经脾门静脉造影磁共振成像——肝脏灌注均匀度的研究

目的；研究经脾门静脉造影磁共振成像(MRSP)在肝脏非病变区的灌注均匀度。方法：可疑肝脏占位性病变的患者16例，行MRSP检查。扫描分四个时相：平扫期、门静脉期、实质期和延迟期，测量不同时相肝实质和非病变性异常灌注区信号强度。结果：MRSP门脉期出现肝脏非病变区的异常灌注率为4／16，共8个灶，均为肝硬化患者，最多见为三角形或扇形(718)，分布无规律。结论：MRSP在门静脉期存在不均匀灌注，但并不影响对病变的诊断；比较其它方法，MRSP可得到较均匀的肝脏门脉期强化。     

经脾门静脉造影磁共振成像:肝脏灌注均匀度的研究

目的研究经脾门静脉造影磁共振成像(MRSP)在肝脏非病变区的灌注均匀度。方法可疑肝脏占位性病变患者16例,行MRSP检查。扫描分4个时相:平扫期、门静脉期、实质期和延迟期,测量不同时相肝实质和非病变性异常灌注区信号强度。结果MRSP门脉期出现肝脏非病变区的异常灌注率为4/16,共8个灶,均为肝硬化患者,最多见为三角形或扇形(7/8),分布无规律。结论MRSP在门静脉期存在不均匀灌注,但并不影响对病变的诊断;MRSP可得到较均匀的肝脏门脉期强化。     

门静脉狭窄对肝脏磁共振灌注成像影响的实验研究

目的探讨兔门静脉狭窄程度与肝脏磁共振(MR)灌注成像的关系.方法新西兰兔20只,静脉团注造影剂同时对肝门附近5个层面行MR动态扫描.扫描后1h依次用部分门静脉结扎法制作门静脉狭窄50%、75%模型,并且依次于狭窄后30min用同样方法行肝脏MR动态扫描.通过分析信号强度-时间(SI-T)曲线各参数,对兔肝脏MR灌注成像进行半定量分析.比较不同门静脉狭窄程度时曲线各参数的差别.结果除1只雌兔在50%狭窄扫描结束后死亡外,余19只兔均获得满意肝脏SI-T曲线.门静脉50%狭窄时与术前比较,相对肝动脉灌注指数(rHPI)、相对门静脉灌注指数(rPPI)、对比剂峰值时间(TTP)、最大线性斜率(SS)的差异均有统计学意义(均P＜0.05),而脾峰值增强前肝实质的增强峰值(PHa)和脾峰值增强后肝实质的增强峰值(PHp)的差异均无统计学意义(均P＞0.05).门静脉75%狭窄时与术前比较,rHPI、rPPI、TTP、SS、PHa、PHp的差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).门静脉75%狭窄时与50%狭窄时比较,rHPI、rPPI的差异均有统计学意义(均P＜0.01),而TTP、SS、Pha、PHp的差异均无统计学意义(均P＞0.05).随着门静脉狭窄程度的加重,TTP、PHa呈增加趋势(r=0.778、0.672,均P＜0.01),而SS、PHp呈减小趋势(r=-0.674、-0.530,P＜0.05或0.01),rHPI与rPPI与狭窄程度具有明显相关性(均r=0.956,均P＜0.01).结论随着门静脉狭窄程度加重,兔肝脏的门静脉灌注量降低,而肝动脉灌注量增加.肝脏MR灌注成像可提示门静脉狭窄程度.     

非增强门静脉磁共振成像技术研究

目的 通过使用不同成像序列及接收线圈,寻找最佳非增强门脉磁共振成像技术。方法 对２０例上腹部受检者行门静脉成像。以轴位为定位像,行冠状位扫描。其中１０例ＧＲＡＳＳ、ＧＲＡＳＳ＋ＥＡＴＳＡＴ、ＳＰＧＲ、ＳＰＧＲ＋ＦＡＴＳＡＴ４种序列扫描;１０例以体线圈、ＧＰＦ线圈及胸腰椎线圈和ＧＲＡＳＳ扫描。所得图像均进行ＭＩＰ重建,并对ＭＩＰ重建图像门静脉显示效果进行对比评价。结果 ＳＰＧＲ,ＧＲＡＳＳ信噪比、对     

