胆囊切除术后胆总管结石采用开腹应用胆道镜与内镜下括约肌切开术治疗的临床对比

目的：探讨开腹应用胆道镜与内镜下括约肌切开术治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床效果。方法：将我院近年来收治的70例胆囊切除术后胆总管结石患者根据患者意愿分为对照组（内镜下括约肌切开术）与研究组（开腹应用胆道镜），各为35例，比较两组患者手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率，记录两组患者胆管扩张、结石残留等发生情况。结果：两组患者手术时间比较无统计学意义（P>0.05）；对照组平均住院时间明显短于研究组（P<0.05）；研究组与对照组患者术后并发症发生率、胆管扩张率比较无统计学意义（P>0.05)；研究组胆管结石残留率低于对照组（P<0.05）。结论：开腹应用胆道镜治疗胆囊切除术后胆总管结石无创安全，术后患者康复较快，为可行的治疗方案。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石手术安全性及有效性分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法对照组经开腹胆囊切除联合胆总管取石并T管引流治疗;研究组给予腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查并T管引流治疗。结果两组手术时间对比,P0.05,研究组术中出血量、肛门排气时间及术后患者住院时间少于对照组(P0.05);研究组术后并发症发生率少于对照组(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜是有效治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方法,并且具有出血少、恢复快、住院时间短及术后并发症发生率低的优点。     

胆总管结石患者术后感染的影响因素研究

目的比较内镜下乳头括约肌切开术和球囊扩张术治疗胆总管结石患者的临床效果差异,为胆总管结石的临床研究提供参考依据。方法选取医院2013年10月-2014年9月收治的胆总管结石患者88例,分成研究组和对照组,各44例,分别给予内镜下乳头括约肌切开术和内镜下球囊扩张术治疗,对两组患者实施手术治疗后结石清除效果、术后发生感染率、住院时间和住院费用等指标进行观察和比较。结果研究组患者的结石完全清除率为93.18%,1次结石清除率为90.91%,与对照组的95.45%和88.64%比较,差异无统计学意义;研究组和对照组患者的术后感染率分别为4.55%和2.27%,术后感染率比较差异无统计学意义;研究组患者的住院时间和住院费用分别为(8.34±1.23)d和(1.54±0.32)万元,与对照组的(8.41±1.31)d和(1.64±0.35)万元,比较差异无统计学意义。结论内镜下乳头括约肌切开术和球囊扩张术治疗胆总管结石的临床综合效果较好,患者术后感染及相关临床指标差异无统计学意义。     

经胆囊管胆总管探查取石96例分析

目的：探讨胆囊切除术合并胆总管探查取石的微创治疗方法。方法：胆囊切除明确或高度怀疑合并胆总管结石时,免切开胆总管,经胆囊管胆道造影后,扩张胆囊管、经胆囊管取石钳胆总管取石或纤维胆道镜胆总管探查取石。结果：96例患者22例直接取石成功;62例纤维胆道镜探查取石成功,其中取石38例,发现胆道肿瘤4例、探查阴性20例;12例未能插入胆道镜改胆总管切开。本组术后无胆总管结石残留、无严重手术并发症、未置T型管。结论：本术式手术创伤小,术后恢复快,安全性高,费用低,既防止了胆总管结石残留,又避免了不必要的胆总管切开探查和术后置T型管引流,保留oddi括约肌功能。符合微创要求,值得基层医院推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床价值

目的:探讨分析腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床效果。方法:选取我院自2013年3月至2015年3月这段时期内收治的124例肝外胆管结石合并胆囊结石患者作为临床研究对象,将其随机分成研究组62例和对照组62例,对研究组的患者采用腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗,对对照组的患者采用传统开腹手术治疗,观察比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症和结石残留情况。结果:研究组患者的手术时间显著长于对照组、住院时间显著短于对照组、术中出血量显著少于对照组,数据差异具有统计学意义(P0.05)。研究组患者的术后并发症发生率显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的结石残留率差异不显著(P0.05)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术(LC)与经十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)联合治疗肝外胆管结石合并胆囊结石虽然手术时间较长,但术中出血量少、恢复快、并发症少,值得于临床上推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石32例报告

目的探讨运用腹腔镜联合胆道镜治疗肝外肝外胆管结石的方法。方法对32例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石。结果 27例取净结石后行胆总管一期缝合,5例取石后放T管引流,术后6 w再行胆道镜取残石。住院时间为8～14 d,无并发症发生。结论与传统的开腹胆囊切除加胆总管探查相比,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、住院时间短、病人恢复快、并发症少等优点,此种方法可代替开腹胆囊切除加胆总管探查术。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的诊治分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因并探讨预防措施。方法回顾分析31例腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石临床资料。结果胆总管残余结石发生率0．74％,有症状17例,无症状14例。2例保守治疗,3例开腹行胆总管切开取石,26例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）。本组病例均痊愈出院。结论术前加强B超、磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查,术中正确操作,术后及时复查是避免胆总管残留结石的关键。     

