,为预防OHSS,减少超促排卵费用及降低所带来的副作用,拟行自然周期取卵行卵浆内单精子注射(ICSI)胚胎移植,其中未成熟卵体外培养(IVM)成熟后再行ICSI后移植。IVM培养液含TCM199(美国Sigma产品)、r-hFSH(瑞士Serono产品)和hMG(珠海丽珠公司产品)。月经d8开始阴道超声监测卵泡发育,月经d12测得右侧卵巢优势卵泡为14×14mm,内膜8mm,呈三线性,双侧卵巢可见20余小卵泡,肌…     

单角子宫IVF-ET助孕双胎妊娠分娩:1例病例报道

目的:报道1例单角子宫患者行IVF-ET助孕双胎妊娠成功分娩活产的病案。方法:对本院接受IVF-ET助孕的1例原发性不孕单角子宫患者进行回顾性总结与分析。结果:采用GnRHa长方案控制性超促排卵(COH),获优质胚胎13枚,移植8cⅡ级胚胎2枚,宫内双胎妊娠因严重子痫前期于34+3周行剖宫产,早产2名健康活婴。结论:对子宫肌层厚度及宫腔容积正常的单角子宫不孕患者行IVF-ET助孕治疗是可行的。但应尽量避免多胎妊娠,减少流产、早产等并发症的发生,争取良好的妊娠结局。     

双胎妊娠两次经阴道宫颈环扎成功分娩一例并文献复习

宫颈机能不全是导致妊娠晚期反复流产和早产的主要原因之一。早产可增加围生期发病率与死亡率,给妊娠妇女及家庭带来严重心理和经济负担。目前在国内外,宫颈环扎术被推荐使用于单胎妊娠,对其在双胎妊娠中的应用报道较少,指征不明确。回顾分析1例双胎妊娠经2次宫颈环扎术获2名健康活婴的病例资料并进行文献复习,探讨宫颈环扎术在双胎妊娠中的应用。     

庆大霉素和克林霉素治疗产后子宫内膜炎:每日1次和每8h1次剂量的效果

为评估庆大霉素和克林霉素每日1次和每8 h1次的剂量对产后子宫内膜炎的疗效,进行前瞻安慰剂双盲对照研究。110例研究对象随机接受庆大霉素5mg/kg(庆大霉素1mg=0.I万 U,译者注)和克林霉素2 700mg每日1次剂量(n=55)或庆大霉素1.5mg/kg和克林霉素900mg每日3次     

恶性外阴及阴道肿瘤的淋巴造影(第一次报道:临床价值)

恶性外阴及阴道肿瘤是妇科少见病。外阴癌的发生率占妇科癌肿的2～5%。原发性阴道癌更少见。外阴及阴道癌预后不好主要是由于早期发生区域淋巴结转移。因治疗方法多,治疗前对淋巴结情况的了解,具有重要意义。用油质造影剂淋巴造影是目前在妇科肿瘤显示淋巴引流的最好方法。有些治疗中心将淋巴造影列为常规诊断方法。有经验的判断者用淋巴造影诊断宫颈癌转移的符合率可高达85～90%。在外阴及阴道癌应用造影很少,原因是(1)用淋巴造影显示腹股沟淋巴结是困难的;(2)对髂     

冻融胚胎移植术后早期宫内妊娠合并输卵管脓肿:1例病例报道并文献复习

目的探讨早期宫内妊娠合并输卵管脓肿的诊断及治疗方案。方法分析1例冻融胚胎移植术后早期妊娠合并输卵管脓肿的病例并进行文献回顾。结果患者经手术及抗生素治疗后好转出院,于孕37~(+2)周剖宫产1名活婴。结论腹腔镜探查术结合术后抗生素的应用可作为早期妊娠合并输卵管脓肿的首选的治疗方案。