CT肝灌注成像与磁共振成像在发现肝脏早期占位性病变中的对比研究

目的观察CT肝灌注成像(CTPI)与磁共振成像(MRI)在发现肝脏早期占位性病变中的诊断价值,以提高该病的诊断率和诊断效率。方法对2012年5月至2014年6月我院收治的97例肝脏占位性病变患者的CT肝灌注成像和MRI影像学的表现进行回顾性分析,比较2种方法的临床诊断结果。结果 CTPI诊断原发性肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤以及肝囊肿病灶的准确率分别为94%、91%、95%和79%,MRI的诊断准确率分别为96%、87%、100%和71%,2种方式对上述4种病变诊断的准确率差异均无统计学意义(P>0.05);2种检查方法对直径≥1 cm病灶的诊断准确率均超过90%以上,而对直径<1 cm病灶的诊断准确率则在70%以上,2种检查方法对直径<1 cm病灶的诊断准确率与直径≥1 cm病灶的诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05),但2种检查方法间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT肝灌注成像与MRI在原发性肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤以及肝囊肿等肝脏早期占位性病变中的诊断准确率接近,二者可以替代选用。     

磁共振三维动态增强门静脉成像技术及其临床应用

目的 探讨三维动态增强磁共振门静脉成像(3D DCE-MRP)技术要点及其临床应用优势.方法 对56例临床需了解门静脉及下腔静脉情况的患者进行动态增强磁共振门静脉成像扫描,其中门静脉形态正常25例,门静脉形态异常31例.使用高压注射器将Gd-DTPA造影剂经手背静脉注入血管,应用iPASS技术确定扫描延迟时间,所有图像分别进行数字减影、最大信号强度投影(MIP)重建.结果 56例均获得了清晰、立体的门静脉图像.25例门静脉形态、结构正常者3D DCE-MRP均能完整显示门静脉主干及肝内5级以上的分支.31例门静脉形态、结构异常,其中肝硬化门静脉高压16例(均显示门静脉及脾静脉扩张迂曲,其中12例显示增粗的侧支血管);肝癌13例,其中门静脉主干和(或)其主分支闭塞3例;布加综合征(Budd-Chiari综合征)2例.结论 动态增强磁共振门静脉成像为新的磁共振血管成像技术,成像效果与传统的血管造影相仿,具有明显的临床应用优势.     

肝脏转移瘤经脾门静脉造影CT诊断

目的 评价经脾门静脉造影ＣＴ（ＣＴＳＰ）在肝转移瘤诊断方面的应用价值。方法 利用全身ＣＴ扫描机,采用动态系列扫描程序对２２例肝转移瘤患者进行ＣＴＳＰ检查,并与Ｂ超、ＣＴ平扫及ＣＴ增强扫描作对照。结果 Ｂ超、ＣＴ平扫及ＣＴ增强扫描ＣＴＳＰ对病变的总检出率分别为５７．７％、６０．４％和６８．９％,９１．７％;对小病变（直径小于或等于１ｃｍ）的检出率分别为３２．７％、３８．６％和４８．３％,９１．８％,ＣＴＳＰ与其他３种方法有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;对直径大于１ｃｍ的病变,４种方法无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。结论 ＣＴＳＰ对肝内转移瘤病变的敏感度高,可提供精确清楚的病灶定位,是术前选择适宜手术对象的最佳方法之一。     

肝脏CT灌注成像的研究进展

所谓灌注是指血流通过毛细血管网将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的过程，在一定程度上能够反映器官、组织的血流动力学状态和功能情况。CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTP）的概念是由Miles等在1991年首次提出的，并实际进行了肝、脾、肾等腹部器官的灌注成像操作。随着影像技术的发展，作为主要功能成像的CT灌注成像具有越来越广阔的临床应用前景。目前，CT灌注成像在脑部的应用已基本成熟，但在肝脏等实质脏器中的应用尚在进一步的研究之中，国内学者有过相关研究和报道。现对其在肝脏的应用进展综述如下。     

肝脏转移瘤经脾门静脉造影CT诊断

目的 评价经脾门静脉造影CT（CTSP）在肝转移瘤诊断方面的应用价值。方法 利用全身CT扫描机,采用动态系列扫描程序对22例肝转移瘤患者进行CTSP检查,并与B超、CT平扫及CT增强扫描作对照。结果 B超、CT平扫及CT增强扫描CTSP对病变的总检出率分别为57.7％、60.4％和68.9％,91.7％;对小病变（直径小于或等于1cm）的检出率分别为32.7％、38.6％和48.3％,91.8％,CTSP与其他3种方法有显著性差异（P＜0.01(;对直径大于1 cm的病变,4种方法无统计学意义（P＞0.05）。结论 CTSP对肝内转移瘤病变的敏感度高,可提供精确清楚的病灶定位,是术前选择适宜手术对象的最佳方法之一。     