选择性经胆囊管胆总管探查取石22例

目的探讨开腹胆囊切除术合并胆总管结石的简便微创治疗方法。方法对开腹胆囊切除时明确或怀疑合并胆总管结石患者,术中胆道造影后,选择合适病例不切开胆总管,经扩张的胆囊管行胆总管探查取石。结果22例患者采用此方法,占同期胆总管探查手术的9.6%(22/230),成功发现并取出结石29枚,平均1.4枚,未放量T管,术中无胆道损伤及出血,术后无胆总管结石残留。结论根据术前检查,术中胆道造影及胆囊管粗细情况,选择合适病例,经胆囊管胆总管探查取石,不需特殊设备和技术要求,安全性高,并发症低,无结石残留,费用少,对于基层医院可作为胆总管结石治疗的一种微创技术的选择。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

[目的]评价腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术的临床应用价值.[方法]回顾性分析77例胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法和结果,23例行腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术,54例行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术.[结果]腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术组的术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均少于对照组,手术时间长于对照组,住院费用差异无统计学意义.[结论]腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术是一种安全、有效、可行的微创治疗方法.     

内镜逆行胰胆管造影取石术联合内镜乳头括约肌切开术治疗胆总管结石患者的疗效及安全性

目的探究内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术联合内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石患者的临床效果。方法选择2017年1月至2019年11月于医院行手术治疗的92例胆总管结石患者,依据手术方法的不同分为对照组和试验组,各46例。对照组采用开腹取石术治疗,试验组采用ERCP取石术联合EST治疗,比较两组围手术期指标、结石清除率、并发症发生率及复发率。结果试验组手术时间、黄疸消退时间、肛门排气时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹取石术治疗比较,ERCP取石术联合EST治疗胆总管结石患者的疗效更确切,具有结石清除率高、创伤小等优势,有助于促进术后恢复,安全可靠。     

术式及结石部位对术后胆道镜取石的影响

目的 探讨术中未应用胆道镜的胆总管切开取石术不同的术中处理对术后胆道镜取石治疗的影响.方法 回顾性分析有无胆道镜操作经验(无胆道镜经验组74例与有胆道镜经验组42例)对术中未行胆道镜探查取石的术后胆道残余结石患者行胆道镜取石的治疗情况.结果 肝外胆管残余结石病例中,结石取净率、取石次数、累计取石时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝内和肝内外胆管残余结石病例中,结石取净率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而取石次数、累计取石时间无胆道镜经验组明显多于有胆道镜经验组(P＜0.01).结论 术中未应用胆道镜的胆总管切开取石术,不同的术中处理(有无附加肝叶或肝段切除术、左右肝管开口处附近有无残留巨大结石、T管的放置方法 是否标准),在术后胆道镜取石次数和累计取石时间上仅对肝内和肝内外胆管残余结石患者有影响,对肝外胆管残余结石无影响,而且对患者结石取净率无影响.     

选择性经胆囊管胆总管探查取石22例

目的探讨开腹胆囊切除术合并胆总管结石的简便微创治疗方法。方法对开腹胆囊切除时明确或怀疑合并胆总管结石患者．术中胆道造影后,选择合适病例不切开胆总管,经扩张的胆囊管行胆总管探查取石。结果22例患者采用此方法,占同期胆总管探查手术的9．6％（22／230）,成功发现并取出结石29枚,平均1．4枚,未放量T管,术中无胆道损伤及出血,术后无胆总管结石残留。结论根据术前检查,术中胆道造影及胆囊管粗细情况,选择合适病例,经胆囊管胆总管探查取石,不需特殊设备和技术要求,安全性高,并发症低,无结石残留,费用少,对于基层医院可作为胆总管结石治疗的一种微创技术的选择。     

内窥镜括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的 探讨内窥镜括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效.方法 选择2004年1月至2007年1月收治的141例胆囊结石并胆总管结石患者,随机抽取73例行EST联合LC(联合组),与同期行开腹胆囊切除术、胆道探查T管引流术68例(对照组)进行对比分析.结果 联合组手术时间[(90.5±15.1)h]、住院时间[(9.2±2.5)d]、术后排气时间[(1.8±0.7)d]均短于对照组[分别为(138.1±36.6)h、(16.9±3.9)d、(3.3±0.9)d](P＜0.05).两组并发症发生率及住院费用比较差异无统计学意义.结论 EST联合LC治疗胆囊结石并胆总管结石,创伤小,患者住院时间短,胃肠功能恢复快,充分体现了内窥镜、腹腔镜的优越性,优于传统开腹胆囊切除术.     

腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石术的临床研究及术后感染的影响因素分析

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查取石术的临床应用价值及其术后感染的影响因素。方法选择2013年4月-2016年10月医院收治的胆囊结石伴胆总管结石患者60例为研究对象,根据胆道镜不同探查入径分为研究组与对照组,每组30例。对照组行腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术;研究组行腹腔镜胆囊切除术+胆道镜经胆囊管胆道探查取石术。观察两组手术成功率、中转开腹率、手术时间、术后引流管放置时间、术后排气时间、住院费用、术后并发症等。全自动生化分析仪检测患者术后1d及术后3d时血常规。ELISA法检测患者术后1d及3d时血中降钙素原(PCT)水平变化情况。进行术后感染的单因素、多因素分析。结果研究组手术时间、引流管放置时间、首次排气时间分别为(155.2±16.3)min、(31.5±3.0)d、(2.6±0.3)d,均短于对照组的(205.4±22.1)min、(62.3±5.7)d、(3.3±0.4)d(P0.05);研究组住院费用为(22635.3±2365.4)元,少于对照组的(33567.7±3102.8)元(P0.05);研究组术后1d及3d时,血中白细胞计数、中性粒细胞百分比、PCT水平均低于对照组(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间均为术后感染的影响因素。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术安全有效,能够缩短住院时间,降低机体炎症水平,改善患者术后感染状态,值得进一步开展。     

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的系统评价

目的:探析腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的系统评价。方法:将100例胆总管结石患者纳入为本次研究工作的研究对象;均分为研究组、对照组;对照组胆总管结石患者施行开腹手术治疗,研究组胆总管结石患者施行腹腔镜联合胆道镜治疗。结果:研究组手术相关指标均优于对照组(P0.05),且研究组手术总有效率高于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效明显高于开腹手术,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

探讨高龄胆总管结石伴胆囊结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的疗效

目的:探讨高龄胆总管结石伴胆囊结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的疗效.方法:选取我院在2016年3月至2017年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者80例,将其随机分为研究组和对照组,研究组40例行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组40例行开腹手术治疗,对比两种治疗方法的临床疗效.结果:研究组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量更少,术后疼痛更轻,并发症发生率更低,且两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合纤维胆道镜对治疗高龄胆总管结石伴胆囊结石患者具有显著疗效,且安全性高.     

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石临床疗效分析

目的:探究内镜下乳头括约肌小切开(SEST)联合球囊扩张(ESBD)治疗胆总管结石临床疗效。方法:选取2014年2月-2017年2月收治的120例胆总管结石患者临床资料进行分析,依据不同术式分成对照组(60例)与研究组(60例),对照组行传统内镜下乳头切开术(EST),研究组行SEST与ESBD联合,比较两组术后炎症介质与血淀粉酶水平、并发症情况。结果:研究组术后7d血淀粉酶水平均优于对照组(P0.05),研究组并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:胆总管结石采取SEST与ESBD联合治疗可有效提升临床疗效,具推广价值。     

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的比较传统开腹手术治疗及腹腔镜联合胆道镜进行治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,分析腹腔镜联合胆道镜手术治疗的优越性。方法选取30例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照入院先后进行划分为研究组(腹腔镜联合胆道镜进行治疗)和对照组(传统开腹手术)两组,比较两种术式治疗后的临床效果。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院天数均明显短于对照组,经比较(P0.05)差异具有统计学意义。研究组术后并发症发生率为6.67%,对照组术后并发症发生率为40.00%。研究组术后并发症发生率明显低于对照组,经比较(χ2=4.658,P0.05)差异具有统计学意义。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效优于开腹手术治疗,且手术并发症发生率低,利于患者术后恢复。     

内镜联合腹腔镜与开腹胆道治疗胆囊胆总管结石对比研究

目的 分析内镜联合腹腔与开腹胆道治疗胆囊总管结石的治疗效果.方法 选取60例胆囊胆总管结石患者,随机分为30例为观察组和30对照组,观察组采用内镜联合腹腔镜治疗,对照组采用开放治疗.结果 观察组患者CRP水平低、切口更短、术中出血量更少、住院时间短、术后并发症少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组患者平均手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用ERCP+LC对胆囊胆总管结石进行治疗,具有痛苦小、重复性好、恢复快、死亡率低等优点,值得在临床中大力推广.     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石120例体会

目的： 探讨使用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的意义.方法： 在2000年11月～2006年5月间应用内镜联合共治疗胆囊胆总管结石患者120例.其中19例以梗阻性急性化脓性胆管炎（AOSC）入院行急诊手术,择期手术101例.首先急症或择期经十二指肠镜手术治疗胆总管结石或置入鼻胆管（ENBD）.再经腹腔镜手术行胆囊切除（LC）及结合胆道镜行肝胆管探查术（LCBDE）.结果： 全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论： 内镜联合治疗胆囊胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.