兔VX2肝癌模型动态磁共振灌注成像的量化研究

目的 探讨对兔VX2种植型肝癌模型的成瘤过程进行动态磁共振灌注成像量化研究的可行性及价值。方法对16只新西兰大白兔VX2种植型肝癌模型和4只正常新西兰大白兔,在实验兔接种后14、18、22、26d分别行磁共振成像及磁共振灌注成像;动态量化分析平均强化时间、最大增强斜率的变化规律并与病理结果对照。结果 兔VX2种植型肝癌模型随成瘤过程时间的延长其平均强化时间的均值呈递增趋势,最大增强斜率的均值呈递减趋势,与对照组间存在显著性差异;病理结果多项分析中,瘤内凝固性坏死和纤维增生呈明显递增趋势。结论 磁共振灌注成像的量化指标能够动态观测兔VX2种植型肝癌模型部分生长特性：为磁共振灌注成像对肝脏病变的临床应用提供一定的理论指导。     

Enhancement characteristics of the hepatic parenchyma in CT scanning during splenoportography

Objective: To evaluate the enhancement characteristics of the hepatic parenchyma during scanning with computed tomography (CT) during splenoportography (CTSP). Methods: Thirty patients refferred for CTSP were included in the study. Attenuation was measured at different time after contrast medium injection, and time-attenuation curves were created. Enhancement characteristics were evaluated, and the parenchyma-to-tumor difference of attenuation were compared. Results: CTSP led to high parenchymal enhancement. The highest enhancement value in the left lobe was (218. 0±53. 2) Hu and (246. 0±60. 2) Hu in the right lobe. The difference between the right and left lobes was statistically significant (P<0. 05); The parenchyma-to-tumor difference of (65. 3±25. 6) Hu was observed during scanning after injection. Conclusion: The high levels of liver parenchymal enhancement and parenchyma-to-lesion contrast can be achieved within the scanning time with CTSP.     

Regional homogeneity analysis on acupoint specificity with resting-state functional magnetic resonance imaging

Background  The mechanism of acupuncture analgesia in craniotomy has been widely studied. However, the theoretical basis for selection of acupoints has not been examined. In this study, we used the regional homogeneity method blood oxygen level-dependent (BOLD) signals to determine changes in brain activity in response to transcutaneous electrical stimulation on acupoints and non-acupoints in resting state functional magnetic resonance imaging (fMRI).

Methods  Twelve healthy volunteers were enrolled in this study. BOLD fMRI scanning of the brain was performed for 306 seconds before and 30 minutes after transcutaneous electrical stimulation on acupoints UB63 (Jinmen), LV3 (Tai chong), ST36 (Zusanli), and GB40 (Qiuxu). The procedure was repeated after one week with stimulation on non-acupoints (one was 9 above BL67, the second was 12 above BL67 (Kunlun), the third was 7 above KI3, and the fourth was 10 above KI3 (Taixi)).

Results  The regional homogeneity in the acupoint group was increased in the left thalamus, caudate, putamen, lentiform nucleus (BA19, 30, 39), postcentral gyrus, precentral gyrus (BA3, 4, 30, 32), calcarine fissure, middle temporal gyrus (BA30), right superior temporal gyrus, inferior temporal gyrus (BA38), cuneus, and precuneus (BA7, 19) when compared to the non-acupoint group. The regional homogeneity of the acupoint group was decreased in the left cerebellum posterior lobe, middle frontal gyrus (BA10), double-side precuneus (BA7), and the postcentral gyrus (BA40).

Conclusions  The brain region activated following acupoint stimulation is the ipsilateral pain-related brain region, which may relate to the therapeutic effect of acupuncture on pain relief. Further acupoint stimulation causes different central nervous responses compared to non-acupoint stimulation.

     

Decreased regional homogeneity in major depression as revealed by resting-state functional magnetic resonance imaging

Backgroud  Functional imaging studies indicate abnormal activities in cortico-limbic network in depression during either task or resting state. The present work was to explore the abnormal spontaneous activity shown with regional homogeneity (ReHo) in depression by resting-state functional magnetic resonance imaging (fMRI).

Methods  Using fMRI, the differences of regional brain activity were measured in resting state in depressed vs. healthy participants. Sixteen participants firstly diagnosed with major depressive disorder and 16 controls were scanned during resting state. A novel method based on ReHo was used to detect spontaneous hemodynamic responses across the whole brain.

Results  ReHo in the left thalamus, left temporal lobe, left cerebellar posterior lobe, and the bilateral occipital lobe was found to be significantly decreased in depression compared to healthy controls in resting state of depression.

Conclusions  Abnormal spontaneous activity exists in the left thalamus, left temporal lobe, left cerebellar posterior lobe, and the bilateral occipital lobe. And the ReHo may be a potential reference in understanding the distinct brain activity in resting state of depression.

     

基于局部一致性方法的思虑过度状态患者脑静息态功能磁共振研究

目的探讨思虑过度状态患者静息状态下脑功能活动情况。方法选择山东中医药大学在读硕士及博士研究生40名为研究对象,其中20例思虑过度状态者为思虑过度组,20名健康者为健康对照组,两组学生年龄、性别相匹配,均于2013年10～11月接受功能磁共振扫描,采用局部一致性方法,比较分析两组在静息状态下脑功能活动情况。结果与健康对照组相比,思虑过度组患者静息状态左侧小脑ReHo值降低,在左侧颞叶内侧、右侧胼胝体下回、左侧下后扣带回、右侧额上回ReHo值增加（P〈0．05）。结论静息状态下,思虑过度患者脑功能存在异常。     

轻微型肝性脑病的功能磁共振成像研究进展

肝性脑病(HE)是由各种急、慢性肝病引起的一种严重的并发症,可表现为行为异常、意识障碍,甚至昏迷,对病人生活质量及预后的影响非常大。轻微型肝性脑病(MHE)是肝性脑病最早、最轻微的表现形式,常无明显临床症状,临床诊断存在困难。如何早期发现MHE,指导临床尽早地干预治疗非常重要。近年来,功能磁共振成像(fMRI)技术的迅猛发展,为早期发现MHE的病理生理改变提供了更多可能,目前已成为MHE相关研究中的一大热点。     

多系统萎缩患者静息态下脑活动的局部一致性

目的：采用静息态功能磁共振（resting state functional magnetic resonance image, rs-fMRI）方法探讨不同亚型多系统萎缩（multiple system atrophy, MSA）患者脑局部一致性（regional homogeneity, ReHo）的变化及其与临床症状严重程度的相关性。方法：对48例MSA患者（MSA-C型28例及MSA-P型20例）和27例健康对照进行rs-fMRI扫描,比较3组间ReHo的差异,采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、统一的MSA评分量表（UMSARS）等评估临床症状,并分析MSA患者ReHo值与临床症状严重程度之间的关系。结果：①相对于对照组,MSA-C组双侧楔前叶、左侧海马、左侧枕中回、小脑蚓部Ⅴ～Ⅵ ReHo增高,左侧小脑前/后叶ReHo减低;MSA-P组双侧丘脑、左侧尾状核、脑干、小脑蚓部Ⅴ ReHo增高,左侧小脑前/后叶ReHo减低;相对于MSA-P组,MSA-C组左侧楔前叶、左侧海马、左侧颞中回ReHo增高,右侧枕中回ReHo减低。②MSA-C组双侧楔前叶与MoCA评分呈负相关,MSA-P组双侧丘脑与UMSARS-Ⅱ评分呈正相关。结论：静息态下MSA患者存在局部脑区的神经元活动一致性异常,这些脑区异常可能与MSA的病理机制有关。     

动态增强MRI在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值

目的:研究动态增强磁共振成像(MRI)对肝脏局灶性病变良、恶性肿瘤的诊断价值。方法:对行动态增强MRI检查的200例患者的临床资料进行回顾性分析,以病理结果为金标准,比较动态增强MRI诊断结果与病理结果的符合率。结果:动态增强MRI检出恶性肿瘤86例,与病理结果符合率为83.5%(86/103);检出良性肿瘤76例,与病理结果符合率为78.4%(76/91);检出恶性病灶118枚,与病理结果符合率为90.8%(118/130);检出良性病灶85枚,与病理结果符合率为84.2%(85/101)。动态增强MRI检出恶性肿瘤86例,与病理结果符合率为83.5%(86/103);检出良性肿瘤76例,与病理结果符合率为78.4%(76/91);检出恶性病灶118枚,与病理结果符合率为90.8%(118/130);检出良性病灶85枚,与病理结果符合率为84.2%(85/101)。动态增强MRI诊断肝脏局灶性病变恶性肿瘤患者的敏感性、特异性分别为80.4%(86/107)、81.7%(76/93),诊断恶性病灶的敏感性、特异性、假阴性率分别为88.1%(118/134)、87.6%(85/97)。结论:动态增强MRI能提高肝脏局灶性病变的检出率,有助于肝脏局灶性病变良、恶性肿瘤的鉴别诊断。     

磁共振扩散成像在肝占位性病变中的应用

目的评价磁共振扩散加权成像在肝占位性病变诊断和鉴别诊断中的作用。方法对60例肝脏占位性病变的病人行磁共振扩散加权成像（DWI）,并测量表面扩散系数ADC值,进行对比分析。结果肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿ADC值分别为（1.34±0.12）×10^-3mm^2/s、（1.79±0.21）×10^-3mm^2/s、（3.23±0.28）×10^-3mm^2/s、（4.07±0.65）×10^-3mm^2/s,肝脏良性肿瘤的ADC值明显高于恶性肿瘤的ADC值,且两者间差异有统计学意义（P〈0.05）,而肝转移瘤和原发肝癌的ADC值之间差异无统计学意义,鉴别诊断较困难。结论磁共振扩散加权成像为肝占位性病变的诊断及鉴别诊断提供一种新的方法,特别对良、恶性病变的鉴别有重要价值。